Revista Paraense de Medicina

Gérbera: o símbolo das pesquisas com células-tronco

Revisão sobre a Patogenia da Leishmaniose Tegumentar Americana na Amazônia, com ênfase à doença causada por Leishmania (V.) braziliensis e Leishmania (L.) amazonensis

RESUMO A patogenia da leishmaniose tegumentar americana (LTA) na Amazônia foi revisada à luz dos mais recentes aspectos associados ao espectro clínico, histopatológico e imunopatológico da doença causada por Leishmania (V.) braziliensis e Leishmania (L.) amazonensis. Esta revisão mostrou a existência de uma dicotomia entre as duas espécies de Leishmania e a resposta imune celular; enquanto a L. (V.) braziliensis mostra forte tendência em dirigir a infecção, a partir da forma central do espectro clínico-imunológico, a leishmaniose cutânea localizada (LCL), para o pólo imunológico hiperreativo, representado pela leishmaniose cutâneo-mucosa (LCM), com exacerbação da hipersensibilidade e perfil da resposta CD4 tipo-Th1, a L. (L.) amazonensis mostra o oposto, dirige a infecção para o pólo imunológico hiporreativo, representado pela leishmaniose cutânea anérgica difusa (LCAD), com forte inibição da hipersensibilidade e perfil da resposta CD4 tipo-Th2. Entre a forma central LCL e as formas polares LCM e LCAD a infecção passa por uma fase intermediária, a leishmaniose cutânea disseminada borderline (LCDB), com inibição parcial da hipersensibilidade e perfil da resposta CD4 Th1+Th2. Estes são, provavelmente, os principais mecanismos imunológicos que modulam a patogenia da LTA causada por L. (V.) braziliensis e L. (L.) amazonensis.

SUMMARY The pathogenesis of American tegumentary leishmaniasis (ATL) was reviewed in the light of more recent features of clinical, histopathological and immunopathological spectrum of disease caused by Leishmania (V.) braziliensis and Leishmania (L.) amazonensis. This review has shown a dichotomy in the interaction between these two species of Leishmania with the human cellular immune response; while L. (V.) braziliensis shows a clear tendency to direct infection, from the localized cutaneous leishmaniasis (LCL) in the center of the clinical-immunological spectrum of disease, to the hyperactive immunologic pole represented by mucocutaneous leishmaniasis (MCL), which shows exacerbated hypersensitivity reaction and CD4 Th1-type immune response, L. (L.) amazonensis shows the opposite, directing infection to the hypoactive immunologic pole consisted by anergic diffuse cutaneous leishmaniasis (ADCL), associated with a marked inhibition of hypersensitivity reaction and CD4 Th2-type immune response. Between the central LCL and the two polar MCL and ADCL forms the infection may present an intermediary phase, borderline disseminated cutaneous leishmaniasis (BDCL), which shows partial inhibition of hypersensitivity reaction and a mixed CD4 Th1 plus Th2 immune response. These are probably the main immunological mechanisms regarding the immune response dichotomy that modulates the pathogenesis of ATL caused by these Leishmania parasites.

**Diagnóstico molecular da infecção pelo Helicobacter Pylori em mucosa gástrica**

INTRODUÇÃO: Helicobacter Pylori uma bactéria que coloniza mucosa gástrica, associada fortemente com doenças gástricas e adenocarcinoma gástrico. Interações que envolvem fatores ambientais, do hospedeiro e da bactéria têm sido associadas com a progressão da doença gástrica e fatores de virulência, como a citotoxina vacualizante (vacA), e citotoxina associada (cagA), têm sido associados como fatores de virulência da bactéria. OBJETIVO: padronização do Diagnóstico Molecular da Infecção pelo Helicobacter Pylori no Laboratório de Biologia Molecular das Faculdades Integradas de Ourinhos. MÉTODO: extração de DNA de biópsia gástrica, através do Kit Wizarg SV Genomic DNA Purification e Reação em Cadeia da Polimerase utilizando primers que amplificam genes específicos do Helicobacter Pylori. RESULTADOS: todas as amplificações foram padronizadas de acordo com as condições utilizadas com os primers específicos para amplificação gênica do H. pylori. CONSIDERAÇÕES FINAIS: o estudo proposto alcançou seus objetivos que foi a padronização molecular da infecção pela bactéria H. pylori em mucosa gástrica de indivíduos infectados, fornecendo desta forma uma nova ferramenta e técnica extremamente sensível para detecção da infecção pelo bactéria de maneira rápida e precisa.

INTRODUCTION: Helicobacter Pylori a bacterium to colonize human gastric mucosa, hás been strongly associated with gastric diseases and gastric cancer. Interactions involving environmental, host and bacterial factors seem to associated with gastric diseases progression and virulences factors like vacuolating cytotoxin (vacA), and Associated Cytotoxin (cagA), has been associated like virulence factors from bacterium. OBJECTIVE: standardization of Molecular Diagnostics of infection by Helicobacter Pylori in the Laboratory of Molecular Biology of the Faculty of Integrated Ourinhos. METHODS: DNA extraction from gastric biopses through the kit Wizarg SV Genomic DNA Purification and Polymerase Chain Reaction using primers that ampliefied especif genes from Helicobacter Pylori. RESULTS: all amplifications were standardized in accordance with the terms used with specific primers for amplification of the gene H. pylori. FINAL CONSIDERATIONS: the proposed study has achieved its objectives which was the standardization of molecular infection by the bacteria H. pylori in gastric mucosa of infected individuals, thus providing a new tool and extremely sensitive technique to detect infection by the bacteria quickly and accurately

Soroprevalência da Hepatite C em pacientes com esquistossomose

OBJETIVO: pesquisar o anti-HCV em portadores de esquistossomose mansônica. MÉTODO: foram testadas amostras de soro de 184 pacientes atendidos no Ambulatório de Gastroenterologia do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco, empregando-se o ELISA de 3ªgeração (Wiener®) de acordo com as instruções do fabricante. RESULTADOS: detectou-se resultado positivo para o anti-HCV em 22 pacientes, revelando uma prevalência de 11,9%. Entre os co-infectados ambos os sexos, 90,9% apresentaram a forma hepatoesplênica da esquistossomose e 54,5% já havia recebido transfusão sangüínea. Analisando-se o passado de endoscopia digestiva, todos os pacientes co-infectados do sexo masculino e 81,8% do sexo feminino foram submetidos ao procedimento. CONCLUSÕES: foi alta a prevalência do anti-HCV em portadores de esquistossomose, a história de transfusão sangüínea e principalmente endoscopia digestiva mostraram-se como prováveis fontes de infecção.

OBJECTIVE: to research the anti-HCV antibody prevalence in patients diagnosed with mansonic schistosomiasis. METHOD: serum samples of 184 patients attending the Gastroenterology Clinics of Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco were tested for anti-HCV by a third generation ELISA (Wiener®) according to the manufacturer's instructions. RESULTS: a positive result for anti-HCV was detected in 22 patients, establishing a prevalence of 11.9%. Among coinfected of both sexes, 90.9% had presented hepatosplenic schistosomiasis and 54.5% had had blood transfusion. Analyzing the endoscopy in the past, all coinfected male patients and 81.8% of coinfected females had undergone endoscopy previously. CONCLUSIONS: the prevalence of anti-HCV in schistosomiasis patients was high. Blood transfusion and particularly digestive endoscopy were shown as probable infection sources.

Helicobacter pylori: fatores relacionados à sua patogênese

OBJETIVO: estudo atualizado enfocando os principais aspectos envolvidos na patogênese da bactéria Helicobacter pylori. MÉTODO: tema pesquisado por meio da Base de Dados PUBMED, SCIELO e MEDLINE, com os termos H. pylori, gastrite, ulcera péptica e adenocarcinoma gástrico, período de 1985 a 2007. CONSIDERAÇÕES FINAIS: uma vez que a infecção pelo microorganismo se caracteriza pela cronicidade, o conhecimento de sua patogênese e a correlação com seus fatores de risco tende a ser um importante mecanismo de prevenção.

OBJECTIVE: bibliographical research focusing main aspects related to Helicobacter pylori pathogenesis. METHOD: the data for this review were obtained from PUBMED, SCIELO and MEDLINE searches of the terms H. pylori, gastritis, peptic ulcer and gastric adenocarcinoma. Only papers published between 1985 and 2007 were considered. FINAL COMMENTS: the microganism infection is characterized by the chronicity, and the knowledge of its pathogenesis and risk factors is an important prevention mechanism.

Estudo clínico-patológico das Glomerulopatias no Hospital de Clínicas Gaspar Vianna

OBJETIVO: estabelecer o perfil epidemiológico dos pacientes submetidos à biópsia renal na Fundação Hospital de Clínicas Gaspar Vianna (FHCGV), além de conhecer a síndrome clínica e o diagnóstico histológico mais prevalentes, realizando ainda correlação clínico-patológica. MÉTODO: avaliados, em estudo transversal, 32 pacientes, de ambos os sexos, submetidos à biópsia renal no Serviço de Nefrologia da FHCGV, de 2002 a 2005. Os dados referentes à identificação, história clínica e diagnóstico histológico foram coletados do Livro de Registros de Biópsia Renal do hospital, anotados em protocolo próprio e analisados quanto ao perfil clínico-patológico dos pacientes, sendo submetidos, posteriormente, à avaliação estatística. RESULTADOS: foi observado predomínio de adultos (94%) na amostra estudada, sendo 56% da mesma composta por homens e 62% de pardos. Apenas, pequena parcela das biópsias apresentou complicações (três pacientes). A síndrome clínica mais prevalente foi a nefrótica (72%), seguida de hematúria (25%). Glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF) (22%) e nefrite lúpica (15%) foram associados à síndrome nefrótica na maioria dos casos. CONCLUSÃO: a síndrome clínica e a lesão histológica mais freqüentes na FHCGV neste período foram, respectivamente, nefrótica e GESF, sendo este último associado àquela em 57% dos casos.

OBJECTIVE: to establish the epidemiologic profile of Fundação Hospital de Clínicas Gaspar Vianna (FHCGV) patients submitted to renal biopsy and identify the most common kidney diseases biopsed and related clinical syndromes, formulating clinical and pathologic correlations. METHODS: a retrospective study was undertaken of all renal biopsy registries performed from 2002 to 2005 at Nephrology Service of FHCGV. Data were obtained from Kidney Biopsies Registry Book, which contained personal, clinical and histological data of 32 patients, of both sexes. RESULTS: adults composed most part of the sample (94%) and 56% of all patients were male. Only three subjects underwent biopsies complicationsf. The most common clinical syndrome was nephritic syndrome (72%), followed by hematuria (25%). Focal segmental glomerulosclerosis (FSGS) (22%) and lupus nephritis (15%) were associated to nephrotic syndrome in most of cases. CONCLUSION: nephrotic syndrome and FSGS were the most frequent clinical and histological findings at FHCGV, respectively.

Aspectos do Escorpionismo no Estado do Pará-Brasil

OBJETIVO: estudar os acidentes escorpiônicos ocorridos no Estado do Pará-Brasil, segundo variáveis demográficas e clínicas. CASUÍSTICA E MÉTODOS: estudo descritivo do tipo transversal, de 303 casos de acidentes escorpiônicos, ocorridos no Estado do Pará e notificados, a partir de ligações telefônicas para o Centro de Informações Toxicológicas de Belém (CIT-Belém), período de 1998 a 2005. RESULTADOS: Belém foi o município com o maior número de ocorrências (54,1%). O ano de 2003 obteve o maior número de notificações, 17,1%. A faixa etária mais atingida corresponde a indivíduos entre 20 a 29 anos (18,4%) e do sexo masculino (50,8%). 52% dos casos aconteceram na residência do acidentado. Cerca de 66,6% dos acidentes foram considerados leve. Óbitos somente em crianças 0,6%. CONCLUSÕES: os resultados demonstram que os acidentes escorpiônicos são uma realidade no Estado do Pará e que a gravidade muda em função da mesoregião, refletindo na letalidade, que é semelhante à nacional.

OBJECTIVE: study scorpion poisoning that happen in Pará-Brazil according to demographic and clinical variables. METHOD: Descriptive study of 303 cases of scorpion poisoning which happened in Pará, and were reported at "Centro de Informações Toxicológicas" (CIT-Belém) from 1998 to 2005. RESULTS: Belém was the city that presented the highest occurrence rate (54.1%). The highest number of reports was in the year 2003 (17.1%). Individuals of 20-29 years old were the most affected group (18.4%) and male (50.8%). 52% of the cases occurred in the patients' residence. About 66,6% of the incidents were considered mild. In only 0,6% fatal incidents in children were reported. CONCLUSION: the results show that scorpion poisoning can be considered a public health problem and that its gravity can change according to the mesoregion, influencing its lethality rate, which is similar to the national one.

Fatores relacionados às dificuldades no aleitamento materno entre mães adolescentes da Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará

OBJETIVO: verificar os fatores que influenciam na dificuldade de amamentar entre mães adolescentes inscritas no Programa de Apoio ao Aleitamento Materno Exclusivo (PROAME) da Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará. MÉTODO: estudo transversal, baseado em entrevistas com 151 mães adolescentes participantes no período de setembro a dezembro de 2005. Procurou-se enfatizar as dificuldades na amamentação, e alguns fatores. Para análise da significância foi utilizado o teste Qui-Quadrado, com nível á=0,05. RESULTADOS: um percentual de 41,7% das mães relatou possuir dificuldade na amamentação. CONCLUSÃO: o maior número de filhos é fator determinante para diminuir as dificuldades na amamentação. Idade, número de consultas no pré-natal, grau de escolaridade e fonte de informação sobre aleitamento não tiveram influência no aparecimento de dificuldades que possam surgir.

OBJECTIVE: identify the factors that influence on difficulties that adolescent mothers signed at the exclusive breastfeeding support program (PROAME) at "Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará" have to breastfeed their children. METHOD: a transversal study was made with 151 adolescent mothers participating of the Program, interviewed between September and December of 2005. Emphasis was on difficulties on breastfeeding and the elements associated to those difficulties. Chi-Square was used to test statistical significance at á=0,05 level. RESULTS: 41,7% of the mothers reported difficulties on breastfeeding. CONCLUSION: the number of children of the mother was a determining factor to overcome such difficulties. Age, number of medical examinations during pregnancy, level of education and information sources about breastfeeding did not have influence on the difficulties that mothers had when breastfeeding their children.

Papilomatose confluente e reticulada de Gougerot-carteaud: Relato de Caso

OBJETIVO: descrever a evolução, as manifestações clínicas, o diagnóstico e o tratamento de um caso de Papilomatose Confluente e Reticulada de Gougerot-Carteaud, uma genodermatose da ceratinização, raramente descrita. RELATO DE CASO: homem de 28 anos, com numerosas lesões papulosas, hipercrômicas, principalmente em região intermamária, que se tornaram confluentes, acometendo a região torácica anterior, região dorsal e cervical. O diagnóstico baseou-se nos dados clínicos e exame histopatológico; iniciou-se o tratamento com Azitromicina 500 mg, uma vez ao dia por três dias consecutivos e intervalo de sete dias. Após seis esquemas desta droga o paciente evoluiu satisfatoriamente.

OBJECTIVE: report a case of confluent and reticulate papillomatosis of Gougerot-Carteaud, a rare cutaneous disorder characterized by confluent, flat, brown papules. REPORT OF THE CASE: a 28 year-old man presented flat brown papules on the intermammary region, which coalesced to form diffuse large plaques spread out the breast, neck and back regions. The diagnosis was made from clinical and histological findings. The pacient was treated with oral azythromycin. Final considerations: the lesions improved after six courses of treatment, being azythromycin an effective alternative treatment to this dermatosis.

Fatores desencadeantes ao uso de álcool e tabaco entre os estudantes de medicina em Belém do Pará

Epidemiologia da demanda espontânea nos atendimentos de clínica médica do "Centro de Saúde Escola do Marco", Belém-Pará, ano 2005

Estudo epidemiológico de pacientes com esquizofrenia, no Hospital de Clínicas Gaspar Vianna, janeiro de 2004 a janeiro de 2006

Avaliação do estado nutricional de crianças menores de cinco anos atendidas no "Programa Saúde da Família Água Cristal", Belém - PA