Revista Pan-Amazônica de Saúde

HTLV-2: an ancient infection among Indian people of Brazilian Amazon Region

Influence of Plasmodium vivax infection on hematological and hepatic markers in patients from a city of the Brazilian Amazon Region

RESUMO OBJETIVO: Avaliar as principais alterações hematológicas e dos marcadores hepáticos (AST e ALT) em pacientes infectados com Plasmodium vivax atendidos no Instituto de Medicina Tropical de Coari, estado do Amazonas, Brasil. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram coletadas amostras de 77 pacientes infectados com P. vivax e de 58 indivíduos controle. O hemograma completo e as dosagens de alanina aminotransferase (ALT) e aspartato aminotransferase (AST) foram realizados na Fundação Hospitalar de Hematologia e Hemoterapia do Amazonas. As análises estatísticas foram realizadas com o software GraphPad Prism v5.0. RESULTADOS: Foi observado que a maior parte dos pacientes, durante a coleta, apresentou como queixas mialgia (92%), fraqueza (87%), dispneia (84%), calafrios (75%) e febre (69%), além de terem tido um aumento nas concentrações das enzimas hepáticas AST e ALT. Em relação às características hematológicas, observaram-se leucopenia, plaquetopenia e diminuição significativa na concentração da hemoglobina globular média e no volume globular médio. CONCLUSÃO: Os resultados sugerem que a presença dessas alterações hematológicas e o aumento na carga parasitária não influenciaram o aparecimento de casos graves da doença; porém alterações nas concentrações de AST e ALT podem indicar comprometimento hepático. Além disso, as redes de interações entre os componentes avaliados na infecção por P. vivax podem ser utilizadas como ferramenta de prognóstico em estudos futuros.

ABSTRACT OBJECTIVE: To evaluate the main hematological changes and hepatic markers (AST and ALT) in patients infected with Plasmodium vivax treated at Instituto de Medicina Tropical de Coari, Amazonas State, Brazil. MATERIALS AND METHODS: Samples were collected from 77 patients infected with P. vivax and 58 control subjects. The complete blood count and dosages of alanine aminotransferase (ALT) and aspartate aminotransferase (AST) were performed at Fundação Hospitalar de Hematologia e Hemoterapia do Amazonas. Statistical analyzes were performed with GraphPad Prism v5.0 software. RESULTS: It was observed, during collection, that most of the patients complained of myalgia (92%), asthenia (87%), dyspnea (84%), chills (75%), and fever (69%), besides having an increase in the concentrations of the AST and ALT enzymes. About hematological characteristics, leucopenia, thrombocytopenia and a significant decrease in mean globular hemoglobin concentration and mean globular volume were observed. CONCLUSION: The results suggest that the presence of these hematological changes and the increase in the parasite load did not influence the occurrence of severe cases of that disease; but changes in the concentrations of AST and ALT may indicate hepatic impairment. In addition, the interaction networks among the components evaluated in P. vivax infection can be used as a prognostic tool in future studies.

RESUMEN OBJETIVO: Evaluar las principales alteraciones hematológicas y de los marcadores hepáticos (AST y ALT) en pacientes infectados con Plasmodium vivax atendidos en el Instituto de Medicina Tropical de Coari, estado de Amazonas, Brasil. MATERIALES Y MÉTODOS: Se recolectaron muestras de 77 pacientes infectados con P. vivax y de 58 individuos control. El hemograma completo y los dosajes de alanina aminotransferasa (ALT) y aspartato aminotransferasa (AST) se realizaron en la Fundación Hospitalaria de Hematología y Hemoterapia de Amazonas. Los análisis estadísticos se hicieron en el software GraphPad Prism v5.0. RESULTADOS: Se observó que la mayor parte de los pacientes, durante la colecta, presentó como quejas mialgia (92%), debilidad (87%), disnea (84%), escalofríos (75%) y fiebre (69%), además de haber tenido un aumento en las concentraciones de las enzimas hepáticas AST y ALT. En relación a las características hematológicas, se observaron leucopenia, plaquetopenia y disminución significativa en la concentración de la hemoglobina globular promedio y en el volumen globular promedio. CONCLUSIÓN: Los resultados sugieren que la presencia de esas alteraciones hematológicas y el aumento en la carga parasitaria no influyeron en el aparecimiento de casos graves de la enfermedad; pero, alteraciones en las concentraciones de AST y ALT pueden indicar comprometimiento hepático. Además, las redes de interacciones entre los componentes evaluados en la infección por P. vivax pueden utilizarse como herramienta de pronóstico en estudios futuros. Palabras clave: Malaria; Plasmodium vivax; Hematología; Marcadores Hepáticos.

Risk factors in household contacts of leprosy patients using clinical, sociodemographic, and laboratorial variables

RESUMO OBJETIVO: Identificar fatores de risco em contatos intradomiciliares de pacientes com hanseníase, utilizando-se variáveis clínicas, sociodemográficas e laboratoriais. MATERIAIS E MÉTODOS: Investigou-se uma série de casos, avaliando-se contatos intradomiciliares de pacientes com hanseníase, atendidos em um centro de referência do estado do Pará, Brasil, no período de 2012 a 2015. Foram realizados os exames dermatoneurológico, sorologia anti-PGL-I (ELISA, utilizando pontos de corte 0,2 e 0,13) e o controle da vacina BCG, além de ter sido elaborado levantamento de dados clínicos e demográficos do caso índice. RESULTADOS: Ocorreu maior predominância de contatos com pelo menos uma dose vacinal de BCG (91,1%), e houve maior soropositividade entre contatos das formas de hanseníase multibacilar, sendo mais prevalente quando utilizado o ponto de corte 0,13 (61,5%). As maiores titulações de anti-PGL-I ocorreram entre pessoas do sexo feminino (51,1%), com ensino fundamental (46,7%) e na faixa etária de 15 a 40 anos (47,8%). A maioria dos indivíduos (91,4%) habitava casas com menos de dois cômodos. CONCLUSÃO: Concluiu-se que baixa escolaridade, idade e condições de moradia podem ser fatores de risco para o adoecimento por hanseníase entre os contatos intradomiciliares das formas multibacilares; que as faixas etárias mais jovens estão mais expostas ao contato com o bacilo da hanseníase; e que a sorologia anti-PGL-I é uma importante ferramenta de seguimentos de contatos das formas multibacilares.

ABSTRACT OBJECTIVE: To identify risk factors in household contacts of leprosy patients, using clinical, sociodemographic, and laboratorial variables. MATERIALS AND METHODS: Cases series were investigated evaluating the household contacts of leprosy patients that were attended in a reference center in Pará State, Brazil, from 2012 to 2015. Dermatoneurological examinations, anti-PGL-I serology (ELISA, using cut-off point 0.2 and 0.13), and BCG vaccine control were performed, as well as clinical demographic data survey from the index case was conducted. RESULTS: There was higher predominance of the contacts that had been BCG vaccinated at least once (91.1%), higher seropositivity among contacts that present the disease multibacillary leprosy form, being more prevalent when the cut-off point was 0.13 (61.5%). The higest anti-PGL-I titrations were detected among the female group (51.1%), those that had elementary education (46.7%) and were among 15 to 40 years old (47.8%). The majority of individuals (91.4%) lived in houses with less than two rooms. CONCLUSION: It was concluded that low education level, age and living conditions may be risk factors for leprosy illness among household contacts of the multibacillary leprosy form; the younger age groups are more exposed to the bacillus contact; and that the anti-PGL-I serology is an important tool for tracking contacts of multibacillary leprosy forms.

RESUMEN OBJETIVO: Identificar factores de riesgo en contactos intradomiciliarios de pacientes con lepra, utilizando variables clínicas, sociodemográficas y de laboratorio. MATERIALES Y MÉTODOS: Se investigaron una serie de casos, evaluando contactos intradomiciliarios de pacientes con lepra, atendidos en un centro de referencia del estado de Pará, Brasil, en el período de 2012 a 2015. Se hicieron exámenes dermatoneurológico, serología anti-PGL-I (ELISA, utilizando puntos de corte 0,2 y 0,13) y control de la vacuna BCG, además de haberse elaborado un listado de datos clínicos y demográficos del caso índice. RESULTADOS: Ha ocurrido mayor predominancia de contactos con, al menos, una dosis de vacuna BCG (91,1%), y hubo mayor seropositividad entre contactos de las formas de lepra multibacilar, más prevalente cuando utilizado el punto de corte 0,13 (61,5%). Las mayores titulaciones de anti-PGL-I fueron entre personas del sexo femenino (51,1%), con enseñanza primaria (46,7%) y en el grupo etario entre 15 y 40 años (47,8%). La mayoría de los individuos (91,4%) vivía en casas con menos de dos habitaciones. CONCLUSIÓN: Se concluyó que la baja escolaridad, la edad y las condiciones de vivienda pueden ser factores de riesgo para enfermar de lepra entre los contactos intradomiciliarios de las formas multibacilares; que los grupos etarios más jóvenes están más expuestos al contacto con el bacilo de la lepra; y que la serología anti-PGL-I es una importante herramienta de acompañamiento de contactos de las formas multibacilares.

Viral hepatitis: epidemiological, clinical aspects and prevention in municipalities of the Parauapebas Microregion, southeastern Pará State, Brazil

RESUMO INTRODUÇÃO: Curionópolis e Canaã dos Carajás são municípios localizados a sudeste do estado do Pará, Brasil, estando submetidos a grande fluxo migratório, pela influência de áreas de garimpo e pela implantação de grandes projetos de mineração, o que impõe a necessidade de se conhecer, na região, os padrões epidemiológicos de doenças endêmicas, como as hepatites virais. OBJETIVOS: Definir a frequência das infecções pelos vírus das hepatites A (VHA), B (VHB), C (VHC) e D (VHD) em amostras de soro de indivíduos procedentes de municípios da Microrregião de Parauapebas. MATERIAIS E MÉTODOS: Realizou-se estudo descritivo quantitativo, entre agosto de 2012 e setembro de 2014, utilizando dados coletados, de forma aleatória, de indivíduos dos municípios de Canaã dos Carajás e Curionópolis. Foram coletadas amostras de sangue para exames sorológicos das hepatites virais A, B, C e D, por técnica imunoenzimática. RESULTADOS: Em Canaã dos Carajás, entre as 825 amostras, houve prevalência de 76,4% para anti-VHA; 0,2% eram HBsAg+; foi detectada prevalência de 0,1% anti-VHC; sendo que o anti-HD das amostras HBsAg+ foi negativo. Em Curionópolis, entre as 376 amostras de soro, a prevalência de anti-VHA foi de 84,8%; 0,5% apresentaram HBsAg+; houve prevalência de anti-VHC de 0,5%; e nenhuma amostra foi positiva para anti-HD. CONCLUSÃO: Concluiu-se, laboratorialmente, que Curionópolis apresentou endemicidade elevada para o VHA e o VHB, e baixa para o VHC; Canaã dos Carajás apresentou endemicidade elevada para o VHA, intermediária para o VHB e baixa para o VHC. O VHD não foi encontrado nessas populações.

ABSTRACT INTRODUCTION: Curionópolis and Canaã dos Carajás are municipalities located at southeast of Pará State, Brazil, with great migration flow due to the influence of mining areas and the implementation of large mining projects, making necessary to know the epidemiological patterns of endemic diseases in that region, such as viral hepatitis. OBJECTIVES: To define the incidence of hepatitis A (HAV), B (HBV), C (HCV) and D (HDV) virus infections in serum samples of people from municipalities in Parauapebas Microregion. MATERIALS AND METHODS: A quantitative and descriptive study was conducted between August 2012 and September 2014, using data collected randomly from individuals in Canaã dos Carajás and Curionópolis. Blood samples were collected for serological tests of viral hepatitis A, B, C and D by immunoenzymatic technique. RESULTS: In Canaã dos Carajás, among the 825 samples, there was a prevalence of 76.4% for anti-HAV; 0.2% were HBsAg+; prevalence of 0.1% anti-HCV was detected; and anti-HD of the HBsAg+ samples was negative. In Curionópolis, among the 376 serum samples, anti-HAV prevalence was 84.8%; 0.5% showed HBsAg+; there was anti-HCV prevalence of 0.5%; and no samples were positive for anti-HD. CONCLUSION: It was concluded in laboratory that Curionópolis presented high endemicity for HAV and HBV and low for HCV; Canaã dos Carajás presented high HAV endemicity, HBV intermediate endemicity, and low for HCV. HDV was not found in those populations.

RESUMEN INTRODUCCIÓN: Curionópolis y Canaã dos Carajás son municipios localizados a sudeste del estado de Pará, Brasil, y están sometidos a gran flujo migratorio, por la influencia de áreas de minas e por la implantación de grandes proyectos de minería, lo que impone la necesidad de conocer, en la región, los estándares epidemiológicos de enfermedades endémicas, como las hepatitis virales. OBJETIVOS: Definir la frecuencia de las infecciones por los virus de las hepatitis A (VHA), B (VHB), C (VHC) y D (VHD) en muestras de suero de individuos procedentes de municipios de la Microrregión de Parauapebas. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo cuantitativo, entre agosto de 2012 y setiembre de 2014, utilizando datos recolectados, de forma aleatoria, de individuos de los municipios de Canaã dos Carajás y Curionópolis. Se recolectaron muestras de sangre para exámenes serológicos de las hepatitis virales A, B, C y D, por técnica inmunoenzimática. RESULTADOS: En Canaã dos Carajás, entre las 825 muestras, hubo prevalencia de 76,4% para anti-VHA; 0,2% era HBsAg+; se detectó prevalencia de 0,1% anti-VHC; siendo que el anti-HD de las muestras HBsAg+ fue negativo. En Curionópolis, entre las 376 muestras de suero, la prevalencia de anti-VHA fue de 84,8%; 0,5% presentó HBsAg+; hubo prevalencia de anti-VHC de 0,5%; y ninguna muestra fue positiva para anti-HD. CONCLUSIÓN: Se concluye, vía laboratorio, que Curionópolis presentó endemicidad elevada para el VHA y el VHB, y baja para el VHC; Canaã dos Carajás presentó endemicidad elevada para el VHA, intermediaria para el VHB y baja para el VHC. El VHD no fue encontrado en esas poblaciones.

Impact evaluation of the actions of the Schistosomiasis Control Program on the control of geohelmintoses in São João Evangelista, Minas Gerais, Brazil, between 1997 and 2013

RESUMO INTRODUÇÃO: O Programa de Controle da Esquistossomose (PCE), no Brasil, baseado em inquéritos coproscópicos e tratamento dos infectados, já diminuiu o número de portadores de formas graves e as taxas de mortalidade. OBJETIVOS: Testar a hipótese de que os dados do Sistema de Informação do Programa de Controle da Esquistossomose (SISPCE), na esfera municipal, permitem avaliar as prevalências da esquistossomose e geo-helmintoses e também o impacto das ações do PCE no controle dessas parasitoses. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram utilizados dados do SISPCE e da Vigilância Epidemiológica do município de São João Evangelista, estado de Minas Gerais, do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística e da Companhia de Saneamento de Minas Gerais, referentes aos anos de 1997 a 2013. Foram calculadas frequências simples absolutas e percentuais de prevalência das parasitoses, bem como o percentual de cobertura do tratamento. O teste de Mann-Whitney foi utilizado para comparação desses dados entre as zonas urbana e rural. RESULTADOS: No período do estudo, os percentuais de positividade para esquistossomose variaram de 0,7% a 19,2%; para Ascaris lumbricoides, de 2,1% a 29,2%; e para os ancilostomídeos, de 0% a 52,9%. Não foram encontradas diferenças significativas nas prevalências dessas parasitoses entre as áreas urbana e rural. Dentre as localidades rurais trabalhadas, os dados indicaram a diminuição das prevalências dos helmintos após a disponibilização de água tratada. CONCLUSÃO: Os dados apresentados neste estudo mostraram a eficácia do PCE no diagnóstico e no controle não apenas da esquistossomose, mas também para outros helmintos, sugerindo a sua utilização nas ações públicas de controle dessas parasitoses.

ABSTRACT INTRODUCTION: Schistosomiasis Control Program (SCP) in Brazil is based on coproscopic investigations and treatment of infected people, and has already reduced the number of patients with severe forms and mortality rates. OBJECTIVES: To test the hypothesis that data from Schistosomiasis Control Program Information System (SCPIS) at municipal level allow the assessment of schistosomiasis and geohelmintoses prevalences, as well as the impact of SCP actions on the control of these parasitoses. MATERIALS AND METHODS: Data from SCPIS and Epidemiological Surveillance were used for the Municipality of São João Evangelista, Minas Gerais State, from Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística and Companhia de Saneamento de Minas Gerais between 1997 and 2013. Absolute frequencies and prevalence percentages of parasitoses were calculated as well as the percentage of treatment coverage. The Mann-Whitney test was used to compare these data between urban and rural areas. RESULTS: During the study period, the positivity percentages for schistosomiasis ranged from 0.7% to 19.2%; for Ascaris lumbricoides from 2.1% to 29.2%; and for hookworms from 0% to 52.9%. No significant differences were found in the prevalence of these parasitoses between urban and rural areas. Among the rural areas studied, data indicated a decrease in the prevalence of helminths after the provision of treated water. CONCLUSION: Data presented in this study showed the effectiveness SCP for the diagnosis and control not only of schistosomiasis, but also of other helminths, suggesting to use it in public actions of control of these parasitic infections.

RESUMEN INTRODUCCIÓN: El Programa de Control de la Esquistosomiasis (PCE) en Brasil se basa en análisis coproscópicos y tratamiento de los infectados, ya disminuyó el número de portadores de formas graves y las tasas de mortalidad. Sin embargo, se estima alrededor de 7,1 millones el número de portadores de la enfermedad en el país. OBJETIVOS: Comprobar la hipótesis de que los datos del Sistema de Información del Programa de Control de La Esquistosomiasis (SISPCE), en la esfera municipal, permiten evaluar la prevalencia de la esquistosomiasis y las geohelmintiasis, y también el impacto de las acciones del PCE en el control de esas parasitosis. Materiales y Métodos: Se utilizaron datos del SISPCE y de la Vigilancia Epidemiológica del municipio de São João Evangelista, Estado de Minas Gerais, del Instituto Brasileño de Geografía y Estadística y de la Compañía de Saneamiento de Minas Gerais, referentes a los años de 1997 a 2013. Se calcularon las frecuencias simples absolutas y porcentajes de prevalencia de las parasitosis, bien como el porcentual de cobertura del tratamiento. Se utilizó la prueba de Mann-Whitney para comparación de esos datos entre las zonas urbana y rural. RESULTADOS: En el período del estudio, los porcentuales positivos para esquistosomiasis variaron entre 0,7% y 19,2%; para Ascaris lumbricoides variaron de 2,1% a 29,2%; y para los ancilostomideos variaron de 0% a 52,9%. No se hallaron diferencias significativas en la prevalencia de esas parasitosis entre las áreas urbana y rural. Entre las localidades rurales estudiadas, los datos indicaron la disminución de la prevalencia de los helmintos después de la puesta a disposición de agua tratada. CONCLUSIÓN: Los datos presentados en este estudio comprueban la eficacia del PCE en el diagnóstico y en el control, no solamente de la esquistosomiasis, sino también para otros helmintos, sugiriendo su utilización en las acciones públicas de control de esas parasitosis.

Clinical and epidemiological profile of the elderly undergoing anti-neoplasic chemotherapy attended in a oncology reference hospital of Pará State, Brazil

RESUMO OBJETIVO: Descrever o perfil clínico-epidemiológico de idosos submetidos a tratamento quimioterápico antineoplásico e atendidos em ambulatório de um hospital de referência do estado do Pará, Brasil. MATERIAIS E MÉTODOS: Realizou-se um estudo transversal com 200 idosos, de abril a outubro de 2015, em que foi aplicado um questionário sobre os aspectos socioeconômicos e clínicos, com posterior análise estatística. RESULTADOS: Identificou-se prevalência de indivíduos entre 60 e 80 anos de idade (83,5%); sem predominância de sexo; com baixa escolaridade; 82,5% dos participantes possuindo escolaridade até o nível fundamental completo; baixa renda familiar, sendo que 79,5% tinham renda familiar inferior a três salários mínimos e 87,5% com participação ativa na renda familiar; e 57,0% eram casados ou estavam em união estável. O tipo de câncer mais comum foi o câncer de mama (26,5%), seguido pelo câncer de próstata (17,0%); e os tratamentos antineoplásicos ou adjuvantes mais prevalentes foram bisfosfonato e agente alquilante. CONCLUSÃO: Este estudo demonstrou o perfil do idoso em tratamento antineoplásico atendido em uma unidade de referência oncológica do norte do Brasil, com destaque para a predominância de indivíduos com outras comorbidades, além da neoplasia, o que eleva os riscos de complicações e reações adversas relacionadas à quimioterapia.

ABSTRACT OBJECTIVE: To describe the clinical and epidemiological profile of elderly patients undergoing anti-neoplasic chemotherapy treatment, as outpatients of a reference hospital of Pará State, Brazil. MATERIALS AND METHODS: A cross-sectional study involving 200 elderly people was performed from April to October, 2015. A socioeconomic and clinical questionnaire was applied and statistical analyses were done afterwards. RESULTS: The prevalence was 60-80 years old (83.5%); no gender predominance; low schooling - 82.5% of the participants had finished the elementary school; low family income, from them 79.5% had a family income less than three minimum wages, and 87.5% participating actively in family income; and 57.0% were married or were in stable union. The most common cancer type was breast cancer (26.5%), followed by prostate cancer (17.0%); and the most prevalent anti-neoplasic or adjuvant treatments were bisphosphonate and alkylating agent. CONCLUSION: This study demonstrated the elderly patients profile receiving anti-neoplasic treatment at an oncological reference unit in the North of Brazil, predominating individuals with other comorbidities besides neoplasm, which increases the risks of complications and adverse reactions related to the chemotherapy.

RESUMEN OBJETIVO: Describir el perfil clínico-epidemiológico de adultos mayores sometidos a tratamiento quimioterápico antineoplásico y atendidos en el ambulatorio de un hospital de referencia del estado de Pará, Brasil. MATERIALES Y MÉTODOS: Se hizo un estudio transversal con 200 ancianos, de abril a octubre de 2015, en el cual se aplicó un cuestionario sobre los aspectos socioeconómicos y clínicos, con posterior análisis estadístico. RESULTADOS: Se identificó prevalencia de individuos entre 60 y 80 años de edad (83,5%); sin predominancia de sexo; con baja escolaridad; 82,5% de los participantes con primaria completa; baja renta familiar, siendo un 79,5% con renta familiar inferior a tres sueldos mínimos y 87,5% con participación activa en la renta familiar; 57,0% era casado o estaban en una unión estable. El tipo de cáncer más común fue el cáncer de mama (26,5%), seguido por el cáncer de próstata (17,0%); y los tratamientos antineoplásicos, o auxiliares, más prevalentes fueron los bisfosfonatos y los agentes alquilantes. CONCLUSÃO: Este estudio demostró el perfil del anciano en tratamiento antineoplásico atendido en una unidad de referencia oncológica del norte de Brasil, con destaque para la predominancia de individuos con otras comorbilidades, además de la neoplasia, lo que eleva los riesgos de complicaciones y reacciones adversas relacionadas a la quimioterapia.

Spatial analysis of tuberculosis in Belém, Pará State, Brazil

RESUMO INTRODUÇÃO: A tuberculose (TB), no Brasil, concentra-se nas regiões metropolitanas e é associada à situação socioeconômica da população. Em 2011, Belém, capital do estado do Pará, apresentou uma das maiores baixas de incidência da doença. OBJETIVOS: Avaliar a distribuição espacial da infecção pelo Mycobacterium tuberculosis em Belém entre 2006 e 2010, e associar a incidência da infecção com as condições de vida da população. MATERIAIS E MÉTODOS: Informações de morbidade e mortalidade foram obtidas de bancos de dados nacionais (SINAN, SIM e IBGE). Os índices de Moran global (IMG) e Moran local identificaram dependência espacial. RESULTADOS: A taxa de incidência da TB alcançou 93 casos/100.000 habitantes e a de mortalidade 4 casos/100.000 habitantes. O IMG mostrou dependência espacial negativa quanto à incidência e à dependência espacial positiva nas taxas de mortalidade entre bairros. A incidência de casos de TB cresceu com o aumento do número de áreas carentes nos bairros. O método bayesiano foi eficiente para analisar a incidência da doença em bairros com populações pequenas. A incidência se distribuiu espacialmente de forma aleatória e associada às condições socioeconômicas da população. A baixa taxa de mortalidade evidenciou uma boa avaliação dos serviços de tratamento e acompanhamento dos doentes. CONCLUSÃO: A aplicação da análise espacial e métodos estatísticos, que aprimoram a qualidade da informação, são importantes para melhor avaliar ações futuras de prevenção contra agentes infecciosos. É necessário dar continuidade a campanhas de prevenção da TB e ao acompanhamento de doentes, a fim de aumentar a adesão ao tratamento e diminuir a mortalidade entre a população com maior dificuldade de acesso aos serviços de saúde.

ABSTRACT INTRODUCTION: Tuberculosis (TB) in Brazil is mainly located in major urban centers and is associated with the social and economical patterns. In 2011, Belém, the capital of Pará State, showed one of the highest incidence. OBJECTIVES: To investigate the spatial distribution of Mycobacterium tuberculosis in Belém between 2006 and 2010, and to associate the incidence of infection with the life quality of the population. MATERIALS AND METHODS: Morbidity and mortality information were obtained from national public information sources (SINAN, SIM and IBGE). Global Moran's index (GMI) and local Moran's index were used to identify spatial associations. RESULTS: Incidence rate of TB was 93 cases/100,000 inhabitants and mortality reached 4 cases/100,000. GMI showed negative space dependence with regard to incidence and positive space dependence in mortality rates among districts. Incidence of TB showed an increase according to the poorest quality of life areas of the city. The Bayesian method was successful to analyze the incidence of TB in low population density areas. The incidence was spatially distributed randomly and associated with the socioeconomic conditions of population. The low mortality rate was an evidence of the good treatment services and follow up of the patients. CONCLUSION: The use of spatial analysis and statistical methods, that improve the quality of the information, are important to better evaluate the future prevention actions against infectious agents. It is necessary to continue with TB prevention campaigns and patient follow-up in order to increase adherence to treatment and decrease mortality among the population with the greatest difficulty in accessing health services.

RESUMEN INTRODUCCIÓN: La tuberculosis (TB), en Brasil, se concentra en las regiones metropolitanas y está asociada a la situación socioeconómica de la población. En 2011, Belém, capital del estado de Pará, presentó una de las mayores tasas de incidencia de la enfermedad. OBJETIVOS: Evaluar la distribución espacial de la infección por Mycobacterium tuberculosis en Belém entre 2006 y 2010, y asociar la incidencia a las condiciones de vida de la población. MATERIALES Y MÉTODOS: Las informaciones de morbilidad y mortalidad se obtuvieron de bancos de datos nacionales (SINAN, SIM e IBGE). Los índices de Moran global (IMG) y Moran local identificaron dependencia espacial. RESULTADOS: La tasa de incidencia da TB abarcó 93 casos/100.000 habitantes y la de mortalidad 4 casos/100.000 habitantes. El IMG mostró dependencia espacial negativa con relación a la incidencia y dependencia espacial positiva en las tasas de mortalidad entre barrios. La incidencia de casos de TB aumentó con el aumento do número de áreas carenciadas en los barrios. El método bayesiano fue eficiente para analizar la incidencia de la enfermedad en barrios con poblaciones pequeñas. La incidencia se distribuyó espacialmente de forma aleatoria y asociada a las condiciones socioeconómicas de la población. La baja tasa de mortalidad mostró una buena evaluación de los servicios de tratamiento y acompañamiento de los enfermos. CONCLUSIÓN: La aplicación del análisis espacial y los métodos estadísticos que perfeccionan la calidad de la información son importantes para evaluar mejor acciones futuras de prevención contra agentes infecciosos. Es necesario dar continuidad a campañas de prevención de la TB y al acompañamiento de los enfermos, con la finalidad de aumentar la adhesión al tratamiento y disminuir la mortalidad entre la población con más dificultad de acceso a los servicios de salud.

GeneXpert MTB/RIF assay for diagnosis of tuberculosis

RESUMO INTRODUÇÃO: Em 2013, no Sistema Único de Saúde, foi implantada uma ferramenta rápida para o diagnóstico da tuberculose (TB), o método GeneXpert MTB/RIF, que detecta a presença do material genético do complexo Mycobacterium tuberculosis e a resistência à rifampicina em uma única reação, fornecendo resultados dentro de 2 h. OBJETIVO: Analisar os resultados da utilização do método GeneXpert para o diagnóstico laboratorial da TB. METODOLOGIA: Realizou-se uma revisão de literatura sobre o método GeneXpert, com a utilização de manuais e artigos, em diferentes idiomas, das fontes MEDLINE, SciELO, LILACS e Google Acadêmico, na qual foram selecionados 60 artigos. RESULTADOS: Dos 49 artigos que relataram o uso de material clínico, 51,0% (N = 25) analisaram amostras provenientes de países considerados prioritários pela Organização Mundial da Saúde. Embora 63,2% (N = 31) dos artigos se reportem a amostras pulmonares, alguns estudos mostraram boa performance do método em amostras extrapulmonares. A sensibilidade do GeneXpert nos estudos analisados variou entre 46,0% e 100,0%. As pesquisas revelaram bom desempenho do método molecular GeneXpert para o diagnóstico da TB. A técnica é considerada simples, com baixos riscos biológicos, com custo equivalente ao de outras técnicas moleculares, e pode ser realizada com treinamento mínimo. CONCLUSÃO: Muitos estudos apontaram a rapidez, a boa sensibilidade e a especificidade desse método. O GeneXpert ainda não elimina a necessidade do uso de métodos bacteriológicos tradicionais. Trabalhos futuros poderão esclarecer algumas divergências entre as pesquisas consultadas, principalmente em relação à resistência à rifampicina.

ABSTRACT INTRODUCTION: In 2013, the GeneXpert MTB/RIF assay, a rapid tool for diagnosis of tuberculosis (TB), was implanted in Brazilian Unified Health System. This test detects the presence of genetic material of the Mycobacterium tuberculosis complex and the resistance to rifampicin in a single reaction, providing results within 2 h. OBJECTIVE: To analyze the results of the use of GeneXpert assay for laboratory diagnosis of TB. METHODOLOGY: A review of the literature about the GeneXpert assay was carried out using manuals and articles from different languages on MEDLINE, SciELO, LILACS, and Google Scholar in which 60 articles were selected. RESULTS: From the 49 articles that reported using clinical material, 51.0% (N = 25) analyzed samples from priority countries according to World Health Organization. Although 63.2% (N = 31) of articles have reported pulmonary samples, some studies have shown good performance of that method in extrapulmonary samples. The sensitivity of GeneXpert in the analyzed studies ranged from 46.0% to 100.0%. Surveys have shown good performance of the GeneXpert molecular assay for the diagnosis of TB. The technique is simple, with low biological risks, with equivalent cost of other molecular techniques and can be performed with minimal training. CONCLUSION: Many studies have pointed out this method is quickly, with good sensitivity and specificity. GeneXpert does not eliminate the need of traditional bacteriological methods. Future studies may clarify some divergences among consulted researches, mainly about resistance to rifampicin.

RESUMEN INTRODUCCIÓN: En el año de 2013, en el Sistema Único de Salud, se implantó una herramienta rápida para el diagnóstico de la tuberculosis (TB), el método GeneXpert MTB/RIF, que detecta la presencia del material genético del complejo Mycobacterium tuberculosis y la resistencia a la rifampicina en una única reacción, suministrando resultados en 2 h. OBJETIVO: Analizar los resultados del método GeneXpert para el diagnóstico de laboratorio de la TB. MÉTODOS: Se hizo una revisión de la literatura sobre el método GeneXpert, con el uso de manuales y artículos de diferentes idiomas de las fuentes MEDLINE, SciELO, LILACS y Google Académico, en las que se seleccionaron 60 artículos. RESULTADOS: De los 49 artículos que usaron material clínico, 51,0% (N = 25) analizaron muestras provenientes de países considerados prioritarios por la Organización Mundial de la Salud. Aunque un 63,2% (N = 31) de los artículos se reporten a muestras pulmonares, algunos estudios mostraron un buen desempeño del método en muestras extrapulmonares. La sensibilidad del GeneXpert en los estudios analizados varió entre 46,0% y 100,0%. Los estudios revelaron un buen desempeño del método molecular GeneXpert para el diagnóstico de la TB. La técnica se considera simple, con bajos riesgos biológicos, con un costo equivalente al de otras técnicas moleculares, y puede realizarse con un entrenamiento mínimo. CONCLUSIÓN: Muchos estudios destacaron la rapidez, la buena sensibilidad y la especificidad de este método. El GeneXpert todavía no elimina la necesidad del uso de métodos bacteriológicos tradicionales. Trabajos futuros podrán aclarar algunas divergencias entre los estudios consultados, principalmente en relación a la resistencia a la rifampicina.