Revista Paraense de Medicina

A iniciação científica

Dicionário de estruturas e termos atômicos: versão bilíngue português/inglês empregando multimídia em CD-ROM

OBJETIVO: elaborar um livro/dicionário texto, além de produzir um material educacional interativo, com recursos informacionais de Software (CD-ROM), que possibilitem, de maneira inequívoca, a consulta e a divulgação do conhecimento acerca da Anatomia Humana Básica. MÉTODO: realizou-se uma revisão sistemática da literatura científica atualizada referente à nomenclatura das estruturas e dos termos próprios da Anatomia Humana, com aplicação de uma conexão inter-linguística portugês/inglês. Desenvolveu-se um banco de dados, segundo os critérios da Anatomia topográfica e sistêmica, no qual estruturas, termos anatômicos e respectivos conceitos correlacionam duas línguas, previamente, escolhidas. Um segundo banco de imagens, elaborado em linguagem Webdesigner, foi desenvolvido para executar de maneira interativa todo o dado referido, facilitando a execução do aplicativo pelo seu usuário, seguindo uma linha de modernidade e praticidade. RESULTADOS: o Dicionário tem catalogado a expressiva marca de 6000 estruturas e termos anatômicos, agrupados nas duas línguas propostas. Conta-se com um banco de imagens com aproximadamente 120 arquivos, legendadas, numeradas e transferidas para planilhas do programa desenvolvido. O programa está em pleno funcionamento e o livro já foi encaminhado para publicação. CONCLUSÃO: espera-se que este trabalho venha a contribuir, diretamente, no aprendizado e na formação profissional dos estudantes de graduação, na área das Ciências da Vida.

OBJECTIVE: Elaboration of a book/dictionary, beyond the production of interactive educational material using informacionais resources of Software (CD-ROM), that they make possible in unequivocal way the consultation and the spreading it knowledge about the Anatomy Basic Human being. METHODOLOGY: Systematic revision of referring scientific literature to the nomenclature of the structures and the proper terms of the Anatomy Human being. A data base was developed, organized according to criteria of the topographical and basic Anatomy. The structures, anatomical terms and respective concepts had been correlated in the two languages previously chosen. As a data base contemplating images elaborated for our team, elaborated in language JAVA, was developed. RESULTS: Our Dictionary has catalogued the expressive mark of 6000 structures and anatomical terms, grouped in the two languages proposals. We count approximately on a bank of images with 120 archives, which already had been legend, numbered and transferred of the developed program. The program is in full functioning and the book already was directed for publication. CONCLUSION: We wait that our work comes to contribute directly in the learning and the professional formation of the students of graduation in the area of Sciences of the Life.

**In vitro study of the letal action of Biomphalaria glabrata hemolimph over the Schistosoma mansoni miracidia**

OBJETIVO: demonstrar, in vitro, a capacidade letal da hemolinfa do caramujo B.glabrata sobre o miracídio do S. mansoni. MÉTODO: os miracídios de S. mansoni foram colocados, individualmente, em contato com uma gota de hemolinfa sobre uma lâmina e observados através de uma lupa entomológica. Procurou-se determinar qual o tempo de sobrevivência desses miracídios, cronometrando sua mobilidade do início ao fim, após ser colocado em contato com a gota. RESULTADOS: em cem testes individuais realizados, houve 100% de morte dos miracídios. CONCLUSÃO: quando o caramujo B.glabrata se mostra sensível à infecção natural ou em condições de laboratório, a hemolinfa desse hospedeiro representa um grande fator de defesa contra a invasão da larva do S. mansoni.

OBJECTIVE: to in vitro, show the lethal capability of hemolimph of the B.glabrata snail over the miracidia of S. mansoni. METHODO: the miracidia of S. mansoni were individually put in contact with a drop of hemolimph on a slide and observed through an entomologic microscope. Then, it was tried to determine the survival time of these miracidia, calculating its mobility from beginning to end, after being put in contact with the drop. RESULTS: the results showed that from the 100 individual tests made, there was 100% miracidia death. CONCLUSION: this makes us conclude that, even when the B.glabrata snail shows it self sensible to natural or in laboratory conditions infection, the hemolimph of this innkeeper represents a great defense factor against the S. mansoni larvae invasion.

Andiroba and copaiba oils effect in induced miositis in rats

OBJETIVO: avaliar o efeito tópico dos óleos de andiroba e copaíba no tratamento da miosite induzida em ratos. MÉTODO:utilizados 90 ratos (Rattus norvegicus albinus), da linhagem Wistar, fêmeas, adultas pesando entre 190 e 240 gramas. Distribuídos em 6 grupos de 15 de acordo com o procedimento realizado: Grupo ácido acético(sem tratamento), grupo ultra-som (fonoforese com gel a base d'água), grupo diclofenaco (fonoforese com diclofenaco de dietilamônio), grupo andiroba (fonoforese com andiroba), grupo copaíba (fonoforese com copaíba), grupo andiroba e copaíba (fonoforese com andiroba e copaíba). Em todos os animais foi feita a terapia de fonoforese após injeção de 0,2ml de ácido acético no membro posterior direito, exceto no grupo ácido acético que não recebeu o tratamento com a fonoforese das drogas correspondentes a cada grupo. A cada dois, cinco, sete, dez e quatorze dias, 3 ratos de cada grupo foram submetidos à eutanásia para avaliar a evolução do processo inflamatório, sendo o músculo gastrocnêmico direito biopsiado e encaminhado para análise histopatológica e os resultados levados à análise estatística que utilizou os métodos Qui-quadrado, Qui-quadrado partição e Kruskal Wallis (p d" 0,05). RESULTADO: não houve diferença, estatisticamente, significante entre os grupos estudados com a metodologia empregada, tendo todos os grupos se portado de maneira semelhante, tanto na evolução diária do edema, quanto ao aspecto histopatológico. CONCLUSÃO: de acordo com a metodologia empregada, a fonoforese dos óleos de andiroba e copaíba não apresentou resultado, estatisticamente, significante na redução da miosite induzida em ratos.

OBJECTIVE: this paper aims to evaluate the topic effect of Andiroba and Copaiba oils in treatment of miositis induced in rats. METHOD: it was used 90 rats (Rattus norvegicus albinus) Wistar inbreed, female, adults, from 190 to 240g. These animals were put into 6 groups of 15 according to the respective procedure in each group: Acetic acid group (no treatment), ultrasound (water based gel phonophoresis), Diclofenac group (dietilammonium diclofenac phonophoresis), andiroba group (andiroba phonophoresis), copaíba group (copaiba phonophoresis), andiroba and copaiba (andiroba and copaiba phonophoresis). It was performed phonophoresis therapy in all animals after injection of 0,2ml of acetic acid in posterior right limb, except in acetic acid group which didn't receive treatment with phonophoresis of correspondent drugs in each group. In the period of two, five, seven, ten and fourteen days, 3 rats from each group were submitted to euthanasia to evaluate evolution of inflammatory process, with right gastrocnemius muscles biopsy sent to histopathological analyses and results sent to statistical analyses that used Chi-square, Chi-square part and Kruskal Wallis (p d" 0,05). RESULTS: there were no differences statistically significant among studied groups under used methodology, with all groups presentig similar results eiher on edema diary evolution and histopathological aspect. CONCLUSION: andiroba and copaiba oil's phonophoresis didn't achieve statistically significant results in reduction of miositis induced in rats, according to the used methodology.

Correlation between body mass index and the values of serum lipids in perimenopausal women

OBJETIVO: avaliar a correlação entre o índice de massa corpórea e os valores séricos do perfil lipídico (colesterol total, HDL e LDL colesterol) e triglicérides. MÉTODO: estudo transversal com 80 mulheres na perimenopausa acompanhadas no Ambulatório de Ginecologia da Universidade Federal do Pará/Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará, sem história de utilização prévia de hormônios. O índice de massa corpórea (IMC) foi calculado pela relação entre o peso (em kilogramas) dividido pela estatura em metros ao quadrado. Para a análise dos resultados, utilizou-se o teste de correlação de Spearmann e o nível de significância escolhido foi p<0,05. RESULTADOS: IMC entre 17,7 e 36,5 kg/m²; colesterol total entre 159 e 342 mg/dl; HDL entre 29 e 62 mg/ dl; LDL entre 85 e 280 mg/dl e triglicérides entre 59 e 307 mg/dl. CONCLUSÃO: isoladamente, o IMC não apresentou correlação estatisticamente significante com os valores do colesterol total, HDL, LDL e triglicérides, sendo necessário, portanto, estudar em conjunto outros fatores que poderiam interferir com o perfil lipídico.

OBJECTIVE: study the correlation between fasting serum lipids concentration with body mass index in perimenopausal women. METHODS: all 80 patients studied never had used hormonal medications, including sex steroids. Body mass index (BMI) was calculated as weight/height² (Quetelet index). The correlation between the distribution of body mass index values and serum lipids was calculated using the Spearmann test and the significant results was p<0.05. RESULTS:BMI between 17.7 and 36.5 Kg/m²; total cholesterol levels between 159 and 342 mg/dl, HDL cholesterol between 29 and 62 mg/dl, LDL cholesterol between 85 and 280 mg/dl and triglycerides values between 59 and 307 mg/dl. CONCLUSION:BMI did not show a significant statistically correlation with the values of lipid profile in perimenopause women.

Ethical analysis of urologists in São Paulo's state

OBJETIVO: análise ética dos urologistas no Estado de São Paulo. MÉTODO: pesquisa dos dados baseados em informações colhidas no Conselho Regional de Medicina do Estado de São Paulo CREMESP, durante os últimos 10 anos, de janeiro/1995 a março/2005. RESULTADOS: embora as denúncias contra médicos tenham aumentado 124,5% nesse período, as reclamações na área da Urologia não sofreram grandes variações, com uma média anual de 21, representando nesse período, apenas 0,88% do total das queixas no CREMESP e, bem abaixo da cirurgia plástica (3,3%), a quinta especialidade com maior número de reclamações. Das 213 reclamações recebidas, 50 (23,4%) transformaram-se em Processos Disciplinares. Entretanto, desses obtiveram-se 23 (46%) penalizações; 15 (30%) absolvições e 12 (24%) encontram-se em andamento. As principais causas de denúncias na área urológica são: negligência, imperícia e imprudência 14 (28%); publicidade médica 13 (26%); complicações cirúrgicas 7 (14%); honorários médicos 5 (10%); esterilização 4 (8%), entre outras. As modalidades de penalizações foram: advertência confidencial -7; censura confidencial -9; censura pública -3; suspensão do exercício profissional por 30 dias -3 e, suspensão definitiva do exercício profissional -1. CONCLUSÃO: a Urologia é uma especialidade com poucas reclamações no CREMESP, sendo a maioria delas arquivadas. Entretanto, os casos que se transformaram em Processos Disciplinares, têm grandes chances de penalizações (60,5%). Ao final do trabalho o autor conjectura sobre as possíveis causas dos urologistas terem poucas reclamações no CREMESP. É de se esperar que esses dados contribuam de forma igualmente preventiva, para que a Urologia e os urologistas tenham menores entraves éticos, o que trará maior prestígio e notoriedade à especialidade e aos especialistas.

PROPOSAL: ethical analysis of urologists in São Paulo‘s State. METHOD: data researches based on information harvested in the Regional Council of Medicine of São Paulo‘s State (Cremesp) during the last ten years, from janeiro/1995 to março/2005. RESULTS: although the accusations against doctor have increased 124,5% in this period, the complaints in the area of urology did not suffer great variations, with an annual average of 21, representing in this period just 0,88% from the total of the complaints in Cremesp, and very below the plastic surgery (3,3%), the fifth with the biggest number of complaints. Of the 213 received complaints, 50 (23,4%) were transformed in Discipline Processes. However, from this, was obtained 23 (46%) penalties; 15 (30%) acquittals and 12 (24%) meet themselves in process. the main accusations causes in the urological area are: negligence, inability and imprudence 14 (28%); medical publicity 13 (26%); surgical complications 7 (14%); medical remuneration 5 (10%); sterilization 4 (8%), among others. Penalties modalities were: confidential warning -7; confidential censorship -9; public censorship -3; suspension of the professional exercise for 30 days -3 and, definitive suspension of the professional exercise -1. CONCLUSION: Urology is a specialty with few complaints in Cremesp being most of them filed. However, the cases which were transformed in Discipline Processes, have great penalties chances (60,5%). At the end of the article the author conjecture about the possible causes of urology and of urologists have few complaints in Cremesp. It one wait that these data can equally contribute of preventive form, so that urology and urologists even have smaller ethical hindrances, what it will bring larger prestige and notoriety to the specialty and to the specialists.

The frequency of cervical intraepithelial neoplasia in women with the virus of adquired imunodeficiency human syndrome

OBJETIVO: analisar a freqüência das neoplasias intra-epiteliais cervicais em mulheres portadoras do vírus HIV. MÉTODO: estudo observacional retrospectivo com 36 mulheres soropositivas para o vírus da imunodeficiência humana e 54 soronegativas, submetidas à colheita de colpocitologia cérvico-vaginal, colposcopia e à biópsia cervical, quando necessário. Nas pacientes soropositivas foram quantificados os linfócitos CD4 e verificado a aderência ao esquema antiretroviral. RESULTADOS: demonstrou-se que a freqüência das neoplasias intra-epiteliais cervicais foi semelhante nos dois grupos estudados (33,3% x 27,7%). Observou-se, ainda, que a maioria das pacientes soropositivas apresentava contagem de CD4 acima de 200 célula/mm³, e eram aderentes ao esquema antiretroviral. CONCLUSÃO: concluiu-se que, as mulheres HIV soropositivas consideradas imunocompetentes e em uso de antiretrovirais apresentaram freqüência de neoplasias intra-epiteliais cérvico-uterinas semelhantes às mulheres soronegativas incluídas neste estudo.

OBJECTIVE: study the frequency of cervical intraepithelial neoplasia in women with the virus of adquired imunodeficiency human syndrome. METHOD: thirty-six women infected with human immunodeficiency virus (HIV) and fifty-four uninfected were studied to evaluate the frequency by cervical squamous intraepithelial lesions (SILs), the precursors of invasive cervical cancer. All pacient were interviewed and had a gynecologic examination including Papanicolaou (Pap) test and colposcopy. Biopsies were done on colposcopy abnormalities. The CD4 cell levels were assessed in HIV infected women and we asked about use of antiretroviral therapy on incidence of SILs, and almost all them used the drugs. RESULTS: the results showed that the frequency of SILs was similar in the two groups (33.3% x 27.7%). The most of infected women had CD4 levels over than 200 cells/mm3. They were considered immunocompetent. And thirty-three women from thirty-six used antiretroviral therapy. CONCLUSION: the women infected with human immunodeficiency virus, using antiretroviral therapy, with immunocompetent status, had the same frequency of SILs observed on uninfected women.

Inborn errors of metabolism: literature review

OBJETIVO: estudo de revisão sobre Erros Inatos do Metabolismo (EIM). MÉTODO: realizado por levantamento de dados nas bases MEDLINE e LILACS. CONCLUSÕES: compreendem alterações enzimáticas de origem genética responsáveis por manifestações metabólicas em que há falha de síntese, degradação, armazenamento ou transporte de moléculas no organismo. Os Erros Inatos do Metabolismo são clássicos distúrbios genéticos, tornando-se importante conhecê-los para um bom aconselhamento familiar que inclua, principalmente, o prognóstico do paciente e o risco de recorrência da doença.

OBJECTIVE: review article about Inborn Errors of Metabolism (IEM). METHOD: made by research from MEDLINE and LILACS data base. CONCLUSION: they correspond to enzymatic alterations with genetic origin responsible for metabolic manifestations in which there is an error in the synthesis, degradation, storage or transportation of molecules in the organism. IEM are classic genetic disorders, therefore it is very important to know them for a good genetic counseling.

Oral eleterius habits

OBJETIVO: identificar os hábitos bucais deletérios. MÉTODO: realizada uma revisão de literatura sobre o tema abordado. DISCUSSÃO: a maioria dos autores concorda com a afirmação de que nem sempre o hábito de succção causa maloclusão, pois para isso é necessário: intensidade, duração prolongada e predisposição genética. CONSIDERAÇÕES FINAIS: os hábitos bucais deletérios necessitam de uma abordagem odontopediátrica que englobe não só o controle mecânico do processo, mas, também, o controle psicológico, necessitando, assim, da interrelação multiprofissional, a fim de proporcionar um atendimento holístico ao paciente infantil.

OBJECTIVE: Identify oral deleterius habits. METHOD: it was realized literature revision about the subject. DISCUSSION: the majority of the authors agree that to occur maloclusion presence it is necessaary: intensity, long duration and genetics probabilities. CONCLUSION: oral deleterius habits need a multidisciplinar vision in the therapeutic approach including not only mecanic control but also psychology control to improve quality assistance.

Hepatocellular carcinoma in carrier of the hepatitis b inactive virus

OBJETIVO: relatar o caso clínico de uma paciente, cronicamente, infectada pelo VHB, residente na região Amazônica, acometida de CHC e sua evolução após tratamento cirúrgico. RELATO DO CASO: paciente feminina, 46 anos, procedente de Medicilândia, interior do Pará, atendida com queixa de tumoração, não dolorosa, em hipocôndrio direito, confirmada pelo exame físico que demonstrava aumento do lobo hepático direito, há 12 cm do RCD, endurecida e irregular. As alterações laboratoriais se restringiram à anemia normocítica, normocrômica e alfafetoproteína (AFP) acima de 480 ng/dL. A sorologia das hepatites virais foi positiva para o HBsAg e anti- HBc total, além de HBeAg, anti-HD e anti-HCV negativos e DNA-VHB por PCR abaixo de 1.000 cópias/mL. A avaliação tomográfica evidenciou massa tumoral única, ocupando extensa área do lobo hepático direito (LHD). Decidido pelo tratamento cirúrgico, sendo procedida a ressecção dos segmentos V, VI e parte do VII hepáticos com margem de segurança de 5 cm, associada à colecistectomia. A histopatologia da peça cirúrgica diagnosticou carcinoma hepatocelular medindo 13,0 x 12,0 x 11, 0 cm e fígado peri-neoplásico não cirrótico. A paciente recebeu alta hospitalar após 12 dias de internação, em bom estado geral. CONSIDERAÇÕES FINAIS: os pacientes portadores inativos do VHB apresentam alto risco de desenvolvimento de CHC em relação à população geral, sendo necessário sua triagem e o seu reconhecimento precoce possibilita tratamento curativo.

OBJECTIVE: to report a clinical case of a chronically infected patient with HBV who developed HCC coming from Brazilian Amazonian. CASE REPORT: female, 46 years old, coming from Medicilandia, country city of Para State, complaining of a painless mass sited at right hypochondrium confirmed by physical examination that demonstrated an enlargement of right hepatic lobe palpable 12 cm below the right costal margin with a hard and irregular surface. The laboratorial finds were normocitic and normocromic anemia and alfa fetal protein more than 480 ng/dl. HBsAg and anti-HBc markers were positives but HBeAg, anti-HD e anti-HCV were negatives. DNA-HBV was lower than 1000 copies/ml. Tomography showed single mass occupying an important area of the right lobe of liver. The surgical intervention was indicated and resection of V, VI and part of VII hepatic segments with a security surgical margin of 5 cm plus cholecystectomy were performed. The histopathological examination diagnosed hepatocellular carcinoma with 13,0 x 12,0 x 11,0 cm in dimensions and liver parenchyma rounding the neoplasm did not show signs of cirrhosis. The hospital stay was 12 days and the patient leaved the hospital presenting good general state. FINAL CONSIDERATIONS: inactive carriers of HBV present higher risk of development of HCC than healthy population and screening with an early diagnosis could make possible curative treatment.

Intestinal sub-occlusion due cysticlymphangioma in children: case report

OBJETIVO: descrever caso de sub-oclusão intestinal em criança causada por linfangioma cístico, tratado em caráter de urgência. RELATO DE CASO: menino de 11 anos, com queixa de massa abdominal em flanco esquerdo, acompanhada de dor tipo cólica e ausência de evacuações há cerca de 9 dias; a ultrasonografia mostrou lesão cística multilobulada, ocupando todo o flanco esquerdo. Indicado cirurgia na qual identificou-se lesão cística em mesocólon esquerdo que comprimia o cólon descendente contra a parede abdominal e que englobava a artéria mesentérica inferior. Realizou-se colectomia esquerda com anastomose colo-retal primária após preparo intra-operatório do cólon, tendo o paciente boa evolução pós-operatória. CONCLUSÃO: apesar de ser uma doença rara, o linfangioma cístico deve fazer parte do diagnóstico diferencial daquelas afecções que, por ventura, provoquem quadros de sub-oclusão intestinal, principalmente, quando os pacientes forem crianças.

AIM: describe a case of intestinal sub-occlusion in children due cystic lymphangioma had been treated with urgent colorectal surgery. CASE-REPORT: an 11 years old boy complainning of abdominal mass located in inferior left abdominal portion, followed by pain and lack of evacuation about 9 days, ultrasound demonstred cystic multilobulated lesion in all left abdominal portion. Surgery was indicated and it shows a cystic lesion in left mesocolon squezzing descendent colon against abdominal wall, and it involves inferior mesenteric artery. A left colectomy was performed with primary colorectal anastomosis after intra-operative prepare of the right colon with satisfatory post-operative evolution of the patient. CONCLUSION: in despite of being a rare disease, the cystic limphangioma must be part of the differential diagnosis of the diseases that occurs with intestinal sub-occlusion especially with the ultrasound showing cystic lesions and when the patients were children.

Amastia: case report

OBJETIVO: relatar um caso de amastia, que se caracteriza, clinicamente, pela ausência do desenvolvimento da glândula mamária. É uma anomalia benigna, geralmente, unilateral de ocorrência rara. RELATO DO CASO: paciente do sexo feminino, dezesseis anos de idade, com ausência da mama esquerda. Menarca aos onze anos de idade e desenvolvimento, apenas, da mama direita aos doze anos. CONSIDERAÇÕES FINAIS: no caso relatado, embora sem limitações de ordem física, a anomalia em questão, geralmente, leva a resultados insatisfatórios sob o ponto de vista estético.

OBJECTIVE: to report a case of amastia, clinicaly characterized by no development of the mamary gland. It‘s a benign disorder, usually unilateral and of rare occurance. CASE REPORT: patint of female sex, sixteen years old, without left breast. Menses at eleven yeas old and development of only right breast at age of 12. FINAL CONSIDERATIONS: in the case reported above, although without physical limitations, this pathology usually takes to unsatisfactory aesthetic results.

Nonimmune fetal hydrops associated with pre-eclampsia: case report

OBJETIVO: descrever um caso de hidropsia fetal não imune associada à pré-eclâmpsia precoce, tendo como causa primária a estenose da válvula cardíaca tricúspide fetal. MÉTODO: gestante com 29 anos, internada na Maternidade da Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará (FSCMPA), com 23 semanas de gestação, com o diagnóstico ultra-sonográfico de edema fetal generalizado, ascite fetal e edema de placenta e apresentando pré-eclâmpsia leve. A vitalidade fetal se encontrava preservada com 150 batimentos cardíacos fetais por minuto. O teste de Coombs indireto era negativo, excluindo a hidropsia fetal imune. A gestação evoluiu com iminência de eclâmpsia, sendo necessária a interrupção da gravidez por indução do parto com 24 semanas de gestação, devido o risco materno. O feto nasceu sem sinais vitais e a necropsia registrou sinais de insuficiência cardíaca congestiva e presença de estenose da válvula tricúspide. CONCLUSÃO: a hidropsia fetal não imune, apesar de rara, impõe um conhecimento aprofundado para possibilitar uma avaliação mais cuidadosa dos fetos hidrópicos, para que dependendo da causa da hidropsia, a intervenção precoce possa diminuir a mortalidade perinatal.

OBJECTIVE: describe a case of nonimmune hydrops fetalis associated with maternal pre-eclampsia and with tricuspid valve stenosis. METHOD: it was observed in Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará, a pregnant woman was 29 years old, within its 23rd gestational week, diagnosed by morphological ultrasonography and confirmed by blood testing, indirect Coombs test and fetal necropsy. The maternal hypertension was treated with metildopa, even though the pacient evolved to pre-eclampsia and it was necessary to be used MgSO4 and finally to interrupt the pregnancy. It was impossible to try an intrauterus approach leading to fetal death. CONCLUSION: the gravity of this pathology, though rare, demands a deeper knowledge to make it possible a critical evaluation of the hydropic fetus and avoid maternal-fetal mortality

The incidence of sycle cell disease diagnosed trough “teste do pezinho” on the metropolitan region of Belém, february 2002 to march 2006