Revista Pan-Amazônica de Saúde

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Science in the exile: the saga of Ramón Carrillo in Belém, Pará State, Brazil

RESUMO Ramón Carrillo (1906-1956), importante médico argentino, professor, cientista, sanitarista e Ministro da Saúde, durante o governo Perón, na Argentina, trouxe uma nova visão de saúde pública para a América Latina. Com a queda do peronismo, em 1955, exilou-se na cidade de Belém, estado do Pará, Brasil, onde viveu por cerca de um ano até o seu falecimento. Este artigo buscou mostrar quais atividades desenvolveu na capital paraense, considerando-se que algumas de suas biografias pouco tratam dessa etapa de sua vida.

ABSTRACT Ramón Carrillo (1906-1956), an important Argentine physician, professor, scientist, health scientist and Minister of Health under the Perón administration, in Argentina, brought a new vision of public health for Latin America. With the fall of the Peronism, in 1955, Carrillo was exiled in the city of Belém, Pará State, Brazil, where lived for about a year until his death. This article shows what activities he developed in the capital of Pará, considering that some of his biographies do not report properly this stage of his life.

RESUMEN Ramón Carrillo (1906-1956), importante médico argentino, profesor, científico, sanitarista y Ministro de Salud, durante el gobierno de Perón, en Argentina, trajo una nueva visión de salud pública para América Latina. Con la caída del peronismo, en 1955, se exilio en la ciudad de Belém, estado de Pará, Brasil, en donde vivió cerca de un año hasta su fallecimiento. Este artículo buscó mostrar que actividades desarrolló en la capital paraense, considerando que algunas de sus biografías poco tratan de esa etapa de su vida.

Infection profiles of Mayaro virus and Chikungunya virus in mammalian and mosquito cell lineages

ABSTRACT OBJECTIVE: To trace the infection profile of Mayaro virus (MAYV) and Chikungunya virus (CHIKV) in four different cell lineages. MATERIALS AND METHODS: The isolates of these viruses were used to infect cultures of the following cell lineages - C6/36, VERO, BHK-21, and LLC-MK2 - under the multiplicity of infection of 1 PFU/cell, which were monitored for up to 96 h post-infection (hpi) by phase-contrast microscopy to register the cytopathic effect (CPE); and in addition were subjected to indirect immunofluorescence (iIF) and quantitative reverse transcription polymerase chain reaction (qRT-PCR) assays for virus antigen detection and RNA load determination, respectively. RESULTS: For both viruses, VERO and BHK-21 cells had CPE of 24 hpi, LLC-MK2 cells presented CPE from 48 hpi, and C6/36 did not present any CPE. In the iIF assays, all cells were already positive at 6 hpi, with the exception of CHIKV-infected LLC-MK2 and BHK-21 cells. Finally, qRT-PCR assays showed that in general cells infected with MAYV presented higher RNA load, although CHIKV-infected LLC-MK2 cells showed the highest RNA load. CONCLUSION: By evaluating the behavior of these arboviruses in different types of cell cultures, including some not commonly used in the laboratory diagnostic routine, the present study provides not only a better comprehension of the replication kinetics of MAYV and CHIKV, but also opportunities for the optimization of their diagnosis in biological samples.

RESUMEN OBJETIVO: Trazar el perfil infeccioso del virus Mayaro (MAYV) y del virus Chikungunya (CHIKV) en cuatro diferentes cepas de células. MATERIALES Y MÉTODOS: Los aislados de esos virus se utilizaron para infectar cultivos de las siguientes cepas celulares - C6/36, VERO, BHK-21 y LLC-MK2 - frente a la multiplicidad de infección de 1 PFU/célula, las cuales fueron monitoreadas por hasta 96 h posinfección (hpi) por microscopia de contraste de fase para registrar el efecto citopático (ECP); y enseguida, se sometieron a ensayos de inmunofluorescencia indirecta (IFI) y reacción en cadena de la polimerasa de transcripción inversa cuantitativa (qRT-PCR) para detección de antígenos virales y determinar la carga de ARN, respectivamente. RESULTADOS: Para ambos virus, las células VERO y BHK-1 presentaron ECP de 24 hpi, las LLC-MK2 presentaron ECP a partir de 48 hpi y las C6/36 no presentaron ninguna ECP. En los ensayos de IFI, todas las células ya se tornaron positivas a 6 hpi, con excepción de las células LLC-MK2 y BHK-21 infectadas con CHIKV. Finalmente, los ensayos qRT-PCR mostraron que, en general, las células infectadas con MAYV presentaron aumento de la carga de ARN, aunque las células LLC-MK2 infectadas por el CHIKV hayan presentado la mayor carga de ARN. CONCLUSIÓN: Al evaluar el comportamiento de esos arbovirus en diferentes tipos de cultivos de células, incluyendo algunos no comúnmente utilizados en la rutina del diagnóstico de laboratorio, el presente estudio ofrece no solo una mejor comprensión de la cinética de replicación de MAYV y CHIKV, sino también oportunidades para la optimización de su diagnóstico en muestras biológicas.

RESUMO OBJETIVO: Traçar o perfil infeccioso do vírus Mayaro (MAYV) e do vírus Chikungunya (CHIKV) em quatro diferentes linhagens de células. MATERIAIS E MÉTODOS: Os isolados desses vírus foram utilizados para infectar culturas das seguintes linhagens celulares - C6/36, VERO, BHK-21 e LLC-MK2 - sob a multiplicidade de infecção de 1 PFU/célula, as quais foram monitoradas por até 96 h pós-infecção (hpi) por microscopia de contraste de fase para registrar o efeito citopático (CPE); e, em seguida, foram submetidos a ensaios de imunofluorescência indireta (iIF) e reação em cadeia da polimerase de transcrição reversa quantitativa (qRT-PCR) para detecção de antígenos virais e determinação da carga de RNA, respectivamente. RESULTADOS: Para ambos os vírus, as células VERO e BHK-21 apresentaram CPE de 24 hpi, as LLC-MK2 apresentaram CPE a partir de 48 hpi e as C6/36 não apresentaram qualquer CPE. Nos ensaios de iIF, todas as células já se tornaram positivas a 6 hpi, com exceção das células LLC-MK2 e BHK-21 infectadas com CHIKV. Finalmente, os ensaios qRT-PCR mostraram que, em geral, as células infectadas com MAYV apresentaram aumento da carga de RNA, embora as células LLC-MK2 infectadas pelo CHIKV tenham apresentado a maior carga de RNA. CONCLUSÃO: Ao avaliar o comportamento desses arbovírus em diferentes tipos de culturas de células, incluindo alguns não comumente utilizados na rotina do diagnóstico laboratorial, o presente estudo fornece não apenas uma melhor compreensão da cinética de replicação de MAYV e CHIKV, mas também oportunidades para a otimização de seu diagnóstico em amostras biológicas.

Perceptions of Hansen's disease patients of leprosy reactions and self-care

RESUMO OBJETIVOS: Conhecer as percepções do portador de reações hansênicas sobre essas manifestações, analisar as práticas de cuidados de si adotadas pelos portadores das reações hansênicas e discutir a relação entre tais percepções e o cuidado de si como um indicador para o cuidado. MÉTODOS: Utilizou-se uma metodologia exploratória descritiva com abordagem qualitativa. Foram entrevistados 11 participantes em tratamento para reação hansênica. Para as análises textual e lexical do conteúdo das entrevistas, foi utilizado o software IRaMuTeQ, e, posteriormente, o conteúdo foi submetido à análise de conteúdo. RESULTADOS: Emergiram três categorias temáticas: as reações hansênicas e suas consequências na percepção de seus portadores; o cuidado de si frente às reações hansênicas; e o indicativo para o cuidado. Quanto às práticas de cuidado de si, essas foram analisadas a partir da ótica de Foucault, onde os participantes demonstram preocupação consigo, superando a falta de conhecimento. CONCLUSÃO: As reações hansênicas foram percebidas como modificações físicas, alterando a aparência de todo o corpo, dolorosas e que limitam as atividades cotidianas, além de provocar uma ruptura com os laços sociais. Identificou-se que o cuidado de si engloba ações individuais e coletivas, de autoconhecimento e de conhecimento do contexto, e também de aprendizado de valores e princípios sociais que ajudam a superar os desafios das reações hansênicas.

ABSTRACT OBJECTIVES: To know the Hansen's disease patient perceptions of the leprosy reactions, to analyze the self-care practices adopted by those with those reactions, and to discuss the relationship between these perceptions and the self-care as an indicator of care. METHODS: A descriptive exploratory methodology with a qualitative approach was used. A total of 11 participants in treatment for Hansen's disease reactions were interviewed. For the textual and lexical analysis of the content of the interviews, the software IRaMuTeQ was used, and, later, it was submitted to content analysis. RESULTS: Three thematic categories emerged: Hansen's disease reactions and their consequences in the perception of patients; the self-care toward the reactions; and the indicative for the care. The self-care practices were analyzed according to Foucault, and the participants showed concern about themselves overcoming the lack of knowledge. CONCLUSION: Hansen's disease reactions were perceived as physical changes, changing the whole body appearance, painful limiting daily activities, and rupturing social bonds. It was found that self-care encompasses individual and collective actions, self-knowledge and knowledge in context, as well as learning of values and social principles that help overcome the challenges of Hansen's disease reactions.

RESUMEN OBJETIVOS: Conocer las percepciones del portador de las reacciones hansénicas sobre esas manifestaciones, analizar las prácticas de autocuidado adoptadas por los portadores de las reacciones hansénicas y discutir la relación entre tales percepciones y el autocuidado como un indicador del cuidado de sí mismo. MÉTODOS: Se utilizó una metodología exploratoria descriptiva con enfoque cualitativo. Se entrevistaron 11 participantes en tratamiento por reacciones hansénicas. Para el análisis textual y léxico del contenido de las entrevistas, se utilizó el software IRaMuTeQ, que luego fue sometido a análisis de contenido. RESULTADOS: Surgieron tres categorías temáticas: reacciones hansénicas y sus consecuencias en la percepción de sus portadores; autocuidado ante las reacciones hansénicas; y el indicativo para el cuidado. En cuanto a las prácticas de autocuidado, se analizaron desde la perspectiva de Foucault, donde los participantes muestran preocupación por sí mismos, superando la falta de conocimiento. CONCLUSIÓN: Las reacciones hansénicas se percibieron como cambios físicos, alterando la apariencia de todo el cuerpo, dolorosas y limitando las actividades diarias, además de causar una ruptura con los lazos sociales. El autocuidado abarca acciones individuales y colectivas, autoconocimiento y conocimiento del contexto, bien como el aprendizaje de valores y principios sociales que ayudan a superar los desafíos de las reacciones hansénicas.

Analysis of the Tuberculosis Control Program in Pará State, Brazil, from 2005 to 2014

RESUMO OBJETIVO: Analisar indicadores do Programa Nacional de Controle da Tuberculose nas Regiões de Integração do estado do Pará, de 2005 a 2014. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo ecológico, utilizando 31.372 casos de tuberculose (TB) pulmonar em pessoas com idade a partir de 20 anos, registrados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação. RESULTADOS: A incidência média no Estado foi de 71,7/10.000 hab. A Região Metropolitana registrou 49,6% (15.572) dos casos e incidência de 114,7/10.000 hab., com tendência crescente no período (22,3%). A maior redução no número de casos ocorreu na Região Xingu (41,9%). No Pará, 70,8% dos casos receberam alta por cura, com maior proporção na Região Guamá (77,9%). Apenas 72,6% dos casos tiveram confirmação laboratorial. A taxa de alta por cura, nos casos confirmados, reduziu de 73,1%, em 2005, para 67,3%, em 2014, com a maior taxa (85,4%) em 2006, na Região Rio Caeté; e a menor taxa (48,9%) em 2014, na Região Tapajós, com tendência de aumento nas Regiões Araguaia, Carajás, Lago de Tucuruí e Tocantins. Em cinco Regiões, o abandono de tratamento foi superior à média do Estado (13,0%) e, no período, aumentou nas Regiões Xingu, Tapajós, Marajó, Tocantins, Carajás, Guamá, Rio Capim e Rio Caeté. A maior mortalidade ocorreu na Região Metropolitana em 2011; e a menor, na Região Guamá, nos anos de 2009 e 2010. CONCLUSÃO: No período estudado, o estado do Pará encontrava-se distante de alcançar os indicadores propostos para a eliminação da TB, contribuindo para a manutenção da endemia no Brasil.

ABSTRACT OBJECTIVE: To analyze the indicators of the Brazilian National Tuberculosis Control Program in the Integration Regions of Pará State, from 2005 to 2014. MATERIALS AND METHODS: Ecological study using 31,372 cases of pulmonary tuberculosis (TB) in people aged 20 years and older, registered in the Notifiable Diseases Information System. RESULTS: The average incidence in all State was 71.7/10,000 inhabitants. Região Metropolitana recorded 49.6% (15,572) of the cases and incidence of 114.7/10,000 inhabitants, with increasing trend in the period (22.3%). The greatest reduction in the number of cases occurred in Região Xingu (41.9%). In Pará, 70.8% of cases were discharged by cure, with the highest proportion in Região Guamá (77.9%). Only 72.6% of the cases had laboratory confirmation. The rate of discharge by cure, in confirmed cases, decreased from 73.1% in 2005 to 67.3% in 2014, with the highest rate (85.4%) in 2006, in Região Rio Caeté; and the lowest rate (48.9%) in 2014, in Região Tapajós, with a tendency to increase in Araguaia, Carajás, Lago de Tucuruí, and Tocantins Regions. In five Regions, the discontinuing treatment was higher than the State average (13.0%), and, in the period, it increased in Xingu, Tapajós, Marajó, Tocantins, Carajás, Guamá, Capim River, and Caeté Rivers Regions. The highest mortality occurred in Região Metropolitana in 2011; and the lowest, in Região Guamá in the years 2009 and 2010. CONCLUSION: In the period studied, Pará State was far from reaching the indicators proposed for the elimination of TB, contributing to the maintenance of endemic in Brazil.

RESUMO OBJETIVO: Analizar indicadores del Programa Nacional para el Control de la Tuberculosis en las Regiones de Integración del estado de Pará, de 2005 a 2014. MATERIALES Y MÉTODOS: Un estudio ecológico que utilizó 31.372 casos de tuberculosis pulmonar (TB) en personas a partir de los 20 años de edad, registrados en el Sistema de Información de Agravamientos de Notificación. RESULTADOS: La incidencia promedio en el estado fue de 71,7/10.000 habitantes. La Región Metropolitana registró 49,6% (15.572) de casos e incidencia de 114,7/10.000 habitantes, con una tendencia creciente en el período (22,3%). La mayor reducción en el número de casos se produjo en la región de Xingu (41,9%). En Pará, el 70,8% de los casos fueron dados de alta por curación, con una mayor proporción en la Región de Guamá (77,9%). Solo el 72,6% de los casos tenía confirmación de laboratorio. La tasa de alta por curación, en los casos confirmados, disminuyó de 73,1% en 2005 a 67,3% en 2014, con la tasa más alta (85,4%) en 2006 en la Región del Río Caeté; y la tasa más baja (48,9%) en 2014, en la región de Tapajós, con una tendencia al alza en las regiones de Araguaia, Carajás, Lago de Tucuruí y Tocantins. En cinco Regiones, el abandono del tratamiento fue superior al promedio del Estado (13,0%) y, en el período, aumentó en las Regiones Xingu, Tapajós, Marajó, Tocantins, Carajás, Guamá, Rio Capim y Rio Caeté. La mortalidad más grande ocurrió en la Región Metropolitana en 2011; y la más pequeña, en la región de Guamá, en los años 2009 y 2010. CONCLUSIÓN: En el período estudiado, el estado de Pará estaba lejos de alcanzar los indicadores propuestos para la eliminación de la TB, contribuyendo a la manutención de la endemia en Brasil.

Prevalence of animal rabies in Pará State, Brazil, from 2004 to 2013

RESUMO OBJETIVO: Descrever a prevalência da raiva animal no estado do Pará, no período de 2004 a 2013. MATERIAIS E MÉTODOS: Foi realizado um levantamento no banco de dados dos encéfalos recebidos no Laboratório de Diagnóstico de Raiva da Seção de Arbovirologia e Febres Hemorrágicas do Instituto Evandro Chagas, de 2004 a 2013, oriundos das seis mesorregiões do Pará. RESULTADOS: Das 13.987 amostras recebidas e analisadas no Laboratório, 1,26% (176/13.987) foram positivas. Os registros positivos, por espécies examinadas, foram: 34,78% de equinos (8/23); 34,71% de bovinos (42/121); 25,00% de suínos (3/12); 1,33% de felinos (5/375); 1,22% de caninos (105/8.633); 0,27% de quirópteros (13/4.797); e as demais espécies (caprinos, ovinos, símios, leporídeos, procionídeos, roedores e não identificadas) foram negativas (0/26). A Mesorregião Sudoeste Paraense foi a que apresentou o maior índice de positividade (6,15%). CONCLUSÃO: Os resultados apresentados neste estudo ressaltam a importância da imunização anual de animais de produção, bem como enfatizam a relevância das campanhas de vacinação de animais domésticos para o controle da raiva urbana, a fim de reduzir a incidência e a letalidade da doença.

ABSTRACT OBJECTIVE: To describe the prevalence of animal rabies in Pará State, Brazil, from 2004 to 2013. MATERIALS AND METHODS: A survey was performed using database of brains received at Rabies Diagnosis Laboratory of Arbovirology and Hemorrhagic Fever Section of Instituto Evandro Chagas, from 2004 to 2013, came from the six Medium Regions of Pará. RESULTS: Of the 13,987 samples received and analyzed in laboratory, 1.26% (176/13,987) were positive. The positive records, by species examined, were: 34.78% of horses (8/23); 34.71% of cattle (42/121); 25.00% of pigs (3/12); 1.33% of felines (5/375); 1.22% of canines (105/8,633); 0.27% of chiropters (13/4,797); and the other species (goats, sheep, simians, leporids, procyonids, rodents, and unidentified) were negative (0/26). Mesorregião Sudoeste Paraense presented the highest positivity rate (6.15%). CONCLUSION: The results presented in this study emphasize the importance of the annual immunization of production animals, as well the vaccination campaigns of domestic animals for the control of urban rabies, in order to reduce the incidence and lethality of the disease.

RESUMEN OBJETIVO: Describir la prevalencia de la rabia animal en el estado de Pará, en el período de 2004 a 2013. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un análisis en el banco de datos de los encéfalos recibidos en el Laboratorio de Diagnóstico de Rabia de la Sección de Arbovirología y Fiebres Hemorrágicas del Instituto Evandro Chagas, de 2004 a 2013, oriundos de las seis mesorregiones de Pará. RESULTADOS: De las 13.987 muestras recibidas y analizadas en el Laboratorio, 1,26% (176/13.987) fueron positivas. Los registros positivos, por especies examinadas, fueron: 34,78% de equinos (8/23); 34,71% de bovinos (42/121); 25,00% de porcinos (3/12); 1,33% de felinos (5/375); 1,22% de caninos (105/8.633); 0,27% de quirópteros (13/4.797); y las demás especies (caprinos, ovinos, simios, lepóridos, prociónidos, roedores y no identificadas) fueron negativas (0/26). La Mesorregión Sudoeste Paraense fue la que presentó el mayor índice positivo (6,15%). CONCLUSIÓN: Los resultados presentados en este estudio resaltan la importancia de la inmunización anual de animales de producción, así como enfatizan la relevancia de las campañas de vacunación de animales domésticos para el control de la rabia urbana, con el fin de reducir la incidencia y la letalidad de la enfermedad.

Mollusks of the genus Biomphalaria Preston, 1910 in Amazon Region: first report of Biomphalaria occidentalis Paraense, 1981 in Pará State, Brazil

ABSTRACT INTRODUCTION: In Pará State, Northern Region of Brazil, there are reports of the occurrence of Biomphalaria glabrata, Biomphalaria straminea, Biomphalaria schrammi, and Biomphalaria kuhniana. OBJECTIVE: To report the first existence of Biomphalaria occidentalis in Pará State. MATERIALS AND METHODS: Five mollusks were collected, examined for the presence of Schistosoma mansoni cercariae, and morphological and molecular taxonomies were performed. RESULTS: No specimens parasitized by trematode larvae were detected. Biomphalaria occidentalis was identified, being the first record in Pará State. CONCLUSION: The result obtained contributed to improve the knowledge about the dispersion and diversity of the Biomphalaria mollusks in Amazon Region.

RESUMO INTRODUÇÃO: No estado do Pará, Região Norte do Brasil, há relatos da existência de Biomphalaria glabrata, Biomphalaria straminea, Biomphalaria schrammi e Biomphalaria kuhniana. OBJETIVO: Relatar a primeira ocorrência de Biomphalaria occidentalis no Pará. MATERIAIS E MÉTODOS: Cinco moluscos foram coletados, examinados quanto à presença de cercárias de Schistosoma mansoni e as taxonomias morfológica e molecular foram realizadas. RESULTADOS: Nenhum espécime parasitado por larva de trematódeo foi detectado. Foi identificada a espécie Biomphalaria occidentalis, sendo o primeiro registro no Pará. CONCLUSÃO: O resultado obtido contribuiu para melhorar o conhecimento sobre a dispersão e a diversidade de moluscos Biomphalaria na Região Amazônica.

RESUMEN INTRODUCCIÓN: En el estado de Pará, Región Norte de Brasil, hay relatos de la existencia de Biomphalaria glabrata, Biomphalaria straminea, Biomphalaria schrammi y Biomphalaria kuhniana. OBJETIVO: Relatar la primera aparición de Biomphalaria occidentalis en Pará. MATERIALES Y MÉTODOS: Se recolectaron cinco moluscos, se examinó la presencia de cercarias Schistosoma mansoni y se realizaron las taxonomías morfológicas y moleculares. RESULTADOS: no se detectaron muestras parasitadas por larvas de trematodos. Se identificó la especie Biomphalaria occidentalis, siendo el primer registro en Pará. CONCLUSIÓN: El resultado obtenido contribuyó a mejorar el conocimiento sobre la dispersión y la diversidad de moluscos Biomphalaria en la Región Amazónica.

Brazilian wandering spider accident with sequela of Raynaud phenomenon

ABSTRACT INTRODUCTION: Mild symptoms of envenoming by Phoneutria spiders are local pain, erythema, and edema. Systemic manifestations are uncommon and sequelae have been rarely reported in literature. OBJECTIVE: To describe the case of a young woman bitten by a Phoneutria spider on middle toe of left foot. CASE REPORT: The evaluation was described as a case of moderate complication with Raynaud phenomenon sequelae. The bite site became darker and pain, swelling, and cold sensation persisted for several days along with numbness and desquamation. The clinical examination of the patient also indicated poor circulation on middle toe. After four months from the accident, the wound healed, but the patient experienced persistent pain, which radiated to plantar area, and insistent abnormal blood flow (Raynaud phenomenon) as sequelae. CONCLUSION: This study brings light to sequelae of phoneutrism rarely reported in literature.

RESUMO Introdução: Os sintomas leves de envenenamento por aranhas Phoneutria são dor local, eritema e edema. Manifestações sistêmicas são incomuns e sequelas raramente são relatadas na literatura. OBJETIVO: Descrever o caso de uma jovem mordida por uma aranha Phoneutria no dedo do meio do pé esquerdo. RELATO DO CASO: Trata-se de um caso de complicação moderada com sequelas do fenômeno Raynaud. O local da mordida tornou-se mais escuro e a dor, o inchaço e a sensação de frio persistiram por vários dias, juntamente com dormência e descamação. O exame clínico da paciente também indicou má circulação no dedo médio. Após quatro meses do acidente, a ferida cicatrizou, mas a paciente teve dor constante, que irradiava para a área plantar, e fluxo sanguíneo anormal persistente (fenômeno de Raynaud) como sequelas. Conclusão: Este estudo elucida as sequelas de foneutrismo raramente relatadas na literatura.

ACKNOWLEDGMENT TO REVIEWERS