Epidemiologia e Serviços de Saúde

Métodos epidemiológicos: uso e aplicações pelos serviços de saúde

Time trends in colon and rectal cancer mortality in the State of Santa Catarina, Brazil between 1980 and 2006

O objetivo deste estudo foi analisar a tendência temporal de mortalidade por câncer de cólon/reto (CCR) em Santa Catarina entre 1980 e 2006. Foram utilizados dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) e do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) para o cálculo dos coeficientes e das variações médias percentuais anuais de mortalidade por CCR para todo o período, para o Estado e respectivas Macrorregiões segundo faixas etárias e sexo utilizando-se regressão linear generalizada de Prais-Winsten. A mortalidade por CCR apresentou uma tendência de aumento no Estado como um todo, nas suas macrorregiões, em ambos os sexos, nos adultos e idosos. Em Florianópolis, Planalto Serrano e Planalto Norte foram observados os maiores coeficientes. Verificou-se que a mortalidade apresentou aumento com o avançar da idade, alcançando os maiores coeficientes (44,65/100.000) em homens idosos. A vigilância em saúde deve ser fortalecida para gerar informações de incidência sobre câncer e permitir a instituição de políticas locais específicas e possibilitar o controle deste agravo.

The aim of this study was to estimate the colon and rectal cancer (CRC) mortality time trends in the State of Santa Catarina between 1980 and 2006. Data were collected from the Brazilian Mortality Database and from the Brazilian Institute of Geography and Statistics. Prais-Winsten regression was used to calculate the annual increase or decrease in mortality rates for the State as a whole, its macro regions according to the age groups and gender. Mortality rates for CRC increased considering the State as a whole, as well as its geographic regions and adults and elderly of both genders. The highest mortality rates were observed in the capital city, Florianopolis, as well as in Planalto Serrano and Planalto Norte regions. The results showed that the higher the age the higher the mortality rate: the highest rate was found in elderly men (44.65/100,000) and the lowest rate was found in young women. The health surveillance system should be strengthened to generate information about incidence of cancer in order to allow the implementation of local policies to assure the control of the disease.

**Ecology of Haemagogus and Sabethes (Diptera: Culicidae) Mosquitoes in epizootic yellow fever regions of Rio Grande do Sul State, Brazil**

Objetivou-se com este estudo investigar característica ecológica e o hábito alimentar de Haemagogus e Sabethes em área epizoótica da febre amarela silvestre em duas localidades do Rio Grande do Sul, capturados com aspirador, armadilha de Shannon e puçá. Para identificação do sangue ingerido pelas fêmeas foi utilizada a técnica imunoenzimática ELISA de captura. Obteve-se maior atividade de Hg. leucocelaenus na primavera e outono, entre 12 e 17 horas, enquanto Sabethes albiprivus e Sa. quasycianus durante todo o ano. Para fêmeas de Hg. leucocelaenus em Santo Antônio das Missões, houve predomínio de sangue humano e para as demais espécies destaca-se a atratividade para bovinos nos dois municípios. A capacidade vetorial do Hg. leucocelaenus fundamenta vigilância entomológica em seu papel de estratificar áreas problemas ou a sustentabilidade do programa de imunização da população.

The study was conducted in epizootic areas of sylvatic yellow fever in two municipalities in Rio Grande do Sul State, with the objective to investigate ecological characteristics of Haemagogus and Sabethes mosquitoes. Mosquitoes were collected using Shannon traps and insect nets. The host-feeding pattern was tested by an enzyme-linked immunosorbent assay. The highest activity levels were observed for Hg. leucocelaenus during spring and autumn, between 12 and 17 hours, while Sabethes albiprivus and Sa. quasycianus were common throughout the year. The blood of females of Hg. leucocelaenus at one municipality, Santo Antonio das Missoes, was of human origin. Considering the other species, in both municipalities of the study, bovine blood was predominant. The vectorial capacity of Hg. leucocelaenus justifies the entomological surveillance in order to stratify problematic areas or the sustainability of an immunization program.

Prevalence of Exclusive Breastfeeding and associated factors in children born in Child-Friendly Hospitals in Teresina, State of Piaui, Brazil

O estudo avaliou os fatores associados ao aleitamento materno exclusivo entre os hospitais públicos de Teresina-Piauí. Foram estudadas 1.102 crianças. Utilizou-se análise de probitos para calcular as probabilidades de aleitamento e modelo de regressão logística bivariada para análise de associação entre as variáveis. As probabilidades encontradas foram: 19% para Aleitamento Materno Exclusivo (AME) e 16% para o Aleitamento Materno Predominante (AMP) aos 180 dias; e 56% para Aleitamento Materno (AM) aos 361 dias. A mediana foi de 98 dias para o AME e superior a 365 dias para AM. Houve diferenças nas medianas e probabilidades de AME entre os hospitais estudados. A prevalência de AME foi maior entre as crianças que nasceram no Hospital 3, não utilizaram mamadeira e mamaram nas primeiras 24 horas de vida (p<0,05). Os resultados apontam melhor perfil de aleitamento comparando-se com outros estudos, embora aquém do recomendado, refletindo a necessidade de estratégias para a melhoria dos indicadores.

This study assessed the factors associated with exclusive breastfeeding in public hospitals in Teresina, State of Piaui, Brazil. A total of 1,102 infants were surveyed. Probit analysis was used to calculate the probabilities of breastfeeding. The bivariate logistic regression model was used in order to analyze the association between variables. The probabilities found were: 19% for Exclusive Breastfeeding (EBF) and 16% for Predominant Breastfeeding (PBF) at 180 days; and 56% for Breastfeeding (BF) at 361 days. The median was 98 days for EBF and over 365 days for BF. There were differences between EBF medians and probabilities in the hospitals surveyed. The prevalence of EBF was higher among infants who were born in Hospital 3, who did not use baby bottles and were breastfed during the first 24 hours of life (p<0.05). Results show a better breastfeeding profile if compared to other studies, although below recommendations, reflecting the need for strategies to improve indexes.

Prevalence of asthma symptoms in infants, preschool and scholars in an area covered by the Family Health Program in Pelotas, State of Rio Grande do Sul, Brazil

Identificou-se a prevalência de asma em lactentes, pré-escolares e escolares, de um a nove anos, na área de abrangência da Unidade de Saúde da Família Bom Jesus em Pelotas-RS, em 2007, por meio de um estudo transversal utilizando um questionário sobre sintomas de asma (International Study of Asthma and Allergies in Childhood - Isaac). Crianças com quatro ou mais crises de sibilos no último ano, ou com uma a três crises e sono prejudicado por sibilância ou tosse noturna e sibilos após exercícios físicos foram consideradas asmáticas. Encontrou-se 1.140 crianças. A prevalência de sintomas de asma foi de 22,6%. Os lactentes apresentaram as maiores prevalências. Não houve associação com sexo ou cor da pele. A prevalência de sintomas de asma foi elevada, mas dentro do esperado (20%) dos valores encontrados nos centros participantes do Isaac no Brasil. A associação de prevalência maior em crianças menores é semelhante aos estudos nacionais.

This cross-sectional study aims to identify the prevalence of asthma symptoms in infants, preschool and school children, between one and nine years old, in an area covered by the Bom Jesus Family Health Unit (FHU) in Pelotas, State of Rio Grande do Sul, Brazil, during 2007 based on a questionnaire on asthma symptoms (International Study of Asthma and Allergies in Childhood - Isaac). Children presenting four or more wheezing episodes during the previous year, or one to three episodes associated to disturbed sleep due to wheezing or night coughing and wheezing following physical exercises, were considered asthmatic. In the selected age group 1,140 children were found. The prevalence of asthma was 22.6%. Infants presented higher prevalence of asthma. There was no association between asthma and sex or skin color. The prevalence of active asthma was considered high (20%), but is similar to other national studies.

Analysis of three information sources for monitoring hypertension at the primary health care level

Foram estudadas as fontes de informação sobre hipertensos de uma Unidade de Saúde da Família de Londrina, Paraná. As fontes Sistema de Cadastramento e Acompanhamento de Hipertensos e Diabéticos (Hiperdia), Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB) e fichas de aprazamento foram analisadas quanto ao número de hipertensos, e identificados os motivos do não registro em cada fonte de informação, além de se estimar a subnotificação de casos de hipertensão na área estudada. Dentre os pacientes estudados, 689 (71,5%) não estavam registrados simultaneamente nas três fontes de informação. O principal motivo do não registro dos hipertensos foi não residir mais na área da Unidade de Saúde da Família (52,3%). As estimativas de subnotificação variaram de 5,4% (aprazamento) a 39,5% (Hiperdia). Os resultados mostram um grande número de hipertensos não registrados simultaneamente nas três fontes analisadas, o que pode dificultar a adoção de ações de promoção da saúde e de monitoramento desse agravo.

The study was conducted using different sources of information on hypertensive patients in a Family Health Unit in Londrina, Parana State, Brazil. Three sources were analyzed for ascertaining the number of patients: the System of Enrollment and Monitoring of Hypertensive and Diabetic Patients (Hiperdia), the Primary Health Care Information System (SIAB) and schedule cards. The study aimed also to estimate the rates of under-registration of cases of hypertension as well as to check the reasons for under-registration of patients. Among participants, 689 (71.5%) had not been registered simultaneously in the three sources of information. The main reason for not being registered was that he/she did not live in the area of the Family Health Unit any longer (52.3%). Rates of under-registration ranged from 5.4% (schedule cards) to 39.5% (Hiperdia). The results show a great number of hypertensive patients unregistered simultaneously in the three analyzed sources, what may hinder the adoption of health promotion actions and monitoring of the disease.

Concerns about eating habits and associated factors in Canoas, Rio Grande do Sul State, Brazil

Foi realizado um estudo transversal, de base populacional, com 1.951 indivíduos de 14 anos e mais, com o objetivo de investigar a associação entre cuidados alimentares e variáveis demográficas, socioeconômicas e outros hábitos relacionados à saúde em Canoas-RS. Desses, 45% referiram consumo de gorduras sem restrições, 61% de doces, 64% de carnes e 81% de farinhas/massas. Ao consumo de carnes sem restrições, associaram-se: sexo masculino; escolaridade entre cinco e oito anos; idade ≤59 anos; consumo de gorduras e farinhas/massas sem restrições; e não uso de homeopatia. Ao consumo de gorduras sem restrições, associaram-se: sexo masculino; escolaridade ≤8 anos; idade ≤59 anos; auto-percepção de vida não-saudável; tabagismo; uso de álcool, não uso de chás e medicamentos; consumo de carnes, doces e farinhas/massas sem restrições; não realização de exames preventivos. Ao consumo de doces sem restrições, associaram-se: idade ≤59 anos; auto-percepção de vida não-saudável; consumo de gorduras e farinhas/massas sem restrições. Ao consumo de farinhas/massas sem restrições, associaram-se: sexo masculino, idade ≤59 anos; consumo de carnes, gorduras e doces sem restrições. As associações evidenciadas entre ausência de cuidados alimentares e outros hábitos relacionados ao uso de álcool e tabaco, fatores de risco para doenças crônico-degenerativas, apontam para a necessidade da implementação de políticas intersetoriais de promoção da saúde.

A cross-sectional population-based study was conducted with 1,951 individuals aged>14 years old to investigate the association between concerns about eating habits and eating habits and demographic, socio-economic, and other health-related habits in residents of Canoas, Rio Grande do Sul. Individuals reported unrestricted consumption of fats (45%), meat (64%), sweets (61%), and flours/pastas (81%). The variables associated with unrestricted consumption of meat were: male sex; five to eight years of schooling; people with unrestricted consumption of fats andflours/pastas; and no homeopathic treatment. The variables associated with unrestricted consumption of fats were: male sex; individuals with 8years of schooling or less; self-perception of their unhealthy lifestyle; smoking; alcohol consumption, no tea drinking and nonuse of medication; unrestricted consumption of meats, sweets and flours/pastas, and absence of preventive exams. The factors associated with unrestricted consumption of sweets were self-perception of their unhealthy lifestyle; and unrestricted consumption of fats andflours/pastas. The variables associated with unrestricted consumption of flours/pastas were: male sex; and unrestricted intake of fats, meats and sweets. Regarding the age group, unrestricted consumption for all variables was associated mainly with people aged less than 59 years old. The associations between eating habits and other risk factors for chronic diseases, like those related to alcohol and tobacco, point out the need for the implementation of health promotion inter-organizational policies.

Health services assessment of early leprosy diagnosis

Este estudo avaliou os serviços de saúde em relação à descoberta precoce da hanseníase e as dificuldades enfrentadas pela população para iniciar e dar continuidade ao tratamento. Aplicou-se questionário com perguntas abertas e fechadas por meio de entrevista com 234 doentes que iniciaram tratamento para hanseníase no Município de São José do Rio Preto-SP, no período de 1998 a 2006. A média de consultas para diagnosticar a hanseníase foi de 2,7 em unidades de saúde do serviço público e de 4,5 nos serviços privados. A maioria dos pacientes não relatou dificuldades para iniciar o tratamento. Os pacientes se deslocaram em média 9,2km de suas residências até os locais de tratamento e gastaram em média R$0,30/km. Considerando que a distância máxima do centro de saúde/residência nas áreas de sua abrangência seria de 1,5km, a descentralização do tratamento seria uma opção para melhorar o acesso e a precocidade do tratamento.

In the present study, health services were assessed regarding early diagnosis of leprosy and troubles faced by the population to initiate and remain under treatment. Patients (n=234), who initiated leprosy treatment between 1998 and 2006 in Sao Jose do Rio Preto, State of Sao Paulo, Brazil were interviewed and answered to open and closed questions. The mean number of medical appointments to diagnose the disease was 2.7 in public health units and 4.5 in the private sector. Most patients reported that they did not have problems to initiate treatment. They travelled about 9.2 km from their residences to treatment facilities and spent about R$0.30/km. Considering that the maximum distance from the health centers to private residences should be about 1.5 km, decentralization of treatment would be the best option to improve access andfacilitate treatment of leprosy patients.

Vaccination against pneumococcus in children with sickle cell anemia in the State of Espirito Santo, Brazil, between 2004 and 2007

Doença falciforme cursa com alta vulnerabilidade a infecções, principalmente por bactérias encapsuladas. Este estudo transversal objetivou verificar a vacinação contra Streptococcus pneumoniae em crianças com doença falciforme diagnosticadas entre 2004 e 2007 pelo Serviço de Referência em Triagem Neonatal da Associação de Pais e Amigos dos Excepcionais de Vitória (SRTN-APAE), que pesquisa a hemoglobinopatia em 92% dos nascidos vivos do Espírito Santo. Revisão de prontuários de todas as crianças diagnosticadas e conferência do registro de vacinação do Centro de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIE-ES) mostrou cobertura vacinal de 50%. Vacinação completa predominou entre crianças residentes na Grande Vitória, com mãe de 20 anos ou mais e menor número de irmãos, mas não houve associação entre estas variáveis e cumprimento do esquema. Para aumentar a baixa cobertura vacinal detectada, sugere-se promoção de educação permanente dos profissionais de saúde, descentralização do CRIE-ES, suprimento adequado de imunobiológicos e busca domiciliar de pacientes faltosos.

Sickle cell anemia runs with high vulnerability to infections, mainly by encapsuled bacteria. This transversal study had as its objective, the verification of vaccination against Streptococcus pneumoniae in children diagnosed with sickle cell anemia between 2004 and 2005 by the Neonatal Screening Reference Service of the Association of Relatives and Friends of the Handicapped of Vitoria (SRTN-APAE)*, which researches hemaglobin s. disease in 92% of the living newborns in the state of Espirito Santo. Revision of the medical records of all children diagnosed and checking of the vaccination registry of the Reference Centerfor Special Immunobiologics (CRIE-ES) has shown vaccinal coverage of 50%. Complete vaccination was predominant among children residing in the Great Victoria area, whose mothers were twenty years or older and with a lesser number of siblings, but there was no association between these variables and the carrying out of the plan. To increase the low vaccinal coverage detected, the promotion of permanent education of health professionals and the decentralization of the CRIE-ES, and adequate supply of immunobiologicals and home visits to patients who fail to attend is suggested.

Update of avoidable causes of deaths due to interventions at the Brazilian Health System