Revista Pan-Amazônica de Saúde

Antonio Gonçalves Peryassú e o estudo dos mosquitos para sanear o Brasil: uma resenha biográfica

RESUMO A entomologia médica, em especial o estudo dos mosquitos visando à profilaxia e ao controle de doenças por eles transmitidas, é uma disciplina surgida na virada do século XIX para o XX. As pesquisas sobre mosquitos realizadas no Rio de Janeiro por Oswaldo Cruz e seus colaboradores e discípulos, como Antonio Gonçalves Peryassú, foram fundamentais. Médico, sanitarista, professor e pesquisador, Peryassú fundamentaria grande parte de sua trajetória profissional nos conhecimentos conquistados sobre os mosquitos, como buscamos aqui delinear.

ABSTRACT Medical entomology, especially the study of mosquitoes for the prophylaxis and control of diseases transmitted by them, is a discipline that emerged at the turn of the 19th to the 20th century. The research on mosquitoes conducted in Rio de Janeiro by Oswaldo Cruz and his collaborators and disciples, such as Antonio Gonçalves Peryassú, was fundamental. Physician, public health specialist, professor, and researcher, Peryassú based much of his career on the knowledge acquired about mosquitoes, as we seek to outline.

Análise bacteriológica de aparelhos celulares em um serviço público de saúde em Belém, estado do Pará, Brasil

RESUMO OBJETIVOS: Realizar a análise bacteriológica de aparelhos celulares da equipe multiprofissional de uma Unidade Municipal de Saúde de Belém, Pará, Brasil; estabelecer o perfil de sensibilidade das espécies encontradas; e avaliar as medidas de higienização adotadas e o nível de conhecimento sobre contaminação microbiana. MATERIAIS E MÉTODOS: Trata-se de um estudo analítico transversal, no qual foram aplicados questionários e coletadas amostras das superfícies e capas dos aparelhos celulares. As amostras foram semeadas nos meios ágar sangue e MacConkey, e a identificação bacteriana ocorreu pela aplicação de provas específicas. Foi realizado o teste de sensibilidade antimicrobiana pelo método de difusão de discos. RESULTADOS: Participaram do estudo 38 profissionais. Foram detectadas bactérias em 94,7% dos celulares, predominando espécies Gram-positivas (82,2%) e, dentre essas, 89,1% mostraram-se resistentes à penicilina G. A espécie mais prevalente foi Staphylococcus aureus (51,1%). A maioria dos investigados relatou fazer uso do celular em todos os lugares (97,4%) e durante o atendimento (78,9%), 76,3% compartilhavam com outras pessoas, 68,4% realizavam a lavagem das mãos antes ou após utilizá-lo e antes do atendimento aos pacientes (92,1%) e 39,4% faziam a limpeza mais de uma vez na semana com álcool 70% (57,9%). Além disso, a maioria apresentou um nível de conhecimento satisfatório sobre a contaminação microbiana dos telefones móveis; no entanto, as amostras estavam significativamente contaminadas. CONCLUSÃO: Ressalta-se a importância da adoção de medidas corretas de higienização pessoal e dos dispositivos, de modo a reduzir a propagação de bactérias entre os profissionais e os pacientes.

ABSTRACT OBJECTIVES: To carry out the bacteriological analysis of cell phones of the multidisciplinary health team of a Municipal Health Unit in Belém, Pará State, Brazil; establish the sensitivity profile of the species found; and evaluate the adopted hygiene measures and the level of knowledge about microbial contamination. MATERIALS AND METHODS: This is an analytical cross-sectional study in which questionnaires were applied and samples were collected from cell phones surfaces and cases. The samples were cultivated in blood agar and MacConkey medium, and bacterial identification was done through the application of specific tests. The antimicrobial sensitivity test was also performed using the disk diffusion method. RESULTS: Thirty-eight professionals participated in the study. Bacteria were detected in 94.7% (36/38) of the cell phones, with a predominance of Gram-positive species (82.2%) and, among these, 89.1% were resistant to penicillin G. The most prevalent species was Staphylococcus aureus (51.1%). Most respondents reported using the cell phone everywhere (97.4%) and during patient care (78.9%), 76.3% used to share it with other people, 68.4% washed their hands before or after using it and before patient care (92.1%), and 39.4% cleaned more than once a week with 70% alcohol (57.9%). In addition, most participants had a satisfactory level of knowledge about the microbial contamination of mobile phones; however, the samples from these professionals were significantly contaminated. CONCLUSION: Adopting correct personal and cell phone hygiene measures is essential to reduce the spread of bacteria between health professionals and patients.

Análise do Programa de Controle da Esquistossomose na redução dos indicadores epidemiológicos da doença no Brasil, de 1995 a 2017

RESUMO OBJETIVO: Analisar a efetividade do Programa de Vigilância e Controle da Esquistossomose (PCE) no Brasil a partir da avaliação dos indicadores epidemiológicos definidos pelo Ministério da Saúde. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo descritivo, retrospectivo e transversal, com dados secundários do Sistema de Informação do Programa de Vigilância e Controle da Esquistossomose, referentes ao período de 1995 a 2017, coletados no repositório do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. A análise estatística aplicada combinou técnicas descritivas e multivariadas. RESULTADOS: Durante o período, o Programa ofereceu materiais para a realização de 35.273.093 testes e realizou 26.931.020 exames. Constatou-se que as ações operacionais diminuíram a partir de 2007. O percentual de positividade da doença foi reduzido em 17,60% em relação ao período inicial. Nas áreas endêmicas e de transmissão focal, a positividade ficou abaixo dos 5% ao término da série. CONCLUSÃO: Apesar da estabilização dos indicadores epidemiológicos no período, não há como inferir que a mesma seja devido à efetividade do PCE, visto que há indisponibilidade de informações anterior à aplicação da política e progressiva redução operacional, que podem subestimar a magnitude dos indicadores.

ABSTRACT OBJECTIVE: To analyze the effectiveness of the Schistosomiasis Surveillance and Control Program (Programa de Controle da Esquistossomose - PCE) in Brazil based on the evaluation of epidemiological indicators defined by the Ministry of Health. MATERIALS AND METHODS: Descriptive, retrospective, and cross-sectional study, with secondary data from the Schistosomiasis Surveillance and Control Program Information System, from 1995 to 2017, collected in the repository of the Department of Informatics of the Unified Health System. The applied statistical analysis combined descriptive and multivariate techniques. RESULTS: The Program provided materials for 35,273,093 tests and carried out 26,931,020 exams. It was found that the operational actions decreased from 2007. The percentage of positivity for the disease was reduced by 17.60% as to the initial period. In endemic and focal transmission areas, positivity was below 5% at the end of the series. CONCLUSION: Despite the epidemiological indicators stabilization during the period, there is no way to infer that it is due to the effectiveness of the PCE since there is no information prior to the application of the policy and progressive operational reduction, which may underestimate the magnitude of the indicators.

Doenças fúngicas sistêmicas em pacientes internados em um hospital público de referência em Belém, estado do Pará, Amazônia brasileira

RESUMO OBJETIVO: Determinar a prevalência de doenças fúngicas sistêmicas e os aspectos clínicos e epidemiológicos dos pacientes acometidos e internados no Hospital Universitário João de Barros Barreto, em Belém, no estado do Pará, Brasil. MATERIAIS E MÉTODOS:Estudo transversal realizado por busca na base de dados do referido hospital, utilizando o Código Internacional de Doenças (CID-10) para identificar as doenças fúngicas sistêmicas em prontuários dos anos de 2008 a 2017, com subsequente análise dos aspectos demográficos, epidemiológicos e clínicos dos pacientes. RESULTADOS: Foram encontrados 859 registros de doenças fúngicas sistêmicas, com prevalência de 2,5% sobre o total de internações no período. As patologias fúngicas diagnosticadas foram candidíase (41,2%), criptococose (36,1%), histoplasmose (10,0%), aspergilose (5,5%), paracoccidioidomicose (3,8%), pneumocistose (2,0%), micoses não especificadas (1,2%) e mucormicose (0,2%). A maioria dos pacientes era do sexo masculino (61,7%), da faixa etária de 20-59 anos (81,8%), com mediana de 34 anos de idade, procedente da Região Metropolitana de Belém (61,5%) e possuía de 1 a 3 anos de escolaridade (33,7%). Dois terços eram portadores de HIV/aids, sendo o óbito um fator determinante para o menor tempo de internação nesse grupo (p < 0,05). Do total dos pacientes, 19,7% foram a óbito, cuja principal causa foi a criptococose. Comorbidades e complicações não influenciaram nos óbitos. CONCLUSÃO: As doenças fúngicas permanecem como importantes causas de óbito, principalmente em imunossuprimidos. A criptococose ainda determina expressiva morbimortalidade, sendo um desafio em todo o mundo.

ABSTRACT OBJECTIVE: To determine the prevalence of systemic fungal diseases and the clinical and epidemiological aspects of patients affected and hospitalized at the João de Barros Barreto University Hospital in Belém, Pará State, Brazil. MATERIALS AND METHODS: It was a cross-sectional study carried out by searching the hospital's database, using the International Classification of Disease (ICD-10) from 2008 to 2017, with subsequent analysis of the demographic, epidemiological, and clinical aspects of patients. RESULTS: A total of 859 records of systemic fungal diseases were found, with a prevalence of 2.5% over the number of hospitalizations. The fungal pathologies diagnosed were candidiasis (41.2%), cryptococcosis (36.1%), histoplasmosis (10.0%), aspergillosis (5.5%), paracoccidioidomycosis (3.8%), pneumocystis (2.0%), unspecified mycoses (1.2%), and mucormycosis (0.2%). Most patients were male (61.7%), age group 20-59 years (81.8%), with a median of 34 years old, from the Metropolitan Area of Belém (61.5%), and had 1 to 3 years of schooling. Two-thirds of the patients had HIV/AIDS, and death was a determining factor for the shorter hospital stay in this group (p < 0.05). Of the total number of patients, 19.7% died, and the main cause was cryptococcosis. Comorbidities and complications did not influence the number of deaths. CONCLUSION: Fungal diseases remain an important cause of death, especially in immunosuppressed patients. Cryptococcosis still causes significant morbidity and mortality, being a global challenge.

Soroprevalência e fatores de risco das hepatites A, B e C em uma unidade de referência de doenças infecciosas e parasitárias especiais, em Belém, estado do Pará, Brasil

RESUMO OBJETIVOS: Analisar a soroprevalência das infecções pelos vírus das hepatites A (VHA), B (VHB) e C (VHC) e avaliar a situação vacinal para o VHB de indivíduos atendidos na Unidade de Referência Especializada em Doenças Infecciosas e Parasitárias Especiais, em Belém, estado do Pará, Brasil. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram coletados dados epidemiológicos dos participantes relacionados às hepatites virais, por meio de questionário semiestruturado, e amostras de sangue para análise dos marcadores sorológicos anti-VHA total e IgM, HBsAg, anti-HBs, anti-HBc total e anti-VHC e testes de biologia molecular nas amostras anti-VHC reagente ou inconclusiva. RESULTADOS: Entre as 299 amostras testadas, obteve-se prevalência de anti-VHA total de 64,9%, sendo 42,6% do sexo feminino e 57,4% do masculino. Não foi detectada amostra reagente para anti-VHA IgM. O HBsAg foi reagente em 1,7%, enquanto o anti-HBs/anti-HBc em 5,0%, o anti-HBc isolado em 2,0% e o anti-HBs isolado em 32,4%. Quanto ao VHC, 0,7% das amostras apresentaram anti-VHC reagente. Quanto aos fatores de risco, história de cirurgia prévia (63,9%) foi o mais prevalente. CONCLUSÃO: Observou-se alta prevalência para VHA e baixa soroprevalência de infecção pelo VHB. Porém, detectou-se alta porcentagem de pacientes susceptíveis à infecção pelo VHB, contrastando com o fato de existir vacina para a prevenção contra o vírus disponível gratuitamente pelo Sistema Único de Saúde. Em relação ao VHC, houve baixa soroprevalência do anti-VHC. É importante que haja intensificação nas campanhas de vacinação contra esses vírus e de conscientização e promoção à saúde com ênfase em bons hábitos de higiene pessoal e alimentar.

ABSTRACT OBJECTIVES: To analyze the seroprevalence of hepatitis A (HAV), B (HBV), and C (HCV) virus infections and to evaluate the HBV vaccination status of individuals treated at the Specialized Reference Unit for Special Infectious and Parasitic Diseases, in Belém, Pará State, Brazil. MATERIALS AND METHODS: Epidemiological data related to viral hepatitis were gathered from participants through a semi-structured questionnaire, and blood samples were collected for analysis of serological markers anti-HAV total and IgM, HBsAg, anti-HBs, anti-HBc total, and anti-HCV and molecular biology tests on reactive or inconclusive anti-HCV samples. RESULTS: Among the 299 samples tested, there was a prevalence of anti-HAV total of 64.9%, of which 42.6% were female and 57.4% male. A reactive sample for anti-HAV IgM was not detected. HBsAg was reactive in 1.7%, while anti-HBs/anti-HBc in 5.0%, isolated anti-HBc in 2.0%, and isolated anti-HBs in 32.4%. As for HCV, 0.7% of the samples showed reactive anti-HCV. As for risk factors, a history of previous surgery (63.9%) was the most prevalent. CONCLUSION: There was a high prevalence of HAV and a low seroprevalence of HBV infection. However, a high percentage of patients susceptible to HBV infection was detected, in contrast to the fact that there is a vaccine for the prevention of the virus available free of charge through the Brazilian Unified Health System. Regarding HCV, there was a low seroprevalence of anti-HCV. It is essential to intensify campaigns of vaccination against these viruses and of health awareness and promotion, emphasizing good personal and food hygiene habits.

Atividade antimicrobiana, in vitro, de desinfetantes de superfície sobre fungos e bactérias

RESUMO As superfícies em ambientes de assistência a saúde são facilmente contaminadas. As medidas de desinfecção são essenciais para o controle de infecções. OBJETIVOS: Avaliar e comparar, in vitro, a ação antimicrobiana de desinfetantes de superfície sobre fungos e bactérias, utilizando o método de fricção. MATERIAIS E MÉTODOS: As superfícies de duas mesas foram desinfetadas com álcool 70%, sob fricção, divididas em 64 partes e contaminadas com suspensão microbiana padronizada de fungos e bactérias com turvação correspondente ao número 6 da escala de McFarland. Os desinfetantes testados foram: álcool 70% (A70), ácido peracético 0,2% (AP), dióxido de cloro 7% (DC) e cloreto de benzalcônio 5,2% com polihexametileno biguanida 3,5% (CBPB) que foram friccionados, durante 10 s nas áreas contaminadas. As amostras foram coletadas antes (controle positivo) e após a desinfecção, em triplicata, semeadas em meio de cultura e incubadas por 48 h a 37 ºC. RESULTADOS: O crescimento microbiano foi observado pela presença de unidades formadoras de colônias (UFC) no ágar. Candida albicans foi o microrganismo mais resistente aos produtos selecionados, com exceção do AP, que demonstrou ação contra todos os microrganismos testados. O CBPB foi o único desinfetante que não reduziu a formação de UFC. CONCLUSÃO: O AP obteve o melhor efeito antimicrobiano, sendo a opção mais segura para a desinfecção de alto nível. O A70 e o DC são indicados para a desinfecção intermediária. O CBPB não reduziu a formação das UFC, portanto não é indicado para protocolos de desinfecção.

ABSTRACT Surfaces in healthcare settings are easily contaminated. Disinfection measures are essential for infection control. OBJECTIVES: To evaluate and compare, in vitro, the antimicrobial action of surface disinfectants on fungi and bacteria, using the rubbing method. MATERIALS AND METHODS: The surfaces of two tables were disinfected with 70% alcohol, under friction, divided into 64 parts, and contaminated with a standardized microbial suspension of fungi and bacteria with turbidity corresponding to number 6 on the McFarland scale. The disinfectants tested were: 70% alcohol (A70), 0.2% peracetic acid (PA), 7% chlorine dioxide (CD), and 5.2% benzalkonium chloride with 3.5% polyhexamethylene biguanide (BCPB) which were rubbed for 10 s in contaminated areas. The samples were collected before (positive control) and after disinfection in triplicate, plated in culture mediums, and incubated for 48 h at 37 ºC). RESULTS: Microbial growth was observed by the presence of colony-forming units (CFU) on the agar. Candida albicans was the most resistant microorganism to the selected products, except for AP, which showed activity against all tested microorganisms. BCPB was the only disinfectant that did not reduce CFU formation. CONCLUSION: PA had the best antimicrobial effect, so it is the safest option for high-level disinfection. A70 and CD are indicated for intermediate disinfection. CBPB did not reduce the formation of CFUs, therefore it is not indicated for disinfection protocols.

Fatores associados à infestação por Rhodnius neglectus (Lent, 1954) em palmeiras de áreas urbanas na região noroeste do estado de São Paulo, Brasil, 2014 a 2020

RESUMO OBJETIVOS: Relatar a infestação por Rhodnius neglectus em palmeiras de áreas urbanas e verificar fatores associados a essa infestação. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo ecológico descritivo, realizado nos municípios de Araçatuba, Birigui, Guararapes e Piacatu, situados no estado de São Paulo, Brasil. Dados secundários referentes às pesquisas entomológicas realizadas no período de 2014 a 2019 foram extraídos do banco de dados do Programa de Controle da Doença de Chagas da Superintendência de Controle de Endemias. Para o ano de 2020, as informações foram geradas a partir de buscas in loco pelas equipes municipais de saúde e pesquisadores. As palmeiras de todos os municípios foram pesquisadas, avaliadas e receberam poda e controle químico quando necessário. Procedeu-se a categorização das palmeiras infestadas de Araçatuba, e naquelas altamente infestadas, foram verificadas suas características e comparadas com outras situadas em seu entorno. Os triatomíneos foram examinados quanto à infecção natural, e, pela técnica de ELISA, foi verificado seu hábito alimentar. RESULTADOS: Das 3.011 palmeiras analisadas, foram positivas 743, com captura de 6.815 espécimes de R. neglectus. A categorização das palmeiras altamente infestadas de Araçatuba demonstrou tratar-se da espécie Roystonea oleracea (palmeira-imperial), com altura média de 17,5 m e copa densa. Os testes do hábito alimentar resultaram em reagentes para ave (4,0%), roedor (4,0%), humano (2,0%), cão (1,0%) e gato (1,0%). CONCLUSÃO: R. neglectus se instalou em área urbana, encontrando nas palmeiras um ecótopo ideal para o seu desenvolvimento.

ABSTRACT OBJECTIVES: To report the palm trees infestation by Rhodnius neglectus in urban areas and to verify factors associated with this infestation. MATERIALS AND METHODS: A descriptive ecological study was conducted in the municipalities of Araçatuba, Birigui, Guararapes, and Piacatu, located in São Paulo State, Brazil. Secondary data from entomological research carried out from 2014 to 2019 were extracted from the Chagas Disease Control Program of the Superintendence for Endemic Control database. For 2020, municipal health teams and researchers generated the information from searches in loco. Palm trees in all municipalities were researched, evaluated, and received pruning and chemical control when required. The infested palms of Araçatuba were categorized, and in those highly infested, their characteristics were verified and compared with others located in their surroundings. The triatomines were examined for natural infection, and their feeding habits were verified using the ELISA technique. RESULTS: Of the 3,011 palm trees analyzed, 743 were positive, and 6,815 specimens of R. neglectus were captured. The categorization of the highly infested Araçatuba palms showed that they were the Roystonea oleracea (imperial palm) species, with an average height of 17.5 m and a dense canopy. Feeding habit tests resulted in reagents for bird (4.0%), rodent (4.0%), human (2.0%), dog (1.0%), and cat (1.0%). CONCLUSION: R. neglectus settled in an urban area, finding palm trees an ideal ecotope for its development.

Mosquitos anofelinos envolvidos na transmissão da malária humana no município de Cruzeiro do Sul, estado do Acre, Amazônia brasileira

RESUMO OBJETIVOS: Identificar espécies de mosquitos anofelinos como vetores da malária e verificar o papel das mesmas no contexto da transmissão da malária humana no município de Cruzeiro do Sul, estado do Acre, Amazônia brasileira. MATERIAIS E MÉTODOS: No período de 2012 a 2019, foram realizadas coletas de mosquitos anofelinos adultos, por atração humana protegida, durante 4 h (das 18 h às 22 h) e 12 h (das 18 h às 6 h). Os espécimes coletados foram acondicionados em copos entomológicos, identificados com horário, data e local de coleta e os nomes dos coletores. Ao término da coleta, foram colocados em caixas térmicas para serem transportados ao laboratório, onde foram identificados morfologicamente utilizando chaves de identificação. Por fim, os espécimes foram preparados para posterior detecção de infecção por plasmódio humano. RESULTADOS: Durante o período do estudo, com o esforço amostral de 468 h, foram coletados 4.150 espécimes de mosquitos anofelinos, sendo 99,64% identificados como Anopheles darlingi. O índice de picada em humano variou de 1,46 em 2019 a 9,33 em 2013, e a taxa de infecção variou de zero em 2017 a 1,44 em 2015. Dos 47 exemplares infectados, 46 foram identificados como An. darlingi. CONCLUSÃO: O mosquito anofelino vetor da malária humana em Cruzeiro do Sul é o An. darlingi, espécie considerada principal vetor da malária no Brasil.

ABSTRACT OBJECTIVES: To identify anopheline mosquito species as malaria vectors and verify their role in human malaria transmission scenery in the municipality of Cruzeiro do Sul, Acre State, Brazilian Amazon. MATERIALS AND METHODS: From 2012 to 2019, adult anopheline mosquitoes were collected by protected human attraction for 4 h (from 6 pm to 10 pm) and 12 h (from 6 pm to 6 am). The collected specimens were placed in entomological cups, identified with time, date, and place of collection, and collectors names. At the end, they were placed in coolers to be transported to the laboratory, where they were morphologically identified using identification keys. Then, the specimens were prepared for further detection of human plasmodium infection. RESULTS: During the study period, with a sampling effort of 468 h, 4,150 specimens of anopheline mosquitoes were collected, 99.64% were identified as Anopheles darlingi. The human bite index ranged from 1.46 in 2019 to 9.33 in 2013, and the infection rate varied from zero in 2017 to 1.44 in 2015. Of the 47 infected specimens, 46 were identified as An. darlingi. CONCLUSION: The anopheline mosquito vector of human malaria in Cruzeiro do Sul is An. darlingi, the species considered the main malaria vector in Brazil.