Epidemiologia e Serviços de Saúde

Epidemiologia em serviço: conhecimento útil e inovador para o Sistema Único de Saúde

Mortalidade por doenças crônicas não transmissíveis no Brasil e suas regiões, 2000 a 2011

OBJETIVO: descrever a mortalidade por doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) no período 2000-2011 e as projeções do Plano de Enfrentamento das DCNT no Brasil para 2011-2022. MÉTODOS: estudo descritivo das taxas de mortalidade por doenças do aparelho circulatório, câncer, diabetes e doenças respiratórias crônicas, com correções para causas mal definidas e sub-registro de óbitos informados. RESULTADOS: houve um declínio médio de 2,5% ao ano no conjunto das quatro principais DCNT no Brasil; houve declínio em todas as regiões; ocorreram quedas importantes, de 3,3% para doenças cardiovasculares e de 4,4% para doenças respiratórias crônicas, com menores declínios para o câncer, de 0,9%, e para o diabetes, de 1,7%. CONCLUSÕES: a redução de 2% ao ano, já no primeiro ano do monitoramento, é positiva; espera-se, com a implementação das ações previstas no Plano de Enfrentamento das DCNT, e mantida queda como a observada na última década, que o Brasil cumpra a meta proposta.

OBJECTIVE: to analyze non-communicable disease (NCDs) mortality trends from 2000 to 2011 and to provide mortality projections for use in evaluating Brazil's Plan to Confront Chronic Non-Communicable Diseases, 2011-2022. METHODS: analysis over time of mortality due to cardiovascular diseases, cancer, diabetes and chronic respiratory diseases, with corrections for ill-defined causes and underreporting. RESULTS: the mortality rate attributed to these 4 main NCDs declined 2.5%/year on average, with reductions occurring in all the country's regions. Decreases were relatively large for cardiovascular diseases (3.3%/year) and for chronic respiratory diseases (4.4%/year), although smaller for cancer (0.9%/year) and diabetes (1.7%/year). CONCLUSIONS: the 2% decrease during the first year of monitoring is positive. The expectation is that when the national Plan actions are implemented, a similar decrease will be maintained, thus enabling the Plan's proposed goal to be achieved.

OBJETIVO: describir la mortalidad por enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) en el período 2000-2011 y las proyecciones del Plan de Enfrentamiento de ECNT en Brasil para 2011-2022. MÉTODOS: estudio descriptivo de las tasas de mortalidad por enfermedades del aparato circulatorio, cáncer, diabetes y respiratoria crónica, con correcciones para causas mal definidas y subregistro de óbitos informados. RESULTADOS: hubo una disminución promedio de 2,5% al año en el conjunto de las cuatro principales ECNT en Brasil; hubo disminución en todas las regiones; hubo bajas importantes, de 3,3% para enfermedades cardiovasculares y de 4,4% para enfermedades respiratorias crónicas, con menores disminuciones para el cáncer, de 0,9%, y para la diabetes, de 1,7%. CONCLUSIONES: la reducción de 2% al año, ya en el primer año de monitoreo, es positiva; se espera, que con la implementación de las acciones previstas en el Plan de Enfrentamiento de las ECNT, y manteniéndose la reducción como la observada en la última década, que Brasil cumpla con la meta propuesta.

Prevalência de fatores de risco e proteção para doenças crônicas não transmissíveis em adultos: estudo transversal, Brasil 2012

OBJETIVO: descrever as prevalências de fatores de risco e proteção para doenças crônicas na população adulta brasileira e analisar as diferenças segundo variáveis sociodemográficas. MÉTODOS: estudo transversal com dados de 2012 do Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (Vigitel), incluindo residentes nas capitais brasileiras com idade ≥18 anos; foram calculadas as prevalências e respectivos intervalos de confiança de 95% (IC95%) segundo sexo, faixa etária e escolaridade. RESULTADOS: entre 45.448 entrevistados, a prevalência de tabagismo foi de 12,1% (IC95%: 11,5%-12,8%), inatividade física, 14,9% (IC95%: 14,2%-15,5%), consumo abusivo de bebidas alcoólicas, 18,4% (IC95%: 17,7%-19,2%), excesso de peso, 51,0°% (IC95%: 50,1%-51,9%) e obesidade, 17,4°% (IC95%: 16,7%-18,1%); os fatores de risco estudados estiveram associados a maior idade, sexo masculino e menor escolaridade. CONCLUSÃO: a prevalência dos fatores de risco e proteção apresenta diferenças segundo características sociodemográficas, a serem consideradas nas estratégias de promoção da saúde.

OBJECTIVE: to describe chronic disease risk and protective factor prevalence in the Brazilian adult population and analyze the differences according to socio-demographic variables. METHODS: this was a cross-sectional study using data from the 2012 Surveillance System for Risk and Protective Factors (Vigitel) containing information about adults living in Brazilian state capitals. Prevalence and respective 95% Confidence Intervals were estimated according to gender, age and education level. RESULTS: 45,448 adults were interviewed. Prevalence was as follows: smoking 12.1% (95%CI: 11.5%-12.8%); physical inactivity 14.9% (95%CI: 14.2%-15.5%); abusive alcohol consumption 18.4% (95% CI: 17.75%-19.2%); excess weight 51.0% (95%CI: 50.1%-51.9%) and obesity 17.4% (95%CI: 16.7%-18.1%). The risk factors studied were associated with being older, being male and having less schooling. CONCLUSION: there are differences in prevalence of risk and protective factors according socio-demographic patterns and these variations must be considered in health promotion strategies.

OBJETIVO: describir las prevalencias de factores de riesgo y protección para enfermedades crónicas en la población adulta brasileña y analizar las diferencias según variables sociodemográficas. MÉTODOS: estudio transversal con datos de 2012 del Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo y Protección para Enfermedades Crónicas por Encuesta Telefónica (Vigitel), incluyendo a residentes en las capitales brasileñas con edad ≥18 años; se calcularon las prevalencias y respectivos intervalos de confianza de 95% (IC95%) según el sexo, la edad y la escolaridad. RESULTADOS: entre 45.448 entrevistados, la prevalencia de tabaquismo fue de 12,1% (IC95%: 11,5%-12,8%), inactividad física, 14,9% (IC95%: 14,2%-15,5%), consumo abusivo de bebidas alcohólicas, 18,4% (IC95%: 17,7%-19,2%), exceso de peso, 51,0% (IC95%: 50,1%-51,9%) y obesidad, 17,4% (IC95%: 16,7%-18,1%); los factores de riesgo estudiados estuvieron asociados a mayor edad, sexo masculino y menor escolaridad. CONCLUSIÓN: la prevalencia de los factores de riesgo y protección presenta diferencias según las características sociodemográficas, a ser consideradas en las estrategias de promoción de la salud.

Nível de inatividade física em diferentes domínios e fatores associados em adultos: Inquérito de Saúde no Município de Campinas (ISACamp, 2008/2009), São Paulo, Brasil

OBJETIVO: estimar a prevalência de inatividade física (IF) total e em seus quatro domínios e investigar fatores associados, na população adulta de Campinas-SP, Brasil. MÉTODOS: estudo transversal de base populacional com amostra de 1.118 indivíduos (18-59 anos de idade) realizado em 2008-2009; empregou-se o International Physical Activity Questionnaire (IPAQ). RESULTADOS: a prevalência de IF total foi de 16,3%; e segundo domínios, de 65,9% no trabalho (ocupacional), 68,2% no âmbito doméstico, 41,5% no deslocamento e 65,8% no lazer; no domínio ocupacional, a IF foi maior entre mulheres, indivíduos com maior escolaridade, nos que referiram posse de computador, com maior tempo de sono e transtorno mental comum; no âmbito doméstico, entre indivíduos com maior escolaridade e renda, e sem cônjuge; no deslocamento, entre indivíduos com maior idade, maior escolaridade e possuidores de computador; no lazer, entre mulheres. CONCLUSÃO: IF associou-se com fatores sociodemográficos, comportamentais e relacionados ao estado de saúde diferentemente, segundo seus distintos domínios.

OBJECTIVE: to estimate physical inactivity (PI) prevalence in all domains in adults (18-59 years) according to demographic and socioeconomic factors, health behaviors and health status. METHODS: cross-sectional population-based study with two-stage cluster sampling conducted in Campinas, 2008/2009; PI was analyzed using the International Physical Activity Questionnaire. RESULTS: overall PI prevalence was 16.3%. By domain it was 65.9% at work, 68.2% at home, 41.5% when commuting and 65.8% during leisure. At work PI was higher in women, people with more schooling, computer owners, longer sleeping time and CMD. At home PI was higher in those with more schooling and income and the unmarried. In the commuting domain PI increased with age, more schooling and computer owners. During leisure it was higher among women. CONCLUSION: PI was associated differently with sociodemographic, behavioral and health status factors, according to the different domains.

OBJETIVO: estimar la prevalencia de inactividad física (IF) total y en sus cuatro dominios e investigar factores asociados, en la población adulta de Campinas-SP, Brasil. MÉTODOS: estudio transversal de base poblacional con muestra de 1.118 individuos (18-59 años de edad) realizado en 2008-2009; se usó el International Physical Activity Questionnaire (IPAQ). RESULTADOS: la prevalencia de IF total fue de 16,3%; y según dominios, de 65,9% en el trabajo (ocupacional), 68,2% en el ámbito doméstico, 41,5% en el desplazamiento y 65,8% en el ocio; en el dominio ocupacional, la IF fue mayor entre mujeres, individuos con más escolaridad, poseedores de computadora, con más tiempo de sueño y trastorno mental común; en el ámbito doméstico, entre individuos con mayor escolaridad y renta, y sin cónyuge; en el desplazamiento, entre individuos con más edad, mayor escolaridad y poseedores de computadora; en el ocio, entre mujeres. CONCLUSIÓN: la IF se asoció a factores sociodemográficos, comportamentales y relacionados al estado de salud de modo diferente, según sus distintos dominios.

Comportamentos relacionados à saúde entre profissionais de ambulatórios do Sistema Único de Saúde no município de Pelotas-RS

OBJETIVO: descrever comportamentos relacionados à saúde de profissionais de saúde dos ambulatórios do Sistema Único de Saúde (SUS) no município de Pelotas-RS, Brasil, em relação a alimentação, consumo de bebidas alcoólicas, tabagismo e prática de atividade física. MÉTODOS: estudo transversal com profissionais que trabalhavam no atendimento direto a pacientes, de maio a julho de 2012. RESULTADOS: dos 340 profissionais, 53,0% eram mulheres com média de idade de 42 anos (desvio-padrão: 13,7 anos), em sua maioria (68,9%) eutróficas, enquanto 50,6% dos homens abordados apresentavam sobrepeso; 49,7% eram sedentários e 27,6% consumiam frutas diariamente; a presença de um 'perfil saudável' (concomitância de índice de massa corporal normal, não fumar, consumir frutas e verduras diariamente, praticar atividade física e não adicionar sal aos alimentos já preparados) esteve presente em 15,3% dos profissionais e foi mais frequente entre as mulheres (p=0,004). CONCLUSÃO: são necessárias mudanças nos comportamentos relacionados à saúde dos profissionais estudados.

OBJECTIVE: to describe health-related behavior of health professionals at Unified Health System (SUS) outpatient clinics in the city of Pelotas - RS. Brazil, in relation to eating habits, alcohol consumption, smoking and physical activity. METHODS: this was a cross-sectional study with professionals working in direct patient care, from May to July 2012. RESULTS: of the 340 professionals, 53.0% were women, with a mean age of 42 years (standard deviation 13.7 years). Most women (68.9%) were eutrophic, while 50.6% of men were overweight; 49.7% were sedentary and 27.6% ate fruit daily. A "healthy profile" (concomitant normal BMI, not smoking, eating fruit and vegetables daily, regular physical activity and not adding additional salt to food), was found in 15.3% of professionals and was more frequent among women (p=0,004). CONCLUSION: the majority of the professionals studied need to change their behaviors.

OBJETIVO: describir comportamientos relacionados a la salud de profesionales de salud de los ambulatorios del Sistema Único de Salud (SUS) en el municipio de Pelotas-RS, Brasil, en relación a la alimentación, consumo de bebidas alcohólicas, tabaquismo y práctica de actividad física. MÉTODOS: estudio transversal con profesionales que trabajaban en la atención directa a pacientes, de mayo a julio de 2012. RESULTADOS: de los 340 profesionales, 53,0% era de mujeres con un promedio de edad de 42 años (desvío estándar: 13,7 años), en su mayoría (68,9%) eutróficas, mientras que 50,6% de los hombres abordados presentaban sobrepeso; 49,7% era sedentario y 27,6% consumía frutas diariamente; la presencia de un 'perfil saludable' (concomitancia de índice de masa corporal normal, no fumar, consumir frutas y verduras diariamente, practicar actividad física y no adicionar sal a los alimentos ya preparados) estuvo presente en un 15,3% de los profesionales y fue más frecuente entre las mujeres (p=0,004). CONCLUSIÓN: son necesarios cambios en los comportamientos relacionados a la salud de los profesionales estudiados.

Seleção e capacitação para o tratamento do tabagismo no Sistema Único de Saúde: perspectivas de gestores e profissionais de saúde no estado do Paraná, Brasil

OBJETIVO: descrever a perspectiva de gestores e profissionais de saúde sobre a seleção e capacitação dos profissionais de saúde para o Programa de Tratamento do Tabagismo do Sistema Único de Saúde. MÉTODOS: estudo descritivo realizado em sete cidades do estado do Paraná, Brasil, em 2012; a amostra incluiu 84 gestores e 118 profissionais de saúde. RESULTADOS: dos 202 gestores e profissionais, a maioria (98%) indicou que todo profissional que tenha demonstrado interesse ou tenha perfil adequado é selecionado para a capacitação; 81,2% dos entrevistados indicaram a capacitação como excelente ou boa, 51% deles estão satisfeitos com a oferta da capacitação, enquanto 64,4% mostraram-se insatisfeitos com o número de profissionais capacitados e 42,1% consideraram o número de profissionais capacitados adequado à demanda dos pacientes. CONCLUSÃO: os entrevistados estavam satisfeitos com a capacitação do Programa; contudo, algumas sugestões foram referidas para melhorar a capacitação e a comunicação entre os profissionais.

OBJECTIVE: to identify the perspectives of health care managers and professionals regarding health care professional selection and trainingfor the Unified Health System (SUS) Tobacco Cessation Program. METHODS: this was a descriptive study conducted in seven municipalities in the state of Paraná, Brazil, in 2012. The sample included 84 service managers and 118 health care professionals. RESULTS: the majority of the 202 participants (98%) indicated that health care professionals who demonstrate interest and request participation or have appropriate profile are selected. 81.2% of them indicated that the training is excellent or good, 51% were satisfied with the training available, 64.4% were not satisfied with the number of professionals trained, and 42.1% considered the number of professionals trained met patient demand. CONCLUSION: the participants are satisfied with the training. However, some suggestions were raised to improve both training and communication among professionals.

OBJETIVO: describir la perspectiva de gestores y profesionales de salud sobre la selección y capacitación de los profesionales de salud para el Programa de Tratamiento del Tabaquismo del Sistema Único de Salud. MÉTODOS: estudio descriptivo realizado en siete ciudades del estado de Paraná, Brasil, en 2012; la muestra incluye a 84 gestores y a 118 profesionales de salud. RESULTADOS: de los 202 gestores y profesionales, la mayoría (98%) indicó que todo profesional que haya demostrado interés o tenga un perfil adecuado es seleccionado para la capacitación; 81,20% de los entrevistados indicó la capacitación como excelente o buena, 51% de los mismos están satisfechos con la oferta de capacitación, mientras que 64,4% se declararon insatisfechos con el número de profesionales capacitados y 42,1% consideró el número de profesionales capacitados adecuado a la demanda de los pacientes. CONCLUSIÓN: los entrevistados estaban satisfechos con la capacitación del Programa; sin embargo, algunas sugerencias fueron ofrecidas para mejorar la capacitación y la comunicación entre los profesionales.

Hospitalizações por diabetes em adultos e idosos no Ceará, 2001-2012

OBJETIVO: investigar as tendências das hospitalizações por diabetes mellitus entre adultos e idosos residentes no estado do Ceará, Brasil, no período 2001-2012. MÉTODOS: estudo ecológico de séries temporais, utilizando dados do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS) referentes às taxas de hospitalizações anuais por diabetes, segundo sexo e idade, entre indivíduos com 20 ou mais anos de idade; para a análise de tendência temporal, foram utilizados modelos de regressão polinomial. RESULTADOS: no período estudado, foram registradas 51.317 hospitalizações por diabetes, a maioria do sexo feminino (58,4%); as hospitalizações gerais por diabetes mostraram tendência crescente (p=0,013; r²=0,560) e, quando estratificadas por sexo, apresentaram tendência crescente para homens (p=0,002; r²=0,734) e decrescente para mulheres (p<0,001; r²=0,957). CONCLUSÃO: a tendência geral da hospitalização por diabetes no período estudado apresentou crescimento, mesmo resultado encontrado no sexo masculino; no sexo feminino, todavia, observou-se tendência decrescente.

OBJECTIVE: to investigate diabetes mellitus hospitalization trends among adults and the elderly in the state of Ceará, Brazil, 2001-2012. METHODS: this was a study of time series derived using secondary data from the Unified Health System's Hospital Information System regarding the rate of annual hospitalizations for diabetes by age and sex of adults and seniors (20 or older). Polynomial regression models were used to analyze the temporal trend. RESULTS: during the study period 51,317 diabetes hospitalizations were recorded. The majority were females (58.41%). Overall hospitalizations for diabetes showed increasing trend during the study period (p=0.013; r²=0.560), and when analyzed separately showed significant increase among males (p=0.002; r²=0.734) and a decrease among females (p<0.001; r²=0.957). CONCLUSION: the growing overall trend of hospitalizations for diabetes reveals the need for joint efforts in promoting self-care in order to achieve a reduction in subsequent complications.

OBJETIVO: investigar las tendencias de las hospitalizaciones por diabetes mellitus entre adultos y ancianos residentes en el estado de Ceará, Brasil, en el período de 2001-2012. MÉTODOS: estudio ecológico de series temporales, utilizando datos del Sistema de Informaciones Hospitalarias del Sistema Único de Salud (SIH/SUS) referentes a las tasas de hospitalizaciones anuales por diabetes, según el sexo y la edad, entre individuos con 20 o más años de edad; para el análisis de tendencia temporal, se utilizaron modelos de regresión polinomial. RESULTADOS: en el período estudiado, se registraron 51.317 hospitalizaciones por diabetes, la mayoría del sexo femenino (58,4%); las hospitalizaciones generales por diabetes mostraron una tendencia creciente (p=0,013; r²=0,560) y, cuando estratificadas por sexo, presentaron tendencia creciente para hombres (p=0,002; r²=0,734) y decreciente para mujeres (p<0,001; r²=0,957). CONCLUSIÓN: la tendencia general de hospitalización por diabetes en el período estudiado presentó un crecimiento, el mismo resultado encontrado en el sexo masculino; en el sexo femenino, sin embargo, se observó una tendencia decreciente.

**Condições de saúde de pacientes com diabetes mellitus tipo 2 cadastrados na Estratégia Saúde da Família, em Ijuí, Rio Grande do Sul, 2010-2013**

OBJETIVO: descrever as condições de saúde de pacientes com diabetes mellitus tipo 2 (DM2) com idade <75 anos, cadastrados na Estratégia Saúde da Família da área urbana do município de Ijuí-RS, Brasil, em 2010-2013. MÉTODOS: estudo descritivo de tipo série de casos; foram estudadas características sociodemográficas, condições de saúde, hábitos de vida e alimentares, complicações possivelmente associadas a DM2, antropometria, capacidade funcional, qualidade de vida e exames bioquímicos. RESULTADOS: dos 219 pacientes, 64,8% eram mulheres com idade média de 61,4 anos; hipertensão arterial (74,9%) e alterações visuais (63,1%) foram a comorbidade e a complicação mais prevalentes, respectivamente; antidiabéticos e antihipertensivos (69,9%) foram os medicamentos mais prescritos; o desempenho na avaliação funcional e na qualidade de vida foi adequado, exceto na força expiratória; 36,5% dos homens e 56,8% das mulheres apresentavam triglicerídeos elevados; 40,0% das mulheres apresentavam glicose elevada. CONCLUSÃO: as prevalências de comorbidades e complicações associadas ao DM2 foram elevadas.

OBJECTIVE: to describe health condition of patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) aged <75 years, registered with the Family Health Strategy in the urban area of Ijuí/RS, 2010-2013. METHODS: a descriptive case series study with 219 patients. Sociodemographic characteristics, health status, lifestyle and eating habits, complications possibly associated with T2DM, anthropometry, functional capacity, quality of life and biochemical tests were analyzed. RESULTS: mean age was 61.4 years. 64.8% were women. Hypertension (74.9%) was the most prevalent comorbidity and visual impairment (63,1%) was the most prevalent diabetes complication. Antidiabetic and antihypertensive drugs (69.9%) were the most frequently prescribed. Functional capacity and quality of life were adequate, except expiratory strength. Triglycerides were elevated in men (36.5%) and women (56.8%) and 40.0% of women had high glucose. CONCLUSION: there was a high prevalence of diabetes-associated comorbidities and complications.

OBJETIVO: describir las condiciones de salud de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) con edad <75 años, registrados en la Estrategia de Salud de la Familia del área urbana del municipio de Ijuí-RS, Brasil, en 2010-2013. MÉTODOS: estudio descriptivo de tipo serie de casos; se estudiaron las características sociodemográficas, condiciones de salud, hábitos de vida y alimentares, complicaciones posiblemente asociadas a DM2, antropometría, capacidad funcional, calidad de vida y exámenes bioquímicos. RESULTADOS: de los 219 pacientes, 64,8% era de mujeres con edad promedio de 61,4 años; hipertensión arterial (74,9%) y alteraciones visuales (63,1%) fueron la comorbilidad y la complicación más prevalentes, respectivamente; antidiabéticos e antihipertensivos (69,9%) fueron los medicamentos más prescritos; el desempeño en la evaluación funcional y en la calidad de vida fue adecuado, excepto en la fuerza espiratoria; 36,5% de los hombres y 56,8% de las mujeres presentaba triglicéridos elevados; 40,0% de las mujeres presentaba glucosa elevada. CONCLUSIÓN: la prevalencia de comorbilidades y complicaciones asociadas al DM2 fue elevada.

Comparação do teste tuberculínico e do ensaio de liberação de interferon-gama para diagnóstico de tuberculose latente em agentes comunitários de saúde do Sul do Brasil, Rio Grande do Sul, 2012

OBJETIVO: comparar a capacidade de detecção de infecção latente por Mycobacterium tuberculosis em agentes comunitários de saúde (ACS) com uso do teste tuberculínico (TT) e do ensaio de liberação de interferon-gama (IGRA). MÉTODOS: estudo transversal realizado no município de Santa Cruz do Sul, Rio Grande do Sul, Brasil, com aplicação do TT e do IGRA em 47 ACS no período de março a junho de 2012; o TT foi considerado positivo na presença de uma induração ≥10 mm, assim como o IGRA, se houvesse concentração ≥0,35 UI/ml de interferon-gama. RESULTADOS: 12 ACS apresentaram TT positivo e 6 tiveram IGRA positivo; a concordância entre os testes foi avaliada como pobre (κ=0,063). CONCLUSÃO: apesar do número limitado de amostras, a alta discordância entre os testes evidencia a necessidade de desenvolver mais estudos que busquem encontrar uma explicação biológica para tais diferenças e avaliem a relação de custo-benefício na utilização do IGRA.

OBJECTIVE: to compare the ability to detect latent Mycobacterium tuberculosis infection among community health workers using the tuberculin skin test (TST) and Interferon-gamma release assay (IGRA). METHODS: this was a cross-sectional study conducted in Santa Cruz do Sul-RS, Brazil, applying TST and IGRA to 47 community health workers between March and June 2012. TST was considered positive when induration was ≥10mm. IGRA was considered positive when interferon-gama concentration was at least 0.35 IU/mL. RESULTS: 12 community health workers presented positive TST and 6 had positive IGRA, the agreement between the tets was considered poor (κ=0.063). CONCLUSION: despite the limited number of samples there is a high discrepancy between the tests, what emphasize the need for more studies to find a biological explanation for these differences and to examine the cost-benefit of using IGRA.

OBJETIVO: comparar la capacidad de detección de infección latente por Mycobacterium tuberculosis en agentes comunitarios de salud (ACS) con la aplicación de la prueba de la tuberculina (PT) y del ensayo de liberación de interferón gamma (IGRA). MÉTODOS: estudio transversal realizado en el municipio de Santa Cruz do Sul, Rio Grande do Sul, Brasil, con aplicación de la PT y del IGRA en 47 ACS en el período de marzo a junio de 2012; la PT fue considerada positiva en la presencia de una induración ≥10 mm, así como el IGRA, si hubiera concentración ≥0,35 UI/ml de interferón gamma. RESULTADOS: 12 ACS presentaron PT positiva y 6 tuvieron IGRA positivo; a concordancia entre las pruebas se evaluó como pobre (κ=0,063). CONCLUSIÓN: a pesar del número limitado de muestras, la alta discordancia entre las pruebas hace evidente la necesidad de desarrollar más estudios que busquen encontrar una explicación biológica para tales diferencias y evalúen la relación de costo-beneficio en la utilización del IGRA.

Fatores associados à infecção pelo vírus da hepatite B: um estudo caso-controle no município de São Mateus, Espírito Santo

OBJETIVO: analisar os fatores associados à infecção pelo vírus da hepatite B entre usuários da atenção primária em saúde em São Mateus-ES, Brasil. MÉTODOS: estudo de caso-controle com 74 casos e 74 controles, pareados por sexo, idade e local de atendimento; para a análise multivariável, foi empregada regressão logística condicional (odds ratio - OR - e respectivos intervalos de confiança de 95% - IC95%). RESULTADOS: a análise bivariada identificou como adequadas para o modelo de análise multivariada (p<0,200), raça/cor (p<0,145), presença de doença sexualmente transmissível nos últimos 5 anos (p<0,197), escolaridade (p<0,006) e local de residência (p<0,008); a análise multivariada identificou os fatores associados à infecção pelo vírus da hepatite B, como residir em área rural (OR=6,37; IC95%:1,61-25,14; p=0,008) e nenhuma escolaridade (OR=20,02; IC95%:2,36-173,06; p=0,006). CONCLUSÃO: a vacinação e o uso do preservativo em todas as práticas sexuais devem ser incentivados, principalmente entre as populações sem escolaridade e residentes em áreas rurais.

OBJECTIVE: to analyze the factors associated with hepatitis B infection among primary healthcare service users in São Mateus-ES. METHODS: This was a case-control study with 74 cases and 74 controls matched by gender, age and place of service provision. Conditional logistic regression was used for multivariate analysis (odds ratio - OR - and respective 95% confidence intervals -95%CI). RESULTS: the bivariate analysis identified race/color (p<0.145); having a sexually transmitted disease in the last 5 years (p<0,197); schooling (p<0.006) and place of residence (p<0.014) as being appropriate for the multivariate analysis model (p<0.200). The multivariate analysis identified the factors associated hepatitis B infection as being: living in a rural area (OR=6.37; 95%CI:1.61-25.14; p=0.008) and schooling (OR=20.02; 95%CI:2.36-173.06, p=0.006). CONCLUSION: vaccination and condom use in all sexual activities should be encouraged, especially among populations with no schooling and those living in rural areas.

OBJETIVO: analizar los factores asociados a la infección por el virus de la hepatitis B entre usuarios de la atención primaria a la salud en São Mateus-ES, Brasil. MÉTODOS: estudio de caso-control con 74 casos y 74 controles, apareados por sexo, edad y local de atención; para el análisis multivariante, se empleó la regresión logística condicional (oddsratio - OR - y respectivos intervalos de confianza de 95% - IC95%). RESULTADOS: el análisis bivariado identificó como adecuados para el modelo de análisis multivariante (p<0,200), raza/color (p<0,145), presencia de enfermedad sexualmente transmisible en los últimos 5 años (p<0,197), escolaridad (p<0,006) y local de residencia (p<0,008); el análisis multivariante identificó los factores asociados a la infección por el virus de la hepatitis B, como residir en área rural (OR=6,37; IC95%:1,61-25,14; p=0,008) y ninguna escolaridad (OR=20,02; IC95%:2,36-173,06; p=0,006). CONCLUSIÓN: la vacunación y el uso de preservativo en todas las prácticas sexuales deben ser incentivados, principalmente entre las poblaciones sin escolaridad y residentes en áreas rurales.

Método para estimação de prevalência de hepatites B e C crônicas e cirrose hepática - Brasil, 2008

OBJETIVO: estimar as prevalências nacionais de hepatites virais crônicas e cirrose hepática no Brasil em 2008. MÉTODOS: as estimativas das hepatites B e C basearam-se em inquérito nacional, considerando-se casos crônicos todos os HBsAg (antígeno de superfície de hepatite B) positivos e 70% dos anti-HCV (marcador sorológico para hepatite C) positivos; sobre dados do inquérito, estimou-se a prevalência de cirrose viral; complementarmente, calculou-se a prevalência da cirrose por álcool. RESULTADOS: as prevalências nacionais de hepatites B e C crônicas foram de 370/100 mil e 959/100 mil habitantes, respectivamente; a cirrose apresentou prevalência de 0,35% no país, com 151/100 mil hab. para hepatite C, 17/100 mil hab. para hepatite B e 182/100 mil hab. para álcool e outras causas. CONCLUSÃO: tais prevalências, embora compatíveis com baixa endemicidade, destacam as hepatites virais e a cirrose como relevantes problemas de saúde no país; estudos de base populacional contribuiriam no refinamento das estimativas apresentadas.

OBJECTIVE: to estimate chronic viral hepatitis and liver cirrhosis prevalence in Brazil, 2008. METHODS: hepatitis B and C prevalence estimates were calculated based on a national survey, considering chronic cases to be all positive HBsAg and 70% of positive anti-HCV. Hepatitis prevalence was used to estimate viral cirrhosis and cirrhosis due to alcohol and other causes were considered complementary to the former. RESULTS: national chronic hepatitis B and C prevalence estimates were 370/100,000 and 959/100,000 inhabitants, respectively. Liver cirrhosis prevalence was 0.35% overall, with the following distribution by causes: 151/100,000 for hepatitis C; 17/100,000 for hepatitis B and 182/100,000 for alcohol and other causes. CONCLUSION: prevalence estimates, although compatible with low endemicity, highlight viral hepatitis and cirrhosis as relevant health problems in the country. Further population-based studies are required in order to obtain better prevalence estimates.

OBJETIVO: estimar las prevalencias nacionales de hepatitis virales crónicas y cirrosis hepática en Brasil en 2008. MÉTODOS: las estimaciones de las hepatitis B y C se basaron en encuesta nacional, considerando casos crónicos todos los HBsAg (antígeno de superficie de hepatitis B) positivos y 70% de los anti-HCV (marcador serológico para hepatitis C) positivos; sobre datos de la encuesta, se estimó la prevalencia de cirrosis viral; complementariamente, se calculó la prevalencia de la cirrosis por alcohol. RESULTADOS: las prevalencias nacionales de hepatitis B y C crónicas fueron de 370/100 mil y 959/100 mil habitantes, respectivamente; la cirrosis presentó prevalencia de 0,35% en el país, con 151/100 mil hab. para hepatitis C, 17/100 mil hab. para hepatitis B y 182/100 mil hab. para alcohol y otras causas. CONCLUSIÓN: tales prevalencias, aunque compatibles con baja endemicidad, destacan las hepatitis virales y la cirrosis como relevantes problemas de salud en el país; estudios de base poblacional contribuirían a refinar las estimaciones presentadas.

Avaliação do processo de dispensação de medicamentos aos portadores de hepatite C crônica em farmácias de componentes especializados da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo, em 2010

OBJETIVO: avaliar a dispensação dos medicamentos para o tratamento da hepatite viral C crônica verificando sua adequação às recomendações do Ministério da Saúde e estimar gastos com a dispensação inadequada dos medicamentos. MÉTODOS: estudo transversal descritivo sobre 643 prontuários de pacientes portadores de hepatite viral C crônica cadastrados em 2010, em quatro farmácias do Sistema de Dispensação de Medicamentos Excepcionais da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo (SES/SP). RESULTADOS: foram identificadas diferenças expressivas entre as farmácias, em relação ao processo de dispensação dos medicamentos; com base nos laudos das biópsias, estimou-se que 64,5% dos pacientes teriam indicação de tratamento e que R$1.096.132,32 foram despendidos com o tratamento de pacientes em não conformidade com as diretrizes terapêuticas. CONCLUSÃO: faz-se necessária uma padronização mais rigorosa nos procedimentos de dispensação de medicamentos para o tratamento da hepatite C crônica na rede pública da SES/SP.

OBJECTIVE: to assess whether the medication dispensing procedures for chronic viral hepatitis C treatment follow Ministry of Health guidelines and to estimate possible costs of inadequate procedures. METHODS: this was a descriptive cross-sectional study of 643 medical records of patients with chronic viral hepatitis C registered in 2010 with four São Paulo State Health Department (SES/SP) Exceptional Drug Dispensing System pharmacies. RESULTS: relevant discrepancies regarding medication dispensing procedures were detected. Based on the histopathology reports it was estimated that only 64.5% of assessed patients actually met the guideline criteria for treatment and therefore R$ 1,096,132.32 was spent in nonconformity with the guidelines. CONCLUSION: a more rigorous standardization of procedures for dispensing medication for the treatment of chronic hepatitis C in SES/SP Public Health Services must be implemented.

OBJETIVO: evaluar la dispensación de los medicamentos para el tratamiento de la hepatitis viral C crónica, verificando su adecuación a las recomendaciones del Ministerio de Salud y estimar gastos con la dispensación inadecuada de los medicamentos. MÉTODOS: estudio transversal descriptivo sobre 643 prontuarios de pacientes portadores de hepatitis viral C crónica registrados en 2010, en cuatro farmacias del Sistema de Dispensación de Medicamentos Excepcionales de la Secretaría de Estado de la Salud de São Paulo (SES/SP). RESULTADOS: se identificaron diferencias expresivas entre las farmacias, en relación al proceso de dispensación de los medicamentos; con base en los laudos de las biopsias, se estimó que 64,5% de los pacientes tendría indicación de tratamiento y que se gastaron R$ 1.096.132,32 con el tratamiento de pacientes en no-conformidad con las directrices terapéuticas. CONCLUSIÓN: es necesaria una estandarización más rigurosa en los procedimientos de dispensación de medicamentos para el tratamiento de la hepatitis C crónica en la red pública de la SES/SP.

Estimativa de taxa de mortalidade e taxa de incidência de sequelas cardíacas e digestivas por doença de Chagas no Brasil, 2008

OBJETIVO: estimar a incidência de sequelas, nas formas cardíaca e digestiva, de doença de Chagas (DC) e descrever a mortalidade por DC no Brasil, no período 2007-2009. MÉTODOS: a estimativa dos casos com sequelas baseou-se na história natural da doença, utilizando dados de inquérito de DC realizado na década de 1990; taxas de mortalidade e incidência foram calculadas por 100 mil habitantes. RESULTADOS: a mortalidade por DC foi maior na macrorregião Centro-Oeste (9,7/100 mil no sexo masculino; 7,4/100 mil no feminino) e a incidência maior foi na macrorregião Sul (45/100 mil em ambos os sexos); a taxa de incidência de sequelas decresceu até a idade de 59 anos. CONCLUSÃO: em contrapartida ao decréscimo da taxa de incidência de sequelas até os 59 anos, observou-se aumento da taxa de mortalidade em idades maiores; a disponibilização e a análise de dados de morbimortalidade por DC podem subsidiar políticas públicas para seu diagnóstico e tratamento.

OBJECTIVE: this study aimed to estimate Chagas' Disease (CD) mortality and the incidence rate of CD cardiac and digestive sequelae in Brazil, 2007-2009. METHODS: the estimate of the chronic cases was based on the natural history of Chagas' Disease, using data from the CD survey conducted in the 1990s. The incidence and mortality data were analysed in terms of rates per 100 000 inhabitants. RESULTS: mortality was higher in the Midwest region (9.7/100 000 in males and 7.4/100 000 in females) and incidence was highest in the South (45/100 000 for both sexes). The incidence of sequelae decreased in individuals aged up to 59 years. CONCLUSION: where as sequelae incidence decreased in those aged up to 59 years, mortality increased in those in older age groups. CD morbidity and mortality data availability and analysis can support public policies for diagnosing and treating this disease.

OBJETIVO: estimar la incidencia de secuelas, en las formas cardiaca y digestiva, de enfermedad de Chagas (EC) y describir la mortalidad en Brasil, en el período 2007-2009. MÉTODOS: la estimación de los casos con secuelas se basó en la historia natural de la enfermedad, utilizando datos de encuesta de EC realizada en la década de 1990; las tasas de mortalidad e incidencia fueron calculadas por 100 mil habitantes. RESULTADOS: la mortalidad por EC fue mayor en la macrorregión Centro-Oeste (9,7/100 mil para el sexo masculino; 7,4/100 mil para el femenino) y la incidencia mayor fue en la macrorregión Sur (45/100 mil en ambos sexos); la tasa de incidencia de secuelas disminuyó hasta la edad de 59 años. CONCLUSIÓN: en contrapartida a la disminución de la tasa de incidencia de secuelas hasta los 59 años, se observó un aumento de la tasa de mortalidad en edades superiores; el análisis de datos sobre la morbilidad y la mortalidad de EC y ponerlos a disposición puede subsidiar políticas públicas para su diagnóstico y tratamiento.

Avaliação da qualidade da atenção à doença meningocócica na Região Metropolitana de Campinas, 2000 a 2012

OBJETIVO: analisar a assistência ao paciente, o diagnóstico laboratorial e a vigilância epidemiológica da doença meningocócica (DM) na Região Metropolitana de Campinas estado de São Paulo, mediante indicadores operacionais associados à qualidade da atenção. MÉTODOS: estudo retrospectivo dos casos de DM notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) entre 2000 e 2012. RESULTADOS: dos 929 casos estudados, 35,5% apresentaram a tríade de sintomas (febre, vômitos e rigidez de nuca) e 62,2% foram internados nas primeiras 24 horas; realizou-se punção lombar em 89,7%; houve confirmação laboratorial em 80,4%; 34,6% foram notificados nas primeiras 24 horas e 36,2% receberam quimioprofilaxia nas primeiras 48 horas. CONCLUSÃO: as internações foram oportunas, o diagnóstico laboratorial de boa qualidade, a investigação epidemiológica e o encerramento dos casos revelaram-se adequados; todavia, as ações de notificação e quimioprofilaxia não foram oportunas; indicadores operacionais de qualidade da atenção contribuem para o monitoramento e controle da DM.

OBJECTIVE: to analyze meningococcal disease (MD) patient care, laboratory diagnosis and epidemiological surveillance in the Metropolitan Region of Campinas (MRC) through operational indicators of care quality. METHODS: this was a retrospective study of DM cases reported on the Epidemiological Surveillance System in MRC between 2000 and 2012. RESULTS: among the 929 cases studied, 35.5% presented the three symptoms: fever, vomiting and stiff neck; 62.2% were hospitalized within the first 24 hours; lumbar puncture was performed in 89.7% and 80.4% had laboratory confirmation; 34.6% were reported in the first 24 hours and 36.2% received chemoprophylaxis during the first 48 hours. CONCLUSION: hospitalizations were opportune, laboratory diagnosis was of good quality, epidemiological research and case closure were adequate; however, case reporting and chemoprophylaxis were not opportune; operational indicators of care quality contribute to DM monitoring and control.

OBJETIVO: analizar la asistencia al paciente, el diagnóstico de laboratorio y la vigilancia epidemiológica de la enfermedad meningocócica (DM) en la Región Metropolitana de Campinas estado de São Paulo, mediante indicadores operacionales asociados a la calidad de la atención. MÉTODOS: estudio retrospectivo de los casos de DM notificados al Sistema de Información de Agravamientos de Notificación (Sinan) entre 2000 y 2012. RESULTADOS: de los 929 casos estudiados, 35,5% presentaron la triada de síntomas (fiebre, vómitos y rigidez de nuca) y 62,2% fueron internados las primeras 24 horas; se realizó punción lumbar en un 89,7%; hubo confirmación de laboratorio en un 80,4%; 34,6% fueron notificados las primeras 24 horas y 36,2% recibió quimioprofilaxis las primeras 48 horas. CONCLUSIÓN: las internaciones fueron oportunas, el diagnóstico de laboratorio de buena calidad, la investigación epidemiológica y el cierre de los casos se revelaron adecuados; sin embargo, las acciones de notificación y quimioprofilaxis no fueron oportunas; los indicadores operacionales de calidad de la atención contribuyen al monitoreo y al control de la EM.

Violência letal em Maceió-AL: estudo descritivo sobre homicídios, 2007-2012

OBJETIVO: descrever o perfil epidemiológico e a magnitude dos homicídios ocorridos no município de Maceió, estado de Alagoas, Brasil, no período de 2007 a 2012. MÉTODOS: estudo descritivo dos óbitos por homicídios registrados no Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) ocorridos em Maceió-AL. RESULTADOS: registraram-se 5.735 homicídios no período, correspondendo à média de 955,8 homicídios/ano, com taxas que variaram de 89,6 óbitos/100 mil habitantes (2012) a 111,4 óbitos/100 mil hab. (2011); 94,8% das vítimas eram do sexo masculino, 66,2% eram jovens de 15 a 29 anos e 79,9% da raça/cor parda; os homicídios ocorreram, majoritariamente, nos períodos noturno e de madrugada (51,5%), com envolvimento de arma de fogo (87,8%), em bairros da periferia da cidade (32,6%). CONCLUSÃO: a mortalidade por homicídios foi elevada, acometendo principalmente pessoas jovens, pardas e do sexo masculino; destaca-se a necessidade de políticas públicas efetivas para o combate à violência.

OBJECTIVE: to describe the epidemiological profile and the magnitude of homicides in the city of Maceió, Alagoas, Brasil, 2007-2012. METHODS: this was a descriptive study of deaths from homicides recorded on the Mortality Information System occurring between January 1st, 2007 and December 31st, 2012. RESULTS: 5,735 homicides were registered in the period, with rates ranging from 89.6 deaths/100 000 inhabitants (in 2012) to 111.4 deaths (in 2011); 94.8% of victims were male, 66.2% were youth aged from 15 to 29 years, 79.9% were of brown race/color; homicides occurred mostly at night and in the early hours (51.5%), involving firearms (87.8%) and in the city's suburbs (32.6%). CONCLUSION: homicide mortality was high, affecting mainly young, male and brown skinned people. The study highlights the need for effective public policies to combat violence.

OBJETIVO: describir el perfil epidemiológico y la magnitud de los homicidios sucedidos en el municipio de Maceió, estado de Alagoas, Brasil, en el período de 2007 a 2012. MÉTODOS: estudio descriptivo de los óbitos por homicidio registrados en el Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM) ocurridos en Maceió-AL. RESULTADOS: se registraron 5.735 homicidios en el período, correspondiendo a un promedio de 955,8 homicidios/año, con tasas que variaron de 89,6 óbitos/100 mil habitantes (2012) a 111,4 óbitos/100 mil hab. (2011); 94,8% de las víctimas era del sexo masculino, 66,2% era joven de 15 a 29 años y 79,9% de raza/color pardo; los homicidios sucedieron, mayoritariamente, en los períodos nocturno y en la madrugada (51,5%), involucrando arma de fuego (87,8%), en barrios de periferia de la ciudad (32,6%). CONCLUSIÓN: la mortalidad por homicidios fue elevada, acometiendo principalmente a personas jóvenes, pardas y de sexo masculino; se destaca la necesidad de políticas públicas efectivas para el combate a la violencia.

Perfil dos agravos relacionados ao trabalho notificados no Rio Grande do Norte, 2007 a 2009

OBJETIVO: descrever o perfil dos agravos relacionados ao trabalho notificados no estado do Rio Grande do Norte, Brasil, de 2007 a 2009. MÉTODOS: estudo descritivo, com dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação do Centro de Referência em Saúde do Trabalhador. RESULTADOS: dos 167 municípios, 40,1% tiveram notificações de doenças e agravos, entre acidentes biológicos (53,7%), acidentes graves (38,4%), distúrbios oesteomusculares (3,1%), intoxicações exógenas (2,6%), transtornos mentais (1,5%), pneumoconioses (0,5%) e dermatoses (0,2%); entre acidentados, predominaram trabalhadores do sexo masculino (53,7%), de 25 a 44 anos de idade (62,1%), escolaridade até o Ensino Médio (25,9%), com emprego registrado (23,9%); incapacidades temporárias corresponderam a 32,0% dos registros. CONCLUSÃO: evidenciou-se o perfil e o impacto das doenças e agravos ocupacionais no estado e a importância de dados consistentes e oportunos para seu monitoramento sistemático e o planejamento das ações em Saúde do Trabalhador.

OBJECTIVE: to describe the epidemiological profile of notified work-related health problems in Rio Grande do Norte State, Brazil, 2007-2009. METHODS: this was a descriptive study using Occupational Health Reference Center data kept on the Notifiable Diseases Information System. RESULTS: 40.1% of the 167 municipalities notified occupational diseases, as follows: biological accidents (53.7%), serious accidents (38.4%), Musculoskeletal Disorders (3.1%), exogenous poisoning (2.6%), mental disorders (1.5%), pneumoconiosis (0.5%) and dermatoses (0.2%). The most affected were male workers (53.7%), people aged 25-44 (62.1%), those with middle school education (25.9%) and those having formal employment (23.9%). 32.0% of cases reported temporary incapacity. CONCLUSION: the profile and impact of occupational injuries and diseases in the State were revealed, as was the importance of consistent and timely data for their systematic monitoring and planning of Occupational Health actions.

OBJETIVO: describir el perfil de los agravamientos relacionados al trabajo notificados en el estado de Rio Grande do Norte, Brasil, de 2007 a 2009. MÉTODOS: estudio descriptivo, con datos del Sistema de Información de Agravamientos de Notificación del Centro de Referencia en la Salud del Trabajador. RESULTADOS: de los 167 municipios, 40,1% tuvieron notificación de enfermedades y agravamientos, entre accidentes biológicos (53,7%), accidentes graves (38,4%), molestias osteomusculares (3,1%), intoxicaciones exógenas (2,6%), trastornos mentales (1,5%), neumoconiosis (0,5%) y dermatosis (0,2%); entre accidentados, predominaron trabajadores del sexo masculino (53,7%), de 25 a 44 años de edad (62,1%), escolaridad hasta la Enseñanza Secundaria (25,9%), con empleo registrado (23,9%); incapacidades temporales correspondieron a 32,0% de los registros. CONCLUSIÓN: se evidenció el perfil y el impacto de las enfermedades y agravamientos ocupacionales en el estado y la importancia de datos consistentes y oportunos para su monitoreo sistemático y para la planificación de las acciones en la Salud del Trabajador.

Tendência da prevalência do diabetes melito autorreferido em adultos nas capitais brasileiras, 2006 a 2012

OBJETIVO: avaliar a tendência da prevalência de diabetes melito autorreferido nas capitais brasileiras, entre 2006 e 2012. MÉTODOS: estudo ecológico com dados da Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (Vigitel) referentes a adultos (≥18 anos), analisados por meio de regressão linear simples. RESULTADOS: no período estudado, houve tendência de aumento de 5,7% para 7,4% no conjunto da população adulta das capitais (p=0,008), de 4,8% para 6,5% entre homens (p=0,002) e de 6,4% para 8,1% entre mulheres (p=0,039); a elevação entre mulheres ocorreu em 9 capitais - Belém-PA, Belo Horizonte-MG, Curitiba-PR, Macapá-AP, Maceió-AL, Palmas-TO, Recife-PE, Rio Branco-AC e Vitória-ES -; e entre homens, em 6 capitais - Boa Vista-RR, Florianópolis-SC, Fortaleza-CE, Rio Branco-AC, Rio de Janeiro-RJ e São Paulo-SP. CONCLUSÃO: houve aumento da prevalência do diabetes em diversas capitais brasileiras; o monitoramento das tendências e fatores de risco é útil ao planejamento em saúde.

OBJECTIVE: to analyze trends in self-reported diabetes mellitusprevalence in Brazilian state capitals, 2006-2012. METHODS: Data from a telephone survey conducted in state capitals were analyzed by simple linear regression, taking the indicator value as the dependent variable and survey year as the explanatory variable. RESULTS: an increasing trend from 5.7% to 7.4 % was found in this period in adults in Brazilian capitals (p=0.008). Prevalence increased in males from 4.8% to 6.5% and in females from 6.4% to 8.1%. The increase in females occurred in 9 capitals: Belém, Belo Horizonte, Curitiba, Macapá, Macéio, Palmas, Recife, Rio Branco and Vitória, whilst in males it occurred in 6: Boa Vista, Florianópolis, Fortaleza, Rio Branco, Rio de Janeiro, São Paulo. CONCLUSION: diabetes mellitus has increased in several Brazilian capitals. Monitoring diabetes and risk factor trends is useful for health planning.

OBJETIVO: evaluar la tendencia de la prevalencia de diabetes mellitus autorreferida en las capitales brasileñas, entre 2006 y 2012. MÉTODOS: estudio ecológico con datos de la Vigilancia de Factores de Riesgo y Protección para Enfermedades Crónicas por Encuesta Telefónica (Vigitel) referentes a adultos (≥18 años), analizados por medio de regresión lineal simple. RESULTADOS: en el período estudiado, hubo tendencia de aumento de 5,7% para 7,4% en el conjunto de la población adulta de las capitales (p=0,008), de 4,8% para 6,5% entre hombres (p=0,002) y de 6,4% para 8,1% entre mujeres (p=0,039); la elevación entre mujeres ocurrió en 9 capitales - Belém-PA, Belo Horizonte-MG, Curitiba-PR, Macapá-AP, Maceió-AL, Palmas-TO, Recife-PE, Rio Branco-AC y Vitória-ES -; y entre hombres, en 6 capitales - Boa Vista-RR, Florianópolis-SC, Fortaleza-CE, Rio Branco-AC, Rio de Janeiro-RJ y São Paulo-SP. CONCLUSIÓN: hubo aumento de la prevalencia de la diabetes en diversas capitales brasileñas; el monitoreo de las tendencias y factores de riesgo es útil a la planificación en la salud.

Carga de doença por sífilis congênita em Santa Catarina, 2009

OBJETIVO: estimar a carga de doença por sífilis congênita no estado de Santa Catarina, Brasil. MÉTODOS: estudo ecológico cujas unidades de análise foram as macrorregiões de saúde do estado, em 2009; investigaram-se notificações por sífilis congênita, conforme o Estudo de Carga de Doença no Brasil; foram calculados os indicadores YLL (Years of Life Lost) YLD (Years Lived with Disability) e DALY (Disability Adjusted Life Years). RESULTADOS: não houve registro de óbito por sífilis congênita, de maneira que o número de YLL foi igual a zero e, por consequência, o de DALY igualou-se ao de YLD; foram estimados 52,92 de DALY, resultando nas taxas de 0,86 de DALY/100 mil habitantes e 68,07 de DALY/100 mil habitantes <1 ano de idade. CONCLUSÃO: a carga da doença por sífilis congênita foi estimada exclusivamente pelo indicador de incapacidade e pode ser considerada baixa na maioria das macrorregiões de saúde de Santa Catarina.

OBJECTIVE: to estimate the burden of disease due to congenital syphilis in Santa Catarina state, Brazil, 2009. METHODS: an ecological study analysing the state's health macro-regions in 2009. Congenital syphilis deaths and reported cases were investigated according to the method used by the Brazilian Global Burden of Disease Study (YLL - Years of Life Lost; YLD - Years Lived with Disability; DALY - Disability-Adjusted Life Years). RESULTS: no congenital syphilis deaths were reported in the period. As such, YLL was zero and DALY was equal to YLD. A total of 52.92 DALY were estimated, resulting in a rate of 0.86 DALY/100,000 inhabitants and 68.07 DALY/100,000 inhabitants under 1 year of age. CONCLUSION: the burden of disease due to congenital syphilis was attributed exclusively to the disability indicator. It can be considered as relatively low in the majority of Santa Catarina's health macro-regions.

OBJETIVO: estimar la carga de enfermedad por sífilis congénita en el estado de Santa Catarina, Brasil. MÉTODOS: estudio ecológico cuyas unidades de análisis fueron las macrorregiones de salud del estado, en 2009; se investigaron óbitos y notificaciones por sífilis congénita, conforme el Estudio de Carga de Enfermedad en Brasil; fueron calculados los indicadores YLL (Yearsof Life Lost) YLD (Years Lived with Disability) y DALY (Disability Adjusted Life Years). RESULTADOS: no hubo registro de óbito por sífilis congénita, de manera que el número de YLL fue igual a cero y, como consecuencia, el de DALY se igualó al de YLD; fueron estimados 52,92 de DALY, resultando en las tasas de 0,86 de DALY/100 mil habitantes y 68,07 de DALY/100 mil habitantes <1 año de edad. CONCLUSIÓN: la carga de la enfermedad por sífilis congénita fue estimada exclusivamente por el indicador de incapacidad y puede considerársela baja en la mayoría de las macrorregiones de salud de Santa Catarina.

Tendência das taxas de mortalidade infantil e de seus componentes em Guarulhos-SP, no período de 1996 a 2011

OBJETIVO: analisar as tendências das taxas de mortalidade infantil (TMI) e seus componentes em Guarulhos-SP, no período 1996-2011. MÉTODOS: regressão linear segmentada, para estimar as variações percentuais anuais (VPA). RESULTADOS: em 1996, a TMI e de seus componentes neonatal precoce, neonatal tardio e pós-neonatal foram, respectivamente, de 31,6, 16,7, 3,4 e 11,6 por 1000 nascidos vivos; em 2011, essas taxas foram de 12,6, 5,9, 1,6 e 5,1 respectivamente; houve diminuição significativa das TMI em todo o período; de 1996 a 2002, a VPA foi de -9,9, e de 2002 a 2011, foi de -3,7; o componente neonatal apresentou igual padrão; o componente neonatal precoce apresentou diminuição de 1996 a 2002 (VPA: -12,8), permanecendo estável até 2011; verificou-se diminuição do componente neonatal tardio de 1996 a 2009 (VPA: -2,8); o componente pós-neonatal apresentou redução em todo o período (VPA: -5,7). CONCLUSÃO: observou-se tendência de diminuição das TMI e de seus componentes.

OBJECTIVE: to analyze trends in infant mortality rates (IMR) and its components in Guarulhos-SP. METHODS: Segmented linear regression was used to estimate annual percentage changes (APC). RESULTS: in 1996, IMR and the rates of its early neonatal, late neonatal and post-neonatal components were, respectively, 31.6,16.7,3.4, and 11.6 per 1000 live births compared to 12.6,5.9,1.6, and 5.1 in 2011. IMR decreased significantly during the period studied. Between 1996 and 2002, APC was -9.9 compared to -3.7 between 2002 and 2011. The neonatal component maintained the same pattern. The early neonatal component tended to decline between 1996 and 2002 (APC=2.8) and remained stable thereafter. The late neonatal component decreased between 1996 and 2009 (APC=-2.8). The post-neonatal component tended to decrease throughout the period (APC=-5.7). CONCLUSION: there were decreasing trends in infant mortality rates and infant mortality components.

OBJETIVO: analizar las tendencias de las tasas de mortalidad infantil (TMI) y sus componentes en Guarulhos-SP, en el período 1996-2011. MÉTODOS: regresión lineal segmentada, para estimar las variaciones porcentuales anuales (VPA). RESULTADOS: en 1996, la TMI y sus componentes neonatal precoz, neonatal tardío y postneonatal fueron, respectivamente, de 31,6, 16,7, 3,4 y 11,6 por 1000 nacidos vivos; en 2011, esas tasas fueron de 12,6, 5,9, 1,6 y 5,1 respectivamente; hubo una disminución significativa de las TMI en todo el período; de 1996 a 2002, la VPA fue de -9,9, y de 2002 a 2011, fue de -3,7; el componente neonatal presentó igual estándar; el componente neonatal precoz presentó disminución de 1996 a 2002 (VPA: -12,8), permaneciendo estable hasta 2011; se verificó disminución del componente neonatal tardío de 1996 a 2009 (VPA: -2,8); el componente postneonatal presentó reducción en todo el período (VPA: -5,7). CONCLUSIÓN: se observó una tendencia de disminución de las TMI y de sus componentes.

Condições para a transmissão da febre do vírus chikungunya

Heterogeneidade e viés de publicação em revisões sistemáticas

Impacto da vacinação contra influenza em idosos no Brasil