Revista Paraense de Medicina

O editor e os autores

Alcoolismo e tabagismo como fator de risco para a ocorrência tardia da doença de Alzheimer: Estudo de meta-análise

OBJECTIVE: to determine, using a systematic review of meta-analysis studies, whether or not, remote alcohol and smoke are significant risk factors for late-onset Alzheimer's disease. METHODS: using a meta-analysis statistics model, 12 case-control studies (6 for alcohol /6 for smoke) published on Medline from 1984 until 1999 which evaluated the interaction between those factors and Alzheimer's disease were investigated. Mantel-Haenszel adjusted odds ratio (OR) and 95% confidence intervals were calculated in stratified data. Epi Info statistical software was used to determine p-value with significant level at 0.05. RESULTS: the studies showed that a prior history of alcohol abuse wasn't associated with late-onset of dementia due to Alzheimer's disease (OR=0.98; 95%CI 0.63 to 1.52; and p-value=0.996). And the other studies showed that a prior history of tabagism wasn't considered as a risk factor for AD (OR=0.70; 95%CI 0.57 to 0.85; and p-value= 0.0004). CONCLUSIONS: In this study alcoholism wasn't considered as a risk factor for AD .On the other hand , in people who had the smoke habit, chances of late-onset Alzheimer's development were reduced in 30%. In that case, tabagism was considered as a protector factor for AD.

OBJETIVO: estudar, em pacientes idosos, o uso de álcool e fumo como fatores de risco para a ocorrência tardia da doença de Alzheimer. MÉTODO: utilizando-se o modelo estatístico de meta-análise, os autores avaliaram 12 trabalhos científicos, sendo seis com alcoolismo e seis sobre tabagismo, todos do tipo caso-controle, previamente publicados pela MEDILINE, período de 1984 a 1999, os quais investigaram a associação entre estes fatores de risco e a doença. A odds ratio (OR) e o intervalo de confiança de 95% foram calculados segundo o método de Mantel- Haenszel. Os valores de p foram obtidos com o programa Epi Info, versão 6.04c. Considerou-se o nível alfa igual a 5%. RESULTADOS: do total dos estudos avaliados, verificou-se que o uso de álcool, como fator de risco, não esteve associado ao desenvolvimento tardio da doença de Alzheimer (OR=0,98; IC95% 0,63-1,52 e p-valor=0,996). Porém, nestes pacientes, o tabagismo atuou como fator de proteção para a ocorrência da doença (OR=0,70; IC95% 0,57 a 0,85 e p-valor=0,0004). CONCLUSÃO: neste estudo, o alcoolismo não influenciou na ocorrência tardia da doença de Alzheimer. Por outro lado, em pacientes com história pregressa de tabagismo, a chance do aparecimento tardio da doença foi 30% menor quando comparada aos pacientes sem história clínica desse tipo de fator de risco, demonstrando ser o uso do fumo um fator de proteção para a doença em questão.

Epidemiologia de pacientes co-infectados HIV/HCV atendidos na Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará

OBJETIVO: descrever os aspectos epidemiológicos de pacientes co-infectados atendidos em um serviço de referência para hepatopatias, na cidade de Belém-PA. MÉTODO: realizou-se um estudo transversal de prevalência, utilizando-se um protocolo de pesquisa contendo informações referentes à identificação e fatores de risco de 31 pacientes com sorologias positivas para o HIV e o HCV. RESULTADOS: dez indivíduos (32,3%) receberam transfusão sangüínea; 20 (64,5%) eram heterossexuais; 18 (58,1%) referiram dois a cinco parceiros sexuais; 29 (93,6%) referiram uso eventual ou não-uso de preservativos; 14 (45,2%) referiram uso de drogas ilícitas injetáveis e todos os pacientes relataram dois ou mais diferentes fatores de risco. CONCLUSÃO: encontrado associação de fatores de risco, não sendo possível identificar um único fator responsável pela co-infecção.

OBJECTIVE: to describe the epidemiological aspects in a group of co-infected patients who was attended at public health service of reference to liver diseases in Belém-Brazil. METHODOLOGY: a Transversal study of prevalence wasperformed using a research protocol with had information about identification and the risk factors of 31 patients seropositives for HIV and HCV. RESULTS: ten patients (32,3%) had received blood transfusion; 20 (64,5%) were heterosexuals; 18 (58,1%) had 2 to 5 sexual partners; 29 (93,6%) related eventual use or no use of condom; 14 (45,2%) had use of injected illicit drugs and all the patients referred two or more different risk factors. CONCLUSION: in this study we found association of risk factors, and it was not possible to identify an isolate factor responsible for the co-infection.

Efeito do extrato de mastruz em culturas de Staphylococcus Aureus e Escherichia coli

OBJETIVO: Analisar a ação do extrato de mastruz sobre o crescimento de culturas de Staphylococcus aureus e Escherichia coli. MÉTODO: Para avaliar o efeito do extrato de mastruz foram criados os Grupos Stafilococus aureus (Gsa) e o Grupo Escherichia coli (Gec). O grupo Gsa foi composto de três placas de Petri com cultura de S.aureus, cepa ATC 25923 e em cada uma delas, colocados discos impregnados individualmente com mastruz, gentamicina e oxacilina. No grupo Gec as placas foram semeadas com cepa de E. coli 35218, e também posicionados discos com as três substâncias em estudo. RESULTADOS: Tanto nas culturas de S. aureus como nas de E. coli, não houve halo de inibição induzida pelo extrato de mastruz. Este halo foi observado ao redor dos discos de gentamicina e oxacilina nas culturas de S. aureus e somente nos discos de gentamicina na cultura de E. coli. CONCLUSÃO:o extrato de mastruz não tem ação antimicrobiana sobre cepa ATCC 25923 de S. aureus e nem sobre a 35218 de E. coli.

OBJECTIVE: To analyze the mastruz extract effect on the Staphylococcus aureus and Escherichia coli cultures growth. METHOD: SaG composed for three Petri plates with S.aureus culture of stump, ATC 25923e in each one of them, put disks impregnated individually with mastruz, gentamicina and oxacilina. EcG stump 35218 composed by three Petri plates with E. coli cultures and in each one of them, paper filter impregnated respectively with mastruz, gentamicina and Oxacilina. RESULT: In SaG and in EcG, there was not inhibition induced halo by the mastruz extract. CONCLUSION: o mastruz extract doesn't have inhibition action on stump ATCC 25923 of S. aureus and to 35218 of E. coli.

Degeneração neuronal secundária e excitotoxicidade

OBJETIVO: caracterizar os principais eventos correlatos entre degeneração neuronal secundária e excitotoxicidade em doenças neurodegenerativas. MÉTODO: revisão de literatura através de pesquisa bibliográfica na base de dados PUBMED/ MEDLINE. CONSIDERAÇÕES FINAIS: o dano tecidual proveniente de lesões isquêmicas ou traumáticas no sistema nervoso central não se restringe somente à lesão primária propriamente dita, mas também, e em grande intensidade do processo de degeneração neuronal secundária desencadeada, seja pela resposta inflamatória ou através de cascatas destrutivas ativadas durante a excitotoxicidade mediada por glutamato. O melhor entendimento molecular desse processo torna-se necessário para um bloqueio seletivo desses eventos patológicos, minimizando os efeitos colaterais, o que permitirá a elaboração de abordagens terapêuticas neuroprotetoras eficazes.

OBJECTIVE: Review the main experimental evidences for a role of excitotoxic events on the pathophysiology of neurodegenerative diseases. METHODS: Literature review through bibliographical search in the databases PUBMED/ MEDLINE. FINAL CONSIDERATIONS: The tissue damage occurring following ischemic and/or traumatic injuries in the central system nervous is not due the primary pathological events, but also, and more importantly, to the secondary neurodegeneration involving excitotoxicity, inflammation, oxidative stress, apoptosis. The understanding of t he molecular mechanisms of these events is necessary for the more effective development of neuroprotective and neuroregenerative therapies for CNS diseases.

A importância da avaliação endoscópica em pacientes que deverão fazer uso de antiinflamatórios por tempo prolongado

OBJETIVO: analisar, através do exame de endoscopia digestiva alta (EDA),os pacientes que serão submetidos a tratamento por via oral com antiinflamatórios por mais de dez dias. MÉTODO: coleta de dados de prontuários médicos do arquivo de pacientes de ortopedia da POLICLÍNICA, período de janeiro a agosto de 2005, num total 276 prontuários. RESULTADO: pacientes sem história prévia de lesão do trato digestivo com 178 casos (64,5%), sem sintomatologia recente pré-tratamento oral com 244 casos (88,4%), porém, com resultados de alteração ao exame de endoscopia em 127 casos (46%), sendo as lesões mais incidentes no estômago, com 74 casos (58,3%). CONCLUSÂO: verificou-se que, a quase metade dos pacientes (46%), após a avaliação endoscópica, apresentou lesão com prevalência de doenças de localização gástrica, mesmo naqueles com referência negativa de sintomatologia, o que faz concluir pela importância clínica da realização deste procedimento.

OBJECTIVE: to evaluate the importance of the high digestive tract investigation, through the endoscopy, in the patients who will be submit to clinic oral treatment with anti-inflammatory agents by time higher than ten days. METHOD: They had been collected in this revision, from patients to orthopedics archives under of POLICLÍNICA, from January to August 2005 in a total 276 cases reported. RESULTS : the profile showed, presents patients without previous history of digestive tract injury, with 178 cases (64,5%), without recent symptoms pre oral treatment, with 244 cases (88,4%), but with alterations to endoscopy exam in 127 cases (46%), with most much more lesions in stomach, with 74 cases (58,3%) CONCLUSION: it was evidenced that the almost half of patients (46%), present injury in high digestive tract, with prevalence of the stomach exactly in patients without symptoms what in it makes them to conclude for the clinical importance of this examination.

**Acidente por Surucucu (Lachesis muta muta) em Belém-Pará: Relato de caso**

OBJETIVO: relatar um caso de envenenamento por Lachesis, atendido no Hospital Universitário João de Barros Barreto de Belém-Pará, ano de 2006. RELATO DO CASO: paciente masculino, 19 anos, picado no antebraço direito, quando alimentava o animal; admitido e internado no Hospital apresentando edema discreto no antebraço direito, dor intensa no local, náuseas e vômitos, que coincidiam com cólicas abdominais paroxísticas, além de sudorese, visão turva, discreta epistaxe e diarréia; a freqüência cardíaca, ao início, com 108 batimentos por minuto, chegando a 62 após a soroterapia e pressão arterial em 130/80 mmHg; tempo de sangria em 4 min 15 seg, tempo de coagulação acima de 15 min, tempo de protrombina acima de 1 minuto. Como tratamento, foi realizado pré-medicação e soroterapia com 10 ampolas de soro antibotrópico-laquético. Após o anti-veneno o paciente evoluiu com melhora clínica; continuou assintomático até receber alta, curado. COSIDERAÇÕES FINAIS: o envenenamento laquético é episódio raro, principalmente, entre profissionais que manipulam o animal. A descrição do caso é alertar os que manipulam serpentes peçonhentas, para redobrarem os cuidados e a atenção em seu ambiente de trabalho.

OBJETIVE: report a case of snake envenomation by Lachesis, admitted at João de Barros Barreto University Hospital, in Belém, state of Pará, in 2006. CASE REPORT: man, 19 years old, was bitten in the right forearm while was feeding the animal; he was hospitalized presenting mild edema in the right forearm, severe and localized ache, nauseas and vomiting, concomitant paroxistics abdominal colics, moreover blurred vision, mild epistaxis and diarrhea; At the first physical exam the heart beat was 108 bpm, and after serotherapy got 62 bpm, the blood pressure was 130/80 mmHg, Bleeding time was 4 min 15 seg, Coagulation time was over than 15 min, Prothrombin time was over than 1 minute. The treatment consisted of pre-medication and serotherapy using 10 ampoules of bothropiclaquetic antivenom. After the serotherapy, the patient improved clinically and remained asymptomatic until he was sent home, cured. FINAL CONSIDERATIONS: the snake envenomation by Lachesis is a rare fact, mainly within professionals whose handle with those animals. This report intent to alert those whom handle poisoning snake and improve the attention at workplace.

Carcinoma espinocelular moderadamente diferenciado em paciente sem fatores de risco para a doença

INTRODUÇÃO: o câncer do colo uterino é a neoplasia maligna mais freqüente do trato genital feminino no Brasil. A idade precoce no primeiro coito, multiplicidade de parceiros sexuais, freqüência de coito, multiparidade e o tabagismo aumentariam o risco para esta neoplasia. No Brasil, além desses fatores de risco, soma-se a alta prevalência de infecção pelo papiloma vírus humano. OBJETIVO: relatar um caso de paciente com carcinoma espinocelular, moderadamente diferenciado, diagnosticado no ambulatório de ginecologia da Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará FSCMP sem fatores de risco para a doença. MÉTODO: os dados contidos no trabalho foram obtidos por meio da anamnese e exame físico da paciente, exames complementares com revisão do prontuário e consulta à literatura científica. CONSIDERAÇÕES FINAIS: o diagnóstico precoce do câncer de colo uterino e a conduta terapêutica adequada são as alternativas de cura para essa nosologia, que apresenta alta prevalência no Estado do Pará.

INTRODUCTION: the cervix uterine cancer is the most frequent type of cancer of the feminine genital treatment in Brazil. The precocious age in the first coitus, multiplicity of sexual partners, frequency of coitus, multiparity and the tobaccoism would increase the risk for this cancer. In Brazil, beyond these factors of risk, it is added high prevalence of infection for papillomavirus human. OBJECTIVE: to tell a case of patient with moderately differentiated espinocelular carcinoma diagnosised in the clinic of gynecology in the Foundation Saint Casa de Misericórdia of Pará and directed to the Ofir Hospital Loyola. METHOD: the data contained in this article was collected by interview and examination of the patient, clinical papers review and scientific literature research. CONCLUSION: The precocious diagnosis of the cervix uterine cancer and the adjusted therapeutical behavior are the alternative of cure for this pathology, that presents high prevalence in the state of Pará.

Perfil do idoso atendido em "Casa Família Mangueirão"-SUS, Belém PA

Adrenal - suprarenal - adrenalina - ultrassom - varizes

Por que somente médicos devem prescrever vacinas?

A Revista Paraense de Medicina em Números- 1994-2006