Revista Pan-Amazônica de Saúde

Perfil clínico-epidemiológico e procedência geográfica dos casos de câncer de tireoide atendidos em um hospital de referência no estado do Pará, Brasil

RESUMO OBJETIVO: Caracterizar o perfil clínico-epidemiológico, socioeconômico e a procedência geográfica de pacientes com câncer de tireoide atendidos em um hospital de referência no estado do Pará, Brasil. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo observacional, descritivo, retrospectivo e quantitativo, baseado na análise de 529 prontuários de pacientes diagnosticados entre 2018 e 2022. Foram coletados dados de variáveis clínicas, sociodemográficas e geográficas. A análise estatística foi realizada no software SPSS® v20.0, com apresentação de frequências absolutas e relativas. O georreferenciamento foi feito por meio da plotagem em mapa temático, com base cartográfica do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística e a projeção SIRGAS 2000 (EPSG 4674). RESULTADOS: A amostra foi composta majoritariamente por mulheres (84,5%), com idade média de 45,3 anos. A maioria residia na Região Metropolitana de Belém (42,1%), apresentava baixa renda familiar (≤ 2 salários mínimos) e escolaridade até o ensino médio. O estádio I foi o mais frequente no momento do diagnóstico. O mapeamento mostrou concentração de casos em áreas urbanas próximas a centros especializados, enquanto os municípios mais distantes apresentaram menor número de atendimentos. CONCLUSÃO: O estudo evidenciou que o perfil dos pacientes atendidos tem predominância do sexo feminino, baixa escolaridade e renda, e residência na Região Metropolitana de Belém. Esses achados reforçam a necessidade de descentralização dos serviços oncológicos e formulação de políticas públicas voltadas à equidade no acesso ao diagnóstico e tratamento do câncer de tireoide no Pará.

ABSTRACT OBJECTIVE: To characterize the clinical-epidemiological and socioeconomic profile, as well as the geographic origin, of patients with thyroid cancer treated at a referral hospital in Pará State, Brazil. MATERIALS AND METHODS: This observational, descriptive, retrospective, and quantitative study analyzed 529 medical records of patients diagnosed between 2018 and 2022. Clinical, sociodemographic, and geographic variables were collected. Statistical analysis was performed using SPSS® v20.0, with results presented as absolute and relative frequencies. Georeferencing was conducted through thematic mapping based on cartographic data from the Brazilian Institute of Geography and Statistics, using the SIRGAS 2000 projection (EPSG 4674). RESULTS: The sample was predominantly female (84.5%) and had a mean age of 45.3 years. Most patients resided in the Metropolitan Region of Belém (42.1%), had low household income (≤ 2 minimum wages), and had completed up to secondary education. Stage I was the most frequent at diagnosis. Spatial analysis revealed a concentration of cases in urban areas near specialized centers, whereas more distant municipalities showed fewer recorded cases. CONCLUSION: The patient profile was characterized by a predominance of women with low educational attainment and income, primarily residing in the Metropolitan Region of Belém. These findings highlight the need to decentralize oncology services and develop public policies to ensure equitable access to thyroid cancer diagnosis and treatment in Pará.

Descrição do número de casos de morte súbita nos períodos pré e pós-pandemia do vírus SARS-CoV-2 no estado do Pará, Brasil

RESUMO OBJETIVO: Descrever a mortalidade por morte súbita no estado do Pará antes e após apandemia da doença do novo coronavírus de 2019 (COVID-19), utilizando uma abordagem de série temporal. MATERIAL E MÉTODOS: Foi realizada uma descrição dos dados epidemiológicos de óbitos por morte súbita registrados no estado do Parános períodos pré e pós-pandemia. Os dados foram extraídos de bases de dados oficiais do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM), totalizando 1476 óbitos por morte súbita no período analisado. As informações foram organizadas em séries temporais e analisadas estatisticamente para identificar variações na mortalidade após o evento pandêmico com a infecção pelo coronavírus da síndrome respiratória aguda grave 2(SARS-CoV-2). RESULTADOS: Observou-se aumento na incidência de morte súbita no período pós-pandemia, com maior prevalência em indivíduos com histórico de doenças cardiovasculares. Entre os homens houve um aumento de quase 253%. Entre as mulheres, os números apontaram crescimento de 266%. Embora tenham sido observadas mudanças nos padrões de mortalidade durante a pandemia de COVID-19, os resultados devem ser interpretados com cautela, uma vez que, devido à falácia ecológica, não é possível afirmar que os indivíduos que compõem o excesso de mortes súbitas no período pós-pandemia realmente tiveram a infecção por SARS-CoV-2. CONCLUSÃO: Houve um aumento significativo no número de mortes súbitas no Pará após o período da pandemia de Covid-19, reforçando a necessidade de estudos adicionais para melhor compreender os mecanismos fisiopatológicos envolvidos e desenvolver estratégias preventivas para reduzir os riscos de complicações cardiovasculares pós-infecção.

ABSTRACT OBJECTIVE: To describe mortality due to sudden death in the state of Pará before and after the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic using a time-series approach. MATERIALS AND METHODS: A descriptive analysis was conducted using epidemiological data on deaths attributed to sudden death recorded in the state of Pará during the pre- and post-pandemic periods. Data were extracted from the official databases of the Mortality Information System (SIM), totaling 1,476 sudden death cases during the study period. The information was organized into time series and statistically analyzed to identify variations in mortality following the pandemic event associated with infection by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2). RESULTS: An increase in the incidence of sudden death was observed during the post-pandemic period, with a higher prevalence among individuals with a history of cardiovascular disease. Among men, the number of cases increased by nearly 253%. Among women, the increase reached 266%. Although changes in mortality patterns were observed during the COVID-19 pandemic, the findings should be interpreted with caution because, due to the ecological fallacy, it is not possible to determine whether the individuals contributing to the excess sudden deaths observed in the post-pandemic period had actually been infected with SARS-CoV-2. CONCLUSION: A significant increase in the number of sudden deaths was observed in Pará following the COVID-19 pandemic period, highlighting the need for further studies to better understand the underlying pathophysiological mechanisms and to develop preventive strategies aimed at reducing the risk of post-infection cardiovascular complications.

Estudo de populações de Anopheles nuneztovari (Diptera: Culicidae) a Amazônia brasileira utilizando Morfometria Geométrica de Asas

ABSTRACT OBJECTIVES: Anopheles nuneztovari is a complex of cryptic species that are difficult to distinguish or indistinguishable by morphological criteria, but exhibit relevant biological, ecological, and behavioral differences that may influence malaria transmission and vector control. This study aimed to investigate morphological characteristics that could differentiate species within the Anopheles (Nyssorhynchus) nuneztovari complex. METHODS: For this purpose, wing morphometric analyses were performed using the programs MorphoJ and PAST on females populations of An. nuneztovari s.l., collected from two municipalities in Pará, two populations of males previously identified as An. nuneztovari s.s and An. goeldii and two external populations of females, Aedes aegypti and An. darlingi. RESULTS: Male differentiation and wing sexual dimorphism were observed among mosquitoes of the An. nuneztovari complex. Analysis of the centroid size by ANOVA and Tukey's test showed that the populations of males An. goeldii and An. nuneztovari s.s were significantly different between themselves and from all female populations. CONCLUSION: We demonstrated the usefulness of morphometric analyses in studies of medically important culicids and showed that this approach is efficient, fast, and less expensive than genetic characterization and can also be carried out in the field.

RESUMO OBJETIVOS: Anopheles nuneztovari constitui um complexo de espécies crípticas que são difíceis de distinguir ou indistinguíveis por critérios morfológicos, mas que apresentam diferenças biológicas, ecológicas e comportamentais relevantes, as quais podem influenciar a transmissão da malária e as estratégias de controle vetorial. Este estudo teve como objetivo investigar características morfológicas capazes de diferenciar espécies pertencentes ao complexo Anopheles (Nyssorhynchus) nuneztovari. MÉTODOS: Para esse propósito, foram realizadas análises morfométricas das asas utilizando os programas MorphoJ e PAST em populações de fêmeas de An. nuneztovari s.l., coletadas em dois municípios do estado do Pará, duas populações de machos previamente identificadas como An. nuneztovari s.s. e An. goeldii, além de duas populações externas de fêmeas, Aedes aegypti e An. darlingi. RESULTADOS: Foi observada diferenciação entre machos e dimorfismo sexual das asas entre os mosquitos do complexo An. nuneztovari. A análise do tamanho do centróide por ANOVA e teste de Tukey demonstrou que as populações de machos de An. goeldii e An. nuneztovari s.s. diferiram significativamente entre si e também de todas as populações de fêmeas. CONCLUSÃO: Demonstramos a utilidade das análises morfométricas em estudos com culicídeos de importância médica e mostramos que essa abordagem é eficiente, rápida e menos onerosa do que a caracterização genética, podendo também ser realizada em campo.

Previsão da incidência de tuberculose no Brasil: análise de séries temporais das tendências e dos impactos da pandemia de COVID-19

ABSTRACT INTRODUCTION: Tuberculosis remains a persistent public health challenge in Brazil, with a significant increase in cases since 2015, hindering progress toward the disease control targets established by the Sustainable Development Goals. OBJECTIVE: This study aimed to analyze trends in tuberculosis incidence in Brazil, using time series models to predict the disease trajectory through 2030. The Holt-Winters and SARIMA models were used to adjust historical data and make future predictions, taking into account the impact of the COVID-19 pandemic on disease detection between 2020 and 2021. METHODOLOGY: The methodology included time series analysis, model comparison, and an assessment of the limitations associated with data from the Disease Notification System and socioeconomic factors. RESULTS: The results indicated that tuberculosis incidence began toincrease significantly from 2015, with a temporary decline during the pandemic, followed by a new increase until 2022. Predictions through 2030 suggest that if the trend continues, incidence may return to the alarming levels observed in the early 2000s. The analysis also revealed limitations in the data, such as the lack of updated population projections and the exclusion of external factors, such as socioeconomic conditions. CONCLUSION: The study highlights the urgent need for multifaceted interventions, including strengthening the Unified Health System and implementing effective public policies to reverse the increase in tuberculosis and achieve global disease eradication goals.

RESUMO INTRODUÇÃO: A tuberculose permanece como um desafio persistente de saúde pública no Brasil, com aumento significativo dos casos desde 2015, dificultando o avanço rumo às metas de controle da doença estabelecidas pelos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável. OBJETIVO: Este estudo teve como objetivo analisar as tendências da incidência de tuberculose no Brasil, utilizando modelos de séries temporais para prever a trajetória da doença até 2030. Os modelos Holt-Winters e SARIMA foram utilizados para ajustar os dados históricos e realizar previsões futuras, considerando o impacto da pandemia de COVID-19 na detecção da doença entre 2020 e 2021. METODOLOGIA: A metodologia incluiu análise de séries temporais, comparação de modelos e avaliação das limitações associadas aos dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação e a fatores socioeconômicos. RESULTADOS: Os resultados indicaram que a incidência de tuberculose começou a aumentar significativamente a partir de 2015, com declínio temporário durante a pandemia, seguido de novo aumento até 2022. As previsões até 2030 sugerem que, se a tendência persistir, a incidência poderá retornar aos níveis alarmantes observados no início dos anos 2000. A análise também revelou limitações nos dados, como a ausência de projeções populacionais atualizadas e a exclusão de fatores externos, como condições socioeconômicas. CONCLUSÃO: O estudo destaca a necessidade urgente de intervenções multifacetadas, incluindo o fortalecimento do Sistema Único de Saúde e a implementação de políticas públicas eficazes para everter o aumento da tuberculose e alcançar as metas globais de erradicação da doença.

Saúde do viajante na Amazônia brasileira: uma nova fronteira para a vigilância em saúde, ensino e pesquisa

Análise espaço-temporal da dengue em um município da Amazônia brasileira entre 2007 e 2021

RESUMO A dengue é uma doença infecciosa transmitida pelo mosquito Aedes aegypti, cuja ocorrência está relacionada a fatores ambientais, sociodemográficos e de mobilidade populacional. OBJETIVO: Analisar a distribuição espaço-temporal dos casos de dengue no município de Abaetetuba, estado do Pará, Brasil, no período de 2007 a 2021, identificando o perfil dos casos e sua relação com o meio ambiente. MATERIAIS E MÉTODOS: Os dados dos casos de dengue foram obtidos no Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Os limites municipais, setores censitários e bairros foram extraídos do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, e os dados ambientais, do Google Earth Engine. O georreferenciamento foi realizado com um script específico no Google Drive. RESULTADOS: O perfil socioepidemiológico predominante correspondeu a adultos (37,39%), do sexo feminino (52,88%), de cor parda (84,05%), com ensino fundamental incompleto (41,93%), residentes na zona urbana (77,73%), com casos autóctones (75,36%) e classificação clínica dengue/dengue clássica (99,01%). A confirmação laboratorial ocorreu em 51,34% dos registros, com evolução para cura em 70,91% dos casos e somente um óbito registrado, ocorrido em 2011. A análise espacial indicou associação dos casos com zonas urbanas (área central do município), fatores ambientais (temperatura do dia) e fatores sociodemográficos relacionados às condições do entorno das casas (número de domicílios e falta de pavimentação, calçadas, meio-fio e bueiros). CONCLUSÃO: As técnicas de Sistemas de Informação Geográfica mostraram-se eficazes para a espacialização da dengue, identificação de aglomerados e delimitação de áreas de risco, subsidiando ações de monitoramento, intervenção e controle da doença.

ABSTRACT Dengue fever is an infectious disease transmitted by the Aedes aegypti mosquito, and its incidence is associated with environmental, sociodemographic, and population mobility factors. OBJECTIVE: To analyze the spatiotemporal distribution of dengue fever cases in Abaetetuba, Pará State, Brazil, from 2007 to 2021, identifying the case profile and its relationship with environmental conditions. MATERIALS AND METHODS: Dengue case data were obtained from the Notifiable Diseases Information System. Municipal boundaries, census sectors, and neighborhoods were retrieved from the Brazilian Institute of Geography and Statistics, while environmental data were obtained from Google Earth Engine. Georeferencing was performed using a specific script in Google Drive. RESULTS: The predominant socioepidemiological profile comprised adults (37.39%), females (52.88%), brown-skinned individuals (84.05%), with incomplete elementary education (41.93%), residing in urban areas (77.73%), with autochthonous cases (75.36%), and clinical classification as dengue/classic dengue (99.01%). Laboratory confirmation was observed in 51.34% of records, with recovery in 70.91% of cases, and only one death was reported in 2011. Spatial analysis revealed an association between case distribution and urban areas (downtown of Abaetetuba), environmental factors (daytime temperature), and sociodemographic conditions of the residential surroundings, including household density and the absence of paving, sidewalks, curbs, and storm drains. CONCLUSION: Geographic Information System techniques proved effective for mapping dengue distribution, identifying clusters, and delineating risk areas, supporting monitoring, intervention, and disease control actions.

Ostras como bioindicadores na Amazônia: detecção de bactérias patogênicas em ambientes estuarinos

RESUMO INTRODUÇÃO: A poluição de ambientes aquáticos por esgoto e resíduos orgânicos intensifica a contaminação microbiológica da fauna marinha. Moluscos bivalves, por serem filtradores e bioacumuladores, refletem a qualidade da água de cultivo e são amplamente utilizados como bioindicadores, além de responderem a variações térmicas e pluviométricas. OBJETIVO: Avaliar a qualidade microbiológica de ostras cultivadas e comercializadas no estado do Pará, com ênfase na identificação de microrganismos patogênicos associados à contaminação ambiental e sua correlação com variações de temperatura e precipitação. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram analisadas 120 ostras provenientes de cinco pontos de cultivo. Realizou-se o isolamento bacteriano em meios seletivos e de enriquecimento, seguido de identificação bioquímica convencional e automatizada pelo sistema VITEK®2 (bioMérieux). RESULTADOS: Foram identificados os gêneros Vibrio spp., Aeromonas spp., Salmonella spp. e Escherichia spp., todos associados à poluição e epidemiologicamente relevantes. Vibrio foi o gênero mais frequente, com destaque para V. parahaemolyticus e V. vulnificus, cuja proliferação é favorecida por temperaturas elevadas e está relacionada a surtos alimentares. A detecção de E. coli indica contaminação fecal e falhas nas práticas sanitárias. Aeromonas spp. e Salmonella spp., embora menos prevalentes, representam riscos à saúde, especialmente para populações vulneráveis. CONCLUSÃO: A presença desses patógenos evidencia a baixa qualidade ambiental das águas utilizadas na aquicultura, associada à poluição e a alterações térmicas e pluviométricas que influenciam a multiplicação bacteriana. Ressalta-se a necessidade de monitoramento contínuo e de implementação de medidas eficazes de controle sanitário e ambiental para a proteção e preservação dos ecossistemas aquáticos e da saúde pública.

ABSTRACT INTRODUCTION: Pollution of aquatic environments by sewage and organic waste intensifies the microbiological contamination of marine fauna. Bivalve mollusks, due to their filter-feeding behavior and bioaccumulation capacity, reflect the quality of cultivation waters and are widely used as bioindicators, in addition to responding to thermal and pluviometric variations. OBJECTIVE: To evaluate the microbiological quality of oysters cultivated and marketed in the state of Pará, with emphasis on the identification of pathogenic microorganisms associated with environmental contamination and their correlation with variations in temperature and precipitation. MATERIALS AND METHODS: A total of 120 oysters from five farming sites were analyzed. Bacterial isolation was performed using selective and enrichment media, followed by conventional biochemical identification and automated analysis using the VITEK® 2 system (bioMérieux). RESULTS: The genera Vibrio spp., Aeromonas spp., Salmonella spp., and Escherichia spp. were identified, all of which are associated with pollution and are epidemiologically relevant. Vibrio was the most frequent genus, particularly V. parahaemolyticus and V. vulnificus, whose proliferation is favored by elevated temperatures and is linked to foodborne outbreaks. The detection of E. coli indicates fecal contamination and deficiencies in sanitary practices. Although less prevalent, Aeromonas spp. and Salmonella spp. also pose health risks, especially to vulnerable populations. CONCLUSION: The presence of these pathogens indicates the poor environmental quality of waters used in aquaculture, associated with pollution and with thermal and pluviometric changes that influence bacterial multiplication. These findings highlight the need for continuous monitoring and the implementation of effective sanitary and environmental control measures to protect aquatic ecosystems and public health.

Monitoramento Ambiental de Rotavírus em Canais de Esgoto Urbanos na Cidade de Belém, estado do Pará, Amazônia Brasileira

RESUMO OBJETIVO: Avaliar a presença do rotavírus da espécie A (RVA) em matrizes de esgoto e águas superficiais de canais urbanos de Belém, Pará, no período de 2021. Trata-se de um estudo transversal e descritivo, com coletas mensais realizadas em oito canais da cidade. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram determinados parâmetros físico-químicos e aplicados protocolos de floculação orgânica para a concentração viral nas amostras, seguido de testes laboratoriais para detecção e caracterização molecular dos genótipos de RVA. RESULTADOS: Foram coletadas 96 amostras, das quais 70 (72,9%) foram positivas para RVA, com maior frequência nos meses de março, abril, junho e outubro. O ponto PT01 apresentou a maior prevalência de RVA (15,7%). Não foram observadas associações significativas entre os parâmetros ambientais avaliados e a positividade viral, indicando a necessidade de investigações adicionais A análise genotípica revelou predominância dos genótipos G6 (81,8%) e G3 (18,2%) para o gene VP7 e P[8] (100%) para VP4. CONCLUSÃO: Este estudo evidenciou a circulação persistente do RVA nos canais urbanos de Belém, Pará, ao longo de 2021, revelando um cenário de vulnerabilidade sanitária acentuada pela ausência de infraestrutura adequada de esgotamento e pela degradação ambiental nas áreas de coleta.

ABSTRACT OBJECTIVE: To evaluate the presence of Rotavirus A (RVA) in sewage matrices and surface waters from urban drainage channels in Belém, Pará, throughout 2021. This was a cross-sectional and descriptive study, with monthly sampling conducted at eight urban channels across the city. MATERIALS AND METHODS: Physicochemical parameters were determined, and organic flocculation protocols were applied for viral concentration in the samples, followed by laboratory testing for the detection and molecular characterization of RVA genotypes. RESULTS: A total of 96 samples were collected, of which 70 (72.9%) tested positive for RVA, with the highest frequency observed in March, April, June, and October. Sampling point PT01 exhibited the highest RVA prevalence (15.7%). No significant associations were observed between the environmental parameters evaluated and viral positivity, indicating the need for further investigation. Genotypic analysis revealed a predominance of genotypes G6 (81.8%) and G3 (18.2%) for the VP7 gene and P[8] (100%) for VP4. CONCLUSION: This study demonstrated the persistent circulation of RVA in urban channels in Belém, Pará, throughout 2021, revealing a scenario of pronounced sanitary vulnerability exacerbated by the lack of adequate sewage infrastructure and environmental degradation in the sampling areas.

Panorama de exposição crônica ao Mercúrio na região Oeste do estado do Pará, Brasil

RESUMO OBJETIVO: Descrever a prevalência de exposição crônica ao mercúrio em diferentes grupos populacionais da região Oeste do Pará. MATERIAIS E MÉTODOS: Pesquisa transversal com 1.901 moradores das áreas urbana e ribeirinhas dos rios Tapajós, Amazonas e Arapiuns, em Santarém, Pará (2015-2025). Foram quantificados níveis de HgT em sangue e aplicados questionários. RESULTADOS: A mediana de HgT foi 18,46 µg/L, com percentil 95 de 77,66 µg/L. A prevalência de exposição (≥ 10 µg/L) foi de 75,9%, variando de 37,1% (Arapiuns) a 81,0% (Tapajós). CONCLUSÃO: Alta prevalência de exposição crônica ao Hg foi observada, com fatores territoriais, alimentares e sociodemográficos associados. O cenário pode ser agravado pelas mudanças climáticas, reforçando a necessidade de vigilância ambiental e ações de saúde pública.

ABSTRACT OBJECTIVE: To describe the prevalence of chronic mercury exposure among different population groups in the western region of Pará, Brazil. MATERIALS AND METHODS: A cross-sectional study was conducted with 1,901 residents from urban and riverside communities along the Tapajós, Amazonas, and Arapiuns rivers in Santarém, Pará (2015-2025). Blood THg levels were quantified, and questionnaires were applied. RESULTS: The median THg level was 18.46 µg/L, with a 95th percentile of 77.66 µg/L. The prevalence of exposure (≥ 10 µg/L) was 75.9%, ranging from 37.1% (Arapiuns) to 81.0% (Tapajós). CONCLUSION: A high prevalence of chronic Hg exposure was observed, with territorial, dietary, and sociodemographic factors associated. This scenario may be aggravated by climate change, reinforcing the need for environmental surveillance and public health actions.

Seu Nenzinho: Um guardião da saúde na Amazônia frente às mudanças climáticas: A trajetória de Aldeci Cerqueira Maia na Reserva Extrativista Cazumbá-Iracema

RESUMO O artigo apresenta a trajetória de Aldeci Cerqueira Maia, conhecido como "Seu Nenzinho", líder comunitário e agente de saúde da Reserva Extrativista (RESEX) Cazumbá-Iracema, no Acre. Por meio de uma análise histórica de suas ações e contribuições, este estudo examina como lideranças locais têm desempenhado papel fundamental na promoção da saúde, em comunidades amazônicas vulneráveis aos impactos das mudanças climáticas. A pesquisa baseia-se em fontes documentais, registros institucionais e literatura científica sobre saúde pública na Amazônia. Os resultados demonstram que Seu Nenzinho, ao longo de mais de três décadas de atuação, desenvolveu estratégias inovadoras de cuidado comunitário, vacinação e educação em saúde que se tornaram modelos de resiliência diante dos desafios climáticos e ambientais. Suas ações contribuíram significativamente para a melhoria dos indicadores de saúde na RESEX Cazumbá-Iracema, evidenciando a importância dos agentes comunitários de saúde como protagonistas na construção de sistemas de saúde sustentáveis e adaptados às realidades amazônicas.

ABSTRACT This historical article presents the trajectory of Aldeci Cerqueira Maia, known as "Seu Nenzinho," a community leader and health agent of the Cazumbá-Iracema Extractive Reserve (RESEX) in the state of Acre, Brazil. Through a historical analysis of his actions and contributions, this study examines how local leadership has played a fundamental role in promoting health in Amazonian communities vulnerable to the impacts of climate change. The research is based on documentary sources, institutional records, and scientific literature on public health in the Amazon. The findings demonstrate that, over more than three decades of service, Seu Nenzinho developed innovative strategies for community care, vaccination, and health education that became models of resilience in the face of climatic and environmental challenges. His initiatives significantly contributed to improving health indicators in the Cazumbá-Iracema RESEX, highlighting the importance of community health workers as key actors in the development of sustainable health systems adapted to Amazonian realities.