Epidemiologia e Serviços de Saúde

Revisão sistemática da literatura e integridade na pesquisa

Impacto da vacinação contra a influenza na morbidade hospitalar por causas relacionadas à influenza em idosos no Brasil

OBJETIVO: descrever a tendência temporal das hospitalizações por causas relacionadas à influenza e avaliar o impacto da vacinação na população idosa brasileira (≥60 anos de idade), no período de 1992 a 2006. MÉTODOS: estudo ecológico com dados do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS); foi realizada a análise da tendência dos coeficientes de morbidade hospitalar (CMH) por meio de modelos de regressão polinomial. RESULTADOS: constatou-se que no Brasil, o CMH por essas causas diminuiu em média 0,75/1000 idosos/ano (p<0,0001); foram observadas reduções dos CMH nos períodos de maio a agosto, após a introdução das campanhas de vacinação contra a influenza, na maioria das macrorregiões brasileiras; na região Norte, entretanto, o estudo aponta para ausência de redução dos CMH. CONCLUSÃO: há evidências de que a vacinação contra a influenza tenha contribuído na prevenção das hospitalizações pelas causas relacionadas à influenza no Brasil, com exceção da região Norte.

OBJECTIVE: to describe the time trend of hospitalizations owing to influenza-related causes and to assess the impact of vaccination among the Brazilian population aged >60 years between 1992 and 2006. METHODS: ecological and observational study using data from the Brazilian National Hospitalization Information System (SIH/SUS). Trend analysis of hospital morbidity rates was performed using polynomial regression models. RESULTS: in Brazil hospital morbidity rates from these causes in the population aged >60 decreased on average by 0.75/1,000 elderly/year (p<0,0001). Hospital morbidity rates were seen to reduce between May and August following the introduction of influenza vaccination campaigns in most regions of Brazil. However, in the northern region the study showed no reduction in hospital morbidity rates. CONCLUSION: there is evidence that influenza vaccination has contributed to the prevention of hospitalizations for influenza-related causes in Brazil, except in the northern region.

Tendência da mortalidade por causas relacionadas à influenza em idosos no Brasil e evidências de plausibilidade de impacto da vacinação, 1992-2005

OBJETIVO: descrever a tendência da mortalidade por doenças respiratórias relacionadas à influenza em idosos comparando os períodos anterior e posterior às campanhas anuais de vacinação contra influenza. MÉTODOS: estudo ecológico de séries temporais utilizando dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) sobre os óbitos de idosos ocorridos no período de 1992 a 2005, tendo por causa básica pneumonias, influenza, bronquites e obstrução crônica das vias respiratórias; análise realizada mediante regressão linear, ajustando a tendência histórica e a sazonalidade. RESULTADOS: identificou-se redução estatisticamente significativa das taxas específicas de mortalidade no período posterior à implantação das campanhas de vacinação de idosos no Brasil e suas regiões Sul, Sudeste e Centro-Oeste, bem como de todos os subgrupos etários estudados do país e sua região Sudeste. CONCLUSÃO: os resultados apontam evidências da plausibilidade de possível efeito protetor das campanhas de vacinação contra influenza na redução da mortalidade de idosos por doenças respiratórias.

OBJECTIVE: to describe trends in mortality from influenza-related respiratory diseases in the elderly comparing the periods before and after the annual influenza vaccination campaigns. METHODS: a time-series ecological study using data from the Mortality Information System on deaths among the elderly between 1992 and 2005 where the underlying cause was: pneumonia, influenza, bronchitis and chronic airway obstruction. Analysis performed by linear regression adjusting the historical trend and seasonality. RESULTS: we identified a statistically significant reduction of specific mortality rates in the period after vaccination campaign implementation among the elderly in Brazil as a whole and in the country's Southern, Southeastern and Midwestern regions, and in all age subgroups studied in Brazil and its Southeastern region. CONCLUSION: the results show evidence of the plausibility of a possible protective effect of influenza vaccination campaigns in reducing elderly mortality from respiratory diseases.

Caracterização das notificações de procedimentos inadequados na administração de imunobiológicos em Ribeirão Preto, São Paulo, 2007-2012

OBJETIVO: descrever as notificações de procedimentos inadequados na administração de imunobiológicos no município de Ribeirão Preto, estado de São Paulo, Brasil. MÉTODOS: estudo descritivo com dados das fichas de notificação preenchidas pelos profissionais das salas de vacinas, encaminhadas à Vigilância Epidemiológica municipal entre janeiro de 2007 e junho de 2012. RESULTADOS: administração fora da idade recomendada representou 33,9% dos procedimentos inadequados, enquanto intervalos inadequados entre as doses representaram 24,7%; dos profissionais envolvidos, 80,1% receberam algum treinamento em sala de vacinas; as vacinas que tiveram mais notificações de procedimentos inadequados foram para rotavirus (22,0%) e febre amarela (15,6%). CONCLUSÃO: administração fora da idade indicada e intervalos inadequados entre doses das vacinas foram os procedimentos inadequados mais frequentes, apesar de a maioria dos profissionais ter recebido treinamento; identificar procedimentos inadequados é importante para subsidiar a capacitação e adoção de medidas preventivas.

OBJECTIVE: to describe the notification of inadequate procedures in immunobiological product administration in Ribeirão Preto, São Paulo state, Brazil. METHODS: Descriptive study using data from notification forms filled out by health professionals working in vaccine rooms and sent to the municipal Epidemiological Surveillance service from January 2007 to June 2012. RESULTS: 33.9% of inadequate procedures related to products administered outside the recommended age range. 24.7% related to inadequate intervals between doses. 80.1% of health professionals involved had received some form of vaccine room training. Vaccines having the highest numbers of notifications were the rotavirus vaccine (22.0%) and the yellow fever vaccine (15.6%). CONCLUSION: administration outside indicated age and inadequate intervals between doses were the most occurring inadequate procedures, even though most of the professionals had received training. Identifying inadequate procedures is important to support training processes and the adoption of preventive measures.

Internações por condições sensíveis à atenção primária à saúde em uma região de saúde paulista, 2008 a 2010

OBJETIVO: descrever as internações por condições sensíveis à atenção primária (ICSAP) na região de saúde de São José do Rio Preto, no interior paulista. MÉTODOS: estudo descritivo cuja fonte de dados foi o Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS) no período 2008-2010. RESULTADOS: o coeficiente de ICSAP dessa região de saúde foi em torno de 13,0/1000 habitantes a cada ano; os cinco diagnósticos mais frequentes foram insuficiência cardíaca, angina, infecções do aparelho urinário, gastroenterites infecciosas e as doenças cerebrovasculares; doenças do aparelho circulatório foram o diagnóstico principal, registrado em 41,5% do total dessas internações; as ICSAP consumiram R$ 30.370.691,08, correspondendo a 17% do total de gastos com internações nessa região de saúde. CONCLUSÃO: a ocorrência de ICSAP, que são potencialmente evitáveis, aponta a necessidade de outras investigações sobre possíveis fatores que estejam interferindo na prestação e resolutividade da atenção primária na região estudada.

OBJECTIVE: describe hospital admissions for ambulatory sensitive conditions (ACS) in the São José do Rio Preto health region, São Paulo State, Brazil. METHODS: a descriptive study using data from the Unified Health System's Hospital Admissions Information System, 2008-2010. RESULTS: the ACS coefficient for this health region was around 13.0/1000 inhabitants each year. The five most common diagnoses were heart failure, angina, urinary tract infections, infectious gastroenteritis and cerebrovascular diseases. Circulatory system diseases were the primary diagnosis recorded in 41.5% of these admissions. ACS expenditure was R$ 30,370,691.08, corresponding to 17% of the total costs of hospital admissions in this health region. CONCLUSION: the occurrence potentially preventable ACS indicates the need for further investigations about possible factors that may be interfering with the organization and outcomes of primary care in the region studied.

Mortalidade cardiovascular e desigualdades sociais no município de São Paulo, Brasil, 1996-1998 e 2008-2010

OBJETIVO: avaliar diferenças na mortalidade por doença isquêmica do coração (DIC) e doenças cerebrovasculares (DCBV) em áreas geográficas com características socioeconômicas distintas, no município de São Paulo, em 1996 a 1998 e 2008 a 2010. MÉTODOS: foram estudados óbitos da população acima de 20 anos e indicadores sociais agregados em cinco áreas territoriais; foram calculadas razões de mortalidade padronizadas (RMP) pelo método indireto e razão de risco de mortalidade (RRM) entre áreas, estimada por regressão de Poisson e teste de tendência. RESULTADOS: comparando-se as áreas com menor e maior exclusão, a RRM para DIC em 2008-2010 foi de 1,38 (IC95%: 1,22-1,55), entre homens e 1,61 (IC95%: 1,42-1,83) entre mulheres; observou-se a associação da DCBV com exclusão social em ambos os sexos e nos dois períodos (p<0,01). CONCLUSÃO: houve aumento do risco da mortalidade por DIC e DCBV, acompanhando o declínio das condições sociais nas áreas geográficas estudadas.

OBJECTIVE: to evaluate differences in mortality from ischemic heart disease (IHD) and cerebrovascular disease (CVD) in geographic areas with distinct socioeconomic characteristics in São Paulo city - Brazil, during two periods: 1996-1998 and 2008-2010. METHODS: we studied deaths in the population aged over 20 years and social indicators aggregated into five territorial areas. We calculated standardized mortality ratios (SMR) using the indirect method and mortality risk ratio (MRR) between areas, estimated by Poisson regression, confidence intervals of 95% and trend testing. RESULTS: among men, increased social exclusion was accompanied by increased MRR for IHD in 2008-2010, ranging from 1.19 in area 2 to 1.38 in area 5, compared to the wealthiest area the in range. Among women, this variation was 1.11 and 1.61, respectively. MRR for CVD showed association with social exclusion in both periods for both sexes (p<0,01). CONCLUSION: risk of mortality from IHD and CVD increased as social conditions declined in the geographic areas studied.

Práticas alimentares associadas ao baixo risco cardiometabólico em mulheres obesas assistidas em ambulatórios de referência do Sistema Único de Saúde: estudo de caso-controle

OBJETIVO: analisar associação entre práticas alimentares (PrA) com maior ação preventiva e baixo risco cardiometabólico (RCM) em mulheres obesas. MÉTODOS: estudo de caso-controle, com pareamento pela idade, com 306 mulheres obesas (66 casos), não hipertensas, normolipídicas e não diabéticas, realizado em ambulatórios do Sistema Único de Saúde (SUS) no município de Salvador, Bahia, Brasil, em 2006; foram obtidos dados antropométricos, laboratoriais, de pressão arterial e dieta habitual; definiu-se as PrA a partir de um índice (IPrA), baseado na pirâmide alimentar adaptada. RESULTADOS: baixo RCM esteve associado significativamente à dieta com maior ação preventiva em mulheres obesas com nível socioeconômico mais elevado, à frequência diária de consumo de frutas (≥3) e leguminosas (≥2) e ao não consumo de gordura saturada. CONCLUSÃO: sugere-se que o aumento da ingestão de frutas, hortaliças e leguminosas e a redução do consumo de gorduras poderia apresentar algum impacto nos fatores de risco cardiometabólico em mulheres obesas.

OBJECTIVE: analyze the association between dietary practices (DPr) with greater preventive action and low cardiometabolic risk (CMS) in obese women. METHODS: a case-control-study, matched by age, of 306 (66 cases), non-hypertensive, normolipidemic and non-diabetic obese women, conducted in public health outpatient services. Anthropometric, laboratory, blood pressure and usual diet data were obtained. DPr were defined using an index (DPrI) based on the adapted food pyramid. RESULTS: low CMS was significantly associated with a diet having greater preventive action, in obese women of higher socioeconomic status, and also with daily frequency of fruit (≥3) and leguminous vegetables (≥2) consumption, as well as non-consumption of saturated fat. CONCLUSION: it is suggested that an increase in the intake of fruit, leguminous vegetables and other greens and a reduction in fat consumption may have some impact on cardiometabolic risk factors among obese women.

Introdução de alimentos para lactentes considerados de risco ao nascimento

OBJETIVO: descrever o calendário de introdução de alimentos/líquidos nos seis primeiros meses de vida e investigar fatores associados a essa introdução, entre lactentes considerados de risco ao nascer. MÉTODOS: estudo transversal, mediante inquérito domiciliar com lactentes considerados de risco ao nascer, realizado no município de Cuiabá-MT, Brasil, em 2011. RESULTADOS: foram avaliados 113 lactentes; todos receberam alimentos/líquidos antes dos seis meses de idade - água (86,7%), chás (68,1%), leite de vaca integral (15,9%), leite em pó (59,3%), sucos (67,3%), papa salgada (69,0%), alimentação da família (38,0%), bolacha/pão (45,1%), caldos (60,2%), iogurte (60,2%) -; observou-se associação entre introdução precoce de alimentos/líquidos e uso de chupeta e mamadeira, menor tempo de aleitamento materno exclusivo, aleitamento artificial nas primeiras 24 horas de vida e intercorrências na gravidez/parto. CONCLUSÃO: faz-se necessária a orientação das gestantes e mães quanto à manutenção da amamentação exclusiva e ao calendário adequado para a introdução de alimentos.

OBJECTIVE: describe the timing of introducing food/liquid in the first six months of life and associated factors among infants considered at risk at birth. METHODS: cross-sectional study using household survey with infants considered at risk at birth in the city of Cuiabá-MT, Brazil, 2011. RESULTS: 113 infants were assessed. All received food/liquids before six months of age: water (86.7%), tea (68.1%), whole cow's milk (15.9%), powdered milk (59.3%), fruit juice (67.3%), savoury purée (69.0%), same food as the family (38.0%), biscuits/bread (45.1%), bouillon (60.2%), yogurt (60.2%). Association was observed between early introduction of foods/liquids and: use of dummies/feeding bottles, shorter duration of exclusive breastfeeding, bottle feeding with milk in the first 24 hours of life, and complications during pregnancy/childbirth. CONCLUSION: pregnant women and mothers need to be guided regarding maintaining exclusive breastfeeding and appropriate timing for introducing food.

Gravidez na adolescência: estudo ecológico nas microrregiões de saúde do Estado do Mato Grosso do Sul, Brasil - 2008

OBJETIVO: descrever a proporção de nascidos vivos e a taxa de fecundidade de mães de 15 a 19 anos de idade e analisar sua correlação com indicadores socioeconômicos, nas microrregiões de saúde do estado de Mato Grosso do Sul, Brasil. MÉTODOS: estudo ecológico com medidas agregadas por microrregião, calculadas a partir de (i) dados do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (Sinasc) para o ano de 2008 e de (ii) indicadores de desenvolvimento social e econômico. RESULTADOS: do total de 40.867 nascidos vivos, 22% eram de mães adolescentes; as taxas específicas de fecundidade (15 a 19 anos) variaram de 73 a 116 por mil habitantes, entre as microrregiões de saúde estudadas; verificou-se correlação significativa entre taxas específicas de fecundidade e índice de responsabilidade social (r=0,646; p=0,032) e analfabetismo funcional (r=0,7180; p=0,013). CONCLUSÃO: a fecundidade das mulheres adolescentes tende a ser maior nas microrregiões com piores indicadores de escolaridade e desenvolvimento socioeconômico.

OBJECTIVE: to describe the proportion of live births and the fertility rate of mothers aged 15-19 years and correlation with socio-economic indicators in the health micro-regions of Mato Grosso do Sul State. METHODS: an ecological study using indicators aggregated by micro-region, calculated based on 2008 data from the Live Birth Information System and regional indicators of social and economic development. RESULTS: teenage mothers accounted for 22% of the total of 40,867 live births. Specific fertility rates (15-19 age group) ranged from 73 to 116 per thousand inhabitants in the health micro-regions studied. There was significant correlation between specific fertility rates and Social Responsibility Index (r = 0.646p = 0.032) and functional illiteracy (r = 0.7180p = 0.013). CONCLUSION: female adolescent fertility tends to be higher in micro-regions with the worst education and socio-economic development indicators.

Avaliação da assistência pré-natal em unidades selecionadas de Saúde da Família de município do Centro-Oeste brasileiro, 2008-2009

OBJETIVO: avaliar a implementação da assistência pré-natal em unidades de Saúde da Família (SF) no município de Cuiabá-MT, Brasil. MÉTODOS: estudo de avaliação normativa, com estratégia de pesquisa de estudo de caso realizado em duas unidades de SF - caso I e caso II -; adotou-se a dimensão de conformidade do pré-natal ao Programa de Humanização no Pré-natal e Nascimento (PHPN); utilizaram-se parâmetros para classificação do grau de implementação - implementado (≥80%), parcialmente implementado (40 a 79,9%) e implementação crítica (<40%). RESULTADOS: participaram do estudo 69 gestantes; 19/30 (caso I) e 17/39 (caso II) tiveram seis ou mais consultas de pré-natal; 27/30 (caso I) e 10/39 (caso II) tiveram VDRL realizado na 1ª consulta; os casos I e II apresentaram, respectivamente, 67,9% e 64,3% de implementação no elemento 'insumo', e 69,7% e 70,0% no elemento 'atividade'. CONCLUSÃO: a assistência pré-natal apresentou implementação parcial nos dois casos, sinalizando necessidade de melhorar sua qualidade.

OBJECTIVE: to evaluate antenatal care implementation in Family Health (FH) facilities in Cuiabá/MT. METHODS: normative evaluation study using two FH centres as case studies (Case I and Case II). The extent of antenatal compliance was evaluated according to Antenatal and Birth Humanization Program standards. Degree of implementation was classified using the following parameters: Implemented: ≥80%; Partially implemented: 40%-79.9%; Implementation Critical: <40%. Differences between cases were checked using Fisher's exact test. RESULTS: 69 pregnant women were recruited. 19/30 (Case I) and 17/39 (Case II) had six or more antenatal consultations. 27/30 (Case I) and 10/39 (Case II) had VDRL screening at the 1st consultation. Case I had 67.9% 'input' implementation and 69.7% 'activity' implementation. Case II had 64.3% and 70%, respectively. CONCLUSION: antenatal care was partially implemented in both cases, indicating the need to adopt measures to improve its quality.

Fatores associados a não adesão ao Papanicolau entre mulheres atendidas pela Estratégia Saúde da Família em Feira de Santana, Bahia, 2010

OBJETIVO: analisar fatores associados a não adesão ao Papanicolau em mulheres de 25 a 59 anos de idade atendidas pela Estratégia Saúde da Família em Feira de Santana, Bahia, Brasil, em 2010. MÉTODOS: foi realizado estudo transversal; a amostragem foi aleatória, por conglomerados, com 230 mulheres entrevistadas; foi desenvolvida análise descritiva por estrato de interesse, estimada prevalência de não adesão e as razões de prevalência. RESULTADOS: 12,6% das mulheres entrevistadas não realizaram o Papanicolau nos últimos três anos ou nunca fizeram o exame; a não adesão ao Papanicolau foi significativamente superior entre mulheres que nunca frequentaram escola, com quatro ou mais filhos, história de quatro ou mais partos, que não usavam método contraceptivo e tinham conhecimento inadequado sobre o exame. CONCLUSÃO: houve elevada cobertura de realização do Papanicolau; entretanto, mulheres com fatores de risco para o desenvolvimento da neoplasia cérvico-uterina, como pouca escolaridade e multiparidade, apresentaram cobertura abaixo do esperado.

OBJECTIVE: to analyse factors associated with Pap smear non-adherence among women aged 25-59 living in areas covered by the Family Health Strategy in Feira de Santana-BA, Brazil, 2010. METHODS: cross sectional study using random conglomerate sampling, 230 women were interviewed. Descriptive analysis was conducted by stratum of interest. Non-adherence prevalence and prevalence rate and prevalence rate ratios were estimated. RESULTS: 12.6% of women had not had a Pap smear in the last three years or had never had this examination. Non-adherence was significantly associated to women who had never gone to school, had four or more children, four or more childbirths, did not use contraception and had inadequate knowledge about the examination. CONCLUSION: we found a high proportion of adherence to Pap smears. However, coverage for women with risk factors for developing cervical cancer, such as low education and multiple childbirths, was below expected.

Fatores associados à qualidade de vida relacionada à saúde de receptores de transplantes renais em Teresina, Piauí, 2010

OBJETIVO: avaliar qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) e fatores associados em receptores de transplantes renais no município de Teresina, estado do Piauí, Brasil, em 2010. MÉTODOS: estudo transversal, com amostra probabilística de 147 receptores em seguimento ambulatorial pós-transplante; foi aplicado questionário The Medical Outcomes study 36-item short-form health survey (SF-36), para avaliação da QVRS; para análise bivariada entre domínios do SF-36 e variáveis sociodemográficas, utilizou-se o teste U de Mann-Whitney. RESULTADOS: as médias dos escores do SF-36 indicaram avaliação positiva da QVRS, com exceção da dimensão aspectos físicos (média 48,4); os idosos apresentaram menores escores na capacidade funcional, dor e aspectos físicos; as mulheres apresentaram menores escores para o domínio 'saúde mental'. CONCLUSÃO: prejuízos na saúde física e nas capacidades funcional e mental podem impor limites e impedir o autocuidado, sendo necessárias ações coletivas e individuais para prevenção de agravos à QVRS, com foco na vulnerabilidade entre idosos.

OBJECTIVE: to evaluate health-related quality of life (HRQOL) and associated factors in kidney transplant recipients. METHODS: this was a cross-sectional study with a random sample of 147 people in outpatient follow-up after transplantation. HRQOL was assessed by the Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36). Bivariate analysis between SF-36 replies and sociodemographic variables was performed using the Mann-Whitney U test. RESULTS: Mean SF-36 scores indicated a positive assessment of HRQOL, with the exception of physical aspects (average of 48.4). The elderly presented lower scores in functional capacity, pain and physical aspects. Females presented lower scores with regard to mental health. CONCLUSION: impairments to physical health, functional and mental capacity may impose limits on self-care, indicating a need to plan collective and individual actions to prevent deterioration of HrQol, with focus on vulnerability among the elderly.

Avaliação da completitude, da consistência e da duplicidade de registros de violências do Sinan em Recife, Pernambuco, 2009-2012

OBJETIVO: avaliar a completitude, consistência e duplicidade de registros de violências no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) em Recife, estado de Pernambuco, Brasil, de 2009 a 2012. MÉTODOS: foi realizado estudo descritivo; a qualidade da base de dados do Sinan foi avaliada quanto à completitude e consistência de 35 variáveis e não duplicidade de registros; aplicou-se o teste do qui-quadrado para tendência linear (p<0,05) para avaliação da completitude e consistência. RESULTADOS: no período 2009-2012, houve aumento de 283,9% no número de notificações, as médias percentuais de completitude, de consistência e de duplicidade foram, respectivamente, de 70,3%, 98,5% e 0,2%; houve redução de 53,9% na completitude e aumento de 66,7% na consistência das variáveis; o percentual de duplicidade foi de 0,5% em 2012, e inexistente em 2009. CONCLUSÃO: as médias percentuais de completitude, consistência e duplicidade foram consideradas, respectivamente, regular, excelente e aceitável.

OBJECTIVE: to evaluate the completeness, consistency and duplicity of cases of violence registered on the National Disease Notification Information System in Recife-PE, Brazil, 2009-2012. METHODS: descriptive study. The quality of this database was evaluated regarding the completeness and consistency of 35 variables and non-duplicity of records each year. Chi square for trend (p<0.05) was calculated. RESULTS: A 283.9% increase was observed in the number of notifications. The average percentage of completeness, consistency and duplicity was 70.3%, 98.5% and 0.2%, respectively. Comparing the number of notifications recorded in the 2009 and 2012, there was a 53.9% decrease in the degree of completeness and an increase of 66.7% in consistency. The percentage of duplicated cases was zero in 2009 and 0.5% in 2012. CONCLUSION: the average percentage of completeness, consistency and duplicity was considered regular, excellent e acceptable, respectively.

Morbimortalidade relacionada ao trabalho no estado do Amazonas, Brasil, 2000-2011

OBJECTIVE: to describe workplace accident incidence and mortality in the state of Amazonas, Brazil. METHODS: descriptive study using 2000-2011 data from the following information systems: Social Security (MPS); Communicable Diseases (Sinan); and Mortality (SIM). We calculated incidence, mortality, lethality and Potential Years of Life Lost (PYLL). RESULTS: AEPS recorded 56,365 accidents, 371 of which were fatal. It also showed a reduction in mortality and lethality between 2000 and 2011. Sinan recorded 1,542 injuries. SIM recorded 567 work-related deaths, 70% of which werefrom external causes and did not have their relationship to work specified. PYLL owing to workplace accidents were estimated to be 21,291.50. CONCLUSION: information was overwhelmingly fragmented, cases were under-reported and there was little notification of communicable diseases by health professionals. This hindered epidemiological analysis.

Saúde bucal em indivíduos com hanseníase no município de Sobral, Ceará

OBJETIVO: avaliar a condição de saúde bucal de pacientes com hanseníase no município de Sobral, estado do Ceará, Brasil. MÉTODOS: estudo transversal, contemplando levantamento epidemiológico da saúde bucal e entrevista com 65 pacientes portadores de hanseníase; as variáveis pesquisadas foram (i) condições de saúde bucal, (ii) dados socioeconômicos, (iii) utilização de serviços odontológicos e (iv) percepção da relação entre doença e saúde bucal. RESULTADOS: a maioria dos pacientes (n=47) possuía baixa escolaridade e não foi orientada a procurar o serviço odontológico no momento do diagnóstico da doença (n=44); 10 responderam sentir alguma dificuldade na escovação bucal, devida à dormência nos membros superiores; verificou-se associação significativa entre episódios reacionais e sangramento gengival (p=0,010), classificação operatória (p=0,001) e procura do serviço odontológico (p=0,001). CONCLUSÃO: o acompanhamento odontológico dos pacientes com hanseníase é importante para reduzir os focos de infecção da doença.

OBJECTIVE: assess the oral health status of leprosy patients in Sobral-CE. METHODS: cross-sectional study. An epidemiological oral health survey and interview were conducted with 65 leprosy patients. Oral health, socioeconomic data, use of dental services and perception of the relationship between oral health and disease were analyzed. RESULTS: the majority had low education (n=47) and were not instructed to see a dentist when they were diagnosed (n=44). Ten respondents experienced some difficulty brushing their teeth, because of numbness in the upper limbs. A statistically significant relationship between reactive episodes and gingival bleeding (p=0.010), operational classification (p=0.001) and demand for dental services (p=0.001) was observed. CONCLUSION: it is importantfor leprosy patients to have dental follow-up in order to reduce sources of infection with this disease.

Visita domiciliar: validação de um instrumento para registro e acompanhamento dos indivíduos e das famílias

OBJETIVO: elaborar e validar um instrumento para visita domiciliar (ficha B-VD) visando ao acompanhamento das visitas domiciliares pelas equipes de Saúde da Família (eSF) na Rede de Atenção Primária à Saúde do município de Aracaju, estado de Sergipe, Brasil. MÉTODOS: a validação da ficha B-VD foi realizada pelos profissionais das equipes de saúde utilizando-se da técnica de Delphi e da escala de Likert; os itens da ficha foram agrupados em três dimensões; a consistência interna dos itens da ficha foi investigada mediante o coeficiente alfa de Cronbach. RESULTADOS: na análise de consistência interna das 17 variáveis investigadas, obteve-se coeficiente alfa de Cronbach de 0,95; na dimensão I (identificação do usuário), esse coeficiente foi de 0,94, na dimensão II (aspectos do território), 0,93, e na dimensão III, (visita domiciliar) 0,82. CONCLUSÃO: a ficha B-VD foi validada pelos profissionais das eSF de Aracaju-SE, confirmando-se um instrumento útil para acompanhamento das famílias.

OBJECTIVE: to develop and validate an instrument for home visits (B-VD Form) aimed at monitoring visits made by Primary Health Care network Family Health teams in the city of Aracaju, State of Sergipe, Brazil. METHODS: B-VD Form validation was conducted by health professionals using the Delphi technique and Likert scale. The data items were also grouped into three dimensions. Cronbach's alpha was used to investigate the internal consistency of the form's items. RESULTS: a Cronbach's alpha coefficient of 0.95 was obtained for the internal consistency of the 17 variables analyzed. The coefficient was 0.94 for dimension I (user identification); 0.93 for dimension II (aspects of the territory) and 0.82 for dimension III (home visit). RESULTS: the B-VD form was validated by the Family Health teams in the city of Aracaju, proving to be a useful tool for monitoring families.

**Intervenção em surto de Klebsiella pneumoniae produtora de betalactamase de espectro expandido (ESBL) em unidade de terapia intensiva neonatal em Teresina, Piauí, 2010-2011**

OBJETIVO: descrever intervenção em surto de Klebsiella pneumoniae produtora de betalactamase de espectro expandido (ESBL) em unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) no município de Teresina, estado do Piauí, Brasil, 2010-2011. MÉTODOS: exame micológico direto de fragmentos de unhas e cultura com antibiograma; os funcionários da UTIN com resultado positivo para K. pneumoniae ESBL submeteram-se a tratamento medicamentoso específico; adotaram-se medidas de prevenção de infecção relacionada à assistência à saúde (IRAS) como implantação de protocolos assistenciais e estímulo à adequada higienização das mãos. RESULTADOS: foram notificados 21 casos de K. pneumoniae ESBL, as notificações diminuíram após a intervenção; a frequência de IRAS pelo bacilo passou de 67% (julho/2010) a zero (maio/2011). CONCLUSÃO: a implantação de medidas preventivas de IRAS mostrou-se efetiva na redução de casos de infecção por K. pneumoniae ESBL na UTI neonatal, contribuindo para a melhoria dos indicadores epidemiológicos e da qualidade da assistência prestada.

OBJECTIVE: to describe an intervention in an outbreak of extended-spectrum beta-lactamase (ESBL)-producing Klebsiella pneumoniae in a neonatal intensive care unit (NICU) in Teresina, Piauí state, Brazil, 2010-2011. METHODS: mycological examination was conducted using fingernail fragments and culture antibiogram. NICU Staff (2 nurses, 3 physicians and 6 nursing technicians) testing positive for ESBL-producing K. pneumoniae underwent specific drug-based treatment. Healthcare-associated infection (HCAI) prevention measures such as implementing care protocols and encouraging proper hand washing were adopted. RESULTS: notifications of cases of ESBL-producing K. pneumoniae (n=21) decreased after the intervention. The frequency of HCAI due to ESBL-producing K. pneumoniae reduced from 67% in July 2010 to zero in May 2011. CONCLUSION: the implementation HCAI prevention actions was shown to be effective in reducing cases of infection related to ESBL-producing K. pneumoniae in the neonatal ICU, contributing to the improvement of epidemiological indicators and quality of care.

Revisões sistemáticas da literatura: passos para sua elaboração

Declaração de Montreal sobre integridade em pesquisa e colaborações em investigações que cruzam fronteiras

Nosso sincero reconhecimento e agradecimento a todos os revisores que colaboraram com a Epidemiologia e Serviços de Saúde durante o ano 2013