Revista Pan-Amazônica de Saúde

Saúde e Amazônia no epicentro do enfrentamento às mudanças climáticas

Dois líderes de direita na pandemia de COVID-19: uma avaliação retrospectiva de Brasil e Austrália

ABSTRACT At the outset of the COVID-19 pandemic, Australia and Brazil were led by right-of-center leaders who have each been compared to Donald Trump. Nevertheless, despite their right-leaning political parallels, the pandemic responses of Australia's Scott Morrison and Brazil's Jair Bolsonaro were drastically different. Bolsonaro adopted a strategy characterized by denialism, the promotion of misinformation, and the politicization of healthcare, resulting in some of the world's worst COVID-19 outcomes. Meanwhile, Morrison largely pursued science-backed measures, including early border closures, rigorous quarantine protocols, supporting contact tracing capabilities, and implementing widespread PCR-based testing, which led to relatively low infection and death. This retrospective analysis highlights the significant impact of each right-leaning leaders' choices in navigating public health crises. This reveals that despite prevalent trends, right-of-centre politics can coincide with science-backed public health policy. It also underscores that even moderate adherence to science and responsible health policies can protect lives, regardless of political affiliation.

RESUMO No início da pandemia de COVID-19, Austrália e Brasil eram governados por líderes de direita comparados a Donald Trump. Apesar de convergências políticas, as respostas adotadas por Scott Morrison e Jair Bolsonaro foram marcadamente distintas. Bolsonaro implementou uma estratégia pautada no negacionismo, na disseminação de desinformação e na politização da saúde, resultando em alguns dos piores desfechos da pandemia no mundo. Morrison, por sua vez, adotou medidas amplamente fundamentadas em evidências científicas, como o fechamento precoce de fronteiras, protocolos rigorosos de quarentena, fortalecimento da capacidade de rastreamento de contatos e ampla testagem baseada em PCR, o que contribuiu para manter taxas relativamente baixas de infecção e mortalidade. A análise retrospectiva evidencia o impacto significativo das escolhas desses líderes na gestão dessa crise sanitária, demonstrando que políticas públicas de saúde baseadas em ciência podem coexistir com governos de direita e que, mesmo uma adesão moderada a evidências e práticas responsáveis, pode salvar vidas independentemente da orientação política.

Maria José von Paumgartten Deane (1916-1995): pioneira da Medicina Tropical e da Parasitologia na América Latina

RESUMO Maria José von Paumgartten Deane (1916-1995) nasceu em Belém, Pará, Brasil, formando-se pela Faculdade de Medicina e Cirurgia do Pará em 1937. Foi a única mulher do grupo de Evandro Chagas que procurou pacientes com leishmaniose visceral americana (LVA) no Pará. Participou da campanha de erradicação do Anopheles gambiae (1939-1942). Casou-se com Leônidas Deane em 1940, com quem compartilhou pesquisas até enviuvar em 1993. Viajou com o marido pela Amazônia (1942-1944), estudando a transmissão da malária e a fauna nativa de anofelinos. Concluiu o mestrado (1945) na Escola de Higiene e Saúde Pública Johns Hopkins, em Baltimore, Estados Unidos. Depois, em Belém, estudou a filariose, a leptospirose e os tripanossomatídeos e seus hospedeiros vertebrados e invertebrados silvestres. Em 1954, investigou, com Leônidas, o surto de LVA em Sobral, Ceará, encontrando o primeiro hospedeiro vertebrado silvestre do calazar neotropical. Nos anos 1960 e 1970, na Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, dedicou-se ao estudo da biologia e ultraestrutura do Trypanosoma cruzi e de outros tripanossomatídeos. Desejando permanecer perto da filha, exilada desde 1969, trabalhou no Instituto de Higiene e Medicina Tropical de Lisboa (1975-1976), em Portugal, e na Universidade de Carabobo (1976-1979), na Venezuela. No Instituto Oswaldo Cruz (1980-1995), no Rio de Janeiro, descreveu o duplo ciclo do T. cruzi no gambá, a descoberta mais significativa da derradeira fase da sua trajetória. Pela abrangência, relevância e cronologia das suas contribuições, Maria pode ser considerada a pioneira da Medicina Tropical e da Parasitologia na América Latina e uma das pioneiras no mundo.

ABSTRACT Maria José von Paumgartten Deane (1916-1995) was born in Belém, Pará State, Brazil, and graduated from the School of Medicine and Surgery of Pará in 1937. She was the only woman in Evandro Chagas' group that sought out patients with American visceral leishmaniasis (AVL) in Pará. She participated (1939-1942) in the Anopheles gambiae eradication campaign and married (1940) Leônidas Deane, a research partner until he died in 1993. She traveled with her husband through the Amazon (1942-1944), studying the transmission of malaria and the native fauna of anophelines. She completed her master's degree (1945) at the Johns Hopkins School of Hygiene and Public Health in Baltimore, US. In Belém, she studied filariasis, leptospirosis, and the trypanosomatids, as well as their hosts. The couple investigated (1954) the AVL outbreak in Sobral, Ceará State, describing the first wild host of neotropical kala-azar. In the 1960 and 1970s, at the Faculty of Medicine of the University of São Paulo, she studied the biology and ultrastructure of Trypanosoma cruzi and other trypanosomatids. To stay close to her daughter, who had been in exile since 1969, she moved to the Institute of Hygiene and Tropical Medicine in Lisbon (1975-1976), Portugal, and then to the University of Carabobo (1976-1979), Venezuela. At the Oswaldo Cruz Institute (1980-1995), she discovered the T. cruzi double-cycle in the opossum, the most significant discovery of this phase of her career. Due to the scope, relevance, and chronology of her contributions, Maria was the pioneer of Tropical Medicine and Parasitology in Latin America and one of the pioneers worldwide.

Distribuição e ocorrência de Leishmania infantum chagasi causadora da leishmaniose visceral canina em área endêmica do Brasil

ABSTRACT Leishmaniasis exhibits a spatial distribution strongly influenced by multiple factors. Epidemiological studies conducted in locations close to endemic areas are mandatory to monitor disease spread. Porto Nacional, Tocantins State, Brazil, is an endemic area for canine visceral leishmaniasis (CVL) with high transmission rates, yet few studies have examined parasite isolation in dogs. OBJECTIVES: To determine the impact of seropositive dog euthanasia on the incidence of human visceral leishmaniasis (HVL) cases and identify the Leishmania species circulating in dogs with CVL in Porto Nacional from 2010 to 2019. MATERIALS AND METHODS: Seropositive dogs for CVL from Porto Nacional were tested for parasite DNA using polymerase chain reaction (PCR) and immunohistochemistry for species characterization. Data on animals were obtained from the local Center for Zoonosis Control, and HVL notifications (2010-2019) were retrieved from the National Disease Notification System. RESULTS: Leishmania infantum chagasi was the only species detected by PCR in infected dogs. The number of seropositive dogs increased over time, with the highest number in 2019. The most frequent clinical signs were lymphadenomegaly (73%), skin lesions (70%), and hepatomegaly (63%). No positive correlation was found between euthanasia of seropositive dogs and HVL incidence. CONCLUSION: L. infantum chagasi was confirmed in infected dogs, underscoring the need to revise and adapt control strategies to local contexts in order to better assess the role of infected dogs in leishmaniasis endemic areas.

RESUMO A leishmaniose apresenta distribuição espacial fortemente influenciada por múltiplos fatores. Estudos epidemiológicos em áreas próximas a regiões endêmicas são essenciais para monitorar a disseminação da doença. Porto Nacional, no estado do Tocantins, é uma área endêmica para leishmaniose visceral canina (LVC), com altas taxas de transmissão, mas poucos estudos abordaram o isolamento do parasito em cães. OBJETIVOS: Determinar o impacto da eutanásia de cães soropositivos na incidência de casos de leishmaniose visceral humana (LVH) e identificar as espécies de Leishmania circulantes em cães com LVC em Porto Nacional, de 2010 a 2019. MATERIAIS E MÉTODOS: Cães soropositivos para LVC foram testados para detecção de DNA do parasito por reação em cadeia da polimerase (PCR) e caracterização por imunohistoquímica. Os dados referentes aos animais foram obtidos no Centro de Controle de Zoonoses local, enquanto as notificações de LVH (2010-2019) foram extraídas do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. RESULTADOS: Leishmania infantum chagasi foi a única espécie detectada por PCR em cães infectados. O número de cães soropositivos aumentou ao longo do período, atingindo o maior valor em 2019. Os sinais clínicos mais frequentes foram linfadenomegalia (73%), lesões cutâneas (70%) e hepatomegalia (63%). Não foi observada correlação positiva entre a eutanásia de cães soropositivos e a incidência de LVH. CONCLUSÃO: A presença de L. infantum chagasi foi confirmada em cães infectados, ressaltando a necessidade de revisão e adaptação das estratégias de controle aos contextos regionais, a fim de melhor avaliar o papel desses animais em áreas endêmicas de leishmaniose.

Estado reacional em uma hanseníase tuberculoide atípica limítrofe: um espectro de reação hansênica tipo 2?

ABSTRACT Leprosy is a chronic granulomatous neurocutaneous disease with a wide clinical, histopathological, and immunological spectrum. Leprosy reactions can occur at any stage of the disease, even in untreated individuals, reflecting abrupt immunological shifts. This report describes a case of an otherwise healthy female patient referred to the dermatology outpatient service due to an isolated, asymptomatic, long-standing single lesion on her left thigh for five years. A diagnosis of borderline tuberculoid (BT) leprosy was made. Within 30 days, the patient complained of a sudden onset of systemic symptoms and showed multiple hemorrhagic bullae on her lower limbs, prompting suspicion of an atypical type 2 leprosy reaction. BT leprosy is typically characterized by a few scattered infiltrated plaques with asymmetrical and irregular nerve thickening. Histopathology often shows granulomas composed of epithelioid cells and an admixture of macrophages and lymphocytes. Type 2 leprosy reactions usually manifest as painful erythematous papules, plaques, and nodules. Although several type 2 reaction patterns have been described in literature, diagnosis remains challenging.

RESUMO A hanseníase é uma doença granulomatosa, crônica e neurocutânea, com largo espectro de características clínicas, histopatológicas e imunológicas. Reações hansênicas podem acontecer em qualquer estágio da doença, mesmo em indivíduos não tratados, refletindo mudanças abruptas no equilíbrio imunológico do hospedeiro. Relata-se o caso de uma paciente do sexo feminino, previamente hígida, encaminhada ao serviço de dermatologia devido queixa de lesão única, assintomática, localizada na coxa esquerda há cerca de cinco anos. O diagnóstico de hanseníase borderline-tuberculoide (BT) foi feito. Nos 30 dias seguintes, a paciente apresentou sintomas sistêmicos e múltiplas bolhas hemorrágicas nos membros inferiores, levando à suspeita imediata de reação hansênica tipo 2 atípica. A forma BT é caracterizada por poucas placas infiltradas dispersas, associadas a espessamento nervoso assimétrico e irregular. A histopatologia normalmente evidencia granuloma composto por células epitelioides e uma mistura de macrófagos e linfócitos. As reações hansênicas tipo 2 geralmente se manifestam como pápulas, placas e nódulos dolorosos. Apesar dos diversos padrões já descritos na literatura, o diagnóstico dessas reações permanece desafiador.

Translocação rara t(12;13) em paciente com dismorfias e distúrbio do desenvolvimento

RESUMO As translocações são variantes estruturais simples do genoma, resultantes de quebras simultâneas em cromossomos diferentes, seguidas pela união incorreta de suas extremidades. Em alguns casos, podem interromper genes haploinsuficientes ou regiões reguladoras, originando fenótipos clínicos. Este relato descreve, até onde se tem conhecimento, o primeiro caso de translocação recíproca balanceada t(12;13) associada à inversão pericêntrica do cromossomo 9 em paciente com dismorfias. O caso refere-se a um paciente do sexo masculino, 6 anos e 3 meses de idade, segundo filho de casal não consanguíneo. No exame físico, foram observados pinçamento bitemporal, olhos profundamente implantados, discreto hipertelorismo ocular, orelhas baixas implantadas e simplificadas, macrostomia, prognatismo, língua protusa, clinodactilia do 5º quirodáctilo e pé plano. A análise citogenética revelou cariótipo 46, XY, inv(9)(p12q13), t(12;13)(q13;q12). A translocação foi confirmada pela técnica de hibridização in situ florescente usando sondas totais dos cromossomos 12 e 13 sinalizados com FITC (verde) e CY3 (vermelho), respectivamente. A hibridização genômica comparativa por microarranjo não mostrou perda ou ganho de material genético, indicando translocação balanceada. A caracterização detalhada dos pontos de quebra em rearranjos aparentemente balanceados é uma estratégia na busca de genes candidatos relacionados a fenótipos clínicos. Diante das dismorfias observadas, faz-se necessária a investigação de genes potencialmente envolvidos na gênese do quadro. Além disso, análises citogenéticas dos familiares, principalmente dos pais, são fundamentais para identificar a natureza do rearranjo, com finalidade de aconselhamento genético mais preciso.

ABSTRACT Translocations are simple structural variants of the genome, arising from simultaneous breaks in different chromosomes followed by incorrect rejoining of their ends. In some cases, they may disrupt haploinsufficient genes or regulatory regions, leading to clinical phenotypes. This report describes, to the best of our current knowledge, the first case of a balanced reciprocal translocation, t(12;13), associated with a pericentric inversion of chromosome 9 in a patient with dysmorphic features. The case involves a 6-year and 3-month-old male, the second child of a non-consanguineous couple. Physical examination revealed bitemporal narrowing, deep-set eyes, mild ocular hypertelorism, low-set and simplified ears, macrostomia, prognathism, protruding tongue, fifth finger clinodactyly, and flat feet. Cytogenetic analysis showed karyotype 46, XY, inv(9)(p12q13), t(12;13)(q13;q12). The translocation was confirmed by fluorescence in situ hybridization using whole-chromosome probes, where chromosome 12 was labeled with FITC (green) and chromosome 13 with CY3 (red). Comparative genomic hybridization by microarray revealed no loss or gain of genetic material, consistent with a balanced translocation. A detailed investigation of breakpoint regions in seemingly balanced rearrangements can provide important clues for identifying candidate genes linked to clinical phenotypes. Given the dysmorphisms observed, investigation of potentially involved genes is warranted. Additionally, cytogenetic studies of family members, particularly the parents, are crucial for determining the origin of the rearrangement and providing more accurate genetic counseling.

Alexandre da Costa Linhares

Epidemiologia da dengue, Zika e febre chikungunya na Região Norte do Brasil, no período de 2017 a 2024

RESUMO OBJETIVO: Analisar a epidemiologia da dengue, Zika e febre chikungunya na Região Norte do Brasil, de 2017 a 2024. MATERIAIS E MÉTODOS: Trata-se de um estudo ecológico descritivo, no qual se avaliaram variáveis epidemiológicas e as taxas médias de incidência dessas três arboviroses nos sete estados que compõem a Região Norte, utilizando dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação e do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. RESULTADOS: Evidenciou-se aumento progressivo dos casos prováveis das três arboviroses, com maior destaque para a dengue, que apresentou tendência de crescimento mais acentuada. Tocantins registrou os maiores números de casos de dengue e Zika, enquanto o Pará se destacou em casos de chikungunya. Em todas as doenças, predominou o acometimento de mulheres jovens, sobretudo entre 20 e 39 anos. Observou-se uma elevada proporção de registros incompletos quanto à escolaridade e à gestação, o que limitou a análise detalhada dos fatores de risco. A confirmação de doença ocorreu majoritariamente por critério clínico-epidemiológico para a dengue e por critério laboratorial para a Zika e a febre chikungunya, com desfecho favorável na maioria dos casos. CONCLUSÃO: As arboviroses seguem em expansão na Região Norte, influenciadas tanto por determinantes sociais quanto por mudanças climáticas, reforçando a necessidade de vigilância epidemiológica integrada, melhorias no saneamento básico e políticas públicas que considerem a vulnerabilidade socioambiental da região.

ABSTRACT OBJECTIVE: To analyze the epidemiology of dengue, Zika, and chikungunya fever in the Northern Region of Brazil, from 2017 to 2024. MATERIALS AND METHODS: This is a descriptive ecological study that assessed epidemiological variables and average incidence rates of the three arboviruses across the seven states of the Northern Region, using data from the Notifiable Diseases Information System and the Brazilian Institute of Geography and Statistics. RESULTS: A progressive increase in probable cases of all three arboviruses was observed, with dengue showing the most pronounced growth trend. Tocantins reported the highest numbers of dengue and Zika cases, while Pará had the most significant number of chikungunya fever cases. In all diseases, young women, particularly those aged 20-39 years, were predominantly affected. A high proportion of records lacked information on education and pregnancy status, limiting detailed analysis of risk factors. Disease confirmation occurred mainly through clinical-epidemiological criteria for dengue and laboratory criteria for Zika and chikungunya fever, with most cases evolving favorably. CONCLUSION: Arboviruses continue to expand in the Brazilian Northern Region, influenced by both social determinants and climate change, highlighting the need for integrated epidemiological surveillance, improved sanitation, and public policies addressing the region's socio-environmental vulnerability.

Tendências sazonais e integração multivariada de indicadores hidroquímicos no rio Maguari-Açu

RESUMO OBJETIVO: Investigar a variação espaço-temporal e as correlações multivariadas entre indicadores hidroquímicos na bacia do rio Maguari-Açu, na Região Metropolitana de Belém, Estado do Pará, Brasil. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram realizadas seis campanhas de amostragem em 11 pontos ao longo do ciclo hidrológico. As análises incluíram parâmetros físico-químicos in situ e quantificação de metais por espectrometria de emissão óptica com plasma acoplado indutivamente. Aplicaram-se análise de componentes principais e agrupamento hierárquico. RESULTADOS: Os dados revelaram ampla variabilidade nos parâmetros analisados, influenciada por fatores sazonais e pressões antrópicas, como lançamento de esgotos e uso desordenado do solo. As análises multivariadas identificaram três agrupamentos principais relacionados à salinização, à dinâmica redox e à presença de atividades humanas. CONCLUSÃO: A qualidade da água na bacia do rio Maguari-Açu encontra-se comprometida em diversos trechos, especialmente devido às interferências antrópicas e à sazonalidade climática. Os resultados evidenciam potenciais impactos sobre a saúde ambiental e a população local, reforçando a necessidade de monitoramento contínuo, intervenções de gestão e políticas públicas voltadas à segurança hídrica. Este estudo fornece subsídios técnicos para a mitigação de impactos ambientais e conservação de ecossistemas aquáticos, especialmente no contexto das mudanças climáticas e da realização da COP30 em Belém.

ABSTRACT OBJECTIVE: To investigate the spatiotemporal variation and multivariate correlations among hydrochemical indicators in the Maguari-Açu River basin, located in the Metropolitan Region of Belém, Pará State, Brazil. MATERIALS AND METHODS: Six sampling campaigns were carried out at 11 sites throughout the hydrological cycle. Analyses included in situ physicochemical parameters and quantification of metals by inductively coupled plasma optical emission spectrometry. Principal component analysis and hierarchical cluster analysis were applied. RESULTS: The data revealed wide variability in the analyzed parameters, influenced by seasonal factors and anthropogenic pressures such as sewage discharge and unregulated land use. Multivariate analyses identified three main clusters related to salinization, redox dynamics, and human activities. CONCLUSION: Water quality in the Maguari-Açu River basin is compromised in several stretches, mainly due to anthropogenic interference and climatic seasonality. The results highlight potential impacts on environmental health and the local population, emphasizing the need for continuous monitoring, management interventions, and public policies aimed at ensuring water security. This study provides technical evidence to support mitigation of environmental impacts and conservation of aquatic ecosystems, particularly in the context of climate change and the upcoming COP30 in Belém.

Missão de voluntariado na Amazônia e educação médica: experiências, desafios e impactos percebidos entre estudantes de medicina

ABSTRACT Medical practice in the Amazon region poses complex challenges that demand specific clinical, ethical, and sociocultural competencies. OBJECTIVE: Analyze the experiences of medical students who participated in the Amazon Volunteer Mission, emphasizing the challenges faced and the educational impacts of the experience. MATERIALS AND METHODS: This qualitative, exploratory, multimethod study was based on a literature review and semi-structured interviews with ten students. RESULTS: Content analysis identified three main categories: (1) motivation and engagement; (2) practical and emotional challenges; and (3) educational impact and personal transformation. In addition to logistical barriers, the context was marked by socio-environmental vulnerabilities, including poor sanitation, limited access to safe drinking water, and the severe 2024 drought that left several communities isolated for weeks, conditions that shaped both medical practice and student learning. CONCLUSION: The findings indicate that participation in the mission substantially contributed to the development of empathy, resilience, and social awareness, strengthening a sense of medical identity aligned with the realities of Brazil's public health system. Immersive experiences in vulnerable contexts are therefore essential for the comprehensive education of future physicians.

RESUMO A prática médica na região Amazônica apresenta desafios complexos que exigem competências clínicas, éticas e socioculturais específicas. OBJETIVO: Analisar as experiências de estudantes de medicina que participaram da Missão de Voluntariado na Amazônia, enfatizando os desafios enfrentados e os impactos educacionais da experiência. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo qualitativo, exploratório e multimétodo, baseado em revisão de literatura e entrevistas semiestruturadas com dez estudantes. RESULTADOS: A análise de conteúdo identificou três categorias principais: (1) motivação e engajamento; (2) desafios práticos e emocionais; e (3) impacto educacional e transformação pessoal. Além das barreiras logísticas, o contexto foi marcado por vulnerabilidades socioambientais, incluindo saneamento precário, acesso limitado à água potável e a grave seca de 2024, que deixou várias comunidades isoladas por semanas, condições que influenciaram tanto a prática médica quanto o aprendizado dos estudantes. CONCLUSÃO: Os achados indicam que a participação na missão contribuiu substancialmente para o desenvolvimento da empatia, da resiliência e da consciência social, fortalecendo um senso de identidade médica alinhado às realidades do sistema público de saúde brasileiro. Experiências imersivas em contextos vulneráveis são, portanto, essenciais para a formação integral de futuros médicos.

Predição das propriedades farmacológicas da emetina e da cefalina

ABSTRACT OBJECTIVE: To perform a bioinformatics assessment of the physicochemical, pharmacokinetic, and druglikeness properties of the alkaloids emetine and cephaeline from Carapichea ipecacuanha, aiming to predict their potential pharmacological profiles and explore possible mechanisms of antimalarial activity. MATERIALS AND METHODS: In silico analyses were conducted to evaluate physicochemical, pharmacokinetic, and toxicodynamic parameters based on the chemical structures of emetine and cephaeline, including isotopic and stereochemical specifications. To explore a possible mechanism of antimalarial activity, a prediction algorithm for major human macromolecular targets was applied, screening more than three thousand proteins through domain homology using programs from the Swiss Institute of Bioinformatics. RESULTS: Both alkaloids exhibited favorable druglike physicochemical and pharmacokinetic properties, such as high predicted gastrointestinal absorption and the ability to cross the blood-brain barrier. However, both compounds appeared to act as substrates for P-glycoprotein, an efflux transporter that limits central nervous system access. Neither alkaloid showed inhibitory potential against major cytochrome P450 isoenzymes. Target prediction indicated significant interaction probabilities with class A (rhodopsin-like) G protein-coupled receptors - particularly α1A- and α2A-adrenergic receptors - as well as enzymes such as putative RBBP9 hydrolase and voltage-gated ion channels. CONCLUSION: The in silico analyses suggest that emetine and cephaeline possess promising druglike profiles, supporting further experimental studies to validate their antimalarial and other pharmacological activities.

RESUMO OBJETIVO: Realizar uma avaliação bioinformática das propriedades físico-químicas, farmacocinéticas e de semelhança com fármacos dos alcaloides emetina e cefalina, extraídos de Carapichea ipecacuanha, com o objetivo de prever seus potenciais perfis farmacológicos e explorar possíveis mecanismos de atividade antimalárica. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram conduzidas análises in silico para avaliar parâmetros físico-químicos, farmacocinéticos e toxicodinâmicos com base nas estruturas químicas da emetina e da cefalina, incluindo especificações isotópicas e estereoquímicas. Para investigar um possível mecanismo de atividade antimalárica, um algoritmo de predição de principais alvos macromoleculares humanos foi aplicado, examinando mais de três mil proteínas por homologia de domínios, utilizando programas do Swiss Institute of Bioinformatics. RESULTADOS: Ambos os alcaloides apresentaram propriedades físico-químicas e farmacocinéticas favoráveis, como alta absorção gastrointestinal prevista e capacidade de atravessar a barreira hematoencefálica. No entanto, ambos também pareceram atuar como substratos da P-glicoproteína, transportador de efluxo que limita o acesso ao sistema nervoso central. Nenhum dos compostos demonstrou potencial inibitório sobre as principais isoenzimas do citocromo P450. A predição de alvos indicou probabilidades significativas de interação com receptores acoplados à proteína G da classe A (semelhantes à rodopsina) - particularmente os receptores adrenérgicos α1A e α2A -, além de enzimas como a putativa hidrolase RBBP9 e canais iônicos dependentes de voltagem. CONCLUSÃO: As análises in silico indicam que a emetina e a cefalina possuem perfis promissores de fármacos, sustentando futuros estudos experimentais para validar suas atividades antimaláricas e outras propriedades farmacológicas.

Construção da usina hidrelétrica de Belo Monte no Brasil, transmissão de malária e políticas públicas

RESUMO OBJETIVO: Discutir o efeito da construção da Usina Hidrelétrica de Belo Monte (UHEBM) na transmissão de malária humana nos municípios diretamente afetados. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram coletados dados sobre o número de casos de malária, o índice parasitário anual (IPA) e o número de mosquitos anofelinos nos municípios da área de influência da UHEBM. O período analisado foi dividido em pré-construção (2007-2010), construção (2011-2015) e pós-construção (2016-2024). Aplicou-se o teste Z para verificar diferenças entre os períodos quanto ao IPA e o número de mosquitos, além de regressão linear simples para avaliar a relação entre essas variáveis. RESULTADOS: Observou-se redução significativa do IPA entre os períodos de pré- e pós-construção (p = 0,0171) e entre construção e pós-construção (p = 0,044). Houve também redução significativa no número de mosquitos entre os períodos de pré- e pós-construção (p = 0,0280). Considerando apenas Anopheles darlingi, a diferença significativa foi observada entre os períodos de pré- e pós-construção (p = 0,0313) e entre construção e pós-construção (p = 0,0455). Identificou-se correlação entre o número de mosquitos e o IPA na região (p = 0,016; R2 = 0,32), com correlações semelhantes em Anapu (p = 0,002; R2 = 0,497) e Senador José Porfírio (p = 0,001; R2 = 0,528), bem como nos testes restritos a An. darlingi (p = 0,0093; R2 = 0,37). CONCLUSÃO: A construção da UHEBM demonstra que é possível controlar a transmissão da malária em contextos de transformação ambiental, desde que haja observância da legislação e integração de esforços entre as esferas públicas.

ABSTRACT OBJECTIVE: To discuss the effect of the construction of the Belo Monte Hydroelectric Power Plant (UHEBM) on human malaria transmission in the directly affected municipalities. MATERIALS AND METHODS: Data were collected on the number of malaria cases, the annual parasite index (API), and the number of Anopheles mosquitoes in municipalities within the UHEBM area of influence. The study period was divided into pre-construction (2007-2010), construction (2011-2015), and post-construction (2016-2024). The Z-test was applied to assess differences in API and mosquito density among periods, and a simple linear regression was performed to analyze the relationship between these variables. RESULTS: There was a significant reduction in API between the pre- and post-construction periods (p = 0.0171) and between construction and post-construction (p = 0.044). A significant decrease was also observed in the number of mosquitoes between the pre- and post-construction periods (p = 0.0280). When Anopheles darlingi was analyzed separately, significant differences were found between the pre- and post-construction (p = 0.0313) and between the construction and post-construction (p = 0.0455) periods. A positive correlation was identified between the number of mosquitoes and API in the region (p = 0.016; R2 = 0.32), with similar correlations in Anapu (p = 0.002; R2 = 0.497) and Senador José Porfírio (p = 0.001; R2 = 0.528), as well as in tests restricted to An. darlingi (p = 0.0093; R2 = 0.37). CONCLUSION: The construction of the Belo Monte Hydroelectric Power Plant illustrates that malaria transmission can be controlled in settings of environmental change, provided that legal requirements are followed and joint actions are undertaken across government levels.

Composição microbiana da Praia do Amor, Ilha de Caratateua, Distrito de Outeiro, estado do Pará, Brasil

RESUMO A disseminação viral em ambientes aquáticos é ampla e frequentemente supera a abundância bacteriana. No Brasil, a avaliação da qualidade das águas doces destinadas à recreação baseia-se em indicadores bacterianos, como os coliformes termotolerantes, que apresentam baixa especificidade para contaminação humana e risco viral. A Ilha de Caratateua, na Região Metropolitana de Belém, Pará, é um balneário popular, porém marcado pela ausência de saneamento básico e pelo despejo direto de esgoto nas praias, o que eleva os riscos à saúde pública. OBJETIVO: Avaliar a diversidade viral e microbiana da Praia do Amor, localizada na Ilha de Caratateua, Distrito de Outeiro, Pará, durante um período de monitoramento mensal, entre outubro de 2023 e setembro de 2024. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram realizadas coletas mensais entre outubro de 2023 e setembro de 2024. A detecção viral foi conduzida por reação em cadeia da polimerase (PCR), e a caracterização metagenômica, por sequenciamento de nova geração. RESULTADOS: Detectou-se CrAssfago em 91,6% das amostras, rotavírus em 41,6%, e astrovírus e adenovírus em 8,3%. A análise do microbioma revelou 13 famílias virais, com destaque para Kyanoviridae, Straboviridae e Autographviridae, e 521 famílias bacterianas, sendo Vibrionaceae, Microbacteriaceae e Pseudomonadaceae as mais prevalentes. CONCLUSÃO: Os resultados indicam expressiva contaminação fecal de origem humana nas águas da Praia do Amor, evidenciando a necessidade urgente de melhorias no saneamento básico dos arredores para proteger a saúde pública e o ecossistema local.

ABSTRACT Viral dissemination in aquatic environments is extensive and often exceeds bacterial abundance. In Brazil, the assessment of the quality of freshwater used for recreation is based on bacterial indicators, such as thermotolerant coliforms, which show low specificity for human contamination and viral risk. Caratateua Island, located in the Metropolitan Region of Belém, Pará, is a popular bathing area but is marked by the absence of basic sanitation and the direct discharge of sewage into beaches, increasing public health risks. OBJECTIVE: To evaluate the viral and microbial diversity of Praia do Amor Beach, located on Caratateua Island, Outeiro District, Pará, during a monthly monitoring period between October 2023 and September 2024. MATERIALS AND METHODS: Monthly sampling was conducted between October 2023 and September 2024. Viral detection was performed by polymerase chain reaction (PCR), and metagenomic characterization was carried out by next-generation sequencing. RESULTS: CrAssphage was detected in 91.6% of samples, rotavirus in 41.6%, and astrovirus and adenovirus in 8.3%. Microbiome analysis revealed 13 viral families, mainly Kyanoviridae, Straboviridae, and Autographviridae, and 521 bacterial families, with Vibrionaceae, Microbacteriaceae, and Pseudomonadaceae being the most prevalent. CONCLUSION: The results indicate significant fecal contamination of human origin in the waters of Praia do Amor Beach, highlighting the urgent need for improved sanitation in the surrounding area to protect public health and the local ecosystem.

Distribuição de Biomphalaria spp. e determinação de áreas de risco de transmissão de Schistosoma mansoni em Belém, estado do Pará, Brasil: subsídios para a vigilância em saúde no contexto da COP30

RESUMO OBJETIVO: Analisar a distribuição e a infecção natural de moluscos Biomphalaria no município de Belém, visando identificar áreas críticas de risco epidemiológico para esquistossomose. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo observacional, retrospectivo e descritivo, baseado na análise de dados secundários registrados pelo Laboratório de Malacologia do Instituto Evandro Chagas referentes ao período de 2020 a 2024. As informações foram avaliadas para mapear a distribuição espacial dos moluscos e identificar áreas de maior concentração e risco de ocorrência de esquistossomose. RESULTADOS: Foram analisados 5.736 exemplares pertencentes às espécies Biomphalaria glabrata, Biomphalaria straminea e Biomphalaria tenagophila. A taxa de infecção natural foi de 1,2% (67/5.736), com positividade para Schistosoma mansoni registrada apenas em B. glabrata. A análise espacial indicou áreas críticas nos distritos administrativos DAGUA e DASAC, além da presença de focos próximos a pontos turísticos da cidade. Os resultados contribuem para o fortalecimento da vigilância em saúde e ambiental em Belém, especialmente em um momento estratégico para a cidade, que sediará a COP30. CONCLUSÃO: A identificação de focos próximos a áreas turísticas reforça a necessidade de ações preventivas integradas, visando proteger a população e os visitantes da capital paraense.

ABSTRACT OBJECTIVE: To analyze the distribution and natural infection of Biomphalaria snails in the municipality of Belém, aiming to identify critical areas of epidemiological risk for schistosomiasis. MATERIALS AND METHODS: This observational, retrospective, and descriptive study was based on the analysis of secondary data recorded by the Malacology Laboratory of Evandro Chagas Institute, from 2020 to 2024. The information was evaluated to map the spatial distribution of snails and identify areas with higher concentration and risk of schistosomiasis occurrence. RESULTS: A total of 5,736 specimens were analyzed, belonging to the species Biomphalaria glabrata, B. straminea, and B. tenagophila. The natural infection rate was 1.2% (67/5,736), with Schistosoma mansoni detected only in B. glabrata. Spatial analysis revealed critical areas in the administrative districts DAGUA and DASAC, as well as foci near tourist sites in the city. The results contribute to strengthening health and environmental surveillance in Belém, especially at a strategic moment for the city, which will host COP30. CONCLUSION: The identification of foci near tourist areas highlights the need for integrated preventive actions to protect the population and visitors of the capital of Pará.

Construção e validação de um instrumento digital para avaliar a percepção de pacientes quanto à adesão terapêutica da malária

RESUMO OBJETIVO: Construir e validar o conteúdo de um instrumento digital com integração entre adesão terapêutica e ambiente-saúde, para identificar a percepção dos pacientes quanto à conduta relacionada à adesão ao tratamento da malária. MÉTODOS: Pesquisa metodológica estruturada em três etapas: revisão da literatura, construção do instrumento digital e validação de conteúdo por cinco juízes especialistas da área da saúde. Os dados foram analisados por estatística descritiva e submetidos à avaliação quantitativa pelo Índice de Validade de Conteúdo e pelo Coeficiente de Validade de Conteúdo. RESULTADOS: A revisão integrativa subsidiou a construção do instrumento digital. Os Índices de Validade de Conteúdo alcançados foram, no mínimo, 0,80 (80%), variando de 80% a 100%. O Coeficiente de Validade de Conteúdo apresentou índice de concordância geral de 0,86 (86%). CONCLUSÃO: O instrumento digital construído mostrou-se válido para futura aplicação e uso pelo público-alvo.

ABSTRACT OBJECTIVE: To construct and validate the content of a digital instrument integrating therapeutic adherence and the health-environment interface to identify patients' perceptions regarding their conduct related to adherence to malaria treatment. METHODS: This methodological study was structured in three stages: literature review, development of the digital instrument, and content validation by five expert judges in the health field. Data were analyzed using descriptive statistics and quantitatively assessed through the Content Validity Index and the Content Validity Coefficient. RESULTS: The integrative review supported the development of the digital instrument. The Content Validity Index values were at least 0.80 (80%), ranging from 80% to 100%. The Content Validity Coefficient showed an overall agreement rate of 0.86 (86%). CONCLUSION: The digital instrument developed proved to be valid for future application and use by the target population.

Cianobactérias em praias flúvio-estuarinas sob intensa pressão antrópica na Amazônia brasileira

ABSTRACT Contamination of water bodies by anthropogenic activities, including sewage discharge and pollutant inputs, favors the proliferation of cyanobacteria, which can release cyanotoxins that pose risks to public health and bathing suitability. OBJECTIVE: To assess the spatiotemporal dynamics of cyanobacteria on beaches in Barcarena, Pará State, Brazil, relating them to physicochemical, nutrient, and climatic variables, while evaluating water quality based on Brazilian legislation. MATERIALS AND METHODS: Samples were collected at three equidistant points along Conde, Itupanema, and Caripi beaches in September 2021 and March 2022 for quantitative analyses of cyanobacteria, photosynthetic pigments, and physicochemical factors. Spatial and temporal variability was observed, with precipitation, wind, temperature, electrical conductivity, dissolved oxygen, nitrate, and alkalinity being the most relevant variables. RESULTS: A total of 41 cyanobacterial species were identified, with Planktolyngbya limnetica, Aphanocapsa delicatissima, and Aphanizomenon sp. as the most abundant. The driest month showed the highest density (490.0 ± 304.0 cells·mL⁻¹) and lowest species richness (23 species). Conde Beach presented the lowest overall density. CONCLUSION: Despite these variations, all beaches were classified as suitable for bathing. The findings indicate that hydrological factors and rainfall regimes strongly influence cyanobacterial community structure. In the context of climate change, this study provides a reference for future research and environmental monitoring, emphasizing the presence of potentially toxic species and associated health risks in Amazonian fluvio-estuarine environments.

RESUMO A contaminação de corpos d'água por atividades antropogênicas, como o despejo de esgoto e de poluentes, favorece a proliferação de organismos, como as cianobactérias, que podem liberar cianotoxinas com riscos à saúde pública e à balneabilidade. OBJETIVO: Avaliar a dinâmica espaço-temporal de cianobactérias em praias de Barcarena, estado do Pará, Brasil, relacionando-a a variáveis físico-químicas, nutricionais e climáticas e avaliando a qualidade da água com base na legislação brasileira. MATERIAIS E MÉTODOS: As amostras foram coletadas em três pontos equidistantes ao longo das praias de Conde, Itupanema e Caripi, em setembro de 2021 e março de 2022, para análises quantitativas de cianobactérias, pigmentos fotossintéticos e fatores físico-químicos. Observou-se variabilidade espacial e temporal, sendo precipitação, vento, temperatura, condutividade elétrica, oxigênio dissolvido, nitrato e alcalinidade as variáveis mais relevantes. RESULTADOS: Foram identificadas 41 espécies de cianobactérias, entre as quais Planktolyngbya limnetica, Aphanocapsa delicatissima e Aphanizomenon sp. foram as mais abundantes. O mês mais seco apresentou a maior densidade (490,0 ± 304,0 células·mL⁻¹) e a menor riqueza de espécies (23 espécies). A Praia do Conde apresentou a menor densidade. CONCLUSÃO: Apesar das variações observadas, todas as praias foram classificadas como adequadas para banho. Os resultados indicam que fatores hidrológicos e regimes de precipitação modulam a composição e a estrutura da comunidade de cianobactérias. No contexto das mudanças climáticas, este estudo fornece uma referência para futuras pesquisas e ações de monitoramento ambiental, destacando a presença de espécies potencialmente tóxicas e os riscos à saúde em ambientes flúvio-estuarinos da Amazônia.

Análise de águas recreacionais de praias do município de Soure, no Arquipélago do Marajó, estado do Pará, Amazônia brasileira*

RESUMO OBJETIVO: Avaliar a qualidade da água de duas praias de Soure, no estado do Pará, Brasil, durante um período de anomalia climática em 2024, com ênfase em análises bacteriológicas, virais, físico-químicas e de metais, considerando a influência das águas oceânicas na zona costeira paraense. MATERIAIS E MÉTODOS: As praias do Pesqueiro e da Barra Velha foram selecionadas por sua relevância turística. As coletas ocorreram em julho e setembro, correspondendo, respectivamente, às temporadas de alta e baixa visitação. As amostras foram submetidas a análises físico-químicas e microbiológicas, à detecção do marcador viral crAssfago e a uma abordagem metagenômica para caracterização da diversidade viral e bacteriana. RESULTADOS: Em julho, ambos os pontos apresentaram níveis de bactérias termotolerantes dentro dos limites legais, enquanto, em setembro, os valores ultrapassaram o permitido. Sulfato e cloreto exibiram concentrações significativamente superiores ao limite de referência (≤ 250,0 mg/L) em todas as amostras coletadas. O oxigênio dissolvido foi mais elevado em julho e extremamente baixo em setembro, período em que também se observou maior turbidez. A análise metagenômica revelou uma ampla variedade microbiana, com predomínio bacteriano. As famílias virais mais prevalentes foram Kyanoviridae, Autographiviridae e Straboviridae. Entre as bactérias, destacaram-se as famílias Vibrionaceae e Paracoccaceae, predominantes nas praias do Pesqueiro e Barra Velha, respectivamente. CONCLUSÃO: Os resultados evidenciam a influência de fatores sazonais e antrópicos sobre a qualidade da água na região, ressaltando a necessidade de intensificar estudos ambientais na Amazônia, dada sua complexidade ecológica e crescente pressão de grandes empreendimentos.

ABSTRACT OBJECTIVE: To evaluate the water quality of two beaches in Soure, Pará State, Brazil, during a climatic anomaly in 2024, focusing on bacteriological, viral, physicochemical, and metal analyses, considering the influence of oceanic waters on the Pará coastal zone. MATERIALS AND METHODS: Pesqueiro and Barra Velha beaches were selected due to their tourism relevance. Sampling was carried out in July and September, corresponding to the high and low tourist seasons, respectively. Samples underwent physicochemical and microbiological analyses, as well as detection of the viral marker crAssphage, and a metagenomic approach to characterize both viral and bacterial diversity. RESULTS: In July, both sites showed thermotolerant bacterial levels within legal limits, while in September, values exceeded the permitted thresholds. Sulfate and chloride concentrations were significantly higher than the reference limit (≤ 250.0 mg/L) in all samples. Dissolved oxygen levels were higher in July and extremely low in September, when turbidity was also greater. Metagenomic analysis revealed a broad microbial diversity, with bacterial dominance. The most prevalent viral families were Kyanoviridae, Autographiviridae, and Straboviridae. Among bacteria, Vibrionaceae and Paracoccaceae were predominant at Pesqueiro and Barra Velha beaches, respectively. CONCLUSION: The findings demonstrate the influence of seasonal and anthropogenic factors on water quality in the region, highlighting the need to intensify environmental research in the Amazon, given its ecological complexity and increasing pressure from large-scale developments.

Expressiva abundância e diversidade de genes de resistência a antibióticos durante o inverno amazônico no lago da Usina Hidrelétrica de Tucuruí, estado do Pará, Brasil

RESUMO Tucuruí é a segunda maior usina hidrelétrica inteiramente brasileira, e o lago artificial formado após sua construção modificou o ecossistema regional. Muitos microrganismos patogênicos e de vida livre que abrigam genes de resistência a antibióticos (ARGs) estão adaptados a habitats aquáticos, tornando os rios possíveis fontes de ARGs. OBJETIVO: descrever a ocorrência de ARGs segundo a variabilidade espacial e sazonal no lago da usina hidrelétrica Tucuruí. MATERIAIS E MÉTODOS: Amostras foram coletadas nas camadas fótica, afótica e sedimentar das estações Montante 1 e Montante Novo Repartimento, durante o verão e o inverno amazônicos. O DNA foi extraído e sequenciado na plataforma Ion Proton para análise metagenômica. A montagem de novo foi realizada com MEGAHIT; open reading frames foram preditas com Prodigal; e ARGs foram obtidos a partir das bases CARD e MEGARes. Contigs contendo ARGs foram gerados para análises posteriores. As análises estatísticas foram feitas no R, com o pacote ggplot2. RESULTADOS: Os ARGs mais abundantes no conjunto de amostras foram betalactâmicos (3.317,92 ×/Gb), macrolídeo-lincosamida-estreptogramina (1.079,77 ×/Gb), tetraciclina (968,23 ×/Gb), aminoglicosídeo (779,25 ×/Gb) e genes de resistência a múltiplas drogas (698,94 ×/Gb), com destaque de ocorrência sobretudo no inverno amazônico na camada superficial do lago. CONCLUSÃO: Os resultados indicam importante influência antrópica e preocupação com a disseminação de genes de resistência a antibióticos no lago da usina hidrelétrica Tucuruí.

ABSTRACT Tucuruí is the second largest fully Brazilian hydroelectric plant, and the artificial lake formed after its construction profoundly altered the regional ecosystem. Many pathogenic and free-living microorganisms that harbor antibiotic resistance genes (ARGs) are adapted to aquatic habitats, making rivers potential reservoirs of ARGs. OBJECTIVE: To describe the occurrence of ARGs according to spatial and seasonal variability in the Tucuruí Hydroelectric Plant reservoir. MATERIALS AND METHODS: Samples were collected from the photic, aphotic, and sediment layers at the Montante 1 and Montante Novo Repartimento stations during the Amazonian summer and winter. DNA was extracted and sequenced on the Ion Proton platform for metagenomic analysis. De novo assembly was performed using MEGAHIT, open reading frames were predicted with Prodigal, and ARGs were identified using the CARD and MEGARes databases. Contigs containing ARGs were generated for subsequent analyses. Statistical analyses were conducted in R using the ggplot2 package. RESULTS: The most abundant ARGs in the samples were those related to beta-lactams (3,317.92 ×/Gb), macrolide-lincosamide-streptogramin (1,079.77 ×/Gb), tetracyclines (968.23 ×/Gb), aminoglycosides (779.25 ×/Gb), and multidrug resistance genes (698.94 ×/Gb). These ARGs occurred predominantly during the Amazonian winter in the surface layer of the reservoir. CONCLUSION: The outcomes screen significant anthropogenic influence and concern regarding the spread of antibiotic resistance genes in the Tucuruí Hydroelectric Plant reservoir.

Queimadas e saúde na Amazônia: tendências temporais das internações cardiorrespiratórias no estado do Pará, Brasil (2013-2023)

RESUMO OBJETIVO: Avaliar a relação entre desmatamento, queimadas e internações por doenças respiratórias e circulatórias no estado do Pará, Amazônia brasileira, com foco nos oito municípios com maiores taxas de desmatamento entre 2013 e 2023. MATERIAL E MÉTODOS: Foram utilizados dados anuais de focos de queimadas e incremento do desmatamento (BDQueimadas e Projeto PRODES - INPE), além de registros de internações hospitalares do DATASUS, conforme a Classificação Internacional de Doenças (CID-10), capítulos IX e X. Para avaliar as tendências temporais dos indicadores ambientais e de saúde, ajustaram-se modelos de regressão linear tendo o ano como variável preditora nas séries: (I) agregadas, representando o total anual combinado dos oito municípios; e (II) estratificadas por município. As associações entre saúde e exposição foram testadas por regressões lineares simples, considerando as internações como variável dependente e, separadamente, os focos de queimadas ou a área desmatada como variáveis independentes. Adicionalmente, modelos lineares com efeitos fixos de município e ano foram aplicados para controlar variações estruturais espaço-temporais e aumentar a robustez das estimativas. RESULTADOS: Os municípios com maiores índices de desmatamento apresentaram também maior número de queimadas. As internações foram mais frequentes entre crianças menores de quatro anos e idosos acima de 60 anos. Identificaram-se correlações significativas entre desmatamento, queimadas e internações em determinados anos e municípios, especialmente durante períodos de seca e na pandemia de COVID-19. CONCLUSÃO: Os resultados indicam que as queimadas associadas ao desmatamento contribuem para o agravamento de doenças cardiorrespiratórias, reforçando a necessidade de políticas públicas integradas de controle ambiental e fortalecimento da saúde coletiva na Amazônia.

ABSTRACT OBJECTIVE: To assess the relationship between deforestation, fires, and hospitalizations due to respiratory and circulatory diseases in the state of Pará, Brazilian Amazon, focusing on the eight municipalities with the highest deforestation rates between 2013 and 2023. MATERIAL AND METHODS: Annual data on fire hotspots and deforestation increment (BDQueimadas and PRODES - INPE) were analyzed, along with hospital admission records from DATASUS according to the International Classification of Diseases (ICD-10), Chapters IX and X. To evaluate temporal trends in environmental and health indicators, linear regression models were fitted using year as the predictor variable for the following series: (I) aggregated, representing the combined annual total of the eight municipalities; and (II) stratified by municipality. Associations between health outcomes and exposure were tested using simple linear regressions, with hospitalizations as the dependent variable and, separately, fire hotspots or deforested area as independent variables. In addition, linear models with municipality and year fixed effects were applied to control for structural spatiotemporal variations and improve estimate robustness. RESULTS: The municipalities with the highest deforestation rates also presented the largest number of fires. Hospitalizations were more frequent among children under four years of age and older adults over 60 years. Significant correlations between deforestation, fires, and hospitalizations were identified in specific years and municipalities, particularly during dry periods and the COVID-19 pandemic. CONCLUSION: The findings indicate that fires associated with deforestation contribute to the worsening of cardiorespiratory diseases, reinforcing the need for integrated public policies for environmental control and the strengthening of collective health in the Amazon.

Fauna anofélica em Belém (1930-2022): uma análise histórica da adaptação de vetores em face da urbanização na Amazônia

RESUMO OBJETIVO: Analisar a fauna anofélica em Belém (1930-2022), relacionando o clima e a urbanização aos riscos de transmissão da malária. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram utilizados dados retrospectivos sobre a fauna anofélica coletados entre as décadas de 1930 e 2022 e registros da Secretaria Municipal de Saúde. As informações foram organizadas em planilhas do Microsoft Excel, constituindo um banco de dados. Para análise, empregou-se o método de agrupamento hierárquico (cluster) baseado na distância euclidiana, pelo método de Ward, utilizando o software R. Os dados climáticos (temperatura, pluviosidade e umidade relativa do ar) foram obtidos junto ao Instituto Nacional de Meteorologia. RESULTADOS: Durante o período estudado, a temperatura média manteve-se em torno de 30 °C, a umidade relativa do ar permaneceu acima de 80% e a pluviosidade apresentou tendência crescente. Foram identificadas 23 espécies de mosquitos do gênero Anopheles: entre as décadas de 1940 e 1950 registraram-se 18 espécies, número que reduziu para 14 entre 2000 e 2010. Anopheles aquasalis foi a espécie mais frequente, demonstrando alta adaptabilidade, enquanto Anopheles darlingi desapareceu em períodos recentes. CONCLUSÃO: As alterações ambientais decorrentes da urbanização, como fragmentação florestal e surgimento de ecótopos urbanos, criaram condições para a manutenção e adaptação de vetores como An. aquasalis, a espécie mais prevalente ao longo da série histórica analisada. Embora medidas de controle tenham contribuído para a redução da transmissibilidade, a receptividade da área reforça a necessidade de estratégias contínuas de vigilância.

ABSTRACT OBJECTIVE: To analyze the anopheline fauna in Belém (1930-2022), relating climate and urbanization to malaria transmission risks. MATERIALS AND METHODS: Retrospective data on anopheline fauna collected between the 1930s and 2022 and records from the Municipal Health Department were used. The information was organized in Microsoft Excel spreadsheets, forming a database. For analysis, a hierarchical cluster method based on Euclidean distance and Ward's method was applied using R software. Climatic data (temperature, rainfall, and relative humidity) were obtained from the National Institute of Meteorology. RESULTS: During the study period, the mean temperature remained around 30 °C, relative humidity above 80%, and rainfall showed an increasing trend. A total of 23 Anopheles species were identified: 18 species were recorded in the 1940s-1950s, decreasing to 14 between 2000 and 2010. Anopheles aquasalis was the most frequent species, demonstrating high adaptability, while Anopheles darlingi disappeared in more recent periods. CONCLUSION: Environmental changes resulting from urbanization, such as forest fragmentation and the development of urban ecotopes, created conditions for the persistence and adaptation of vector species such as An. aquasalis, which was the most prevalent throughout the historical series analyzed. Although control measures have contributed to reduced transmissibility over time, the area's receptivity underscores the need for continuous surveillance strategies.

Formação médica anticolonial: territórios, justiça ambiental e saberes indígenas frente à crise climática

RESUMO A crise climática impõe impactos severos aos povos indígenas da Amazônia, vitimados pelo extrativismo, mercantilização da vida e epistemicídio. A biomedicina hegemônica tende a reduzir essas violências a "fatores de risco individuais", desterritorializando o sofrimento. Este trabalho relata a roda de conversa "Crise Climática, Saúde e Territórios: Aprendizados Indígenas para a Medicina de Família e Comunidade" (MFC), realizada pela Liga Amazonense Multidisciplinar de Saúde Indígena no 18º Congresso Brasileiro de MFC (Manaus, junho de 2025). O evento teve como objetivos desvelar as relações entre capitalismo verde, racismo ambiental e adoecimento coletivo e cocriar estratégias para uma prática médica antirracista na Atenção Primária à Saúde (APS). A metodologia envolveu uma atividade dialógica, intercultural e participativa, com 20 participantes (estudantes, médicos, lideranças indígenas e profissionais da APS), estruturada em cinco momentos: acolhimento; compartilhamento de vivências; atividade corpo-território; análise de casos; e construção de propostas. Os resultados apontaram a crise climática como determinante estrutural da saúde, com saberes indígenas apresentados como respostas, como a soberania alimentar e a medicina da floresta. O protagonismo juvenil indígena articulou saberes tradicionais e contemporâneos. Foram elaboradas três propostas: 1) formação médica descolonizadora com estudos de caso amazônicos; 2) prática clínica territorializada com imersão em territórios indígenas e escuta de pajés; e 3) advocacia internacional da MFC em fóruns globais. Em conclusão, a roda valida-se como tecnologia social para repensar a formação em saúde, reafirmando que a cura de territórios é indissociável da cura de corpos e defendendo uma MFC anticolonial comprometida com a justiça socioambiental.

ABSTRACT The climate crisis has severely impacted Indigenous peoples of the Amazon, who face extractivism, commodification of life, and epistemicide. Hegemonic biomedicine often reduces these harms to "individual risk factors", detaching suffering from its territorial context. This paper reports on the discussion circle "Climate Crisis, Health, and Territories: Indigenous Learnings for Family and Community Medicine" (FCM), organized by the Amazonian Multidisciplinary League for Indigenous Health during the 18th Brazilian Congress of FCM (Manaus, June 2025). The event aimed to reveal the links among green capitalism, environmental racism, and collective illness, and to co-create strategies for an antiracist medical practice in Primary Health Care (PHC). The methodology involved a dialogical, intercultural, and participatory activity with 20 participants (students, physicians, Indigenous leaders, and PHC professionals), structured in five stages: welcoming; sharing experiences; "body-territory" activity; case analysis; and collective proposal building. Results highlighted the climate crisis as a structural determinant of health, with Indigenous knowledge presented as solutions, including food sovereignty and forest medicine. Indigenous youth played a key role in bridging traditional and contemporary knowledge. Three proposals emerged: 1) decolonizing medical training through Amazonian case studies; 2) territorialized clinical practice with immersion in Indigenous territories and engagement with shamans; and 3) international advocacy for FCM in global forums. The discussion circle demonstrates the potential of social technologies to rethink medical education, reaffirming that healing territories is inseparable from healing bodies, and advocating for an anticolonial FCM committed to socio-environmental justice.

O uso da taxidermia e de outros recursos anatômicos como estratégia de sensibilização para a educação ambiental

RESUMO A emergência climática impõe desafios significativos à biodiversidade amazônica, exigindo estratégias educativas que promovam sensibilização e mudança de atitudes. OBJETIVO: Relatar e analisar ações extensionistas desenvolvidas pelo Laboratório de Anatomia dos Animais Domésticos e Silvestres (LAADS) da Universidade Federal do Pará, entre 2010 e 2025, que utilizaram peças anatômicas, incluindo exemplares taxidermizados de fauna doméstica e silvestre, como ferramentas de educação ambiental. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram analisados dados obtidos a partir de questionários (n ≈ 500) aplicados ao final das ações desenvolvidas pelo LAADS no município paraense de Castanhal e regiões adjacentes, que compreenderam visitas monitoradas em escolas públicas urbanas e rurais, museu itinerante e participação em feiras e exposições científicas e comunitárias. RESULTADOS: Mais de 90% dos respondentes nunca haviam participado de aulas práticas de ciências antes das intervenções. Após as atividades, 85% a 88% relataram uma mudança positiva na percepção sobre ciência e universidade, enquanto 92% reconheceram a relação entre conservação ambiental e preservação da fauna. O contato direto com as peças foi considerado essencial por aproximadamente 90% dos respondentes, e 79% demonstraram maior interesse por carreiras nas ciências biológicas. CONCLUSÃO: O uso de peças anatômicas mostrou-se uma estratégia eficaz para a formação de uma consciência ambiental crítica, sobretudo entre crianças e jovens, configurando-se como ação indispensável em tempos de crise climática.

ABSTRACT The climate emergency poses significant challenges to Amazonian biodiversity, demanding educational strategies that foster awareness and behavioral change. OBJECTIVE: This study aimed to report and analyze outreach activities developed by the Laboratory of Domestic and Wild Animal Anatomy (LAADS) of the Federal University of Pará between 2010 and 2025, which used anatomical specimens, including taxidermized specimens of domestic and wild fauna, as tools for environmental education. MATERIALS AND METHODS: Data were obtained from questionnaires (n ≈ 500) applied at the end of LAADS activities conducted in the municipality of Castanhal, Pará State, Brazil, and surrounding regions. These actions included guided school visits, a traveling museum, and participation in scientific and community fairs and exhibitions. RESULTS: More than 90% of respondents had never taken part in practical science classes before the interventions. After the activities, 85% to 88% reported a positive change in their perception of science and university, while 92% recognized the link between environmental conservation and wildlife preservation. Direct contact with the specimens was considered essential by approximately 90% of respondents, and 79% reported greater interest in pursuing careers in the Biological Sciences. CONCLUSION: The use of anatomical specimens proved to be an effective strategy for fostering critical environmental awareness, especially among children and young people, representing an essential educational action in times of climate crisis.

Fortalecendo a saúde indígena: uma vivência de treinamento em Jacareacanga, Pará

RESUMO Este relato descreve uma experiência de capacitação de profissionais indígenas no município de Jacareacanga, estado do Pará, em 2023, com foco no diagnóstico laboratorial de malária e hemoparasitos (Trypanosoma cruzi e microfilárias). A pesquisa adota uma abordagem narrativa e descritiva, baseada em evidências de campo, alinhando-se às ações de vigilância epidemiológica e resistência territorial no contexto da crise climática. A capacitação, com carga horária de 160 horas, foi conduzida por uma profissional do Laboratório Central do Estado do Pará. O estudo detalha os desafios logísticos e culturais superados, os aprendizados adquiridos na interação intercultural e o impacto imediato na autonomia diagnóstica local. Os resultados apontam para a importância de estratégias de educação em saúde dialógicas e adaptadas, capazes de fortalecer a resiliência das comunidades indígenas diante das doenças tropicais sensíveis às alterações ambientais.

ABSTRACT This report describes a training experience for Indigenous health professionals in the municipality of Jacareacanga, Pará State, Brazil, in 2023, focused on laboratory diagnosis of malaria and hemoparasites (Trypanosoma cruzi and microfilariae). The study adopts a narrative and descriptive approach based on field evidence, aligned with epidemiological surveillance actions and territorial resilience in the context of the climate crisis. The 160-hour training was conducted by a professional from the Central Laboratory of the State of Pará. The report details the logistical and cultural challenges overcome, the learning outcomes arising from intercultural interaction, and the immediate impact on local diagnostic autonomy. The results highlight the importance of dialogical and culturally adapted health education strategies capable of strengthening the resilience of Indigenous communities facing tropical diseases sensitive to environmental change.

Aprendendo com o ano 536 d.C.: colapso climático, pandemias e a urgência da ação coletiva no século XXI

ABSTRACT This article revisits the year 536 AD, often described as one of the darkest periods in human history due to a climatic collapse and the Justinian Plague, drawing a parallel with contemporary challenges shaped by climate change, pandemics, and scientific disinformation. Through a narrative review and theoretical reflection, it highlights how extreme events (such as floods, droughts, and wildfires) are intensifying, undermining ecosystems and disproportionately affecting vulnerable populations. The COVID-19 pandemic revealed structural weaknesses in health systems and the impact of denialism (information avoidance). Unlike ancient societies, today's humanity possesses scientific knowledge, technological resources, and strategies capable of mitigating these crises; yet political inertia and cultural resistance continue to hinder coordinated action. The historical experience of 536 serves as a warning: scientific knowledge alone is insufficient unless it is ethically, collectively, and responsibly mobilized. The article concludes that only through urgent, science-based collective action can humanity avoid repeating cycles of collapse.

RESUMO Este artigo revisita o ano 536 d.C., frequentemente descrito como um dos períodos mais sombrios da história humana em razão de um colapso climático e da Peste Justiniana, traçando um paralelo com os desafios contemporâneos moldados pelas mudanças climáticas, pandemias e desinformação científica. Por meio de uma revisão narrativa e reflexão teórica, o estudo destaca como eventos extremos (como enchentes, secas e incêndios florestais) vêm se intensificando, comprometendo ecossistemas e afetando de forma desproporcional as populações vulneráveis. A pandemia de COVID-19 revelou fragilidades estruturais nos sistemas de saúde e o impacto do negacionismo (evitação da informação). Diferentemente das sociedades antigas, a humanidade atual dispõe de conhecimento científico, recursos tecnológicos e estratégias capazes de mitigar essas crises; contudo, a inércia política e a resistência cultural continuam a dificultar uma ação coordenada. A experiência histórica de 536 serve como alerta: o conhecimento científico, por si só, é insuficiente se não for mobilizado de forma ética, coletiva e responsável. O artigo conclui que apenas por meio de uma ação coletiva urgente e baseada na ciência a humanidade poderá evitar a repetição de ciclos de colapso.

Vigilância em doenças tropicais e práticas de enfermagem na Amazônia: modelagem climática e inovações científicas para a saúde em tempos de mudanças globais

RESUMO OBJETIVO: Sintetizar as evidências científicas sobre a aplicação da modelagem climática na vigilância de doenças tropicais na Amazônia, com ênfase no papel da enfermagem, visando compreender como os avanços tecnológicos podem ser traduzidos em práticas de cuidado territorializadas e humanizadas. MATERIAIS E MÉTODOS: Seguindo as diretrizes PRISMA, foram analisados 48 estudos publicados entre 2013 e 2023, recuperados das bases PubMed, Scopus, Web of Science, LILACS e SciELO, utilizando combinações de descritores relacionados a clima, doenças tropicais e enfermagem. A qualidade metodológica foi avaliada por ferramentas como a Newcastle-Ottawa Scale e o JBI Critical Appraisal Checklist. RESULTADOS: Os achados revelaram que a maioria das pesquisas concentrou-se em malária (45,8%), dengue (29,2%) e leishmaniose (16,7%), utilizando predominantemente variáveis climáticas como temperatura e precipitação. Apenas 18,8% dos estudos descreveram intervenções de enfermagem baseadas em evidências climáticas, destacando-se protocolos de notificação ampliada e educação comunitária. Barreiras significativas incluíram a fragmentação dos sistemas de vigilância (56,3%), a escassa capacitação profissional (39,6%) e a desconexão entre modelos preditivos e realidades locais. CONCLUSÃO: Apesar do potencial da modelagem climática para antecipar cenários de risco, sua integração à prática de enfermagem na Amazônia permanece incipiente, exigindo abordagens transdisciplinares que articulem precisão científica, saberes tradicionais e equidade em saúde. Recomenda-se o desenvolvimento de ferramentas participativas, a formação crítica de profissionais e políticas públicas sensíveis às diversidades socioculturais da região, garantindo que as inovações tecnológicas fortaleçam, e não substituam, o cuidado humanizado em contextos de vulnerabilidade.

ABSTRACT OBJECTIVE: To synthesize scientific evidence on the application of climate modeling in the surveillance of tropical diseases in the Amazon, with emphasis on the role of nursing, seeking to understand how technological advances can be translated into territorialized and humanized care practices. MATERIALS AND METHODS: Following PRISMA guidelines, 48 studies published between 2013 and 2023 were analyzed, retrieved from PubMed, Scopus, Web of Science, LILACS, and SciELO databases, using combinations of descriptors related to climate, tropical diseases, and nursing. Methodological quality was assessed using tools such as the Newcastle-Ottawa Scale and the JBI Critical Appraisal Checklist. RESULTS: The findings revealed that most studies focused on malaria (45.8%), dengue (29.2%), and leishmaniasis (16.7%), predominantly using climatic variables such as temperature and precipitation. Only 18.8% of the studies described nursing interventions based on climatic evidence, highlighting expanded notification protocols and community education initiatives. Major barriers included the fragmentation of surveillance systems (56.3%), limited professional training (39.6%), and the disconnection between predictive models and local realities. CONCLUSION: Despite the potential of climate modeling to anticipate risk scenarios, its integration into nursing practice in the Amazon remains incipient, requiring transdisciplinary approaches that connect scientific accuracy, traditional knowledge, and health equity. The development of participatory tools, critical professional training, and public policies sensitive to the region's sociocultural diversity is recommended to ensure that technological innovations strengthen rather than replace humanized care in vulnerable contexts.

A influência ambiental e a infecção pelo Toxoplasma gondii na Amazônia: contribuição do Instituto Evandro Chagas (Pará, Brasil)

RESUMO A toxoplasmose, infecção causada pelo protozoário Toxoplasma gondii, é geralmente assintomática ou manifesta sintomas inespecíficos; contudo, suas formas congênita, ocular e neurológica podem evoluir de modo grave em grupos específicos. Na Região Amazônica, a infecção é endêmica, com alta soroprevalência em populações humanas e de animais domésticos, tanto em áreas urbanas quanto rurais. Surtos de toxoplasmose aguda têm sido registrados em diferentes localidades nos últimos anos, refletindo condições geográficas, culturais e ambientais que favorecem o contato frequente com estágios infectantes do parasito e a manutenção da endemicidade. Este artigo constitui uma revisão narrativa baseada nos resultados obtidos pelo Laboratório de Toxoplasmose do Instituto Evandro Chagas ao longo de quase três décadas de investigação na Amazônia, com ênfase no estado do Pará. A análise desses dados permite compreender a influência de alterações ambientais e climáticas, incluindo desmatamento, mudanças no uso do solo e variações de temperatura e umidade, sobre a ecoepidemiologia da toxoplasmose na região. A intensa ação antrópica observada nas últimas décadas tem potencial para intensificar a transmissão do parasito e favorecer o surgimento de cepas mais virulentas de T. gondii. Nesse contexto, a integração de ações sob o conceito de "Uma Só Saúde" é fundamental para compreender a interface entre saúde humana, animal e ambiental. O fortalecimento da vigilância epidemiológica e a adoção de estratégias sustentáveis de prevenção e controle são essenciais para mitigar os impactos da toxoplasmose na Amazônia.

ABSTRACT Toxoplasmosis, an infection caused by the protozoan Toxoplasma gondii, is generally asymptomatic or presents with nonspecific symptoms; however, its congenital, ocular, and neurological forms can evolve severely in specific groups. In the Amazon region, the infection is endemic, with high seroprevalence among human and domestic animal populations in both urban and rural areas. Outbreaks of acute toxoplasmosis have been reported in different localities in recent years, reflecting geographic, cultural, and environmental conditions that favor frequent contact with infective stages of the parasite and the persistence of endemicity. This article presents a narrative review based on data collected by the Toxoplasmosis Laboratory of the Evandro Chagas Institute over nearly three decades of research in the Amazon, with a particular emphasis on Pará State. The analysis of these findings highlights the influence of environmental and climatic changes, including deforestation, land-use modification, and variations in temperature and humidity, on the ecoepidemiology of toxoplasmosis in the region. The intense anthropogenic activity observed in recent decades has the potential to increase parasite transmission and promote the emergence of more virulent T. gondii strains. In this context, integrating actions under the "One Health" approach is crucial for understanding the interface between human, animal, and environmental health. Strengthening epidemiological surveillance and adopting sustainable prevention and control strategies are essential to mitigate the impacts of toxoplasmosis in the Amazon.

Entre saberes e direitos: saúde, cultura e resistência nas comunidades quilombolas da Amazônia sob a perspectiva da Política Nacional de Saúde Integral da População Negra (PNSIPN)

RESUMO OBJETIVO: O presente estudo analisa as desigualdades em saúde enfrentadas por comunidades quilombolas da Amazônia brasileira, considerando determinantes sociais, barreiras de acesso, saberes tradicionais de cuidado e os desafios de implementação da Política Nacional de Saúde Integral da População Negra (PNSIPN). MATERIAIS E MÉTODOS: A pesquisa consistiu em uma revisão de literatura, com enfoque antropológico, abrangendo artigos científicos, documentos governamentais e multilaterais, além de livros que contextualizam aspectos históricos, legais e culturais. Os descritores utilizados foram: "quilombolas", "saúde pública", "antropologia médica", "políticas públicas em saúde" e "Amazônia". RESULTADOS: A saúde quilombola está intimamente ligada à territorialidade, espiritualidade e práticas ancestrais, sendo afetada por múltiplos determinantes sociais e estruturais. A precariedade no acesso aos serviços básicos de saúde, invisibilidade estatística e racismo institucional são barreiras significativas à efetivação da equidade. A pesquisa evidencia ainda a centralidade dos saberes tradicionais e da resistência das mulheres quilombolas no cuidado em saúde. A discussão mostra que, embora a PNSIPN represente um avanço normativo importante, sua implementação é desigual, especialmente em áreas remotas da Amazônia, carecendo de estratégias territorializadas e interculturais. CONCLUSÃO: A promoção da saúde quilombola requer um olhar interdisciplinar, atento às singularidades culturais, históricas e territoriais, alinhados aos ODS 3 e ODS 10. A Antropologia médica oferece ferramentas para reconhecer e valorizar saberes tradicionais, promovendo diálogo intercultural e subsidiando políticas públicas mais inclusivas. A superação do racismo estrutural e a adoção de práticas que respeitem singularidades históricas, culturais e territoriais são essenciais para assegurar o direito à saúde integral dessas populações.

ABSTRACT OBJECTIVE: This study analyzes the health inequalities faced by quilombola communities in the Brazilian Amazon, considering social determinants, access barriers, traditional care practices, and the challenges in implementing the National Policy for the Comprehensive Health of the Black Population (PNSIPN). MATERIALS AND METHODS: The research consisted of a literature review with an anthropological approach, covering scientific articles, governmental and multilateral documents, and books addressing historical, legal, and cultural aspects. The descriptors used were: "quilombolas," "public health," "medical anthropology," "public health policies," and "Amazon." RESULTS: Quilombola health is closely linked to territoriality, spirituality, and ancestral practices, and is affected by multiple social and structural determinants. Limited access to basic health services, statistical invisibility, and institutional racism are significant barriers to achieving equity. The study also highlights the centrality of traditional knowledge and the resistance of quilombola women in health care. The discussion shows that although the PNSIPN represents an important normative advance, its implementation is uneven, especially in remote areas of the Amazon, requiring territorialized and intercultural strategies. CONCLUSION: Promoting quilombola health requires an interdisciplinary perspective sensitive to cultural, historical, and territorial specificities, aligned with SDG 3 and SDG 10. Medical Anthropology provides tools to recognize and value traditional knowledge, promote intercultural dialogue, and support more inclusive public policies. Overcoming structural racism and adopting practices that respect historical, cultural, and territorial singularities are essential to ensuring the right to comprehensive health for these populations.

Degradação ambiental, extremos climáticos e risco de câncer na Amazônia: uma perspectiva de Saúde Planetária

ABSTRACT The Amazon rainforest, a critical regulator of global ecological balance, is undergoing environmental changes that may indirectly influence human health outcomes, including potential impacts on cancer risk. This review explores how climate change and pollution influence cancer rates, using epidemiological studies, ecological monitoring, and health data within a Planetary Health framework, emphasizing the interconnection between human health and ecosystems. Environmental damage in the Amazon increases cancer risks through several pathways. Forest fires emit carcinogens, elevating respiratory and neurological cancers. Deforestation boosts UV exposure, raising skin cancer risks, especially for outdoor workers. Heavy metal pollution, chiefly mercury from illegal gold mining, bioaccumulates in the food chain, heightening carcinogenic risks, with climate-induced floods worsening toxicity. Additionally, extreme weather events disrupt cancer treatment infrastructure, reducing access to care in remote areas. Vulnerable groups such as Indigenous peoples, river communities, and Afro-descendants bear the brunt of these risks, with carcinogen buildup and limited healthcare access intensifying health disparities. Addressing this crisis requires integrated strategies grounded in environmental justice and Planetary Health principles, along with policies to protect ecological and human health. The Amazonian context serves as a stark warning for other tropical regions under similar pressures, highlighting the urgency of climate action as an essential component of cancer prevention.

RESUMO A Floresta Amazônica, um regulador crucial do equilíbrio ecológico global, vem passando por mudanças ambientais que podem influenciar indiretamente os desfechos de saúde humana, incluindo possíveis impactos sobre o risco de câncer. Esta revisão explora como as mudanças climáticas e a poluição influenciam as taxas de câncer, utilizando estudos epidemiológicos, monitoramento ecológico e dados de saúde dentro do referencial da Saúde Planetária, enfatizando a interconexão entre a saúde humana e os ecossistemas. Os danos ambientais na Amazônia aumentam os riscos de câncer por diversos mecanismos. Incêndios florestais emitem substâncias carcinogênicas, elevando a incidência de cânceres respiratórios e neurológicos. O desmatamento intensifica a exposição à radiação ultravioleta, ampliando o risco de câncer de pele, especialmente entre trabalhadores ao ar livre. A poluição por metais pesados - principalmente mercúrio proveniente do garimpo ilegal - bioacumula-se na cadeia alimentar, elevando o risco carcinogênico, enquanto as inundações induzidas pelo clima agravam a toxicidade. Além disso, eventos climáticos extremos prejudicam a infraestrutura de tratamento do câncer, reduzindo o acesso à assistência em áreas remotas. Grupos vulneráveis, como povos indígenas, comunidades ribeirinhas e afrodescendentes, sofrem de forma desproporcional esses impactos, uma vez que o acúmulo de carcinógenos e o acesso limitado à assistência à saúde ampliam as desigualdades. Enfrentar essa crise requer estratégias integradas baseadas na justiça ambiental e nos princípios da Saúde Planetária, juntamente com políticas que protejam a saúde ecológica e humana. O cenário na Amazônia serve como um alerta contundente para outras regiões tropicais sob pressões semelhantes, destacando a urgência da ação climática como componente essencial da prevenção do câncer.

O centenário de nascimento de Gilberta Bensabath

RESUMO Gilberta Bensabath nasceu em 30 de julho de 1924, em Cruzeiro do Sul, estado do Acre, Brasil. Migrou para Belém em 1930 e, em 8 de dezembro de 1949, formou-se em Medicina pela Faculdade de Medicina e Cirurgia do Pará. Em janeiro de 1950, foi contratada como médica pelo Serviço Especial de Saúde Pública, atuando nos municípios de Alenquer e Igarapé-Açu, no estado do Pará. A partir de janeiro de 1960, integrou a equipe de pesquisadores do Instituto Evandro Chagas, assumindo sua direção de julho de 1975 a junho de 1976. Em 1979, fundou e chefiou a Seção de Epidemiologia do IEC, posteriormente renomeada como Seção de Hepatologia. Em 1987, publicou artigo pioneiro sobre a infecção pelo vírus da hepatite Delta na Amazônia brasileira. Entre agosto de 1989 e dezembro de 1994, coordenou estudos sobre imunogenicidade, eficácia e efetividade da vacina contra a hepatite B no município de Boca do Acre, estado do Amazonas. Em 2000, foi convidada a estruturar e chefiar o recém-criado Serviço de Epidemiologia do IEC, onde exerceu atividades até 2015. Recebeu diversas honrarias, destacando-se a distinção como Oficial da Ordem do Mérito Médico e a condecoração com a Medalha do Mérito Oswaldo Cruz, em 1997. Em 2005, foi homenageada pela Sociedade Brasileira de Hepatologia na publicação Memória da Hepatologia - Os Pioneiros, e, em 2013, recebeu o título de Doutor Honoris Causa concedido pela Universidade do Estado do Pará. Faleceu em 13 de maio de 2020, deixando um exemplo de vida e um importante legado à saúde pública e à hepatologia brasileira.

ABSTRACT Gilberta Bensabath was born on July 30, 1924, in Cruzeiro do Sul, state of Acre, Brazil. She moved to Belém in 1930 and graduated in Medicine from the Faculty of Medicine and Surgery of Pará on December 8, 1949. In January 1950, she was hired as a physician by the Special Public Health Service, working in the municipalities of Alenquer and Igarapé-Açu, state of Pará. From January 1960 onward, she joined the research team at the Evandro Chagas Institute, serving as its director from July 1975 to June 1976. In 1979, she founded and headed the Epidemiology Section of the institute, renamed as the Hepatology Section. In 1987, she published a pioneering article on hepatitis Delta virus infection in the Brazilian Amazon. Between August 1989 and December 1994, she coordinated studies on the immunogenicity, efficacy, and effectiveness of the hepatitis B vaccine in the municipality of Boca do Acre, state of Amazonas. In 2000, she was invited to establish and lead the newly created Epidemiology Service of the Evandro Chagas Institute, where she worked until 2015. She received several honors, notably the title of Officer of the Order of Medical Merit and the Medal of Oswaldo Cruz Merit in 1997. In 2005, she was honored by the Brazilian Society of Hepatology in the publication Memória da Hepatologia - Os Pioneiros (Memory of Hepatology - The Pioneers), and in 2013, she received the title of Doctor Honoris Causa awarded by the State University of Pará. She passed away on May 13, 2020, leaving an enduring example and a significant legacy to public health and Brazilian hepatology.

O papel transformador da educação em tempos de crise climática para o enfrentamento da leishmaniose na Amazônia

RESUMO Na Amazônia, a alta incidência de leishmaniose, uma doença tropical negligenciada, reflete a interconexão entre saúde humana, degradação ambiental e emergência climática. Com formas cutânea, mucosa e visceral, tem avançado na região devido à influência de fatores como o desmatamento, que altera a paisagem e aproxima os vetores das populações humanas, e de fenômenos climáticos, como El Niño e La Niña, potencializados pelo aquecimento global, que criam condições ideais para a proliferação e dispersão de insetos transmissores de Leishmania. A endemicidade da leishmaniose na Amazônia tem raízes históricas profundas, e seu tratamento enfrenta desafios, como a toxicidade dos fármacos e a resistência parasitária. Em um contexto de constantes ameaças ambientais e sociais, a educação em saúde emerge como a principal ferramenta para capacitar as comunidades e fortalecer a vigilância e o controle da doença. É crucial popularizar o conhecimento científico para comunidades em contato íntimo com a floresta, unindo-o ao saber tradicional, e promover uma abordagem intersetorial, com o envolvimento de empresas, governo, escolas e comunidades. Para capacitar as comunidades a se tornarem agentes de transformação, propomos um processo participativo composto por quatro etapas: levantamento, informações acessíveis, discussão de soluções e plano de ação integrado. Paralelamente, é vital investir na educação escolar, levando a ciência de forma lúdica e interativa às escolas, o que se mostra mais eficaz do que o controle de vetores isolado. A COP30, em Belém, representa uma oportunidade singular para reforçar essa abordagem, garantindo que conhecimento e sustentabilidade caminhem juntos na conservação da Amazônia.

ABSTRACT In the Amazon, the high incidence of leishmaniasis, a neglected tropical disease, underscores the interconnectedness of human health, environmental degradation, and climate emergency. Presenting in cutaneous, mucosal, and visceral forms, the disease has advanced in the region due to factors such as deforestation, which alters landscapes and brings vectors closer to human populations, and climatic phenomena such as El Niño and La Niña, intensified by global warming, which create favorable conditions for the proliferation and dispersion of Leishmania-transmitting insects. The endemicity of leishmaniasis in the Amazon has deep historical roots, and its treatment faces persistent challenges related to drug toxicity and parasite resistance. Amid ongoing environmental and social threats, health education emerges as a key tool to empower communities and strengthen disease surveillance and control. It is crucial to democratize scientific knowledge among forest-dwelling communities, integrating it with traditional wisdom and promoting an intersectoral approach that involves businesses, government, schools, and local communities. To enable communities to become agents of transformation, a four-stage participatory process is proposed: community assessment, accessible information, collective discussion of solutions, and an integrated action plan. In parallel, investing in school education and bringing science into classrooms through interactive, engaging methods has proven more effective than isolated vector-control actions. The COP30, to be held in Belém, Pará State, Brazil, represents a unique opportunity to reinforce this approach, ensuring that knowledge and sustainability advance together in the conservation of the Amazon.

Doença tropical negligenciada: relato de caso de cromoblastomicose no estado do Pará, Brasil

RESUMO INTRODUÇÃO: A cromoblastomicose (CBM) é uma infecção fúngica crônica e de evolução lenta, com aspecto polimórfico, que acomete o tecido celular cutâneo e subcutâneo. É causada por fungos demáceos presentes no solo, em vegetais em decomposição, plantas, flores e madeira. OBJETIVO: Descrever um caso de CBM de evolução prolongada e lesão extensa, destacando a importância do manejo adequado da doença. DESCRIÇÃO DO CASO: D.M.S., sexo masculino, 56 anos, trabalhador rural, residente no estado do Pará. Iniciou com lesão no membro inferior direito, inicialmente manifestada como pequena pápula com sinais flogísticos, que evoluiu, após alguns dias, para lesão verrucosa. O paciente foi atendido por diferentes profissionais e recebeu tratamentos diversos com pomadas dermatológicas, sem resolução dos sintomas. RESULTADOS: Foi realizado exame micológico direto, com resultado negativo para fungos. Posteriormente, procedeu-se à exérese de lesão vegetante, que foi encaminhada para biópsia. O exame histopatológico identificou achados compatíveis com CBM. Iniciou-se tratamento com itraconazol (duas cápsulas de 100 mg, por via oral, duas vezes ao dia, por 12 meses). Ao final do tratamento, houve regressão completa das lesões e dos sintomas associados, permanecendo apenas lesões maculares residuais. CONCLUSÃO: A CBM é uma doença negligenciada, e o atraso no diagnóstico pode gerar prejuízos significativos à vida dos indivíduos acometidos por essa infecção.

ABSTRACT INTRODUCTION: Chromoblastomycosis (CBM) is a chronic, slowly progressing fungal infection with a polymorphic appearance that affects the cutaneous and subcutaneous tissues. It is caused by dematiaceous fungi found in soil, decomposing vegetation, plants, flowers, and wood. OBJECTIVE: To describe a case of CBM with chronic evolution and extensive lesion, emphasizing the importance of appropriate disease management. CASE DESCRIPTION: D.M.S., male, 56 years old, rural worker, resident in the state of Pará. He initially presented with a lesion on the right lower limb, which began as a small papule with inflammatory signs and progressed, within a few days, to a verrucous lesion. The patient was seen by several healthcare professionals and received various dermatological treatments, with no resolution of symptoms. RESULTS: A direct mycological examination was performed, with negative results for fungal structures. Subsequently, a vegetative lesion was excised and sent for biopsy. Histopathological examination revealed findings compatible with CBM. Treatment with itraconazole was initiated (two 100 mg capsules, taken orally twice daily for 12 months). At the end of treatment, the lesions had completely regressed, as had the associated symptoms, although residual macular lesions were still present. CONCLUSION: CBM is a neglected disease, and delays in diagnosis may lead to significant harm to affected individuals.

Agradecimento aos revisores