Epidemiologia e Serviços de Saúde

O enfrentamento das doenças crônicas não transmissíveis: um desafio para a sociedade brasileira

Presentation of the strategic action plan for coping with chronic diseases in Brazil from 2011 to 2022

OBJETIVO: apresentar uma síntese do 'Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) no Brasil, 2011-2022'. METODOLOGIA: a elaboração do Plano contou com a participação de diferentes instituições, Secretarias e áreas técnicas do Ministério da Saúde (MS) e de outros órgãos governamentais. RESULTADOS: após dez meses de construção coletiva, o Plano de DCNT foi divulgado na Reunião de Alto Nível da Organização das Nações Unidas, em setembro de 2011; o Plano define e prioriza as ações e os investimentos necessários ao país para enfrentar e deter as DCNT nos próximos dez anos e fundamenta-se em três diretrizes principais: a) vigilância, informação, avaliação e monitoramento; b) promoção da saúde; e c) cuidado integral. CONCLUSÃO: a consolidação do plano depende da mobilização de toda a sociedade civil, para a priorização das DCNT nas políticas e nos investimentos nacionais.

OBJECTIVE: this work aims to present a synthesis of the 'Strategic Action Plan to Tackle Non-Communicable Chronic Diseases (NCD) in Brazil, 2011-2022'. METHODOLOGY: the plan elaboration counted on the participation of different institutions, Secretariats and technical areas of the Ministry of Health, and other governmental organizations. RESULTS: after ten months of collective construction, NCDs Plan has been broadcast at the High Level Meeting of the United Nations, in September 2011; the Plan defines and prioritizes actions and investments necessary to face and detain NCDs in the next ten years based on three principles: a) surveillance, information, evaluation and monitoring, b) health promotion, and c) integral care. CONCLUSION: NCDs Plan consolidation depends on the mobilizing of the entire civil society, to contemplate NCDs as priority in national policies and investments.

Factors associated with diabetes Mellitus in participants of the 'Academia da Cidade' Program in the Eastern Region of the Municipality of Belo Horizonte, State of Minas Gerais, Brazil, 2007 and 2008

OBJETIVO: identificar fatores de risco associados ao diabetes Mellitus (DM) entre usuários de serviço de promoção da saúde. METODOLOGIA: estudo transversal com indivíduos ≥20 anos de idade participantes do Programa 'Academia da Cidade', no município de Belo Horizonte, Estado de Minas Gerais, Brasil; foram coletados dados sociodemográficos e de saúde, consumo alimentar e antropométricos; realizou-se análise descritiva e regressão logística com cálculo de odds ratio (OR) e respectivos intervalos de confiança de 95% (IC95%). RESULTADOS: foram avaliados 364 indivíduos, sendo 89,3% mulheres e 74,5% adultos; a prevalência de DM foi de 15,2%; a análise multivariada mostrou, como fatores associados a DM, ter hipertrigliceridemia [OR=1,33; IC95%: 1,07-1,65] e obesidade abdominal [muito elevada: OR=2,66; IC95%: 1,21-5,83] e relatar consumo diário de doces [OR=0,26; IC95%: 0,08-0,83]. CONCLUSÃO: ações articuladas dos serviços de saúde podem contribuir para a prevenção e controle de fatores de risco para DM, com destaque para a obesidade abdominal e a dislipidemia.

OBJECTIVE: to identify risk factors associated with diabetes Mellitus (DM) in users of a health promotion service. METHODOLOGY: cross-sectional study in individuals aged ≥20 years assisted by a health promotion program called 'Academia da Cidade', in the Municipality of Belo Horizonte, State of Minas Gerais, Brazil; data concerning sociode-mographic, health, dietary intake and anthropometric characteristics were collected; bivariate and logistic regression analyses were conducted; strength of association was measured by odds ratio (OR), according to a 95% of confidence interval (CI95%). RESULTS: data on 364 individuals were compiled; among the participants, 89.3% were women, and 74.5% adults; DM prevalence was of 15.2%; multivariate analysis showed factors associated with DM, which included hipertriglyceridemia [OR=1.33; CI95%: 1.07-1.65], abdominal obesity [high elevated: OR=2.66; CI95%: 1.21-5.83], and daily candy intake [OR=0.26; CI95%: 0.08-0.83]. CONCLUSION: coordinated actions of health services can contribute to the prevention and control of risk factors for DM, especially abdominal obesity and dyslipidemia.

Case study of the formulation of the National Policy of Diet and Nutrition in Brazil

OBJETIVO: analisar o processo de formulação da 'Política Nacional de Alimentação e Nutrição (PNAN)' no campo das ações públicas voltadas à proteção e promoção da saúde. METODOLOGIA: trata-se de estudo de caso qualitativo multicêntrico, tendo por base o período de 1998 a 2005; foram realizadas 16 entrevistas semi-estruturadas com atores-chave do governo e sociedade civil, e analisadas diferentes fontes secundárias de informação para reconstituição do processo, a movimentação dos atores e suas motivações; para a análise da construção da PNAN, utilizou-se uma matriz com cinco categorias - contexto, ideias, instituições, interesses e instrumentos de política. RESULTADOS: a PNAN foi formulada de maneira participativa, envolvendo diversos setores do governo e sociedade organizada; sua publicação, em 1999, destacou as seguintes diretrizes político-institucionais - estímulo às ações intersetoriais, com vistas ao acesso universal aos alimentos; garantia da segurança e da qualidade dos alimentos e da prestação de serviços; monitoramento da situação alimentar e nutricional do país; promoção de práticas alimentares e estilos de vida saudáveis; prevenção e controle dos distúrbios nutricionais e de doenças associadas à alimentação e nutrição; promoção do desenvolvimento de linhas de investigação; e desenvolvimento e capacitação de recursos humanos. CONCLUSÃO: o processo de formulação da 'Política Nacional de Alimentação e Nutrição' constituiu um sólido aprendizado, amparado na busca do aprimoramento democrático, da participação cidadã na discussão com a sociedade civil.

OBJECTIVE: analyze the process of the formulation of the 'National Policy of Diet and Nutrition in Brazil (NPDN)' in the field of public actions turned to health protection andpromotion. METHODOLOGY: multicentric qualitative case study, based on the periodfrom 1998 to 2005; sixteen semi-structured interviews with key government and civil society actors were performed and different secondary information sources analyzed for reconstruction of process and mobility of the actors, and their motivation; for the analysis and construction of NPDN, a matrix with 5 categories was used - context, ideas, institutions, interest, andpolicy instruments. RESULTS: NPDN was formulated in a participatory manner involving several government sectors and organized society; the publication of the NPDN in 1999 revealed its political-institutional guidelines: stimulus to intersectoral actions, in view of universal access to food; assurance of the safety and quality of food and services rendered; monitoring of the diet and nutrition of the country; promotion of healthy diet practices and life styles; prevention and conrol of nutrition disorders and diseases related to diet and nutrition; development promotion of lines of investigation; human resource developing and training. CONCLUSION: the process of formulation of the 'National Policy of Diet and Nutrition' is a solid learning way, supported by the search democratic perfecting, with an important citizen participation and discussion with civil society.

Epidemiologic profile of sun exposure in Florianópolis citizens

OBJETIVO: descrever as características de exposição e medidas de proteção solar contra câncer da pele no município de Florianópolis, estado de Santa Catarina, Brasil. METODOLOGIA: estudo transversal, do Inquérito Domiciliar sobre Comportamento de Risco e Morbidade Referida de Doenças e Agravos não Transmissíveis. Foram calculadas medidas de frequência e aplicado o teste qui-quadrado. RESULTADOS: dentre os 851 entrevistados, 77,1% declararam se expor ao Sol. A exposição solar foi mais freqüente entre homens, jovens, solteiros e fisicamente ativos. Entre as medidas de proteção solar adotadas pela população exposta ao Sol, a mais utilizada foi o filtro solar (36,7% das mulheres e 10,5% dos homens). A utilização de filtro solar foi positivamente associada à escolaridade. CONCLUSÃO: a frequência de exposição ao Sol sem nenhum tipo de proteção foi elevada. Estes dados visam a colaborar na implementação de políticas públicas específicas para o fator de risco prevenível na carcinogênese do câncer da pele: a exposição inadequada ao Sol.

OBJECTIVE: to describe the characteristics of exposure and sun protection measures in Florianopolis/SC. METHODOLOGY: it is a cross-sectional study with sun exposure data from the city of Florianópolis househould survey Risk Behavior and Reported Morbity of Diseases and Harm non-transmissibles. RESULTS: it was used simple frequencies and proportions with chi-squared test. For this module 851 people were interviewed, while 77.1% are exposed to the sun, more frequent among men, young, single andphysically active. Among the sun exposure protection factors used by the population exposed to the sun, sunscreen was the most used one (36,7% of women and 10,5% of men make use). CONCLUSION: high scholarity level was associated with the use of sunscreen. The obtained results can colaborate on the implementation of specific public policies for the most preventable risk factor on skin cancer carcinogenesis: the inadequate exposure to sun.

Factors associated with the components of fitness and physical activity level in users of Family Health Strategy, Municipality of Botucatu, State of São Paulo, Brazil, 2006 to 2007

OBJETIVO: diagnosticar o nível de atividade, aptidão física e fatores associados entre usuários da Estratégia Saúde da Família (ESF) do distrito de Rubião Jr., município de Botucatu-SP, Brasil, entre 2006 e 2007. METODOLOGIA: estudo transversal que avaliou níveis de atividade física (NAF), informações demográficas, socioeconómicas e estado de saúde (NAF-IPAQ 8), composição corporal [índice de massa corporal (IMC) e circunferência abdominal (CA)], flexibilidade de tronco (FLEX) e força de preensão manual (FPM) entre os 394 usuários da ESF (35-85 anos de idade) estudados. RESULTADOS: observou-se baixo e alto NAF em, respectivamente, 17,0% e 36,3% da amostra, com maior inaptidão para flexibilidade (77,2%) do que para FPM (48,4%); no modelo de regressão logística ajustado, indivíduos com estado de saúde regular/ruim apresentaram 60,0% menos chance de terem NAF alto, e mulheres e indivíduos com CA alterada tiveram, respectivamente, 90,0% e 60,0% menos chances de inaptidão para FPM; indivíduos com escolaridade até o ensino fundamental e má percepção de saúde tiveram, respectivamente, 3,2 e 2,7 vezes mais chance de terem FPM ruim. CONCLUSÃO: o conhecimento do perfil de atividade e aptidão física nas ESF pode contribuir para o diagnóstico de saúde de seus usuários.

OBJECTIVE: to diagnose physical activity level and fitness, and related factors among users of the Family Health Strategy (FHS) of Rubião Junior District, Municipality of Botucatu-SP, Brazil, from 2006 to 2007. METHODOLOGY: a cross-sectional study that evaluated physical activity levels (PAL), demographic, socioeconomic, and health conditions (PAL-IPAQ-8), body composition [Body Mass Index (BMI), and waist circumference (WC)], trunk flexibility (FLEX), and handgrip strength (HGS) of 394 FHS studied users (aged 35-85 years). RESULTS: there was a low and high PAL in, respectively, 17.0% and 36.3% of the sample with greater unfitness for flexibility (77.2%) than HGS (48.4%); after adjustment of the regression model, individuals with fair/poor health had 60.0% less likely to show high PAL, and women and individuals with altered WC showed, respectively, 90.0% and 60.0% less chance of being unfit for HGS; individuals with education level until elementary school andpoor health perception showed, respectively, 3.2 and 2.7 times more likely to have bad HGS.

Reproductive health guidance received at school - an analysis of the National Survey of School Health in the brazilian state capitals and the Federal District, 2009

OBJETIVO: descrever as orientações recebidas pelos adolescentes na escola quanto a saúde sexual, DST/aids, prevenção de gravidez e aquisição gratuita de preservativos. METODOLOGIA: inquérito populacional realizado por meio de amostra por conglomerados em dois estágios, totalizando 60.973 alunos do 9º ano do ensino fundamental de escolas públicas e privadas das 26 capitais de estados brasileiros e o Distrito Federal. RESULTADOS: 89,4% (IC95%: 88,5-90,2) dos alunos das escolas privadas e 87,5% (IC95%: 86,9-88,0) das escolas públicas relataram ter recebido orientação na escola sobre doenças sexualmente transmissíveis; sobre gravidez na adolescência, não houve diferenças entre as escolas privadas 82,1% (IC95%: 81,1-83,1) e as públicas 81,1% (IC95%: 80,5-81,8); e com relação à informação sobre a aquisição gratuita de preservativo, a maior frequência foi em escolas públicas, 71,4% (IC95%: 70,7-72,2), comparativamente às privadas, 65,6% (IC95%: 64,2-66,7). CONCLUSÃO: constatou-se que o tema tem sido abordado nas escolas, podendo contribuir para a mudança de comportamentos relacionados a sexualidade.

Associated factors and infant mortality in the Municipality of Foz do Iguaçu, State of Paraná, Brazil - a case control study

OBJETIVO: identificar fatores relacionados à mortalidade infantil em Foz do Iguaçu, estado do Paraná, Brasil. METODOLOGIA: foi realizado um estudo de caso-controle utilizando-se dados secundários obtidos do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos e do Sistema de Informações sobre Mortalidade; os casos estudados foram crianças que morreram em 2007 antes de completarem um ano de vida; para cada caso foram definidas como controles duas crianças do mesmo sexo, nascidas no mesmo hospital e que ainda estivessem vivas; foi realizada análise multivariada com regressão logística. RESULTADOS: participaram do estudo 69 casos e 138 controles; a idade gestacional inferior a 37 semanas, baixo peso ao nascimento, crianças com anomalias congênitas e com escore de Apgar menor de 7 aos cinco minutos foram considerados fatores de risco, apresentando odds ratios ajustadas de 5,96 (IC95%: 1,35-26,4), 4,32 (IC95%: 1,14-16,4), 7,87 (IC95%: 2,0-30,9) e4,44 (IC95%: 1,21-16,2), respectivamente. CONCLUSÃO: excluído as anomalias congênitas, os fatores de risco para mortalidade infantil identificados em Foz do Iguaçu estão relacionados à oferta e qualidade dos serviços de saúde, principalmente em seu componente neonatal.

OBJECTIVE: to identify factors related to infant mortality in Foz do Iguagu, State of Paraná, Brazil. METHODOLOGY: a case-control study was conducted using secondary data obtainedfrom Brazil's Live Birth Information System and Mortality Information System; the study cases were children who died in 2007 before reaching one year; for each case, the authors defined as controls two children born of the same sex, in the same hospital, and still alive; multivariate analysis was performed with logistic regression. RESULTS: there were 69 cases and 138 controls; gestational age less than 37 weeks, low birth weight, children with congenital anomalies and Apgar score less than 7 at five minutes were considered risk factors, with odds ratios of 5.96 (CI95%: 1.35-26.4), 4.32 (CI95%: 1.14-16.4), 7.87 (CI95%: 2.0-30.9) e 4.44 (CI95%: 1.21-16.2), respectively. CONCLUSION: excluding congenital anomalies, the risk factorsfor infant mortality identified in Foz do Iguagu are related to the supply and quality of health services, especially in its neonatal component.

Clinical and epidemiological characteristics of elderly patients with aids in a reference hospital, Teresina-PI, 1996 to 2009

OBJETIVO: investigar as características epidemiológicas de pacientes idosos com aids notificados em hospital de referência no município de Teresina, estado do Piauí, Brasil. METODOLOGIA: foram revisadas as fichas de notificação de idosos com aids, no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) do Ministério da Saúde, de 1996 a 2009, em hospital de referência de Teresina-PI. RESULTADOS: entre os casos notificados (n=69), a maioria era procedente do Piauí (68,1%), com idade entre 60 e 69 anos (88,8%), do sexo masculino (72,4%) e com baixa escolaridade (86,9%); a principal categoria de exposição foi a heterossexual (73,9%) e quase metade dos casos (44,9%) era de residentes em cidades com menos de 50 mil habitantes; as manifestações clínicas mais frequentes observadas foram caquexia, astenia, anemia, diarreia crônica, infecção por fungo e toxoplasmose cerebral; 27,5% dos indivíduos investigados haviam falecido. CONCLUSÃO: os resultados apontam a aids entre idosos heterossexuais com baixa escolaridade.

OBJECTIVE: to investigate the epidemiological characteristics of elderly patients reported with AIDS in a referral hospital, in the Municipality of Teresina, State of Piauí, Brazil. METHODOLOGY: review investigation of the compulsory AIDS notification forms of elderly people, in the Information System for Notifiable Diseases (Sinan) of the Brazilian Ministry of Health, from 1996 to 2009, in a referral hospital in Teresina-PI. RESULTS: among the individuals investigated (n=69), 68.1% were from the State of Piauí, 72.4% were male, and 86.9% had less than eight years of scholarship; 73.9% were infected by heterosexual exposure, and 44.9% were residents in cities with less than 50 thousand inhabitants; the most frequent clinical manifestations were cachexia, asthenia, anemia, chronic diarrhea, yeast infection and cerebral toxoplasmosis; 27.5% of the individuals investigated had died. CONCLUSION: results suggest heterosexual AIDS among elderly with low education.

Rabies situation in Brazil, 2000 to 2009

OBJETIVO: descrever a situação epidemiológica da raiva, bem como, as atividades do Programa Nacional de Profilaxia da Raiva (PNPR) realizadas no Brasil, no período de 2000 a 2009. METODOLOGIA: foi realizada uma análise descritiva dos casos de raiva humana e atendimento antirrábico humano com dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), da ficha de vigilância epidemiológica n° 7 e de planilhas padronizadas utilizadas pelo PNPR. RESULTADOS: observou-se redução dos casos humanos e caninos e uma mudança no perfil de ocorrência e transmissão, nos últimos cinco anos, com 78,0% dos casos humanos transmitidos por morcegos, além do aumento na detecção de casos em espécies silvestres. CONCLUSÃO: a situação atual da raiva no país impõe a necessidade de aprimoramento e manutenção das ações de vigilância voltadas para o ciclo urbano, implementação no ciclo silvestre e reforça a importância da profilaxia humana, visando prevenir ocorrência de casos humanos.

OBJECTIVE: to describe the epidemiological situation of rabies and the activities of the National Program for Prevention of Human Rabies in Brazil, 2000 to 2009. METHODOLOGY: it was realized a descriptive analysis of the human rabies and prophylaxis based on reports of the National System of Reporting (Sinan), Surveillance Epidemiological Report-7 and standard sheets. RESULTS: it was observed reduction of human cases and rabid dogs and changes in the profile, of occurence and transmission in last five years, 78.0% of the human cases were transmitted by bats, and an increase of reports of rabies in wild animals. CONCLUSION: the actual rabies situation in this country imposes the necessity to maintain the actions in surveillance directed to urban cycle, implementation in sylvatic cycle reinforce the importance of human rabies prophylaxis aiming to prevent human rabies cases.

**Co-infection Leishmanial/HIV in Brazil: epidemiological, clinical and laboratorial aspects**

OBJETIVO: o objetivo deste estudo foi descrever o perfil epidemiológico, clínico e laboratorial dos casos de leishmaniose visceral (LV) coinfectados com o wras da imunodeficiência humana (HIV) no Brasil, em 2007 e 2008. METODOLOGIA: foi realizado um estudo descritivo dos casos de LV coinfectados com HIV, registrados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan); foram contempladas características demográficas, epidemiológicas, clínicas, laboratoriais e de evolução. RESULTADOS: de 7.556 casos de LV, 3,7% eram coinfectados com HIV; o sexo masculino representou 78,1% desses casos e a média de idade foi de 34,7 anos; os casos estavam distribuídos em quatro macrorregiões do país e suas manifestações clínicas mais prevalentes foram febre, emagrecimento, esplenomegalia e hepatomegalia. CONCLUSÃO: o perfil dos pacientes coinfectados por Leishmania-HIV não difere daqueles com LV clássica, à exceção da letalidade (9,7%); faz-se necessário integrar as vigilâncias de leishmanioses e aids e aprimorar a vigilância da coinfecção leishmanioses-HIV-aids.

OBJECTIVE: the aim of this study was to describe the epidemiological, clinical and laboratorial cases of Visceral Leishmaniases (VL) coinfected with Human Immunodeficiency Virus (HIV) in Brazil in 2007 and 2008. METHODOLOGY: it was conducted a descriptive study of cases of VL coinfected with HIV, reported in the Reportable Diseases Information System (RDIS). It was considered demographic, epidemiological, clinical, laboratorial variables and clinical evolution. RESULTS: among 7556 cases of VL, 3.7% were coinfected with HIV The males represented 78.1% and the average age was 34.7 years. The cases were distributed into four regions of the country. The most prevalent clinical manifestations were fever, weight loss, splenomegaly and hepatomegaly. CONCLUSION: the characteristics of coinfected Leishmania/HIV patients are not different from those only infected with VL, with the exception of the lethality (9.7%). It is necessary to integrate the surveillance ofleishmaniasis and AIDS and improve the monitoring of coinfection leishmaniasis/HIV/AIDS.

Epizootics in nonhuman primates during reemergence of yellow fever virus in Brazil, 2007 to 2009

OBJETIVO: descrever e analisar a mudança do perfil epidemiológico da febre amarela silvestre no Brasil - que passa a ocorrer fora da Amazônia - a partir de 1999, quando a detecção do vírus em primatas permitiu a aplicação oportuna de novas medidas de vigilância. METODOLOGIA: este estudo faz uma análise descritiva das epizootias em primatas notificadas ao Ministério da Saúde (MS) entre 2007 e 2009; para captação dos dados, foram utilizadas a Ficha de Notificação de Epizootia do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) e planilha de notificação diária. RESULTADOS: No período, foram notificadas 1.971 epizootias em primatas, sendo 73 no ano de 2007, 1.050 em 2008 e 848 em 2009; essas epizootias ocorreram em 520 municípios de 19 estados; do total de epizootias notificadas, 209 (10,6%) foram confirmadas para febre amarela. CONCLUSÃO: as informações aqui discutidas são fundamentais para o aperfeiçoamento da vigilância e a consolidação da notificação de epizootias em primatas, como instrumento de prevenção de casos humanos da doença.

OBJECTIVE: to describe and analyze the change in the epidemiological profile of sylvatic yellow fever - whose cases began to occur outside the Amazon region, in Brazil - from 1999, when the detection of the virus in primates has led to the timely implementation of new surveillance measures. METHODOLOGY: this study is a descriptive analysis of epizootics in primates notified to the Ministry of Health between 2007 and 2009; data were captured using the Epizootic Notification Form of the Brazilian Information System for Notifiable Diseases (Sinan) and daily reporting spreadsheet. RESULTS: from 1,971 epizootics reported during the period, 73 occurred in 2007, 1,050 in 2008, and 848 in 2009; and 209 (10.6%) were confirmed for yellow fever; these epizootics have been registered in 520 municipalities of 19 states. CONCLUSION: the information discussed herein is fundamentalfor improving the surveillance and consolidating the notification of epizootics in primates, as a tool for preventing human cases of the disease.

Clinical and epidemiological characterization of confirmed cases of hantavirus with suspected Infection site in the biome Brazilian Cerrado, 1996 to 2008

OBJETIVO: descrever os aspectos clínicos/epidemiológicos dos casos de hantavirose em áreas do bioma Cerrado Brasileiro entre 1996 e 2008. METODOLOGIA: estudo descritivo dos casos de hantavirose com Local Provável de Infecção, em município exclusivamente de cerrado; os casos de hantavirose foram provenientes do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), do Ministério da Saúde. RESULTADOS: foram confirmados 320 casos, com letalidade média de 43,8%; Minas Gerais e São Paulo foram os estados que apresentaram os maiores números de casos; os casos ocorreram, predominantemente, em indivíduos do sexo masculino, na faixa etária de 20-29 anos, residentes em área urbana e com atividades em agropecuária; a epidemiologia caracterizou-se pelo contato com roedores e pela infecção no ambiente de trabalho e em área rural/silvestre; os principais sinais/sintomas foram febre, dispneia e cefaleia. CONCLUSÃO: os achados mostraram-se, em sua maioria, similares aos descritos em outros estudos no Brasil, exceto no que se refere à sazonalidade e à letalidade.

OBJECTIVE: to describe the clinical/epidemiological cases of hantavirus in areas of biome Brazilian Cerrado, between 1996 and 2008. METHODOLOGY: a descriptive study of cases of hantavirus disease with suspected infection site in a city of cerrado exclusively; cases of hantavirus are available by the Information System for Notifiable Diseases (Sinan) of the Brazilian Ministry of Health. RESULTS: confirmed 320 cases, with a fatality rate averaged 43.8%; States of Minas Gerais and São Paulo showed higher record; cases occurred predominantly in males aged 20-29 years, living in urban areas, and occupied on agricultural activities; epidemiology has been characterized by contact with rodents, and infection in the workplace and in rural areas/wildlife; main signs and symptoms were fever, dyspnea and headache. CONCLUSION: findings were similar to reported in other studies in Brazil, except those with reference to seasonality and lethality.

Water fluoridation surveillance in brazilian capitals

OBJETIVO: estudar a vigilância do fluoreto nas águas de abastecimento público nas capitais brasileiras, em 2005. METODOLOGIA: os dados foram coletados por meio de questionário preenchido pelas coordenações locais do Programa de Vigilância em Saúde Ambiental relacionada à Qualidade da Água para Consumo Humano (Vigiagua) nas secretarias municipais de saúde, e da base de dados do Sistema de Informação de Vigilância da Qualidade da Água para Consumo Humano (Sisagua) do Ministério da Saúde; foram analisados 1.911 registros do parâmetro fluoreto. RESULTADOS: em 2005, 17 capitais brasileiras (62,9%) fluoretavam as águas de abastecimento público e, dessas, apenas cinco (29,4%) realizaram as etapas de coleta, análise e divulgação do parâmetro fluoreto; o maior índice de adequação dos teores foi em Porto Alegre-RS (80,0%) e o menor em Aracaju-SE (28,5%). CONCLUSÃO: embora seja a fluoretação de águas a principal política pública de prevenção de cáries no país, na maior parte das capitais brasileiras, os níveis de fluoreto nas águas de abastecimento não foram monitorados pelo Vigiágua em 2005; evidencia-se a necessidade de um maior compromisso intersetorial para a qualificação da fluoretação de águas no país.

OBJECTIVE: to study the fluoride surveillance in public water supplies in Brazilian capitals, in 2005. METHODOLOGY: data was collected through a questionnaire completed by the local coordinations of the Surveillance Program on Environmental Health related with Quality of Water for Human Consumption (Vigiagua) in Municipal Health Secretariats, and from database of the Surveillance Information System of Quality of Water for Human Consumption (Sisagua), of the Brazilian Ministry of Health; 1,911 fluoride records were evaluated. RESULTS: in 2005, 17 Brazilian capitals (62.9%) fluoridated their public water supply; of those, only five (29.4%) carried out the steps of collection, analysis, andpublishing of fluoride parameter; the highest rate of appropriateness of fluoride levels was found in Porto Alegre-RS (80.0%), and the lowest in Aracaju-SE (28.5%). CONCLUSION: water fluoridation is the main public policy for prevention of caries in Brazil; even though, in most Brazilian capitals, levels of fluoride in water supplies were not monitored by Vigiagua in 2005; this shows the need of a greater intersectoral commitment to improve water fluoridation in the country.

**Detection of the Legionella genus in water samples from air conditioning systems**

OBJETIVO: determinar a presença de Legionella sp. em amostras de água de sistemas de ar condicionado. METODOLOGIA: foram analisadas 41 amostras de água de sistemas de ar condicionado; as amostras foram concentradas em membrana, seguindo-se seu tratamento ácido; alíquotas das amostras tratadas e não tratadas com ácido foram inoculados em BCYE α-ágar, com e sem antibióticos. RESULTADOS: quatro (9,8%) das amostras analisadas apresentaram resultado positivo para Legionella sp.; uma foi identificada como Legionella pneumophila sorogrupo 1, confirmando-se a presença de Legionella sp. nos sistemas de ar condicionado estudados; observou-se uma maior frequência dos isolados em hospitais. CONCLUSÃO: os achados demonstram a importância e a necessidade de se programar planos de monitorização de sistemas de ar condicionado, como medida preventiva contra a colonização por patógenos.

OBJECTIVE: the study aims to determine Legionella presence in water samples from air-conditioning systems. METHODOLOGY: 41 samples of water from air-conditioning systems were concentrated on membrane, and received acid treatment; aliquots of the sample treated and not treated with acid were inoculated on BCYE-α agar medium, with and without added antibiotics. RESULTS: from the samples analyzed, 4 (9.8%) were positive for Legionella sp.; one was identified as Legionella pneumophila serogroup 1, revealing the presence of Legionella sp. in those systems; it was observed a higher frequency in isolates from hospitals. CONCLUSION: the results demonstrate the importance and the need of monitoring plans in air-conditioning systems as a preventive measure against colonization by pathogens

Systematic review of factors associated to leptospirosis in Brazil, 2000-2009

OBJETIVO: o estudo se propõe a uma revisão sistemática da publicação científica sobre os fatores associados à leptospirose no Brasil, no período 2000-2009. METODOLOGIA: rastrearam-se estudos no SciELO, MEDLINE e LILACS; 11 artigos foram elegidos para a revisão. RESULTADOS: sete estudos associaram a ocorrência de chuva ou enchentes com o aumento do número de casos; em área urbana, a leptospirose foi relacionada aos baixos níveis socioeconómicos, ao aumento da precipitação pluviométrica e à família que apresentou um caso de leptospirose; em área rural, a doença foi associada às atividades ocupacionais (plantação de arroz e lavoura irrigada). CONCLUSÃO: os fatores envolvidos na transmissão da leptospirose são diferentes em relação à área urbana e rural e as medidas preventivas devem se voltar a esses fatores.

OBJECTIVE: this study aims a systematic review of the published literature on epidemiological and demographic characteristics ofleptospirosis in Brazil, in the period 2000-2009.METHODOLOGY: studies were traced in SciELO, MEDLINE, and LILACS; 11 articles were considered eligible for the review. RESULTS: seven studies associated the occurrence of rain or flooding with the increase number of cases; in urban areas, leptospirosis was related to low socioeconomic levels, increased of rainfall and household with a case of leptospirosis; in rural areas, the disease was associated with occupational activities (rice fields, and irrigated farming). CONCLUSION: factors involved in the transmission ofleptospirosis are different for urban and rural areas, and prevention measures must be focused on these factors.