Revista Pan-Amazônica de Saúde

O quadrante de Pasteur e a pesquisa clínica: por um mundo melhor

Análise epidemiológica da hanseníase na Microrregião de Tucuruí, Amazônia brasileira, com alto percentual de incapacidade física e de casos entre jovens

RESUMO OBJETIVO: Verificar o perfil epidemiológico da hanseníase na Microrregião de Tucuruí, estado do Pará, Brasil, nos anos de 2010 a 2014. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram coletados dados sobre os seis municípios da Microrregião de Tucuruí, referentes ao período de 2010 a 2014, disponibilizados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação, organizados em planilhas e analisados estatisticamente no software BioEstat v5.3. RESULTADOS: A Microrregião de Tucuruí está na segunda posição em notificações de casos no Estado, na terceira na Região Norte e na 17ª do Brasil; em 2010, registrou 95,53/100.000 habitantes e notificou 1.786 casos no período de 2010 a 2014, sendo 61,5% do sexo masculino; 45,0% na faixa etária de 15 a 39 anos; 66,5% com ensino fundamental como grau de instrução; e predominou a forma multibacilar (68,1%). Aproximadamente um terço (30,1%) da população estudada apresentou algum grau de incapacidade no momento do diagnóstico. É válido ressaltar que 214 casos ocorreram em menores de 15 anos de idade no período estudado, representando 12,0% do total. CONCLUSÃO: A Microrregião ainda permanece no perfil de hiperendemicidade, com elevado número de casos entre menores de 15 anos de idade, e/ou algum grau de incapacidade após a alta por cura, o que demonstra a necessidade de adoção de políticas de educação em saúde voltadas para a população em situação de risco, visando o diagnóstico precoce.

ABSTRACT OBJECTIVE: To verify the epidemiological profile of leprosy in Tucuruí Microregion, Pará State, Brazil, from 2010 to 2014. MATERIALS AND METHODS: Data were collected on the six municipalities of Tucuruí Microregion from 2010 to 2014, available in the Brazilian Information System for Notifiable Diseases organized in spreadsheets and analyzed statistically in the BioEstat v5.3 software. RESULTS: Tucuruí Microregion is in the second position in case notifications in Pará, the third in North Region and the 17th in Brazil; in 2010, it was registered 95.53/100,000 inhabitants and reported 1,786 cases from 2010 to 2014, which 61.5% were male; 45.0% in the age group of 15 to 39 years old; 66.5% with elementary education as schooling status; and the multibacillary form predominated (68.1%). Approximately one-third (30.1%) of the study population presented some degree of disability at the time of diagnosis. It is important to note that 214 cases occured in children under 15 years old in the period studied, representing 12% of total. CONCLUSION: The Microregion still remains in the hyperendemicity profile with a high number of cases among children under 15 years old and/or some degree of disability after hospital discharge demonstrating the need to adopt health education policies for people at risk situation aiming early diagnosis.

RESUMEN OBJETIVO: Verificar el perfil epidemiológico de la lepra en la Microrregión de Tucuruí, estado de Pará, Brasil, en los años de 2010 a 2014. MATERIALES Y MÉTODOS: Se recolectaron datos sobre los seis municipios de la Microrregión de Tucuruí, referentes al período de 2010 a 2014, puestos a disposición en el Sistema de Información de Agravamientos de Notificación, organizados en planillas y analizados estadísticamente en el software BioEstat v5.3. RESULTADOS: La Microrregión de Tucuruí está en la segunda posición en notificaciones de casos en el Estado, en la tercera en la Región Norte y en la 17ª de Brasil; en 2010, registró 95,53/100.000 habitantes y notificó 1.786 casos en el período de 2010 a 2014, siendo 61,5% del sexo masculino; 45,0% en el grupo de edad de 15 a 39 años; 66,5% con enseñanza primaria como grado de instrucción; y predominó la forma multibacilar (68,1%). Aproximadamente un tercio (30,1%) de la población estudiada presentó algún grado de incapacidad en el momento del diagnóstico. Es importante destacar que 214 casos fueron en menores de 15 años de edad en el período estudiado, representando 12,0% del total. CONCLUSIÓN: La Microrregión todavía permanece en el perfil de hiperendemicidad, con un elevado número de casos entre menores de 15 años de edad, y/o algún grado de incapacidad después del alta por cura, lo que demuestras la necesidad de la adopción de políticas de educación en salud dirigidas a la población en situación de riesgo, con el objetivo de hacer diagnóstico precoz.

Prevalência da infecção pelo vírus da hepatite B em um município do interior do estado do Acre, Amazônia Ocidental, Brasil

RESUMO OBJETIVO: Estimar a prevalência do vírus da hepatite B (HBV) em indivíduos residentes no município de Porto Acre, estado do Acre, Amazônia Ocidental brasileira. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo transversal, no qual foram incluídos moradores que compareceram por livre demanda às unidades básicas de saúde de Porto Acre, em 2012, aos quais se aplicou questionário padronizado e se coletou sangue venoso. Como triagem, usou-se teste rápido imunocromatográfico para hepatite B (HBsAg) e, diante do resultado reagente, foram realizados exames sorológicos (HBsAg e anti-HBc total). Os marcadores HBeAg, anti-HBe e anti-HD total foram utilizados exclusivamente nas amostras cujo HBsAg manteve-se reagente na sorologia. RESULTADOS: Foram incluídas 646 pessoas (4,7% da população), sendo 57,6% do gênero feminino. Dezessete pessoas (2,6%) obtiveram testes rápidos reagentes para o HBsAg, dos quais em 82,3% (14/17) houve confirmação sorológica. O anti-HBc total foi reagente em 31,9% (206/646) dos indivíduos, dos quais 2,2% (14/646) com HBV atual e 29,7% (192/646) somente com evidência de infecção pregressa. Das 184 (28,5%) crianças e adolescentes incluídos na pesquisa, 9,2% (17/184) apresentaram contato prévio com o HBV. A ingestão abusiva de álcool apresentou correlação com reatividade ao HBsAg e ao anti-HBc total, enquanto faixa etária mais avançada, gênero masculino, cirurgias prévias e presença de tatuagens foram relacionados exclusivamente à maior reatividade ao anti-HBc total. CONCLUSÃO: A prevalência da infecção pelo HBV em Porto Acre evidencia a gravidade da situação, visto que um terço da amostra do estudo já entrou em contato com o vírus, valor provavelmente subestimado, dado que 28,5% foi composta por crianças e adolescentes que, normalmente, são grupos menos acometidos.

ABSTRACT OBJECTIVE: To estimate the prevalence of hepatitis B virus (HBV) in individuals living in Porto Acre municipality, Acre State, Western Brazilian Amazon. MATERIALS AND METHODS: Cross-sectional study carried out with residents of Porto Acre who had attended the basic health units in 2012 were invited to answer a standardized questionnaire and to donate venous blood. As screening, immunochromatographic rapid test (IRT) for hepatitis B (HBsAg) was used, and from whom that was reagent to the IRT, serological tests (HBsAg and total anti-HBc) were performed. The HBeAg, anti-HBe and total anti-HD markers were used exclusively in the samples whose HBsAg remained serologically reagent. RESULTS: It was included 646 individuals (4.7% of the population), 57.6% of the female gender. Seventeen individuals (2.6%) were reagent to the IRT for HBsAg and of which in 82.3% (14/17) presented serological confirmation. Total anti-HBc was reactive in 31.9% (206/646) of the subjects, of which 2.2% (14/646) had current HBV and 29.7% (192/646) only evidence of previous infection. Of the 184 (28.5%) children and adolescents included in this study, 9.2% (17/184) had prior contact with HBV. The abusive alcohol intake is correlated to HBsAg and total anti-HBc reactivity, whereas older age, male gender, previous surgeries, and the presence of tattoos were related exclusively to total anti-HBc higher reactivity. CONCLUSION: HBsAg seroprevalence was 2.2% and total anti-HBc approximately 32.0%. There was detection of total anti-HBc in 9.2% of the children and adolescents included in the study, evidencing early contact with HBV in this population.

RESUMEN OBJETIVO: Estimar la prevalencia del virus de la hepatitis B (VHB) en individuos residentes en el municipio de Porto Acre, estado de Acre, Amazonía Occidental brasileña. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio transversal, en el cual se incluyeron habitantes que comparecieron por libre demanda a las unidades básicas de salud de Porto Acre, en 2012, a los cuales se les aplicó un cuestionario estándar y se recolectó sangre venosa. Como selección, se usó prueba rápida inmunocromatográfica para hepatitis B (HBsAg) y, delante del resultado reactivo, se realizaron exámenes serológicos (HBsAg y anti-HBc total). Los marcadores HBeAg, anti-HBe y anti-HD total se utilizaron exclusivamente en las muestras cuyo HBsAg se mantuvo reactivo en la serología. RESULTADOS: Fueron incluidas 646 personas (4,7% de la población), siendo 57,6% del género femenino. Diecisiete personas (2,6%) obtuvieron pruebas rápidas reactivas para HBsAg, de las cuales en 82,3% (14/17) hubo confirmación serológica. El anti-HBc total fue reactivo en 31,9% (206/646) de los individuos, entre los cuales 2,2% (14/646) con VHB actual y 29,7% (192/646) solamente con evidencia de infección anterior. De los 184 (28,5%) niños y adolescentes incluidos en el estudio, 9,2% (17/184) presentó contacto previo con VHB. La ingestión abusiva de alcohol presentó correlación con reactividad al HBsAg y al anti-HBc total, mientras que el grupo de edad más avanzado, género masculino, cirugías previas y presencia de tatuajes se relacionaron exclusivamente a una mayor reactividad al anti-HBc total. CONCLUSIÓN: La prevalencia de la infección por VHB en Porto Acre evidencia la gravedad de la situación, visto que un tercio de la muestra del estudio ya entró en contacto con el virus, valor probablemente subestimado, dado que 28,5% se compuso de niños y adolescentes que, normalmente, son grupos menos acometidos.

Prevalência da infecção endocervical de Chlamydia trachomatis em universitárias do estado do Pará, Região Amazônica, Brasil

RESUMO OBJETIVOS: Descrever a prevalência e os fatores associados à infecção endocervical por Chlamydia trachomatis em estudantes de uma universidade da capital e de três de seus campi do interior do estado do Pará, Amazônia, Brasil. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo transversal, com mulheres de idade igual ou superior a 18 anos, que realizaram o preventivo do câncer do colo uterino, de setembro de 2010 a outubro de 2014. O DNA da secreção cérvico-vaginal foi extraído pelo método fenol-clorofórmio e submetido à amplificação dos genes da β-globina humana e ompA de C. trachomatis por reação em cadeia da polimerase. Foram utilizados os testes de Mann-Whitney, estimação da proporção e odds ratio para análises estatísticas. O p ≤ 0,05 foi considerado estatisticamente significativo para um intervalo de confiança (IC) de 95%. RESULTADOS: A prevalência de C. trachomatis foi de 11,9% [54/454 (IC 95% 8,9-14,9)]. A infecção foi identificada em 10,4% [36/345 (IC 95% 7,2-13,7)] das estudantes da Capital e em 16,5% [18/109 (IC 95% 10,3-24,6)] das estudantes dos campi do interior (p = 0,12), sendo de 7,1% (2/28) no Interior 1, 22,2% (6/27) no Interior 2 e 18,5% (10/54) no Interior 3. Não foi observada associação entre as variáveis investigadas e a infecção endocervical por C. trachomatis. CONCLUSÃO: A prevalência da infecção por C. trachomatis entre as universitárias se assemelhou à média encontrada no Brasil e não se mostrou associada às condições sociodemográficas e comportamentais das universitárias investigadas.

ABSTRACT OBJECTIVES: To describe the prevalence and factors associated with endocervical infection by Chlamydia trachomatis in students from a university in the capital and three campuses in inland towns of Pará State, Amazon, Brazil. MATERIALS AND METHODS: A cross-sectional study with women aged 18 years or older who underwent cervical cancer prevention from September 2010 to October 2014. DNA from cervicovaginal secretion was extracted using the phenol-chloroform method and subjected to the amplification of the human β-globin and ompA genes of C. trachomatis by polymerase chain reaction. Mann-Whitney tests, proportion estimation, and odds ratio were used for statistical analysis. The p ≤ 0.05 was considered statistically significant for a confidence interval (CI) of 95%. RESULTS: The prevalence of C. trachomatis was 11.9% [54/454 (95% CI 8.9-14.9)]. Infection was identified in 10.4% [36/345 (95% CI 7.2-13.7)] of the students in the Capital and in 16.5% [18/109 (95% CI 10.3-24.6) of students from the campuses in the inland towns (p = 0.12), with 7.1% (2/28) in the Town 1, 22.2% (6/27) in the Town 2, and 18.5% (10/54) in the Town 3. No association between the investigated variables and the endocervical infection by C. trachomatis was observed. CONCLUSION: The prevalence of C. trachomatis infection among those university students was similar to the average found in Brazil and was not associated with the sociodemographic and behavioral conditions of the university students investigated.

RESUMEN OBJETIVOS: Describir la prevalencia y los factores asociados a la infección endocervical por Chlamydia trachomatis en estudiantes de una universidad de la capital y de tres de sus campus del interior del estado de Pará, Amazonía, Brasil. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio transversal, con mujeres de edad igual o superior a 18 años, que realizaron el preventivo del cáncer del cuello uterino, de septiembre de 2010 a octubre de 2014. El ADN de la secreción cérvico-vaginal fue extraído por el método fenol-cloroformo y sometido a la amplificación de los genes de la β-globina humana y ompA de C. trachomatis por reacción en cadena de la polimerasa. Se utilizaron las pruebas de Mann-Whitney, estimación de la proporción y odds ratio para análisis estadísticos. El p ≤ 0,05 se consideró estadísticamente significativo para un intervalo de confianza (IC) del 95%. RESULTADOS: La prevalencia de C. trachomatis fue del 11,9% [54/454 (IC 95% 8,9-14,9)]. La infección fue identificada en el 10,4% [36/345 (IC 95% 7,2-13,7)] de los estudiantes de la Capital y en el 16,5% [18/109 (IC 95% 10,3-24, (6)] de las estudiantes de los campus del interior (p = 0,12), siendo del 7,1% (2/28) en el Interior 1, 22,2% (6/27) en el Interior 2 y el 18,5% 10/54) en el interior 3. No se observó asociación entre las variables investigadas y la infección endocervical por C. trachomatis. CONCLUSIÓN: La prevalencia de la infección por C. trachomatis entre las universitarias se asemejó al promedio encontrado en Brasil y no se mostró asociada a las condiciones sociodemográficas y comportamentales de las universitarias investigadas.

Infecção oculta pelo vírus da hepatite B em comunidade amazônica submetida a intenso fluxo migratório, estado do Pará, Brasil

RESUMO INTRODUÇÃO: A infecção oculta pelo vírus da hepatite B - VHB (IOB) é definida como a presença do VHB-DNA no fígado, que pode ou não ser detectada no soro com HBsAg-, e suas possíveis implicações clínicas. OBJETIVO: Investigar a ocorrência de IOB na população do município de Juruti, estado do Pará, Brasil, entre fevereiro de 2007 e novembro de 2010. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram avaliadas, por técnicas imunoenzimáticas, amostras de soro de 3.991 indivíduos, e selecionadas as anti-HBc total+ isolado, nas quais foi investigado o VHB-DNA para identificar a presença de IOB. RESULTADOS: O estudo encontrou 0,5% de portadores, 8,3% com perfil de infecção pregressa, 1,1% com perfil de infecção pregressa ou atual e 33,6% com resposta vacinal, caracterizando o Município como de baixa endemicidade para esse vírus. O VHB-DNA foi detectado em 66,7% das amostras HBsAg+, com carga viral entre < 55 UI/mL e > 38.000 UI/mL; 69,2% dessas amostras apresentaram subgenótipo A1; 15,4%, F2; e 15,4%, F4. Do total examinado, 1,1% eram amostras de indivíduos anti-HBc total+ isolado, cujos testes de biologia molecular revelaram que 9,3% apresentavam VHB-DNA, com carga viral entre < 15 UI/mL e 48 UI/mL. CONCLUSÃO: Os achados do estudo indicaram a presença de portadores de IOB em 0,1% da população de Juruti. A baixa prevalência de IOB encontrada provavelmente está relacionada à baixa endemicidade do VHB nessa população.

ABSTRACT INTRODUCTION: Occult hepatitis B virus (HBV) infection (OBI) is defined as the presence of HBV DNA in liver, which may or not be detected in the serum with HBsAg-, and its possible clinical implications. OBJECTIVE: To investigate the OBI occurrence in the population of the municipality of Juruti, Pará State, Brazil, from February 2007 to November 2010. MATERIALS AND METHODS: Serum samples of 3,991 individuals were evaluated by immunoenzymatic techniques. The ones anti-HBc total+ isolated were selected, and from these the HBV DNA was investigated to identify OBI presence. RESULTS: In relation to HBV, the study showed 0.5% of carriers, 8.3% with a previous infection profile, 1.1% with a previous or current infection profile, and 33.6% with a vaccine response, characterizing that municipality as low endemicity for this virus. HBV DNA was detected in 66.7% of the HBsAg+ samples, with viral load between < 55 IU/mL and > 38,000 IU/mL; 69.2% of these samples were A1 subgenotype, 15.4% F2, and 15.4% F4. Of the total, 1.1% were samples from individuals anti-HBc total+ isolated whose molecular biology tests showed that 9.3% had HBV DNA, with viral load between < 15 IU/mL and 48 IU/mL. CONCLUSION: The findings of this study indicated the presence of OBI carriers in 0.1% of the Juruti population. The low prevalence of OBI found is probably related to the low endemicity of HBV in this population.

RESUMEN INTRODUCCIÓN: La infección oculta por el virus de la hepatitis B - VHB (IOB) se define como la presencia del VHB-ADN en el hígado, que puede o no ser detectada en el suero con HBsAg-, y sus posibles implicaciones clínicas. OBJETIVO: Investigar brotes de IOB en la población del municipio de Juruti, estado de Pará, Brasil, entre febrero de 2007 y noviembre de 2010. MATERIALES Y MÉTODOS: Se evaluaron, por técnicas inmunoenzimáticas, muestras de suero de 3991 personas, y seleccionadas las anti-HBc total+ aislado en las que se investigó el VHB-ADN para identificar la presencia de IOB. RESULTADOS: El estudio encontró 0,5% de portadores, 8,3% con perfil de infección anterior, 1,1% con perfil de infección anterior o actual y 33,6% con respuesta vacunal, caracterizando al Municipio como de baja endemicidad para este virus. El VHB-ADN fue detectado en el 66,7% de las muestras HBsAg+, con carga viral entre < 55 UI/mL y > 38.000 UI/mL; el 69,2% de estas muestras presentaron subgenotipo A1; 15,4%, F2; y 15,4%, F4. Del total examinado, el 1,1% eran muestras de individuos anti-HBc total+ aislado, cuyas pruebas de biología molecular revelaron que un 9,3% presentaba VHB-ADN, con carga viral entre < 15 UI/mL y 48 UI/mL. CONCLUSIÓN: Los hallazgos del estudio indicaron la presencia de portadores de IOB en 0,1% de la población de Juruti. La baja prevalencia de IOB encontrada está, probablemente, relacionada con la baja endemicidad del VHB en esa población.

Larvas de trematódeos de Biomphalaria spp. (Gastropoda: Planorbidae) de dois municípios do leste da Amazônia Legal brasileira

RESUMO OBJETIVO: Realizar um levantamento da biodiversidade de larvas de trematódeos oriundas de caramujos Biomphalaria spp. obtidos de criadouros naturais de dois municípios do estado do Maranhão, na porção leste da Amazônia Legal brasileira. MATERIAIS E MÉTODOS: Os gastrópodes foram coletados bimestralmente em três pontos distintos de São Luís e São Bento, de fevereiro de 2015 a janeiro de 2016. Os moluscos obtidos foram identificados por meio de morfologia externa e interna. As cercárias foram fixadas, coradas e identificadas com o auxílio de chaves taxonômicas. RESULTADOS: Foram coletados 2.661 moluscos em São Luís e 1.726 em São Bento, obtendo-se 3,72% (99/2.661) e 4,87% (84/1.726) de planorbídeos positivos para larvas de trematódeos, respectivamente, nas cidades estudadas. A helmintofauna foi representada, em São Luís, por Clinostomidae (0,41%), Diplostomidae (0,56%), Echinostomatidae (0,90%), Schistosomatidae (0,71%), Spirorchiidae (0,41%) e Strigeidae (0,71%); e, em São Bento, por Echinostomatidae (1,80%), Schistosomatidae (0,75%), Spirorchiidae (1,56%) e Strigeidae (0,75%). Entre as cercárias da família Schistosomatidae de ambos os municípios, relatou-se apenas a espécie Schistosoma mansoni. Em São Luís, as espécies de Biomphalaria apresentaram as seguintes taxas de infecção: 1,95% (52/2.661) para Biomphalaria straminea e 1,76% (47/2.661) para Biomphalaria glabrata; em São Bento, essas taxas foram de 4,46% (77/1.726) para B. glabrata e 0,40% (7/1.726) para B. straminea. CONCLUSÃO: As cercárias identificadas, com exceção de S. mansoni, foram consideradas primeiros relatos para São Luís, enquanto que, para São Bento, obteve-se o primeiro relato para a família Strigeidae.

ABSTRACT OBJECTIVE: To carry out a survey about larval trematodes in Biomphalaria spp. snail biodiversity, obtained from natural breeding sites of two municipalities in Maranhão State, eastern Brazilian Legal Amazon. MATERIALS AND METHODS: The gastropods were collected bimonthly at three distinct points in São Luís and São Bento, from February 2015 to January 2016. The mollusks obtained were identified by external and internal morphology. The cercariae were fixed, stained and identified using specific taxonomic keys. RESULTS: A total of 2,661 molluscs were collected in São Luís and 1,726 in São Bento; and 3.72% (99/2,661) and 4.87% (84/1,726) of planorbids were positive for larval trematodes, respectively. In São Luís, the helminth fauna identified were Clinostomidae (0.41%), Diplostomidae (0.56%), Echinostomatidae (0.90%), Schistosomatidae (0.71%), Spirorchiidae (0.41%), and Strigeidae (0.71%) families; and in São Bento were Echinostomatidae (1.80%), Schistosomatidae (0.75%), Spirorchiidae (1.56%), and Strigeidae (0.75%) ones. Among cercariae in Schistosomatidae family of the both municipalities, only Schistosoma mansoni was reported. In São Luís, Biomphalaria species presented the following infection rates: 1.95% (52/2,661) for Biomphalaria straminea and 1.76% (47/2,661) for Biomphalaria glabrata. In São Bento, these rates were 4.46% (77/1,726) for B. glabrata and 0.40% (7/1,726) for B. straminea. CONCLUSION: The identified cercariae, with the exception of S. mansoni, are considered first reports for São Luís; while for São Bento the first report is for the Strigeidae family.

RESUMEN OBJETIVO: Realizar un listado de la biodiversidad de larvas de trematodos oriundas de moluscos Biomphalaria spp. obtenidos de criaderos naturales de dos municipios del estado de Maranhão, en la región este de la Amazonía Legal brasileña. MATERIALES Y MÉTODOS: Los gasterópodos se recolectaron bimestralmente en tres puntos distintos de São Luís y São Bento, de febrero de 2015 a enero de 2016. Los moluscos obtenidos fueron identificados a través de morfología externa e interna. Las cercarias fueron fijadas, teñidas e identificadas con el auxilio de claves taxonómicas. RESULTADOS: Se recolectaron 2.661 moluscos en São Luís y 1.726 en São Bento, se obtuvieron 3,72% (99/2.661) y 4,87% (84/1.726) de planorbídeos positivos para larvas de trematodos, respectivamente, en las ciudades estudiadas. La helmintofauna fue representada, en São Luís, por Clinostomidae (0,41%), Diplostomidae (0,56%), Echinostomatidae (0,90%), Schistosomatidae (0,71%), Spirorchiidae (0,41%) y Strigeidae (0,71%); y, en São Bento, por Echinostomatidae (1,80%), Schistosomatidae (0,75%), Spirorchiidae (1,56%) y Strigeidae (0,75%). Entre las cercarias de la familia Schistosomatidae de ambos municipios, se relató solamente la especie Schistosoma mansoni. En São Luís, las especies de Biomphalaria presentaron las siguientes tasas de infección: 1,95% (52/2.661) para Biomphalaria straminea y 1,76% (47/2.661) para Biomphalaria glabrata; en São Bento, esas tasas fueron de 4,46% (77/1.726) para B. glabrata y 0,40% (7/1.726) para B. straminea. CONCLUSIÓN: Las cercarias identificadas, con excepción de S. mansoni, se consideraron primeros relatos para São Luís, mientras que, para São Bento, se obtuvo el primer relato para la familia Strigeidae.

Características clínico-epidemiológicas da coinfecção por tuberculose e HIV e sua relação com o Índice de Desenvolvimento Humano no estado do Mato Grosso do Sul, Brasil

RESUMO OBJETIVOS: Verificar os aspectos epidemiológicos da coinfecção por tuberculose (TB) e HIV, no estado do Mato Grosso do Sul, Brasil, e sua associação com o Índice de Desenvolvimento Humano (IDH). MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo descritivo, do tipo ecológico, baseado em casos de coinfecção por TB e HIV, notificados no período de 2004 a 2013, e no IDH dos municípios no ano de 2010. Foram utilizados indicadores sociodemográficos e clínicos dos casos de coinfecção. Para testar a associação entre o percentual de coinfecção TB/HIV e o IDH dos municípios, foi realizada a análise logística de Poisson, e, para identificar a existência de autocorrelação espacial, foi calculado o índice de Moran. RESULTADOS: No período de estudo, foram notificados 10.179 casos de TB, dos quais 988 (9,7%) apresentaram sorologia anti-HIV positiva. Em 2.985 (29,3%) casos, o teste sorológico não foi realizado. Os casos de coinfecção TB/HIV ocorreram predominantemente em indivíduos do sexo masculino (68,9%), com baixa escolaridade (64,0%), na forma clínica pulmonar (69,5%). A taxa de cura foi de 47,3%, a de abandono de tratamento foi de 10,5% e a de óbito por TB foi de 7,7%. A análise espacial por meio do índice de Moran global mostrou a existência de autocorrelação espacial (p < 0,05), concordando com o resultado da análise de regressão de Poisson. CONCLUSÃO: Observou-se a associação entre casos de coinfecção por TB/HIV e IDH em áreas com maior densidade populacional, indicando a necessidade de adoção de estratégias específicas de acordo com as características de cada localidade.

ABSTRACT OBJECTIVES: To verify the epidemiological aspects of tuberculosis (TB) and HIV coinfection in Mato Grosso do Sul State, Brazil, and the association with the Human Development Index (HDI). MATERIALS AND METHODS: This is a descriptive ecological study based on cases of TB and HIV coinfection reported between 2004 and 2013, and the municipalities HDI in 2010. Sociodemographic and clinical indicators of the cases of TB/HIV coinfection were used. Poisson logistic analysis was conducted in order to test the association between the percentage of TB/HIV coinfection and the municipalities HDI; Moran's index was calculated to identify the existence of spatial autocorrelation. RESULTS: In the study period, 10,179 TB cases were reported, of which 988 (9.7%) presented positive anti-HIV serology. For 2,985 (29.3%) of notified cases, the serological test was not performed. TB/HIV coinfection cases predominantly occurred in males (68.9%), with low educational level (64.0%), and in the pulmonary clinical form (69.5%). Cure rate was 47.3%, treatment dropout rate was 10.5%, and TB death rate was 7.7%. Spatial analysis using global Moran's index showed the existence of spatial autocorrelation (p < 0.05), agreeing with the result of Poisson regression analysis. CONCLUSION: The association between cases of TB/HIV coinfection and HDI in areas with higher population density indicates the need to adopt specific strategies according to the characteristics of each locality.

RESUMEN OBJETIVOS: Verificar los aspectos epidemiológicos de la coinfección por tuberculosis (TB) y VIH, no estado do Mato Grosso do Sul, Brasil, y su asociación con el Índice de Desarrollo Humano (IDH). MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo, de tipo ecológico, basado en casos de coinfección por TB y VIH, notificados en el período de 2004 a 2013, y en el IDH de los municipios el año de 2010. Se utilizaron indicadores sociodemográficos y clínicos de los casos de coinfección. Para comprobar la asociación entre el porcentual de coinfección TB/VIH y el IDH de los municipios, se realizó el análisis logístico de Poisson, y, para identificar la existencia de autocorrelación espacial, fue calculado el índice de Moran. RESULTADOS: En el período de estudio, se notificaron 10.179 casos de TB, de los cuales 988 (9,7%) presentaron serología anti-VIH positiva. En 2.985 (29,3%) casos, el test serológico no se realizó. Los casos de coinfección TB/VIH sucedieron predominantemente en individuos del sexo masculino (68,9%), con baja escolaridad (64,0%), en la forma clínica pulmonar (69,5%). La tasa de cura fue de 47,3%, la de abandono de tratamiento fue de 10,5% y la de defunción por TB fue de 7,7%. El análisis espacial a través del índice de Moran global mostró la existencia de autocorrelación espacial (p < 0,05), estando de acuerdo con el resultado del análisis de regresión de Poisson. CONCLUSIÓN: Se observó la asociación entre casos de coinfección por TB/VIH e IDH en áreas con mayor densidad poblacional, indicando la necesidad de adopción de estrategias específicas de acuerdo a las características de cada localidad.