Informe Epidemiológico do Sus

O uso das informações em saúde

Trajetória das doenças infecciosas: da eliminação da poliomielite à reintrodução da cólera

Nas últimas décadas o perfil de morbimortalidade da população brasileira foi substancialmente alterado, sendo um traço marcante das modificações o declínio no peso relativo das doenças infecciosas e parasitárias. No presente trabalho procura-se resgatar tendências de evolução das principais doenças transmissíveis no País, buscando compreender, em cada momento, o papel desempenhado pelas ações de controle e o papel que se pode atribuir a outros fatores. Os dados reunidos neste trabalho, quando analisados em grupos específicos de doenças, permitem vislumbrar três situações paradigmáticas: 1) situações favoráveis que indicam que o controle está a caminho no qual destacam-se o declínio substancial das gastroenterites; a redução notável das doenças imunopreveníveis, em particular da poliomielite, doença considerada eliminada do país a partir de 1994; o declínio das enteroparasitoses; as perspectivas para a interrupção da transmissão natural da Doença de Chagas e a redução das formas graves da esquistossomose; 2) situações que sugerem que a doença subsistirá por longo tempo em nosso meio, representadas pelas grandes endemias urbanas - a tuberculose e a hanseníase e outras endemias como a malária e as leishmanioses; e 3) situações que apontam para doenças com grande potencial de expansão no país como a dengue e a cólera.

In the last decades the pattern of morbidity and mortality in the Brazilian population has undergone important changes. One of the main changes corresponds to the decrease in the relative weight of infectious and parasitic diseases. Trends in the evolution of the main transmissible diseases in the country are reviewed in this work and the role of controle measures and other factors is considered. Three different situations are apparent when data are analyzed in specific grups of diseases: 1) favorabel situations in which control measures were followed by a marked decrease in the following diseases and conditions: gastroenteritis, vaccine preventable diseases (in particular poliomyelitis, considered eliminated since 1994), enteroparasitosis, severe forms of schistosomiasis and the interruption of the natural transmition of Chagas `disease; 2) situations where diseases may persist for a long time as in the case of urban endemic diseases, such as tuberculosis and Hansens' disease and other endemic diseases, such as malaria and leishmaniasis; and 3) situations that point to diseases with a great expansion potential, such as dengue and cholera.

Os primeiros cinco anos da sétima pandemia de cólera no Brasil: The first five years

Este trabalho avalia o comportamento da sétima pandemia de cólera no Brasil, através de uma análise descritiva da distribuição de casos diagnosticados e notificados ao Ministério da Saúde, entre abril de 1991 e março de 1996, totalizando um período de cinco anos, abordando questões gerais, tais como: incidência, distribuição geográfica, sazonalidade, distribuição por faixa etária e sexo, letalidade, critério diagnóstico e tipo de atendimento, podendo-se observar uma grande heterogeneidade entre as regiões e, nestas, entre os estados. Analisando-se as informações referentes ao critério diagnóstico adotado para confirmar os casos, ao tipo de atendimento que tiveram os doentes e a taxa de letalidade apresentadas, pode-se afirmar que a subnotificação de casos ocorreu em todo o país, sendo mais intensa em algumas unidades federadas. A incidência aumenta gradativamente a partir dos 15 anos de idade, mas mantém-se alta nas faixas etárias mais elevadas, e na faixa de menores de 15 anos é maior nos menores de cinco anos. Em todas as faixas etárias a incidência no sexo masculino foi maior que no sexo feminino. Somente no Estado do Amazonas pode-se observar um componente sazonal e continua a produção regular de casos, o que gera várias indagações sobre o porquê desta ocorrência.

The study evaluates the pattern of the seventh pandemy of cholera in Brazil, through a descriptive analysis of the distribution of the cases diagnosed and notified by the Ministry of Health between April 1991 and March 1996, since its beginning, totalizing a five-year study. Several issues investigated such as: disease incidence, geographic distribution, seasonally-related, sex and age-groups distribution, mortality, diagnosis criteria, and type of medical assistance. An important heterogeneity among the five Macro-Regions as well as among the States within each of these regions, was observed. The analyses of information regarding the diagnosis criteria to confirm the cases, the type of medical assistance offered to the patients, and the mortality rates, indicate that the subnotification of cases took place throughout the country, being more intense in some states. According to the international literature, the pattern of incidence of cholera in Brazil is more frequent in the age-groups older than age fourteen, remains high among the eldery and it is also high in the age-group younger than age five. The incidence of cholera was higher among males than females and it remained such way in all five years age-groups. By taking the States into consideration in the analysis it was observed that the tendency of the number of cases notified was reduced after the two outbreaks observed within the five-year study. The only exception was the Amazon State which shows a consistent yearly seasonal pattern of outbreaks generating some hyphoteses in order to explain such findings.

Indicadores de Vigilância Ambiental em Saúde

Este documento apresenta o processo de formulação de indicadores de vigilância ambiental em saúde discutidos em congressos, seminários e oficinas de trabalho, com o objetivo de definir os indicadores básicos que deverão orientar a prática da vigilância, auxiliando na formulação de diagnósticos e instrumentalizando o Sistema de Informação em Vigilância Ambiental em Saúde, nos diferentes níveis de gestão. Este artigo apresenta o modelo proposto pela Organização Mundial da Saúde - OMS para formulação de indicadores, onde é utilizada uma matriz de causa-efeito. Também é apresentado um elenco das principais características inerentes a eles.

This document presents the formulation process of the health environmental surveillance indicators which were discussed in congresses, seminars and workshops, with the objective of defining the basic indicators which will orient the surveillance practice, helping in the diagnosis formulation and implementing the Health Environmental Surveillance Information System, at the different levels of management. This article presents the proposed model by the World Health Organization - WHO for the formulation of indicators, where a matrix of cause-effect is used. In addition, a list of the main characteristics which are inherent to them is presented.