Revista Paraense de Medicina

Ética e moral

Seroprevalence of total anti-HAV antibodies among patients with chronic hepatitis C at a reference hospital in brazilian Amazonia

OBJETIVO: determinar a soroprevalência de anticorpos anti-HAV total em pacientes com hepatite crônica C, correlacionando-a aos aspectos clínico-epidemiológicos e à necessidade de vacina contra a hepatite A. MÉTODO: no período de janeiro a julho de 2004, selecionaram-se pacientes portadores de anti-HCV e RNA-HCV positivos com diagnóstico de hepatite crônica, cirrose e carcinoma hepatocelular do Programa de Hepatopatias Crônicas da Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará para a realização de sorologia anti-HAV total. RESULTADOS: testados 243 pacientes dos quais 177 (72,8%) eram do sexo masculino e 200 (84,4%) procediam de zona urbana. Deste total, 220 (90,5%) eram anti-HAV positivos. Comparando-se os grupos anti-HAV positivo e negativo, obteve-se média de idade de 46,9 anos (DP=13,86) e 22,2 anos (DP=12,67; p<0,0001), respectivamente. Dentre aqueles com mais de 35 anos, cinco (2,7%) eram anti-HAV negativos (p<0,0001). Não houve diferença quanto à distribuição por sexo nem quanto aos diagnósticos entre os dois grupos. CONCLUSÃO: foi alta a prevalência de anti-HAV total (90,5%) em pacientes cronicamente infectados pelo vírus da hepatite C, com menor média de idade no grupo anti-HAV negativo em relação ao positivo (22,2 versus 46,9), sugerindo que a vacinação contra a hepatite A na população estudada, deveria ser feita com base na triagem sorológica prévia, principalmente após os 35 anos de idade.

BACKGROUND: there are evidences that hepatitis A virus (HAV) infection in patients with pre-existing chronic liver disease (CLD) exhibits more serious outcomes, including fulminant hepatitis and the risk is greater in those with chronic hepatitis C (CHC). AIM: to access seroprevalence of total anti-HAV antibodies in patients with CHC correlating it to clinical-epidemiological features and need of vaccination against HAV. METHODS: From January to July 2004, anti-HCV (Elisa 3th generation) and HCV-RNA (Amplicor Roche) positive carriers who had chronic hepatitis, liver cirrhosis and hepatocellular carcinoma were selected to be tested to total anti-HAV (Elisa) from the CLD Program of Santa Casa de Misericórdia do Pará Hospital. RESULTS: Two hundred forty-three patients were tested being 177 (72.8%) male and 200 (84.4%) from urban zone. At all, 220 (90.5%) were anti-HAV positives. The mean age was 46.9 (SD=13.8) and 22.2 years (SD=12.7) to positive and negative anti-HAV groups, each one (p<0.0001). Among those patients older than 35 years, 5 (2.7%) were HAV negative (p<0.0001). There was no difference statistically significant between sexes and diagnostics. CONCLUSION: the total anti-HAV prevalence was high (90.5%) among patients chronically infected by hepatitis C virus and the anti-HAV negative group showed a lower mean age than positive one (22.2 vs. 46.9). These data suggest that hepatitis A vaccination in Brazilian Amazonia should be considered with a previous serological screening mainly in patients older than 35 years.

Prevalence of anti-HCV among HIV seropositive patients

OBJETIVO: determinar a prevalência do anti-HCV em pacientes portadores do HIV. MÉTODO: a pesquisa do anti-HCV foi realizada pelo método ELISA de 3ª geração (Hepatitis C anti-HCV da Wiener lab.). RESULTADOS: a co-infecção encontrada foi de 4,1% (14/343). Dos co-infectados, 64,2%(9/14) eram do sexo masculino e a faixa etária variou de 30 a 39 anos, 64,2%(9/14). CONCLUSÃO: a prevalência da co-infecção HCV/HIV, neste estudo, foi baixa se comparada com outras regiões do Brasil e do mundo.

OBJECTIVE: To determine the prevalence of anti-HCV among HIV seropositive patients. METHODS: HCV antibodies were detected by ELISA (Hepatitis C anti-HCV, Wiener Lab.). RESULTS: The co-infection found was 4,1%(14/343). Among co-infected, 64,2%(9/14) were male sex and age varied from 30 a 39 years with 64,2% (9/14). CONCLUSION: The prevalence of HCV/HIV co-infection in that study was low in compared with others regions of Brazil and the world.

Clinical and pathological aspects of patients submitted to renal biopsy

OBJETIVO: analisar os aspectos clínico-patológicos de pacientes submetidos à biópsia renal. MÉTODO: realizado um estudo transversal de prevalência de 64 prontuários de pacientes submetidos à biópsia renal, período de julho de 1999 a junho de 2005, atendidos no Ambulatório de glomerulopatias do Hospital Ophir Loyola. Dados a respeito de idade, sexo, histopatologia e parâmetros no ato da indicação da biópsia renal como: pressão arterial, exame de urina e creatinina sérica coletados em protocolo próprio e submetidos à análise estatística pelo Teste Qui-quadrado, com a utilização do software Biostat 3.0 e Excel 7.0 para Windows 98, sendo a hipótese de nulidade ao nível de 5% (p < 0,05). RESULTADOS: predominaram pacientes do sexo feminino (62,5%) entre 2ª e 4ª décadas (46,88%). Nefrite lúpica foi o diagnóstico mais encontrado (25%), com predomínio da Classe IV (56,25%), seguido da glomerulonefrite membranosa entre as glomerulopatias primárias (20,31%). CONCLUSÃO: houve predomínio do sexo feminino, entre 2ª e 4ª décadas, e o diagnóstico histopatológico de nefrite lúpica classe IV e glomerulonefrite membranosa.

OBJECTIVE: to establish the clinical and pathological profile of patients submitted to renal biopsy. METHOD: a transversal study of 64 handbooks of patients submitted to renal biopsy in the period of July, 1999 until June, 2005 and assisted at the glomerulopathies ambulatory of the Ophir Loyola Hospital was carried through. Data including age, sex, histopathologic diagnosis and blood pressure, urine exam and serum creatinine at the time of indication of renal biopsy were analysed by the Qui-square Test using the software Biostat 3.0 and Excel 7.0 for Windows 98 with p < 0,05. RESULTS: patients were predominantly females (62,5%) between the second and fourth decades (47%). Lupus nephritis was the most predominant diagnosis (25%), specially Class IV (56,25%), followed by membranous glomerulonephritis (20,31%). CONCLUSION: patients submitted to renal biopsy at the glomerulopathies ambulatory of the Ophir Loyola Hospital are predominantly females between the second and fourth decades with histopathologic diagnosis of lupus nephritis class IV and membranous glomerulonephritis.

Epidemiologic profile of congenital hypothyroidism patients

OBJETIVO: determinar o perfil epidemiológico de crianças portadoras de hipotireoidismo congênito (HC). MÉTODO: analisados os prontuários de 131 pacientes com diagnóstico de HC acompanhados na Unidade de Referência Especializada Materno Infantil e Adolescente (URE-MIA) do Estado do Pará, segundo variáveis como idade, sexo, procedência, realização do teste do pezinho e tempo do diagnóstico. RESULTADOS: observou-se que 55% dos casos estudados eram provenientes da Grande Belém; a prevalência segundo o sexo demonstrou predomínio do feminino com 58%; aproximadamente 48% das crianças realizaram o teste do pezinho antes dos 30 dias de vida e o tratamento foi instituído até os 90 dias em 57,3% dos pacientes; os principais sinais observados, no momento da admissão, foram: hérnia umbilical (59,5%), macroglossia (42,7%), atraso no desenvolvimento neuropsicomotor (39,7%), obstipação intestinal (36,6%) e hipoatividade (34,4%). CONCLUSÃO: predomínio de crianças do sexo feminino e provenientes da Grande Belém. A procedência das crianças foi fator determinante no tempo de intervenção diagnóstica e terapêutica, apontando lacunas no Programa de Triagem Neonatal do Estado do Pará.

OBJECTIVE: to determine the epidemiologic profile of congenital hypothyroidism (CH). METHOD: information about age, sex, hometown, neonatal screening test and age of diagnosis was collected from 131 CH patients assisted in the reference service of the State of Pará. RESULTS: it was shown that 55% of the cases were from Belém region. The prevalence according to sex showed a female predominance (58%). Roughly 48% of the children have been tested before 30 days of age and the treatment have begun until 90 days in 57,3% of patients. The main signs observed at the admission act were: umbilical hernia (59,5%), macroglossia (42,7%), neurological development delay (39,7%), intestinal obstruction (36,6%) and lack of activity (34,4%). CONCLUSION: predominance of female children. Most of them were from the capital region. The origin of the children was a relevant factor about the diagnosis and treatment time, pointing out to faults in the Neonatal Screening Program of the state of Pará.

Clinic-epidemiology of the patients suffering bone marrow transplantation

OBJETIVO: analisar os aspectos clínicos e epidemiológicos dos pacientes do Estado do Pará, submetidos ao transplante de medula óssea TMO. MÉTODO: estudo transversdal de prevalência de pacientes do Estado Pará, submetidos ao transplante de medula óssea, de janeiro de 2001 a julho de 2005, diagnosticados e acompanhados no Centro de Hematologia e Hemoterapia do Estado do Pará (HEMOPA) e no Hospital Ofir Loyola (HOL) em Belém-PA. RESULTADOS: a maioria dos pacientes transplantados é proveniente da zona metropolitana de Belém; a média de idade é de 27,57 anos; a aplasia medular (28,57%) é a doença de base mais freqüente; a maioria dos TMOs foi realizada no Estado de São Paulo (60%) e a doença do enxerto contra o hospedeiro (DECH) foi a principal complicação encontrada (46,42%). CONCLUSÃO: os transplantados de medula óssea estudados, apresentam sobrevida e complicações semelhantes às encontradas em regiões mais desenvolvidas.

OBJECTIVE: to analyse the clinic-epidemiology aspects of the patients from Pará suffering bone marrow transplatation (BMT) METHOD: transversal study of pacients prevalency from Pará, that suffering bone marrow transplatation since january of 2001 to july of 2005, that were diagnosticked and accompanied in the HEMOPA and in the HOL, in Belém city. RESULTS: the most part of the transplanted patients is originating from towns near to Belem; the medium of age 27,57 years, the bone marrow aplasia (28,57%)is the illness more presenting. The majority was submitted to the transplant in São Paulo state and the graft-versus-host disease (GVHD) was to main complication found (46,42%). CONCLUSION: the transplanted of bone marrow are present survival and similar complications to centers more developed.

Peripheric ganglionar tuberculosis: clinical and epidemiologic aspects

OBJETIVO: avaliar o perfil epidemiológico, clínico e laboratorial de uma amostra da população com diagnóstico de tuberculose ganglionar no Estado do Pará. MÉTODO: a amostra se constituíu de 53 pacientes com diagnóstico de tuberculose ganglionar, atendidos no Serviço de Infectologia do Hospital Universitário João de Barros Barreto em Belém, Pará, período de janeiro de 2002 a abril de 2005. O diagnóstico dos pacientes foi feito através de biópsias ganglionares, pesquisa de BAAR, cultura de Mycobacterium tuberculosis ou por outros critérios. RESULTADOS: observado predomínio de homens (3,8:1) e de cor parda (43,4%) entre 20-29 anos (32%); as manifestações clínicas mais comuns foram febre e emagrecimento; todos apresentavam adenopatia periférica, sendo as cadeias cervicais as mais acometidas; em 37 pacientes se realizou sorologia anti-HIV, dos quais 21 eram soropositivos; dentre as biópsias ganglionares realizadas, 83,14% apresentavam aspecto histopatológico compatível com tuberculose ganglionar. CONCLUSÃO: a tuberculose ganglionar periférica acometeu mais homens em plena fase produtiva. Notou-se, também, uma sugestiva correlação entre a tuberculose ganglionar e a Aids quanto a um pior prognóstico da doença.

OBJECTIVE: evaluate the epidemic, clinical profile and laboratorial of a population with linphadenopathy tuberculosis in Pará' State. METHOD: the sample was constituted of 53 patients with linphadenopathy tuberculosis diagnosis attended in infectious disesases service in João Barros Barreto Graduate Hospital, in Belém city, Pará State, from January 2002 until April 2005. The diagnosis was done through linphadenopathy biopsies, research of Ziehl-Neelsen coloration, M. tuberculosis culture or another clinical, epidemic criteria and laboratories. RESULTS: a men predominance was observed (3,8:1) and by heart drab (43,4%). The scale of age was 20 to 29 years (32%). The commoner clinical manifestations were fever and weigh loss. All of them begin clinical manifestations with linphadenopathy peripheric, being cervical jails the most pledged. Thirty seven patients done HIV exam, and twenty one were positive. Among linphadenopathy biopsies, 78,57% was compatible with tuberculosis . CONCLUSION: peripheric tuberculosis liphadenopathy getting more people of masculine sex between 20 until 29 years old. It noticed, as well, a suggestive correlation between tuberculosis linphadenopathy and AIDS regarding a worse prognosis of the disease.

Sexual violence inside family

OBJETIVO: identificar a violência sexual intrafamiliar e sua tipologia contra a criança e o adolescente. MÉTODO: pesquisa de literatura atualizada. CONSIDERAÇÕES FINAIS: a incidência da violência sexual intrafamiliar é freqüente, mesmo que a família seja considerada fonte de segurança.

OBJECTIVE: To identify the violence sexual inside family and your typology against the child and the adolescent. METHOD: research of updated literature. FINAL CONSIDERATIONS: the incidence of the violence sexual inside family is frequent, even if the family are considered source of safety.

Evaluation of the width to articulate of the ankle in children with cerebral paralysis after the application of botulinum toxin proceeded by physiotherapy

OBJETIVO: avaliar o grau de amplitude de movimento da articulação do tornozelo em crianças com paralisia cerebral, do tipo diparesia e tetraparesia espástica, após a aplicação de toxina botulínica tipo A em músculos gastrocnêmios, seguida por fisioterapia. MÉTODO: estudo observacional e transversal, avaliando 10 crianças, de ambos os sexos, faixa etária de 2 a 7 anos, sendo 5 diparéticas e 5 tetraparéticas do tipo espástica, com presença de equinismo bilateral. Realizadas 3 avaliações em intervalos pré e pós bloqueio, sendo que o grau de mobilidade do tornozelo, obtido através da goniometria articular. RESULTADOS: constatou-se que a injeção intramuscular de toxina otulínica do tipo A aumentou o grau de movimento da articulação do tornozelo e, ainda, aumentou a pontuação na escala de atividades dinâmicas. CONCLUSÃO: a toxina botulínica tipo A combinada ao tratamento fisioterapêutico é um método eficaz no processo de reabilitação de pacientes que apresentam espasticidade por seqüela de PC.

OBJECTIVE: to evaluate the degree of width of movement of the articulation of the ankle in children with cerebral paralysis, of the type diparetic and tetraparetic spastic, after the application of Botulinum Toxyn type A in gastrocnemius muscles proceeded by physiotherapy. METHOD: were accomplished a study prospective, traverse and observacional, they were appraised 10 children, of both sexes, presenting an age group from 2 to 7 years, being 5 diparetic and 5 tetraparetic of the type spastic, with presence of bilateral bilateral equinus .Were accomplished 3 evaluations in intervals before and powders blockade, and the degree of mobility of the ankle obtained through the goniometry to articulate. RESULTS: it was verified that the injection intramuscular of Botulinum Toxyn type A increased the degree of movement of the articulation of the ankle and still, it increased the punctuation in the scale of activities dynamics. Conclusion: the Botulinum Toxyn type A combined with physiotherapy is an effective method in the process of patient rehabilitation that they present spasticity for sequel of Cerebral Paralysis.

Deficits of the masticatory capacity and the influence on the memory and the learning's review literature

OBJETIVO: correlacionar a influência da diminuição da capacidade mastigatória sobre a memória e a aprendizagem. MÉTODO: revisão bibliográfica das publicações mais relevantes sobre o assunto nas bases de dados internacionais Medline, LILACS e na base de dados nacional BBO, investigando as informações descritas na literatura sobre epidemiologia da saúde oral do idoso, alterações na cavidade oral e a influência da mastigação sobre o sistema nervoso central em condições normais e deficitárias. CONSIDERAÇÕES FINAIS: há relação entre deficiências mastigatória e cognitiva senis em roedores, levantando a questão da importância deste tema ser estudado de forma multidisciplinar dentro das ciências biomédicas, servindo como hipótese para futuras pesquisas em seres humanos portadores de deficiência mastigatória.

OBJECTIVE: to correlate to the influence of the reduction of the masticatory capacity on the memory and the learning. METHOD: bibliographical review of publications most excellent on the subject in the international LILACS and databases Medline and in the database national BBO was carried through, investigating the described information in literature on epidemiology of the oral health of the aged one, alterations in the oral cavity and the influence of the chew on the central nervous system in normal and deficit conditions FINAL CONSIDERATIONS: it has relation between masticatory deficit and senile cognitive deficit in rodents, lifting the subject the importance of this theme to be treated in a multidisciplinary form inside of biomedical sciences, serving as hypothesis for future research in carrying human beings of masticatory deficiency.

Acute hepatitis B in pregnant woman - case report

OBJETIVO: relatar um caso de hepatite B em gestante, por provável transmissão sexual. RELATO DO CASO: J.N.L, 23 anos, faioderma, residente e procedente de Belém-PA, grávida de 4 meses, agente de saúde, ficou internada na maternidade da Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará (FSCMPA) por apresentar infecção aguda pelo vírus da hepatite B (HBsAg positivo; Anti-HBc IgM positivo; Anti-HBc Total positivo; Anti-HAV IgM negativo; Anti-HCV negativo). A paciente teve alta com melhora do quadro após 15 dias de internamento e ficou em seguimento ambulatorial pelo GRUPO DO FÍGADO da FSCMPA. Após quase 10 meses do início do quadro, desenvolveu marcador sorológico compatível com imunidade (Anti HBs). O parto ocorreu em 03/01/2005, na FSCMPA, por via vaginal. Recém-nascido pré-termo (36 semanas), peso 3400 gramas, recebeu vacina e gamaglobulina hiperimune contra hepatite B dentro das primeiras 12 horas de vida, alta após 48 horas em boas condições. Foi feito o seguimento ambulatorial e após a 2ª dose da vacina em 04/02/2005, o lactente desenvolveu Anti HBs. CONSIDERAÇÕES FINAIS: o rastreamento de marcadores sorológicos para o vírus da hepatite B (VHB), na assistência pré-natal, possibilita a realização da profilaxia da transmissão vertical. Dos recém-nascidos infectados, mais de 80% evoluirão para a forma crônica da doença, capazes de infectar novos indivíduos. Estender a aplicação da vacina contra hepatite B às mulheres em idade fértil contribuiria para a redução da transmissão vertical e, conseqüentemente, para a diminuição da circulação do vírus.

OBJECTIVE: report a case of Hepatite B in pregnant woman, for probable sexual transmission. CASE REPORT : J.N.L, 23 years, brunette skin , resident and coming from Belém, pregnant of 4 months, professional of the health, was admitted at the maternity of the Fundation Santa Casa of Mercy of Para (FSCMPA) for presenting acute infection for the virus of the hepatitis B (positive HbsAg; Anti-HBc positive IgM; Anti-HBc positive Total; Anti-HAV negative IgM; Negative Anti-HCV). After the pacient had been at hospital for 15 days,she was discharged from hospital with improvement of the clinical state and after that she was in ambulatorial continuation for the GROUP OF THE LIVER of FSCMPA. After almost 10 months of the beginning of the picture, she developed marker compatible sorologic with immunity (Anti HBs). The childbirth happened in 03/01/2005, in FSCMPA, for vaginal way. Newly born term (36 weeks), weight 3400 grams, received vaccine and gamaglobulina hiperimune against hepatitis B inside of the first 12 hours of life, discharge from hospital after 48 hours in good conditions. The clinical accompanying was made and after continuation and after to 2nd dose of the vaccine in 04/02/2005, the infant developed Anti HBs. FINAL CONSIDERATIONS: the tracement of sorologics markers for the virus of the hepatitis B in the prenatal attendance, makes possible the accomplishment of the prophylaxis of the vertical transmission. Above the newborn baby, more than 80% will develop for the chronic form of the disease, capable to infect new individuals. To extend the application of the vaccine against hepatitis B to the women in fertile age would contribute to the reduction of the vertical transmission and, consequently, for the decrease of the circulation of the virus.

Neurofibroma of brachial plexus: case report

OBJETIVO: relatar um caso de uma paciente de 6 anos, portadora de neurofibromatose (NF), tipo 1, com presença de neurofibroma em plexo braquial direito. MÉTODO: descrição e análise dos dados clínico-cirúrgicos da paciente com neurofibromatose atendida na Fundação Hospital Santa Casa de Misericórdia do Pará, em abril de 2005. RELATO DE CASO: J.L.A. do sexo feminino, 6 anos, com queixa de aumento de volume e dor na região axilar direita, referindo parestesia no membro superior, correspondente (MSD), há 1 ano e 3 meses. O exame clínico revelou a presença de volumosa nodulação localizada na região axilar direita, com extensão em trajeto dos nervos mediano e cubital até o 1/3 distal do MSD. Exame de ressonância magnética da região axilar comprovou a existência de massa tumoral de características neoplásicas na região axilar D e braço D. Submetida a tratamento microcirúrgico com ressecção completa da tumoração. Exame histopatológico confirmou o diagnóstico de neurofibroma, sem sinais de malignidade. CONSIDERAÇÕES FINAIS: a possibilidade de transformação maligna dos neurofibromas em pacientes com NF é motivo de constante preocupação. Alterações no quadro clínico, crescimento acelerado ou surgimento de sintomatologia neural, justificam intervenção cirúrgica precoce, e, muitas das vezes, tal conduta possibilita uma cura local do processo.

Neurofibromatosis is an dominant autosomic disease with skin abnormalities and nervous system neoplasms - Café-au-lait spots and fibrous peripheral neoplasms (neurofibromas) are the main features. There is also a high incidence of central nervous system, cranial nerves and spinal cord primary neoplasms, with tendency to malignization. OBJECTIVE: A six years-old female patient with type 1 neurofibromatosis, harboring a huge right braquial plexus neurofibroma. METHODS: Description and analysis of main clinical-pathological features of a young female harboring a huge mass in the brachial plexus treated at the Santa Casa Hospital. CASE REPORT: Patient J.L.A., female, six years-old, with complaints of pain and a tumor in the right axilar region, with extension to right median and cubital nerves. MR examination revealed a large mass at the brachial plexus. A microsurgery was performed in a two-staged fashion, with complete removal of lesion. Histology revealed a typic neurofibroma, with no signs of malignancy. CONCLUSIONS: Malignancy of a neurofibroma is always a concerning. Thus, early interventions and complete removal of such lesions are the goal of the treatment.

Squamous cells microinvasive carcinoma: case report

OBJETIVO: relatar um caso de carcinoma de células escamosas microinvasivo em uma paciente de 69 anos, demonstrando a elucidação diagnóstica e a importância dos métodos preventivos. RELATO DO CASO: paciente G9 P6N A3, encaminhada ao Ambulatório de Patologia Cervical e Colposcopia da Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará (FSCM), devido sangramento vaginal vermelho rutilante, há 7 meses, e citologia evidenciando alteração de células escamosas sugestiva de carcinoma invasivo. Ao exame colposcópico, observaram-se aspectos anormais: zona de transformação atípica com epitélio branco grosseiro e vasos atípicos irregulares, Schiller positivo, prova do iodo negativa. O resultado histopatológico da biópsia dirigida por colposcopia foi - carcinoma de células escamosas microinvasor -, concordando com o exame citológico. CONSIDERAÇÕES FINAIS: o exame citológico ou Papanicolau, a colposcopia e a biópsia com exame histopatológico constituem importantes métodos preventivos para neoplasia cervical, conforme comprovado neste estudo.

OBJECTIVE: report a case of squamous cells microinvasive carcinoma in a patient of 69 years, demonstrating the diagnostic elucidation and the importance of the preventive methods. CASE REPORT: patient G9 P6N A3, directed to FSCM-PA´s Cervical Pathology and Colposcopic clinic due to a 7 months iridescent vaginal bleeding and cytology evidencing squamous cells alteration suggestive of invasive carcinoma. In colposcopic examination one observed abnormal aspects: atypical transformation zone with thick white epithelium and irregular atypical vessels, positive Schiller, negative iodine test. The histopatological results of the directed biopsia for colposcopia was flaky cells microinvasive carcinoma, according to the cytological examination. FINAL CONSIDERATIONS: the cytological examination or Papanicolau, the colposcopy, and the histopatological results of the directed biopsia is an important preventive method for cervical neoplasia.

Leydig cell tumor in child: case report

total esquerda por via inguinal, devido dificuldade no diagnóstico preciso do tumor de células de Leydig, durante o ato cirúrgico. CONSIDERAÇÕES FINAIS: as manifestações endócrinas devem ser levadas em consideração para o diagnóstico diferencial, fazendo com que crianças possam, efetivamente, se beneficiar de cirurgias menos radicais. Após um ano de seguimento não houve recidiva clínica ou hormonal do tumor.

CASE REPORT: the authors report a case of a seven-year-old child, with isosexual precocity, in who had performed a left radical inguinal orchiectomy, due to difficulties in precise diagnosis during surgery. FINAL CONSIDERATIONS: manifestations of endocrine imbalance could help in diagnosis, permitting further children benefit least radical procedures. No clinical or endocrine relapse after 1 year follow-up.

Bilateral diabetic mastopathy: case report

OBJETIVO: relatar um caso de mastopatia diabética bilateral, um tipo incomum e raro de doença inflamatória da mama. A associação entre mastopatia e diabete insulino-dependente é uma condição não muita conhecida. RELATO DO CASO: paciente do sexo feminino, trinta e dois anos de idade, com diagnóstico de diabete desde os doze anos. A investigação clínica se baseou na anamnese e exame físico; realizada, também, ultra-sonografia e histopatologia. CONSIDERAÇÕES FINAIS: o caso apresentado demonstra a importância do diagnóstico precoce das doenças que afetam a mama e a gravidade da mastopatia diabética, quando detectada tardiamente.

OBJECTIVE: to report a case of diabetic mastopathy, an uncommon type of inflammatory breast pathology. The bilateral form is more rare. The association between mastopathy and insulin-dependent diabetes is a not very known condition. CASE REPORT: patient of female sex, thirtytwo years old, with diagnoses of diabetes at age of twelve. FINAL CONSIDERATIONS: in the case reported above the authors emphasize the importance of early diagnosis in breast diseases

Gestacional risk factors and complications related with overweight and underweight in pregnant women

Analyse the main causes for pregnancy in the adolescence

Aspecto histórico da malária