Boletim de Pneumologia Sanitária

Tuberculose - mobilização social, política e técnica e os programas de controle

Tuberculose no idoso: Estado de São Paulo, 1940 - 1995

INTRODUÇÃO: O aumento populacional dos idosos é acompanhado pelo crescimento da tuberculose, o que traz a necessidade de pesquisas neste segmento etário. OBJETIVO: Estudar a mortalidade por tuberculose todas as formas em pessoas idosas e subgrupos, 60 a 69 anos e 70 anos e mais, Estado de São Paulo, 1940-1995. METODOLOGIA: A partir dos dados populacionais e dos óbitos obtidos na Fundação SEADE, foram calculados coeficientes de mortalidade/100.000 hab. separados por grupos etários, distribuídos em tabelas qüinqüenais e por quatro períodos-chave: pré-quimioterapia; quimioterapia; desenvolvimento econômico e políticas de Saúde Pública; período da crise econômica e da SIDA. RESULTADOS: Entre 1940-1995 o coeficiente de mortalidade entre os idosos diminuiu menos do que na população global. No primeiro, segundo e terceiro períodos, os idosos mantiveram descensos importantes, estagnando a partir de 1980. No subgrupo "70 anos e mais", o descenso foi menor do que nas pessoas do grupo etário "60-69 anos". DISCUSSÃO: Nos idosos, os coeficientes diminuíram desde 1940-1945; mantiveram descensos com ajuda da quimioterapia no segundo período; e, beneficiados pelo desenvolvimento sócio-econômico e pelas políticas de Saúde Pública do terceiro período, mantiveram quedas até o primeiro qüinqüênio (1980-1985) do último período. Porém, a partir do período 1985-90, os coeficientes estagnaram devido à crise econômica e ao advento da SIDA. CONCLUSÃO: A mortalidade por tuberculose decresceu menos nos idosos, aumentando sua participação para um quarto dos óbitos em 1995, sendo o subgrupo "70 anos e mais" responsável pela metade das mortes; por isso, este grupo etário merece atenção especial daqueles que lidam com a tuberculose

INTRODUCTION: The increase in the elderly population has been accompanied by an increase in the prevalence of tuberculosis, which raises the need for research into this age group. OBJECTIVE: Study the death rate from tuberculosis in all its form in the elderly and in the subgroups, 60 to 69 years and 70 years of age and above, in the state of São Paulo, Brazil, 1940-1995. METHODOLOGY: Mortality coefficients/100,000 inhabitants were calculated on the basis of populational data and of those taken from the death data obtained from the SEADE Foundation, and separated into age groups, distributed in five-year tables by four key periods: prior to chemotherapy; chemotherapy; economic development and Public Health policies; and period of economic crisis and AIDS. RESULTS: Between 1940 and 1995 the mortality coefficient among the elderly diminished less than that of the general population. In the first, second and third periods the elderly maintained considerable reductions which leveled out between 1980 and 1995. In the subgroup of 70 years of age and above the reduction was less than that for persons of 60-69 years of age. DISCUSSION: Among the elderly the coefficients diminished as from 1940-1945 and the reduction was maintained with the help of chemotherapy in the second period and further, benefited by socioeconomic development and Public Health policies in the third period, continued to fall into the first five years, 1980-1985, of the last period. However, as from 1985-1990 the coefficients stagnated due to the economic crisis and the advent of AIDS. CONCLUSION: Mortality from tuberculosis diminished less among the elderly, increasing its participation to a quarter of the total deaths in 1995, the subgroup of 70 years of age and above accounting for half of these; thus this age group is deserving of special attention on the part of those who deal with tuberculosis

Tratamento supervisionado em tuberculose no município de Taboão da Serra, São Paulo 1998-1999

OBJETIVO: Verificar se a implantação do tratamento supervisionado influenciou as taxas de sucesso e compará-lo com o tratamento auto-administrado. METODOLOGIA: Estudo de coortes de tratamentos de tuberculose completados no período de janeiro de 1998 a junho de 1999, no Município de Taboão da Serra, São Paulo. Além de coortes semestrais desse período, foram elaboradas coortes dos tratamentos supervisionados e auto-administrados de setembro de 1998 a julho de 1999. As coortes foram comparadas segundo as taxas de sucesso. As saídas do período foram consideradas de acordo com a técnica de Almeida, que utiliza o princípio da exclusão de casos empregada na construção das tábuas de sobrevivência. RESULTADOS: Foram selecionados 198 tratamentos, 67 dos quais, de janeiro a junho de 1998, resultaram em 80,6% (54) de finalizações. As coortes de julho a dezembro de 1998, com 77 tratamentos, geraram uma taxa de sucesso de 83,1% (64). As coortes de janeiro a junho de 1999, com 49 tratamentos, resultaram em 89,8% (44) de cura. Do mesmo período, foram separados os 23 tratamentos auto-administrados cujas coortes resultaram em 87,0% (20) de taxa de sucesso. As coortes de tratamentos supervisionados de setembro de 1998 a julho de 1999, com 53 casos, registraram uma taxa de cura de 86,8% (46). Os 53 tratamentos auto-administrados do mesmo período resultaram em 83,0% (44) de finalizações. CONCLUSÃO: O tratamento supervisionado se mostrou mais efetivo, sendo que sua implantação promoveu um melhor desempenho do programa de controle da tuberculose, melhorando inclusive os resultados do tratamento auto-administrado

OBJECTIVE: To verify if the introduction of the directly observed therapy influenced the success rates and compare it with the self-administrated therapy. METHODS: Study of cohorts of the completed treatments of tuberculosis on the period from January 1st 1998 to June 30st 1999, in Taboão da Serra city, São Paulo. Besides semestral cohorts from that period, cohorts of the directly observed and self-administrated therapies from September 1st 1998 to July 31st 1999 were also organized. The cohorts were compared according to the success rates. The exclusions that period were considered according to the Almeida’s technique, utilizing on the cases exclusion method used of life tables construction. RESULTS: 198 treatments were selected, 67 cases from January 1st to June 30st 1998 resulted in 80,6% (54) of finalizations. The cohorts from July 31st to December 31st 1998, with 77 treatments, have generated a success rate of 83,1% (64). The cohorts from January 1st to June 30st 1999, with 49 cases, recorded a rate of 89,8% (44) of cure. In the same period, 23 self-administrated therapies were separated with cohorts resulting in 87,0% (20) of success rate. The cohorts of the directly observed therapies from September 1st 1998 to July 31st 1999, with 53 treatments, registered a cure rate of 86,8% (46). The 53 self-administrated therapies in the same period resulted in 83,0% (44) of finalizations. CONCLUSION: The directly observed therapy was more effective. Its introduction promoted a better performance of the tuberculosis control program and have also improved the self-administrated therapy results

O perfil epidemiológico dos casos de tuberculose notificados em hospital terciário. Ribeirão Preto - São Paulo

A tuberculose permanece como grave problema de saúde pública no mundo, proporcionando grande sofrimento e custos sociais e econômicos, principalmente nos países em desenvolvimento, apesar das estratégias de controle preconizadas por diversos órgãos técnicos. Em Ribeirão Preto, um elevado número de diagnósticos é realizado no nível hospitalar, predominantemente no Hospital das Clínicas, representando um viés na assistência. Através de estudo retrospectivo, procurou-se analisar o perfil epidemiológico dos casos de tuberculose diagnosticados no Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto, entre os anos de 1993 e 1997, buscando caracterizar a demanda, a fim de relacionar a complexidade dos casos com o nível hierárquico de atendimento. No período, foram notificados 521 casos, com preponderância daqueles provenientes de Ribeirão Preto (67,2%); soroprevalência de HIV de 50,7%, forma pulmonar predominante (65,1%), e baciloscopia positiva de escarro em 58,7%. Da análise dos dados, concluiu-se que: o aumento de notificações no Hospital das Clínicas deu-se em decorrência dos casos procedentes de Ribeirão Preto e da associação com o HIV; o seu fluxo à referência terciária não estaria relacionado à complexidade dos mesmos

Tuberculosis is still a serious public health issue in the world, with great suffering and both social and economic expenses - mainly in developing countries - besides all the control strategies proclaimed by several technical boards. In Ribeirão Preto, a high number of diagnostics is made in the hospitals overall at "Hospital das Clinicas", representing a detour for assistance. Through retrospective study we analised the epidemiologic profile for the cases of tuberculosis identified at the "Hospital das Clinicas" of Ribeirão Preto from 1993 to 1997,trying to signalise the demand relating to the cases complexity with the hierarchical degree of care. During the period 521 cases were notified, prevaling the ones from Ribeirão Preto (67,2%); 50,7% seroprevalence of HIV, pulmonary predominance (65,1%) and 58,7% of positive sputum smears. Analisyng the data we can conclude that the increase of reporting at "Hospital das Clinicas" was due the cases from Ribeirão Preto and association to HIV, and that the flux to tertiary reference would not be related with the complexity of them

Mecanismo imunitário da tuberculose síntese e atualização