Revista Pan-Amazônica de Saúde

Amazon, a history of impacts and environmental exposure in parallel with the installation of large projects in the region

The Sanatorium of Belém: an epic poem - or sacred road? - of its construction

RESUMO O artigo pretende abordar a origem do Sanatório de Belém, contextualizando-o ao modelo assistencial existente aquando da sua criação, em 1938, e avaliar as circunstâncias e o longo tempo decorrido para a sua construção e inauguração em 1959 até o seu primeiro ano de funcionamento.

ABSTRACT The present paper intends to approach the origin of the Sanatorium of Belém, framing it in the context of the current care model when it was created in 1938, and also intends to evaluate the circumstances and the long period to its construction and opening in 1959 until its first year of operation.

RESUMEN El artículo pretende abordar el origen del Sanatorio de Belém, contextualizándolo al modelo asistencial existente cuando su creación, en 1938, y evaluar las circunstancias y el largo tiempo transcurrido entre su construcción e inauguración en 1959 hasta su primer año de funcionamiento.

Epidemiological aspects and distribution of infection cases by Schistosoma mansoni in municipalities in the Alagoas State, Brazil

RESUMO A esquistossomose mansônica é uma doença infectoparasitária de importância em saúde pública no Brasil, apresentando-se de forma endêmica no Estado de Alagoas. Desta forma, o estudo teve como objetivo avaliar o perfil epidemiológico relacionado aos casos de esquistossomose em alguns municípios de Alagoas. Foi realizado um estudo de caráter descritivo, com abordagem quantitativa, com dados secundários oriundos do Programa de Controle da Esquistossomose, referente à infecção por Schistosoma mansoni no período de 2010 a 2014. Entre os casos positivos para esquistossomose, observa-se que a frequência em Alagoas foi maior no ano de 2011, apresentando-se com 7,40% de positividade, contudo, em 2014 houve redução para um percentual de 6,22%. Os mais acometidos com essa endemia foram os indivíduos do gênero masculino, totalizando 57,05% dos casos, entre 15 e 49 anos de idade (58,63%). Em relação aos hospedeiros intermediários, a espécie Biomphalaria glabrata foi a predominante nos municípios alagoanos, apresentando-se em 57,92% deles. Conclui-se que é de grande relevância a utilização de medidas no controle dos fatores de risco ambientais e educacionais, na tentativa de reduzir novos casos de esquistossomose nos municípios endêmicos em Alagoas.

ABSTRACT Schistosomiasis mansoni is an infectious parasitic disease of public health importance in Brazil, presenting endemically in the Alagoas State. Thus, the study aimed to evaluate the epidemiological profile about the cases of schistosomiasis in some municipalities of Alagoas. It was conducted a descriptive study with a quantitative approach and secondary data from the Programa de Controle da Esquistossomose (Schistosomiasis Control Program), related to infection by Schistosoma mansoni in the period from 2010 to 2014. Among the positive cases for schistosomiasis, it is observed that the frequency in Alagoas was higher in 2011, with 7.40% positive, but in 2014 it was reduced to a percentage of 6.22%. The most affected gender by this endemic disease was the male one, totaling 57.05% of cases, between 15-49 years old (58.63%). Regarding intermediate hosts, the species Biomphalaria glabrata was predominant in the municipalities of Alagoas, in 57.92% of the municipalities. It was concluded that is really important the use of measures to control the environmental and educational risk factors in an effort to reduce new cases of schistosomiasis in endemic municipalities in Alagoas.

RESUMEN La esquistosomiasis mansónica es una enfermedad infecto-parasitaria de importancia en salud pública en Brasil, presentándose de forma endémica en el Estado de Alagoas. Este estudio tuvo como objetivo evaluar el perfil epidemiológico relacionado a los casos de esquistosomiasis en algunos municipios de Alagoas. Se realizó un estudio de carácter descriptivo, con enfoque cuantitativo, con datos secundarios oriundos del Programa de Control de Esquistosomiasis, referente a la infección por Schistosoma mansoni en el período de 2010 a 2014. Entre los casos positivos para esquistosomiasis, se observa que la frecuencia en Alagoas fue más elevada el año de 2011, presentándose con 7,40% de positividad, sin embargo, en el 2014 hubo reducción a un porcentual de 6,22%. Los más acometidos por esa endemia fueron los individuos del género masculino, totalizando 57,05% de los casos, entre 15-49 años de edad (58,63%). En relación a los huéspedes intermediarios, la especie Biomphalaria glabrata fue la predominante en los municipios alagoanos, presentándose en 57,92% de los municipios. Se concluye que es de muy relevante utilizar medidas para el control de los factores de riesgo ambientales y educacionales, con la intención de reducir nuevos casos de esquistosomiasis en los municipios endémicos en Alagoas.

Delays in maternal-neonatal care: qualitative assessment of neonatal deaths in reference health facilities of the Peruvian Ministry of Health

RESUMEN INTRODUCCIÓN: Para acelerar el descenso de la mortalidad de la niñez se debe enfrentar con éxito la mortalidad neonatal mediante la implementación de intervenciones oportunas y efectivas. OBJETIVOS: Identificar mediante una evaluación cualitativa potenciales retrasos y fallos en la atención materno-neonatal de neonatos fallecidos entre julio y diciembre del 2011 en Huánuco y Ucayali, Perú. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio cualitativo que incluyó 22 entrevistas en profundidad a madres de neonatos fallecidos en el periodo de estudio, usando una guía semi-estructurada basada en el cuestionario estándar de autopsia verbal recomendada por la Organización Mundial de la Salud. La entrevista incluyó además preguntas para identificar retrasos en la atención siguiendo el modelo de las tres demoras: a) en la toma de decisión para la búsqueda de atención; b) en la búsqueda de atención por limitado acceso a los servicios de salud; y c) en la misma atención en los servicios de salud. RESULTADOS: La mayoría de los retrasos fueron en la misma atención, asociados a fallos en prácticas materno-neonatales clave: valoración del trabajo de parto, atención del parto, diagnóstico del recién nacido y manejo del recién nacido sano y con complicaciones. CONCLUSIÓN: El estudio ha identificado retrasos y fallos frecuentes en la atención materno-neonatal en los mismos servicios de salud estudiados que requieren acciones correctivas para la reducion en la mortalidad neonatal.

RESUMO INTRODUÇÃO: Para acelerar a diminuição da mortalidade infantil é necessário enfrentar a mortalidade neonatal de maneira efetiva com implementação de intervenções oportunas e apropriadas. OBJETIVOS: Identificar potenciais atrasos na atenção materna e neonatal por meio de uma avaliação qualitativa de recém-nascidos falecidos no período de julho a dezembro de 2011. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo qualitativo que incluiu 22 entrevistas em profundidade (EEP) a mães de neonatos falecidos no período do estudo, usando entrevista semiestruturada baseada no questionário padrão de autópsia verbal recomendado pela Organização Mundial da Saúde. A entrevista incluiu, ainda, perguntas para identificar atrasos na atenção seguindo o modelo das três demoras: a) na tomada da decisão na procura de atenção; b) na procura de atenção devido ao acesso limitado aos serviços de saúde; e c) na própria atenção nos serviços de saúde. RESULTADOS: A maioria dos atrasos foram verificados na atenção e associados a falhas nas principais práticas maternas e neonatais: avaliação do trabalho de parto, atenção no parto, diagnóstico do recém-nascido e manipulação do recém-nascido sadio e com complicações. CONCLUSÃO: O estudo identificou atrasos e falhas frequentes na atenção materna e neonatal nos serviços de saúde estudados e que requerem ações corretivas para a redução na mortalidade neonatal.

ABSTRACT INTRODUCTION: Accelerating the decrease of child mortality involves facing the neonatal mortality effectively by the implementation of opportune and appropriate interventions. OBJECTIVES: To identify potential delays in the maternal-neonatal care through a qualitative assessment of neonatal deaths between July and December, 2011 in Huanuco and Ucayali, Peru. MATERIALS AND METHODS: Qualitative study that included 22 in-depth interviews with mothers of newborns who died during the study period, using a semi-structured guide based on the standard questionnaire of verbal autopsy recommended by World Health Organization. Additional questions were included to indentify delays in the attention following the three-delays model: a) in the decision making for seeking medical care; b) in seeking care due to limited access to health services; and c) in receiving medical care at the health facility. RESULTS: Most of delays were in the health services, and were associated with failures in key maternal-neonatal practices: labor assessment, delivery care, diagnosis of the newborn, and management of healthy and critically ill newborns. CONCLUSION: The study has identified delays and failures in the maternal-neonatal care in the same study health facilities, which require corrective actions in order to have a positive impact on neonatal mortality.

Clinical and epidemiological profile of patients with tuberculosis cared at a municipal health center in Belém, Pará State, Brazil

RESUMO Objetivou-se identificar o perfil clínico-epidemiológico dos pacientes portadores de tuberculose atendidos em uma unidade municipal de saúde de Belém, Estado do Pará, Brasil. Trata-se de estudo observacional, quantitativo e descritivo. Obtiveram-se 102 prontuários como amostra total que foram analisados por um instrumento de coleta de dados de autoria própria. Os dados encontrados foram tabulados pelo programa Microsoft Excel 2010. Dos prontuários analisados, foram identificados indivíduos com idade média de 35,39 ± 14,39 anos, sendo 54,90% dos casos de tuberculose registrados no sexo masculino e 97,06% eram casos de procedência urbana. Quanto ao estado civil, 63,73% dos pesquisados eram solteiros, 49,02% considerados da raça parda e 33,35% tinham o ensino fundamental incompleto. Em relação às variáveis clínicas, 69,60% dos indivíduos diagnosticados com tuberculose não possuíam o hábito de tabagismo e 78,44% relatavam perda de peso recente. A forma clínica de tuberculose mais prevalente foi a do tipo pulmonar (82,35%), com BAAR positivo (64,71%) e GRAM 3+. Observou-se que a tuberculose ainda se faz muito frequente em nossa região, mesmo sendo uma doença milenar, ainda apresenta afecção crescente em muitos indivíduos na atualidade, sendo necessária a realização de estratégias para minimizar os índices da doença.

ABSTRACT The objective of this study was to identify the clinical and epidemiological profile of patients with tuberculosis treated at a municipal health center in Belém, Pará State, Brazil. It is an observational, quantitative and descriptive study. There were 102 records as total sample which were analyzed by a proper data collection instrument. Data were tabulated in Microsoft Excel 2010. The medical records identified people with mean age of 35.39 ± 14.39 years old, with 54.90% of tuberculosis cases reported in males and 97.06% are cases from urban areas. About the marital status, 63.73% were single, 49.02% considered to be brown-skinned people and 33.35% had incomplete primary education. In relation to clinical variables, 69.60% of individuals diagnosed with tuberculosis did not smoke and 78.44% reported recent weight loss. The most prevalent type of tuberculosis clinical form was pulmonary tuberculosis (82.35%), with positive AFB smears (64.71%) and GRAM 3+. It was observed that tuberculosis is very common in our region, even being an age-old disease, it still presents growing condition in individuals today, so it is necessary strategies to minimize the disease rates.

RESUMEN El objetivo fue el de identificar el perfil clínico epidemiológico de los pacientes portadores de tuberculosis atendidos en una unidad municipal de salud de Belém, Estado de Pará, Brasil. Se trata de un estudio observacional, cuantitativo y descriptivo. Se obtuvieron 102 historiales como muestra total que fueron analizados por un instrumento de colecta de datos de autoría propia. Los datos encontrados se tabularon con el programa Microsoft Excel 2010. De los historiales analizados, fueron identificados individuos con promedio de edad de 35,39 ± 14,39 años, siendo 54,90% de los casos de tuberculosis registrados en el sexo masculino y 97,06% era de casos de procedencia urbana. Con relación al estado civil, 63,73% de los estudiados eran solteros, 49,02% considerados de raza parda y 33,35% había cursado la enseñanza primaria incompleta. En relación a las variables clínicas, 69,60% de los individuos diagnosticados con tuberculosis no tenían el hábito del tabaquismo y 78,44% relataba pérdida de peso reciente. La forma clínica de tuberculosis más prevalente fue la de tipo pulmonar (82,35%), con BAAR positivo (64,71%) y GRAM 3+. Se observó que la tuberculosis todavía es muy frecuente en nuestra región, aún siendo una enfermedad milenaria, todavía presenta una creciente afección en muchos individuos en la actualidad, haciéndose necesaria la realización de estrategias para minimizar los índices de la enfermedad.

Evaluation of infections by Candida at a university hospital of Vale do Paraíba region, São Paulo State, Brazil: species distribution, colonization, risk factors and antifungal susceptibility

ABSTRACT The present research aimed to carry out an epidemiological study, recording the prevalence of Candida spp. causing infection, as well as the colonization, distribution of the different species in clinical specimens from different sectors of a university hospital, risk factors and their susceptibility to antifungal drugs. Over a one-year period, 100 samples of Candida from 67 patients were isolated and identified, which 74% were characterized as colonization and 26% as nosocomial infections. C. albicans was the most frequent (40%), followed by C. tropicalis (25%), C. parapsilosis (21%), C. glabrata (9%), C. rugosa (2%), C. novergensis (1%), C. krusei (1%) and C. guilliermondii (1%). Non-albicans Candida species represented 71.4% of the colonization cases and 52.1% of infection. C. albicans was the most common species found in secretions and blood, C. parapsilosis was the most isolated from venous catheter, while C. tropicalis and C. glabrata were the most frequently isolated species in probes. The hospital wards with the largest number of yeasts were the Intensive Care Units (45%). Renal failure and multiple traumas were the most frequent underlying diseases and the mainly risk factors for colonization or infection were antibiotic therapy and invasive procedures. Most of the samples showed high susceptibility to the antifungal agents studied. Epidemiological investigations of these agents in the hospital environment are very important, especially at the studied hospital, so that preventive measures may be taken against infections.

RESUMO A presente pesquisa teve como objetivo realizar um estudo epidemiológico, registrando a prevalência de Candida spp. que causa infecção, assim como a colonização, distribuição de diferentes espécies em espécimes clínicos de diversos setores de um hospital universitário, fatores de risco e sua suscetibilidade às drogas antifúngicas. Acima de um período de um ano, 100 amostras de Candida de 67 pacientes foram isoladas e identificadas, as quais 74% foram caracterizadas como colonização e 26% como infecção nosocomial. C. albicans foi a mais frequente (40%), seguida de C. tropicalis (25%), C. parapsilosis (21%), C. glabrata (9%), C. rugosa (2%), C. novergensis (1%), C. krusei (1%) e C. guilliermondii (1%). As espécies Candida não albicans representaram 71,4% de casos de colonização e 52,1% de infecção. C. albicans foi a espécie mais comum encontrada nas secreções e no sangue. C. parapsilosis foi a mais isolada das amostras do cateter venoso, enquanto que C. tropicalis e C. glabrata foram as espécies mais frequentemente isoladas em sondas. As alas hospitalares com o maior número de leveduras foram as Unidades de Terapia Intensiva (45%). A falência renal e os múltiplos traumas foram as doenças de base mais frequentes e os principais fatores de risco para colonização ou infecção foram a terapia com antibióticos e procedimentos invasivos. A maioria das amostras mostrou alta suscetibilidade para os agentes antifúgicos estudados. Investigações epidemiológicas desses agentes no ambiente hospitalar são bastante importantes, principalmente no hospital estudado, pois assim medidas preventivas podem ser realizadas contras as infecções.

RESUMEN La presente investigación tuvo como objetivo realizar un estudio epidemiológico, registrando la prevalencia de Candida spp. que causa infección, bien como la colonización, distribución de diferentes especies en especímenes clínicos de diversos sectores de un hospital universitario, factores de riesgo y su susceptibilidad a las drogas antifúngicas. En un período superior a un año, se aislaron e identificaron 100 muestras de Candida de 67 pacientes, las cuales 74% fueron caracterizadas como colonización y 26% como infección nosocomial. C. albicans fue la más frecuente (40%), seguida de C. tropicalis (25%), C. parapsilosis (21%), C. glabrata (9%), C. rugosa (2%), C. novergensis (1%), C. krusei (1%) y C. guilliermondii (1%). Las especies Candida no albicans representaron un 71,4% de los casos de colonización y 52,1% de infección. C. albicans fue la especie más común encontrada en las secreciones y en la sangre. C. parapsilosis fue la más aislada de las muestras del catéter venoso, mientras que C. tropicalis y C. glabrata fueron las especies más frecuentemente aisladas en sondas. Las alas hospitalarias con el mayor número de levaduras fueron las Unidades de Terapia Intensiva (45%). La falencia renal y los múltiples traumas las enfermedades de base más frecuentes y los principales factores de riesgo para colonización o infección fueron la terapia con antibióticos y procedimientos invasivos. La mayoría de las muestras presentó una alta susceptibilidad para los agentes antifúgicos estudiados. Investigaciones epidemiológicas de esos agentes en el ambiente hospitalario son bastante importantes, principalmente en el hospital estudiado, ya que así, medidas preventivas pueden ser tomadas contra las infecciones.

Mycoplasma infection and inflammatory effects on laboratory rats bred for experimental research

ABSTRACT Mycoplasma pulmonis is the agent of murine respiratory mycoplasmosis and is the most frequently isolated species from laboratory rats. One of the important consequences of its infection is the reduction of breeding rates and significant interferences in the experiments using these animals. Its experimental infection is also considered a model for studying human infection by M. pneumoniae. We have recently reported M. pulmonis infection rates of up to 75% in rodents bred in facilities for experimental research; however, its effect in the animals' immune system was not evaluated. Therefore, the aim of this work was to investigate the effect of M. pulmonis in rats bred at the animal facility of University of Blumenau, by polymerase chain reaction and culture, in order to verify the viability of the use of these animals for experimentation. Inflammatory parameters, such as C-reactive protein (CRP) and alpha-1 acid glycoprotein (A1GP), as well as haematological parameters were determined from blood samples. It was observed a positivity rate of 80% of M. pulmonis infection. It was also noticed that mycoplasma infection was associated with increased CRP and A1GP levels, as well as blood monocytes. Considering that the possibility of mycoplasma infection is a well-known issue, and that the routine examinations and preventive measures have been well standardised internationally for many years, the findings of this study indicate that the use of the evaluated animals is inacceptable for experimental research. It is strongly advisable that laboratories which conduct this kind of research should be assured of the absence of mycoplasma infection in the animals were used.

RESUMO Mycoplasma pulmonis é o agente da micoplasmose respiratória murina, sendo a espécie mais frequentemente isolada em roedores de laboratórios. Uma das importantes consequências de sua infecção é a redução de taxas de reprodução e significantes interferências nos experimentos usando esses animais. Sua infecção experimental é também considerada um modelo para estudos de infecção pelo M. pneumoniae. Atualmente foram relatadas taxas de infecção por M. pulmonis de até 75% em roedores criados em locais de pesquisas experimentais; no entanto, este efeito no sistema imunológico dos animais ainda não foi avaliado. Portanto, o objetivo deste estudo foi o de investigar o efeito do M. pulmonis em roedores criados em instalações da Universidade de Blumenau pela reação em cadeia por polimerase, a fim de verificar a viabilidade do uso desses animais para experiências. Parâmetros de inflamação tais como proteína C reativa (PCR) e alpha-1 glicoproteína ácida (AGPA), assim como os parâmetros hematológicos foram determinados por meio de amostras de sangue. Foi observada taxa de positividade de 80% de infecção por M. pulmonis e, também, que a infecção por micoplasma estava associada ao aumento dos níveis de PCR e AGPA, assim como os monócitos. Considerando que a possibilidade da infecção por micoplasma ser um assunto conhecido e que exames de rotina e medidas preventivas têm sido internacionalmente padronizados por muitos anos, os achados deste estudo indicam que a utilização dos animais avaliados é inaceitável para a pesquisa experimental. É extremamente aconselhável que os laboratórios que conduzem esse tipo de pesquisa estejam seguros quanto à ausência de infecção por micoplasma nos animais que foram usados.

RESUMEN Mycoplasma pulmonis es el agente de la micoplasmosis respiratoria murina, siendo la especia más frecuentemente aislada en roedores de laboratorios. Una de las importantes consecuencias de la infección es la reducción de las tasas de reproducción y significativas interferencias en los experimentos usando esos animales. Su infección experimental está también considerada un modelo para estudios de infección por M. pneumoniae. Actualmente han sido relatadas tasas de infección por M. pulmonis de hasta un 75% en roedores criados en locales de investigaciones experimentales; sin embargo, este efecto en el sistema inmunológico de los animales todavía no ha sido evaluado. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue el de investigar el efecto del M. pulmonis en roedores criados en instalaciones de la Universidad de Blumenau por la reacción en cadena de la polimerasa, con el fin de verificar la viabilidad del uso de esos animales para experiencias. Parámetros de inflamación tales como proteína C reactiva (PCR) y alpha-1 glicoproteína ácida (AGPA), así como los parámetros hematológicos se determinaron a través de muestras de sangre. Se observó una tasa de positividad de 80% de infección por M. pulmonis y, también, que la infección por micoplasma estaba asociada al aumento de los niveles de PCR y AGPA, bien como de los monocitos. Considerando que la posibilidad de que la infección por micoplasma es un tema conocido, y que los exámenes de rutina y las medidas preventivas han sido internacionalmente estandarizadas durante años, los hallazgos de este estudio indican que la utilización de los animales evaluados es inaceptable para la investigación experimental. Se aconseja vehementemente que los laboratorios que conducen este tipo de investigación estén seguros con relación a la ausencia de infección por micoplasma en los animales que fueron usados.

Microbiological analysis of tambaqui (Colossoma macropomum) marketed in municipal open market of Ariquemes, Rondônia State, Brazil

RESUMO O tambaqui (Colossoma macropomum) é um peixe nativo da Região Norte do Brasil, de grande participação na economia do Estado de Rondônia e comumente comercializado nas feiras municipais. Sua avaliação microbiológica é de grande importância, pois faz parte do cardápio da população de forma geral. O pescado é um alimento perecível devido a sua elevada atividade água (aw) e presença de diversas bactérias de deterioração, estando suscetível à contaminação de microrganismos oportunistas e patogênicos, caso as condições higiênico-sanitárias sejam insatisfatórias. O objetivo do estudo foi avaliar a qualidade microbiológica do tambaqui comercializado na feira municipal de Ariquemes, Estado de Rondônia. Dessa forma, foram coletadas 16 amostras provenientes de quatro boxes e submetidas a análises de quantificação de coliformes totais e Staphylococcus aureus, além da avaliação da presença/ausência de Listeria monocytogenes. Os resultados demonstraram que todas as amostras estavam contaminadas por coliformes totais, enquanto que, em relação ao S. aureus, 37,5% apresentaram índice acima do permitido. Não foi detectada a presença de L. monocytogenes. Conclui-se que as amostras de tambaqui analisadas foram expostas a condições higiênico-sanitárias insatisfatórias.

ABSTRACT Tambaqui (Colossoma macropomum) is a native fish from the North of Brazil, with a large participation in the economy of Rondônia State and commonly sold in local open market. Its microbiological risk assessment is really important because it is a part of the eating habits of the population in general. The fish is a perishable food due to its high water activity (aw) and the presence of many spoilage bacteria and it is susceptible to contamination of opportunistic and pathogenic microorganisms, if the sanitary conditions are unsatisfactory. The aim of the study was to evaluate the microbiological quality of tambaqui sold in the municipal open market of Ariquemes, Rondônia State. Thus, 16 samples were collected from four boxes and subjected to the quantification analysis of total coliforms and Staphylococcus aureus, as well as evaluation of the presence/absence of Listeria monocytogenes. The results showed that all samples were contaminated by coliforms, regarding to S. aureus, 37.5% were above the allowed rate. It was not detected the presence of L. monocytogenes. It is concluded that the tambaqui samples analyzed were exposed to unsatisfactory sanitary conditions.

RESUMEN El tambaquí (Colossoma macropomum) es un pez nativo de la Región Norte de Brasil, de gran participación en la economía del Estado de Rondônia y comúnmente vendido en las ferias municipales. Su evaluación microbiológica es de gran importancia, ya que hace parte del menú de la población de forma general. El pescado es un alimento perecible debido a la elevada actividad del agua (aw) y a la presencia de diversas bacterias de deterioro, siendo susceptible a la contaminación de microorganismos oportunistas y patógenos, en el caso de que las condiciones higiénico-sanitarias sean insatisfactorias. El objetivo del estudio fue el de evaluar la calidad microbiológica del tambaquí comercializado en la feria municipal de Ariquemes, Estado de Rondônia. Para tal, se colectaron 16 muestras provenientes de cuatro boxes y se las sometió a análisis de cuantificación de coliformes totales y de Staphylococcus aureus, además de evaluar la presencia/ausencia de Listeria monocytogenes. Los resultados demostraron que todas las muestras estaban contaminadas por coliformes totales y en relación al S. aureus, 37,5% presentaron un índice superior al permitido. No se detectó la presencia de L. monocytogenes. Se concluye que las muestras de tambaquí analizadas estuvieron expuestas a condiciones higiénico-sanitarias insatisfactorias.

The presence of Mycobacterium leprae in sputum of respiratory symptomatic patient with multibacillary leprosy

RESUMO Paciente com queixa principal de tosse produtiva crônica com três meses de duração e expectoração de muco purulento, perda de peso, falta de apetite, dispneia, dor na região torácica e cansaço, sendo ainda observados sintomas clínicos de hanseníase, índice baciloscópico da linfa de 4,25 e títulos de IgM anti-PGL-I positivos. Do escarro, pelo método de Ziehl-Neelsen, foram observados bacilos isolados e globias, com ausência de crescimento em Löwenstein-Jensen. Foi demonstrada amplificação do DNA de Mycobacterium leprae nas amostras de escarro e secreção nasal. Assim, ilustramos um caso sintomático de tuberculose e hanseníase, mas somente com hanseníase multibacilar, podendo ter ocorrido disseminação do M. leprae para os pulmões por contiguidade, uma vez que o bacilo é encontrado rotineiramente na nasofaringe.

ABSTRACT Patient with main complaints of chronic productive cough lasted three months and expectoration of purulent sputum, weight loss, loss of appetite, dyspnea, pain in the thoracic region and tiredness, clinical symptoms of leprosy, lymph index of 4.25 and positive IgM anti-PGL-I titers. Of the sputum, by using the Ziehl-Neelsen method, isolated bacilli and in groups with lack of growth in Löwenstein-Jensen were observed. It was shown DNA amplification of Mycobacterium leprae in the sputum samples and nasal secretion. It is demonstrated a symptomatic case of tuberculosis and leprosy, but only in multibacillary leprosy, so the dissemination by contiguity of M. leprae to the lungs can occur, once bacillus is frequently found in the nasopharynx.

RESUMEN Paciente con queja principal de tos productiva crónica con tres meses de duración y expectoración de muco purulento, pérdida de peso, falta de apetito, disnea, dolor en la región torácica y cansancio, se observaron síntomas clínicos de lepra, índice baciloscópico de linfa de 4,25 y títulos de IgM anti-PGL-I positivos. Del esputo, por el método de Ziehl-Neelsen, se observaron bacilos aislados y globias, con ausencia de crecimiento en Löwenstein-Jensen. Se demostró una amplificación del ADN de Mycobacterium leprae en las muestras de esputo y secreción nasal. Así, ilustramos un caso sintomático de tuberculosis y lepra, solamente con lepra multibacilar, aunque puede haber habido diseminación de M. leprae para los pulmones por contigüidad, una vez que el bacilo se encuentra, normalmente, en la nasofaringe.

Enteropathogenic Escherichia coli: a versatile diarrheagenic category

RESUMO A Escherichia coli enteropatogênica (EPEC) foi a primeira categoria de E. coli reconhecida como diarreiogênica e ainda hoje está associada a casos esporádicos e surtos de diarreia infantil. Em 1995, a EPEC foi classificada em típica e atípica e, até o momento, muito se tem pesquisado sobre as diferenças patogênicas e epidemiológicas destas duas subcategorias e sua similaridade com outras categorias. Para consolidar estas informações, a presente pesquisa avaliou 98 fontes bibliográficas, sendo 81 artigos, oito teses, quatro dissertações e cinco livros. Essa pesquisa destacou os seguintes resultados e conclusões: as EPEC típicas (EPEC-t) têm como principal reservatório os seres humanos, no entanto já foram registradas raras ocorrências em alguns animais silvestres; as EPEC atípicas (EPEC-a) são encontradas entre humanos e uma variedade de outros hospedeiros animais que podem servir de reservatório e de fonte de contaminação para o homem e o ambiente, além disso, as EPEC-a apresentam inúmeros fatores de virulência comuns e específicos de outras categorias patogênicas, sugerindo que o aumento de sua prevalência esteja relacionado ao fenômeno de interconversão; a presença da região LEE (locus of enterocyte effacement) completa (LEEA-D) e da ilha de patogenicidade OI-122 (efa1/lifA, nleB, nleE, set/ent), juntamente com os genes da hemolisina (ehxA) e da adesina (paa) podem auxiliar na identificação de potenciais estirpes patogênicas de EPEC-a; a identificação conclusiva de EPEC é realizada pelo diagnóstico molecular, onde se pesquisam os genes eae, EAF e stx, sendo o perfil eae+EAF+stx− de EPEC-t e o eae+EAF−stx− de EPEC-a.

ABSTRACT Escherichia coli (EPEC) was the first category of E. coli to be discovered and continues to be associated with sporadic cases and outbreaks of diarrhea in children. In 1995 it was classified as typical and atypical EPEC and, until the current moment, much has been studied about the differences of these two pathogenic and epidemiological subcategories and their similarity to other pathotypes. To better know these studies and consolidate this information, this literature evaluated 98 bibliographic sources, with 81 articles, eight theses, four dissertations and five books. This research highlighted the following findings and conclusions: the atypical EPEC (a-EPEC) are present in humans and a variety of animal hosts, suggesting that they may serve as a reservoir and source of infection for humans and the environment; typical EPEC (t-EPEC) has humans as the main reservoir, however, they have been recorded in some rare occurrences wildlife; a-EPEC have several common virulence factors and specific categories of other pathogens, suggesting that increased prevalence of EPEC is related to interconversion, the presence of the LEE (locus of enteracyte effacement) complete region (LEEA-D) and pathogenicity island HI-122 (efa1/lifA, nleB, nleE, set/ent) with the hemolysin gene (ehxA) and the toxin (paa) can help in identification of potentially pathogenic a-EPEC, but the conclusive identification of EPEC is performed by molecular diagnosis, which identifies genes eae, EAF and stx, and the profile eae+EAF+stx− of t-EPEC and eae+EAF−stx− in a-EPEC.

RESUMEN El Escherichia coli enteropatógeno (EPEC) fue la primera categoría de E. coli reconocida como diarreogénica, siendo además asociada a casos esporádicos y brotes de diarrea infantil. En 1995, la EPEC fue clasificada en típica y atípica y, hasta este momento, mucho se ha investigado sobre las diferencias patógenas y epidemiológicas de estas dos subcategorías y su semejanza con otras categorías. Para consolidar estas informaciones, la presente investigación evaluó 98 fuentes bibliográficas, siendo 81 artículos, ochos tesis, cuatro disertaciones y cinco libros. Esta investigación destacó los siguientes resultados y conclusiones: las EPEC típicas (EPEC-t) tienen como principal reservorio a los seres humanos, sin embargo se han registrado raras ocurrencias en algunos animales silvestres; las EPEC atípicas (EPEC-a) se encuentran entre humanos y una variedad de otros huéspedes animales que pueden servir de reservorio y de fuente de contaminación para el hombre y el ambiente, además, las EPEC-a presentan innumerables factores de virulencia comunes y específicos de otras categorías patógenas, lo que sugiere que el aumento de su prevalencia esté relacionado al fenómeno de interconversión; la presencia de la región LEE (locus of enterocyte effacement) completa (LEEA-D) y de la isla de patogenicidad OI-122 (efa1/lifA, nleB, nleE, set/ent), junto a los genes de la hemolisina (ehxA) y la adhesina (paa) pueden auxiliar en la identificación de potenciales estirpes patógenas de EPEC-a; la identificación conclusiva de EPEC se realiza por el diagnóstico molecular, en el cual se investigan los genes eae, EAF y stx, siendo el perfil eae+EAF+stx− de EPEC-t y el eae+EAF−stx− de EPEC-a.