Epidemiologia e Serviços de Saúde

Interfaces da vigilância em saúde nos serviços

Estado nutricional e fatores determinantes do déficit estatural em crianças cadastradas no Programa Bolsa Família

OBJETIVO: conhecer o estado nutricional de crianças cadastradas no Programa Bolsa Família, mediante comparação das beneficiárias (grupo BF; n=262) com as não beneficiárias (grupo NBF; n=184), bem como conhecer os determinantes do déficit estatural. METODOLOGIA: avaliou-se o estado nutricional de 443 crianças com idade entre seis e 84 meses, utilizando-se a referência da Organização Mundial da Saúde; análise de regressão logística múltipla hierarquizada foi realizada com os dados de todas as crianças cadastradas. RESULTADOS: em relação ao estado nutricional, não houve diferença estatística entre os grupos BF e NBF; o déficit estatural foi o agravo mais prevalente (6,3%); e os fatores de risco foram 'idade inferior a 48 meses' e 'consumir água sem tratamento', sendo este último fator de risco para desnutrição em ambos os grupos, embora o risco fosse de maior magnitude no grupo NBF. CONCLUSÃO: entende-se que as beneficiárias podem ter sua saúde mais protegida, possivelmente pela determinação do cumprimento das condicionalidades.

OBJECTIVE: the aim was to get to know the nutritional status of children enrolled in the Bolsa Familia Program, comparing those who receive (BFgroup; n=262) with those that do not receive the benefit (NBF group; n=184), as well as knowing about the determinants of short stature. METHODOLOGY: was evaluated the nutritional status of 443 children in the age range between 6 and 84 months, using the reference of the World Health Organization; hierarchical multiple logistic regression was performed with the data of all children enrolled. RESULTS: about the nutritional status, no statistical difference was found between the BF and NBF groups; the short stature was the most prevalent disorder (6.3%); and the risk factors were 'age under 48 months' and 'consumption of untreated water', the latter being a risk factor for malnutrition in both groups, although the risk was greater in the NBF group. CONCLUSION: it is understood that the beneficiaries can have their health better protected, possibly due to the determination in the fulfilling of the conditionalities.

Relação entre aleitamento materno e internações por doenças diarreicas nas crianças com menos de um ano de vida nas Capitais Brasileiras e Distrito Federal, 2008

OBJETIVO: avaliar a relação entre aleitamento materno e internações por doenças diarreicas em crianças com menos de um ano de vida nas capitais brasileiras e no Distrito Federal, em 2008. METODOLOGIA: trata-se de estudo epidemiológico ecológico que utiliza dados secundários de internação por doenças diarréicas (desfecho) e de prevalência de aleitamento materno (exposição); foi estimado modelo estatístico binomial negativo [intervalo de confiança (IC) de 95%], ajustado por rede de abastecimento de água e esgoto e analfabetismo da população. RESULTADOS: tanto o aleitamento materno exclusivo (razão de taxas = 0,76; IC95%: 0,61-0,94) quanto o aleitamento materno em crianças com nove a doze meses incompletos de vida (razão de taxas = 0,72; IC95%: 0,52-0,99) podem reduzir as taxas de internação por doenças diarreicas na população estudada. CONCLUSÃO: os resultados sugerem que o aleitamento materno é uma pratica importante para redução média da taxa de internação hospitalar por doenças diarreicas na população de crianças com menos de um ano de vida.

OBJECTIVE: evaluate the relationship between breastfeeding and hospitalization due to diarrheal diseases among children under one year of life in Brazilian state capitals and the Federal District, in 2008. METHODOLOGY: this is an epidemiological ecological study that employ Brazilian secondary data ofhospitalization due to diarrheal diseases (outcome) andbreastfeedingprevalences (exposure); a binomial negative statisticalmodelhas been estimated [confidence interval (Cl) of 95%], adjusted by water supply, sanitation and analfabetism ofthe population. RESULTS: both exclusive breastfeeding (RT = 0.76; CI95%: 0.61-0.94) and breastfeeding in children from nine to twelve incomplete months of life (RT = 0.72; CI95%j 0.52-0.99) can reduce hospitalization rates due to diarrheal diseases among the population. CONCLUSION: the results suggest that breastfeeding is an important practice to reduce hospitalization mean taxes due to diarrheal diseases among children up to one year of age.

A percepção materna sobre vivência e aprendizado de cuidado de um bebê prematuro

OBJETIVO: analisar a percepção materna sobre vivência e aprendizado de cuidado de um bebê prematuro. METODOLOGIA: pesquisa qualitativa, com 21 mães atendidas no ambulatório de neonatologia de um hospital geral do SUS, em Fortaleza-CE. Os dados foram coletados por meio de entrevistas e formulário, submetidos a técnica de análise de conteúdo temática e estatística descritiva. RESULTADOS: a vivência das mães é marcada pelo trauma do parto prematuro. Ocorrem conflitos e sofrimento, decorrentes da inexistência de uma rotina de suporte social perinatal para essas mulheres, ausência da sistematização do acolhimento e capacitação das mães no cuidado de seus filhos, quando internados na UTI neonatal, contrapondo a assistência humanizada praticada na Enfermaria Canguru, além da dificuldade no acesso ao ambulatório especializado após alta hospitalar. CONCLUSÃO: necessidade de maior organização da assistência materno-infantil, com incorporação da integralidade do cuidado e humanização da relação entre a família e os profissionais de saúde.

OBJECTIVE: analyze maternal perception about experiencing and learning to care for premature baby. METHODOLOGY: qualitative research with 21 mothers at an ambulatory of neonatology of a General Hospital of Unified Health System-SUS in Fortaleza. The data was collected through interviews and forms, analyzed by Thematic Content Analysis Technique and descriptive statistics. RESULTS: the experience of the mothers is marked by the trauma of premature birth. Conflicts and suffering resulting from the lack of a "user embracement" and perinatal social support for these women. Absence of systematization of reception and empowerment of mothers in their children's care when admitted at the NICU opposing the humanized care provided at the Kangaroo ward as well as difficulty in accessing specialized clinic after discharge. CONCLUSION: the need for greater organization of mother and child assistance with incorporation of comprehensive and humanized care for family and health professionals.

Influência de fatores ambientais na eficiência de hospitais de ensino

OBJETIVO: medir o desempenho de hospitais de ensino por Análise Envoltória de Dados (Data Envelopment Analysis - DEA) e estudar a influência de fatores ambientais na eficiência encontrada. METODOLOGIA: foram analisados 104 hospitais de ensino e o escore de eficiência foi gerado por DEA, modelo VRS, orientado a output, com restrição aos pesos. Em uma segunda etapa, utilizou-se regressão linear logística, usando-se o escore de eficiência DEA como variável dependente. RESULTADOS: a média de eficiência foi 49% (DP=26%); cinco hospitais foram considerados eficientes. Na regressão, as variáveis com maior poder explicativo para eficiência foram porte hospitalar (p=0,001), alta intensidade (p=0,027) e baixa dedicação (p=0,006) de ensino. Não foi verificada associação entre eficiência e natureza jurídica ou IDH do município de entorno. CONCLUSÃO: a eficiência hospitalar é influenciada por variáveis ambientais, nem todas suscetíveis à governabilidade do gestor, que podem ser consideradas na pactuação de metas para financiamento.

OBJECTIVE: to measure the performance of teaching hospitals by Data Envelopment Analysis (DEA) and to study the influence of environmental factors on the efficiency. METHODOLOGY: A hundred and four teaching hospitals were analyzed and the efficiency score was generated by DEA, VRS model, output oriented, with weight restrictions. The efficiency score criteria were then regressed on non-discretionary variables by logistic linear regression. RESULTS: the efficiency score mean was 49% (SD=26%); five hospitals were efficient. In logistic regression, the main predictors of efficiency were the size of the hospital (p=0.001), high teaching intensity (p=0.027) and low teaching dedication (p=0.006). There was no association between efficiency and ownership form or HDI of the surrounding municipality. CONCLUSION: hospital efficiency suffers the influence of different environmental factors, not necessarily under the control of the manager, that should be considered when defining administrative goals and financing pacts.

Percepção e condutas de profissionais da Estratégia Saúde da Família acerca de reações adversas a medicamentos

OBJETIVO: identificar a percepção e as condutas adotadas por profissionais de saúde da família de uma das regionais de saúde do Ceará sobre reações adversas a medicamentos (RAM). METODOLOGIA: realizado um estudo transversal, descritivo. Aplicado um questionário a 123 profissionais de saúde (médicos, enfermeiros e odontólogos), de março a maio de 2008. RESULTADOS: a maioria dos entrevistados era jovem, do sexo feminino e tinha pouco tempo de formado. A maioria - 65,9% - considerava que os ensinamentos sobre RAM adquiridos na universidade foram insuficientes e 78,9% informaram que se atualizam freqüentemente sobre o tema, utilizando principalmente o Dicionário de Especialidades Farmacêuticas (DEF), publicação patrocinada por empresas farmacêuticas. Apenas 5,7% demonstrou compreender corretamente o conceito de reação adversa a medicamento proposto pela Organização Mundial da Saúde e adotado no Brasil, e somente 39,0% declararam investigar frequentemente nos pacientes a ocorrência de RAM. Comunicação ao médico foi a conduta informada pelos enfermeiros diante de RAM, embora nenhum deles relatasse notificar ao Sistema Nacional ou Estadual de Farmacovigilância. CONCLUSÃO: sendo a Estratégia de Saúde da Família um pilar da organização do sistema de saúde no Brasil e que sua ação repousa na mudança de vínculo com os usuários, considera-se importante desenvolver iniciativas de treinamento, informação e conscientização desses profissionais quanto ao uso racional de medicamentos, em particular a farmacovigilância.

OBJECTIVE: to identify perceptions and practices of Family Health Strategy professionals from a Health Region of Ceará state concerning adverse drug reaction (ADR). METHODOLOGY: cross-sectional, descriptive study. A questionnaire was applied to 123 health care professionals (physicians, nurses and dentists) from March to May 2008. RESULTS: the majority of the respondents was female, aged between 20-29years and recently graduated. Most of the respondents (65,9%) considered that the teaching about ADR during their graduation courses was insufficient and 78,9% informed trying to keep themselves updated on this issue reading The Pharmaceutical Specialties Dictionary, a publication supported by pharmaceutical companies. Only 5,7% demonstrated adequate knowledge about ADR definition as proposed by the World Health organization and adopted in Brazil. Only 39,0% informed to investigate, regularly, ADR on their patients. The report to the physician was the action informed by nurses when facing ADR, however none of them reported the case to The National or State Pharmacovigilance System. CONCLUSION: as the Family Health Strategy is a pillar of the Brazilian health system organization and it is strongly based on a new link between health professionals and the service users, it is very important do develop initiativesfor training, information and mobilization of these professionals regarding rational use of medicines, particularly pharmacovigilance.

Reações adversas a medicamentos: conhecimento e atitudes dos profissionais de saúde em um hospital-sentinela de ensino do Ceará-Brasil, 2008

OBJETIVO: descrever o conhecimento e as atitudes dos profissionais de saúde acerca das suspeitas de reações adversas a medicamentos em um hospital-sentinela de ensino. METODOLOGIA: aplicou-se um questionário autopreenchido a 126 profissionais, compreendendo médicos, farmacêuticos e enfermeiros envolvidos diretamente com o medicamento e atividades de ensino. RESULTADOS: a análise apontou predominância do gênero feminino, da faixa etária de 41 a 50 anos, do tempo de formado entre 21 e 30 anos, do tempo na instituição de 11 a 20 anos, e que a maioria porta títulos de pós-graduação. Os conhecimentos adquiridos no hospital sobre reações adversas a medicamentos (RAM) foram considerados insuficientes na opinião de 43,7% dos profissionais. Cerca de metade (54,0%) assinalou a definição de RAM totalmente correta e todos informaram adotar alguma atitude em presença de suspeita de RAM. CONCLUSÃO: a maioria dos profissionais de saúde apresentou conhecimento e todos adotaram atitudes frente as suspeitas de RAM.

OBJECTIVE: to desenhe the knowledge and the attitudes of healthprofessionals about suspected adverse drug reaction in a Scholl Hospital. METHODOLOGY: questionnaires were completed by 126 professionals, including physicians, pharmacists and nurses, working directly with activities involving medicines and education. RESULTS: the analysis showedpredominance of females, aged between 41-50years, time of graduation rangingfrom 21 to 30years, time working at the institution from 11 to 20years and the majority haspost-graduate degree. The knowledge acquired in the hospital on the adverse drug reactions (ADR) was considered insufficient for 43.7% of health profissionals. Nearly half (54.0%) marked the definition of ADR fully correct and all reported adopting some attitude in the presence of suspect ADR. CONCLUSION: most health professionals presented knowledge and all of them adopted attitudes when suspecting ADR.

Padrão de distribuição do câncer em cidade da zona de fronteira: tendência da mortalidade por câncer em Corumbá, Mato Grosso do Sul, no período 1980-2006

OBJETIVO: analisar a mortalidade por câncer em Corumbá, no período de 1980 a 2006. METODOLOGIA: foi realizado um estudo descritivo estimando-se modelos de regressão polinomiais para as taxas de mortalidade por câncer e tumores específicos. RESULTADOS: observou-se declínio constante da mortalidade por câncer de estômago e incremento para tumores de cólon/reto. O câncer de pulmão mostrou declínio constante entre os homens e incremento entre as mulheres. Os tumores de próstata e colo de útero apresentaram tendência de declínio na maior parte do período e estabilidade no final. Os tumores de estômago em homens e de colo uterino em mulheres apresentaram as taxas de maior magnitude. CONCLUSÃO: dificuldades no acesso ao diagnóstico e tratamento e diferentes exposições a carcinógenos poderiam explicar o padrão observado. Como se trata de população diferenciada da zona de fronteira, seria importante dispor de dados sobre prevalência de fatores de risco e proteção, bem como de incidência, para melhor avaliação.

OBJECTIVE: to analyze patterns of cancer mortality in Corumbá in the period 1980-2006. METHODOLOGY: a study was conducted using polynomial regression models to analyze trends mortality rates. RESULTS: a steady decline in the mortality from stomach cancer and an increasing trend for colorectal cancer was observed. Lung cancer showed consistent decline in males and increased in females, while prostate and uterine cervix tumors showed decreasing trends for the most part, with stability at the end. Stomach cancer in males and uterine cervix cancer in females showed the highest rates. CONCLUSION: difficulties in access to cancer diagnosis and treatment and differences in carcinogen exposure could explain the observed pattern. As this is a differentiated population, living in the Brazilian border, it would be important to have data on the prevalence of risk and protective factors as well as on cancer incidence, for better evaluation.

Perfil das instituições de longa permanência para idosos no Estado de Alagoas no período de 2007 a 2008

OBJETIVO: avaliar o funcionamento das ILPI no Estado de Alagoas quanto aos critérios da Agência Nacional de Vigilância Sanitária. METODOLOGIA: estudo de casos, com dados secundários coletados dos roteiros de inspeções sanitárias efetuadas nos anos de 2007 e 2008, pela Vigilância Sanitária Estadual e dos Municípios. RESULTADOS: das 17 ILPI analisadas, a maioria (94,1%) foi considerada de alto ou médio risco para saúde do idoso, ou seja, não alcançaram os padrões mínimos necessários para seu funcionamento e não ofereciam assistência adequada ao idoso institucionalizado. CONCLUSÃO: estes resultados apontam para a necessidade de intervenções que busquem garantir o atendimento adequado e qualificado dos idosos institucionalizados.

OBJECTIVE: to evaluate the operation of the ILPI in the State of Alagoas based on the criteria of the National Health Surveillance Agency. METHODOLOGY: case studies, using data collected from health surveillance inspections, in the years 2007 and2008, by the State and Municipal Health Surveillance. RESULTS: among the 17 ILPI analyzed, the majority (94.1%) were considered at high or medium risk for health of the elderly, or have not achieved the minimum standards required for their operation and did not provide proper assistance to the institutionalized elderly. CONCLUSION: these results emphasize the need for interventions that seek to guarantee appropriate and qualified care for the institutionalized elderly.

Rede Nacional de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador (Renast): reflexões sobre a estrutura de rede

OBJETIVO: analisar a experiência de oito anos da Renast destacando diversos aspectos de sua dinâmica de funcionamento. METODOLOGIA: por meio de uma abordagem metodológica qualitativa, realizou-se uma revisão do conceito de rede, aplicada ao campo da Saúde, nas bases de dados Scielo, Medline e Lilacs, e procurou-se descrever a criação e implementação da Renast a partir de análise de documentos primários. RESULTADO: demonstram a necessidade de amadurecimento da Renast, para sua efetiva estruturação em rede. CONCLUSÃO: considera-se que a perspectiva de rede pode ser uma utopia para seu avanço.

OBJECTIVE: analyze the experience of eight years of RenasT thighlighting various aspects of their working dynamics. METHODOLOGY: through a qualitative methodological approach, a revision of the concept of network was done, applied on the health, in Scielo, Medline and Lilacs data bases. Beyond, was realized the description of Renast creation and implementation from primary documents. RESULT: demonstrate the need for maturation of Renast for its effective organization in network. CONCLUSION: the network perspective may be an utopia for its development.

Febre amarela no Brasil: recomendações para a vigilância, prevenção e controle

Tratamento da Leishmaniose Visceral e Leishmaniose Tegumentar Americana no Brasil

II Prêmio Rede de Formação de Recursos Humanos em Vigilância em Saúde - 2010

Prêmio Rede de Formação de Recursos Humanos em vigilância em Saúde Avaliação da frequência de hábitos e comportamentos de risco na população que auto-referiu hipertensão arterial na pesquisa de "Prevalência de fatores de risco das doenças crônicas não transmissíveis no Distrito Federal"

Prêmio Rede de Formação de Recursos Humanos em vigilância em Saúde Morbidade hospitalar por causas relacionadas à influenza em idosos no Brasil, 1992 a 2006: situação atual, tendências e impacto da vacinação

Prêmio Rede de Formação de Recursos Humanos em vigilância em Saúde Transmissão vertical: um estudo epidemiológico da infecção pelo HIV/aids e sífilis congênita no Estado do Ceará de 2001 a 2007

Prêmio Rede de Formação de Recursos Humanos em vigilância em Saúde Variação da incompletitude dos dados sobre doenças exantemáticas registrados no Sinan em Pernambuco, 2001-2006

Agradecemos publicamente a esses especialistas que, durante o ano de 2010, contribuíram com sua análise para a seleção dos artigos candidatos a divulgação pela revista. São eles: