Revista Pan-Amazônica de Saúde

Women in Medicine at the beginning of the 20th Century: the trajectory of Olga Maia Paes de Andrade, the first female doctor graduated in Pará State, Brazil (1928)

RESUMO A Faculdade de Medicina e Cirurgia do Pará, Brasil, foi fundada em 1919. Entre os seus primeiros alunos, havia sete mulheres de um total de cerca de 50. Ao final dos seis anos de duração do curso médico, em 1924, apenas quatro alunos o concluíram, mas nenhuma mulher. A primeira mulher graduada no curso foi Olga Maia Paes de Andrade, em 1928. Embora seja uma pioneira, sua trajetória não é lembrada nas memórias da Faculdade de Medicina. Este relato é uma contribuição para o reconhecimento desse pioneirismo, importante na trajetória histórica das mulheres amazônidas.

ABSTRACT The School of Medicine and Surgery of Pará, Brazil, was founded in 1919, and there were only seven women out of 50 students in the class. By the end of the six-year medical course, in 1924, only four students had graduated, but no women. The first woman to finish medical school in Pará State was Olga Maia Paes de Andrade, in 1928. Although she is a pioneer, her journey is not remembered in the memoirs of the School of Medicine. This report is a contribution to the recognition of this pioneering spirit, important in the historical trajectory of Amazonian women.

Hip fracture in Pará State, Brazil: officially recorded mortality and comorbidities in the elderly population. Retrospective cohort study

ABSTRACT OBJECTIVE: To assess factors related to death among the elderly within one year after hip fracture surgery in Pará State, Brazil, Amazon Region. MATERIAL AND METHODS: A retrospective cohort study was performed using data collected from a referral center for orthopedic surgery and death records from the Pará State Health Department. We enrolled patients aged 60 years or older who were hospitalized for fractures in the proximal third of the femur between January 2015 and December 2016 (N = 542). Data were described using absolute and relative frequencies, means, medians, and respective standard deviations, minimum and maximum values. Clinical and sociodemographic factors associated with death up to one year after hip fracture surgery were investigated. We hypothesized that a delay in surgical intervention would correlate with an increased mortality risk. RESULTS: The death rate within one year was 12.2%. Together, the days between fracture and surgery did not have a statistically significant impact on one-year mortality (OR = 1.01; 95% CI: 1.00-1.03), nor did respiratory comorbidities (OR = 3.04; 95% CI: 0.92-10.06). Only age (OR = 1.053; 95% CI: 1.023-1.084) and male sex (OR = 2.11; 95% CI: 1.24-3.60) were statistically significant with higher mortality one year after surgery. CONCLUSION: Age and male sex were identified as factors associated with one-year mortality. Despite the challenges related to transportation and the limited availability of public health care in the Amazon Region, the delay in surgery did not emerge as a determinant of the mortality outcome.

RESUMO OBJETIVO: Avaliar fatores relacionados à mortalidade entre idosos um ano após cirurgia de fratura de quadril no estado do Pará, Brasil. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo de coorte retrospectivo utilizando dados de um centro de referência em cirurgia ortopédica e registros de óbito da Secretaria de Estado da Saúde do Pará. Foram incluídos pacientes com 60 anos ou mais hospitalizados por fraturas no terço proximal do fêmur entre 2015 e 2016 (N = 542). Os dados foram descritos por frequências absolutas e relativas, médias, medianas, desvios padrão, valores mínimos e máximos. Fatores clínicos e sociodemográficos associados à morte até um ano após a cirurgia de fratura de quadril foram investigados. Hipotetizamos que o atraso na intervenção cirúrgica correlacionaria com um aumento no risco de mortalidade. RESULTADOS: A taxa de mortalidade em um ano foi de 12,2%. O intervalo de dias entre a fratura e a cirurgia não teve impacto estatisticamente significativo na mortalidade em um ano (OR = 1,01; IC 95%: 1,00-1,03), assim como as comorbidades respiratórias (OR = 3,04; IC 95%: 0,92-10,06). Apenas a idade (OR = 1,053; IC 95%: 1,023-1,084) e o sexo masculino (OR = 2,11; IC 95%: 1,24-3,60) foram estatisticamente significativos com maior mortalidade um ano após a cirurgia. CONCLUSÃO: Idade e sexo masculino foram identificados como fatores associados à mortalidade em um ano. Apesar dos desafios relacionados ao transporte e à limitada disponibilidade de cuidados de saúde públicos na Região Amazônica, o atraso na cirurgia não emergiu como determinante do desfecho de mortalidade.

Temporal trend of congenital and gestational syphilis in Pará State, Eastern Amazon, Brazil, from 2007 to 2020

RESUMO OBJETIVO: Descrever a tendência temporal de sífilis congênita e gestacional no estado do Pará, em suas 13 Regiões Administrativas e na capital, no período entre 2007 e 2020. MATERIAIS E MÉTODOS: Trata-se de estudo de série temporal, em que se analisou as taxas de incidência de sífilis congênita e as taxas de detecção de sífilis gestacional no Pará, assim como a tendência na capital Belém e nas 13 Regiões Administrativas do estado. Com dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação e do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos, fornecidos pela Vigilância da Secretaria de Estado da Saúde do Pará, foram elaborados modelos de regressão linear simples e polinomiais para verificar a tendência da ocorrência dos agravos em questão no período analisado. RESULTADOS: Houve tendência de crescimento na taxa de detecção de sífilis gestacional no estado do Pará, em Belém e em 10 Regiões Administrativas. Três regiões mostraram crescimento seguido de estabilização em patamares altos no final da série. Para sífilis congênita, houve tendência de crescimento nas taxas de incidência em nove Regiões Administrativas; no estado, notou-se crescimento seguido de estabilização em patamares altos ao fim da série, e, em Belém e em três Regiões Administrativas, foi registrado crescimento seguido de queda a partir de 2017. CONCLUSÃO: Ocorreu, nessa região da Amazônia Oriental, majoritariamente, tendência de crescimento de sífilis congênita e gestacional no período estudado, embora algumas regiões mostrem estabilização em patamares altos ou tendência de queda ao final da série.

ABSTRACT OBJECTIVE: To describe the temporal trend of congenital and gestational syphilis in the capital and 13 Administrative Regions of Pará State, Brazil, from 2007 to 2020. MATERIALS AND METHODS: This time series study analyzed congenital syphilis incidence rates and gestational syphilis detection rates in Pará, as well as the trend in the capital, Belém, and 13 Administrative Regions from the state. Using data from the Notifiable Diseases Information System and the Live Births Information System, provided by the Pará State Health Department, simple linear and polynomial regression models were drawn up to check the trend in the occurrence of these diseases during the analyzed period. RESULTS: There was an upward trend in the detection rate of gestational syphilis in Pará, in Belém and 10 Administrative Regions. Three regions showed growth, followed by stabilization at high levels towards the end of the series. For congenital syphilis, there was an upward trend in incidence rates in nine Administrative Regions; in the state, there was growth followed by stabilization at high levels at the end of the series; and in Belém and three Administrative Regions, there was growth followed by a fall from 2017 onwards. CONCLUSION: In this region of the Eastern Amazon, there was mostly an upward trend in congenital and gestational syphilis during the study period. However, some regions showed stabilization at high levels or a downward trend at the end of the series.

Spatial and temporal patterns of stroke mortality in Ceará State, Brazil, between 2009 and 2019

RESUMO OBJETIVO: Delinear o perfil epidemiológico e a distribuição espacial e temporal dos óbitos por acidente vascular cerebral (AVC) ocorridos no estado do Ceará, Brasil. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo ecológico, no qual foram analisados os óbitos por AVC de 2009 a 2019 entre residentes cearenses, notificados no Sistema de Informação sobre Mortalidade (DATASUS). Realizou-se análise descritiva com estatística univariada, análise espacial, cálculo das taxas de mortalidade e preparação de mapas com o TabWin v4.15, e análise temporal com o Joinpoint Regression Program v4.6.0.0. RESULTADOS: Verificou-se 24.552 óbitos, predominando indivíduos pardos, com 60 anos e mais e sem escolaridade. Observou-se tendência estacionária entre 2009 e 2016 (APC: -1,5%; IC95%: -3,5 - 0,7; p = 0,1) e decréscimo significativo entre 2016 e 2019 (APC: -12,0%; IC95%: -20,0 - -3,2; p = 0,0). A taxa de mortalidade média bruta foi 25,42 óbitos por 100.000 habitantes, com tendência linear de decréscimo das mortes ao longo do tempo (R² = 0,7536). As Regiões de Saúde com maiores taxas de mortalidade anual foram a 10ª Região Limoeiro do Norte, 11ª Região Sobral, 15ª Região Crateús, 17ª Região Icó e 18ª Região Iguatu. CONCLUSÃO: Constatou-se que, apesar da tendência linear decrescente da taxa de mortalidade, o AVC ainda possui grande predominância, revelando ser uma problemática de saúde pública. Portanto, evidencia-se a necessidade de ações de prevenção, promoção e tratamento da doença no Brasil.

ABSTRACT OBJECTIVE: To outline the epidemiological profile and the spatial and temporal distribution of stroke-related deaths in Ceará State, Brazil. MATERIALS AND METHODS: This ecological study analyzed stroke-related deaths from 2009 to 2019 among Ceará residents, as reported in the Mortality Information System (DATASUS). Descriptive analysis with univariate statistics, spatial analysis, mortality rate calculations, and preparation of maps using TabWin v4.15, as well as temporal analysis with the Joinpoint Regression Program v4.6.0.0, were conducted. RESULTS: There were 24,552 deaths, predominantly among brown individuals, aged 60 and above, and with no schooling. There was a stationary trend between 2009 and 2016 (APC: -1.5%; 95%CI: -3.5 - 0.7; p = 0.1), followed by a significant decrease between 2016 and 2019 (APC: -12.0%; 95%CI: -20.0 - -3.2; p = 0.0). The average crude mortality rate was 25.42 deaths per 100,000 inhabitants, with a linear decreasing trend in deaths over time (R² = 0.7536). The Health Regions with the highest annual mortality rates were the 10th Region Limoeiro do Norte, 11th Region Sobral, 15th Region Crateús, 17th Region Icó, and 18th Region Iguatu. CONCLUSION: Despite the linear downward trend in mortality rate, stroke remains highly prevalent, highlighting its status as a public health issue. Therefore, the need for prevention, promotion, and treatment actions for the disease in Brazil is evident.

Intestinal parasitism in traditional communities surrounding an environmental protection area in Maranhão State, northeastern Brazil

ABSTRACT OBJECTIVES: To estimate prevalence and describe socio-ecological factors associated with intestinal parasitism in rural and peri-urban communities surrounding an environmental protection area in Maranhão State, Brazil. MATERIALS AND METHODS: A cross-sectional survey was conducted on 469 subjects in two communities around the Chapada das Mesas National Park. Qualitative and quantitative parasitological examinations were performed, and socio-ecological data were assessed. A geographic information system was used for spatial analysis. RESULTS: The prevalence of hookworm infection was 20.6% in Canto Grande and 2.4% in Alto Bonito. The ascariasis prevalence in Canto Grande and Alto Bonito was 0.4% and 2.9%, respectively. Infections with gut protozoa were more frequent in Alto Bonito. Hookworm infection was associated with the male sex, open defecation, clay floors in homes, and lower monthly family income. Ascariasis was associated with open defecation. Ingestion of water directly from a river was associated with Giardia duodenalis infection. A total of 86.0% of the hookworm-positive subjects had light infection intensity, 4.0% moderate, and 10.0% heavy. Geoprocessing demonstrated that soil-transmitted helminths hotspots were in Canto Grande, while protozoa were concentrated in Alto Bonito. CONCLUSION: The present study suggests that intestinal parasitism should be considered a heterogeneous group of infections with distinct determinants in the studied communities. Intestinal parasitism persists, revealing the inadequacy of sanitation in traditional communities around the Chapada das Mesas National Park.

RESUMO OBJETIVOS: Estimar a prevalência e descrever os fatores socioecológicos associados ao parasitismo intestinal em comunidades rurais e periurbanas ao redor de uma área de proteção ambiental no estado do Maranhão, Brasil. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo transversal, realizado com 469 indivíduos de duas comunidades do entorno do Parque Nacional da Chapada das Mesas. Exames parasitológicos qualitativos e quantitativos foram realizados, e dados socioecológicos foram avaliados. Um sistema de informações geográficas foi utilizado para a análise espacial. RESULTADOS: A prevalência de ancilostomíase foi de 20,6% em Canto Grande e 2,4% em Alto Bonito. A prevalência de ascaridíase em Canto Grande e Alto Bonito foi de 0,4% e 2,9%, respectivamente. Infecções por protozoários intestinais foram mais frequentes em Alto Bonito. A ancilostomíase foi associada ao sexo masculino, defecação a céu aberto, pisos de barro nas casas e menor renda familiar mensal. A ascaridíase foi associada à defecação a céu aberto. A ingestão de água diretamente de um rio foi associada à infecção por Giardia duodenalis. Um total de 86,0% dos indivíduos positivos para ancilostomídeos apresentaram intensidade de infecção leve, 4,0% moderada e 10,0% intensa. O geoprocessamento demonstrou que os hotspots de helmintos transmitidos pelo solo estavam em Canto Grande, enquanto os protozoários estavam concentrados em Alto Bonito. CONCLUSÃO: O parasitismo intestinal deve ser considerado um grupo heterogêneo de infecções com determinantes distintos nas localidades estudadas. Sua persistência revela a inadequação do saneamento nas comunidades tradicionais do entorno do Parque Nacional da Chapada das Mesas.