Informe Epidemiológico do Sus

Novas perspectivas nas análises de padrões de desgaste de grupos populacionais

Projeto Bambuí: um estudo epidemiológico de características sociodemográficas, suporte social e indicadores de condição de saúde dos idosos em comparação aos adultos jovens

O presente trabalho tem por objetivos: (a) descrever a distribuição de características sociodemográficas, indicadores de suporte social e indicadores da condição de saúde da população idosa e (b) comparar estas características com as da população mais jovem. Todos os habitantes da cidade de Bambuí (MG) com 60 ou mais anos (n=1,742) e uma amostra aleatória de 1.020 moradores com 18-59 anos de idade foram selecionados para o estudo. Destes, 1,606 (92,2%) e 909 (89,1%) participaram, respectivamente. As características sociodemográficas dos idosos, em comparação às dos mais jovens, foram muito semelhantes às da população brasileira, no que se refere à distribuição etária, feminização do envelhecimento, maior fecundidade, menor escolaridade, menor renda domiciliar e ao aumento com a idade da proporção de chefes de família e de viúvas. A relação entre os sexos aproximou-se mais da composição das populações urbanas do país do que das rurais. O conjunto de dados sociodemográficos estudados apontou para a maior vulnerabilidade dos idosos, em relação aos mais jovens, especialmente das mulheres. Os indicadores de suporte social investigados mostraram uma importante rede de solidariedade entre gerações, verificada através da ajuda que o idoso recebe (financeira, moradia e/ou companhia) e presta à sua família. Todos os indicadores utilizados mostraram uma piora do estado de saúde com o aumento da idade, chamando atenção a grande proporção de hospitalização entre idosos e, em especial, entre os idosos mais velhos. Nossos resultados reforçam a necessidade de aumentar o número de estudos epidemiológicos da população idosa para que o mapeamento das suas características e demandas sociais possa ser feito no país.

The objectives of the present study are: (a) to describe the distribution of socio demographic characteristics, indicators of social support, and indicators of health status among the elderly and (b) to compare these characteristics with those of young adults living in the municipality of Bambuí, Minas Gerais. All inhabitants aged 60 or more years (1742 individuals) and a random sample of 1020 inhabitants aged 18-59 years were selected. From these, 1606 (92.2%) and 909 (99.1%) participated in the study, respectively. The characteristics of the elderly, in comparison with young adults, were similar to the Brazilian population regarding age distribution, higher proportion of women in older ages, increasing fecundity, less education, less household income and increased proportion of widows and heads of family among the elderly. The ratio between sexes was close to those of urban areas in Brazil. The socioeconomic data pointed out the higher vulnerability of the elderly in the study population, in relation to young adults, especially among females. The social indicators revealed that the elderly are an important source of support to the family showing solidarity between generations. All indicators used showed decrease in health status with age, with a great proportion of hospitalization among elderly, especially among those oldest. Our results reinforce the need for further population based epidemiological studies of the elderly to better understand their characteristics and social demands around the country.

Uso das causas múltiplas de morte em saúde pública

As estatísticas de mortalidade têm empregado, tradicionalmente, o conceito de causa básica de morte. Atualmente, entretanto, com o aumento da expectativa de vida e importância das doenças crônico-degenerativas como causas de óbito, um maior número de diagnósticos têm sido informados nas declarações de óbito. Para evitar a perda de informações relativas às afecções que não são selecionadas como causa básica de morte, uma proposta alternativa é a utilização do enfoque de causas múltiplas. Este enfoque retrataria melhor a magnitude de patologias freqüentemente mencionadas como causas associadas de morte, contribuindo para o melhor conhecimento de importantes problemas de saúde pública e oferecendo subsídios para o planejamento e a avaliação dos programas de saúde. Dessa forma, algumas vantagens e limitações relacionadas à utilização do enfoque de causas múltiplas de morte são apresentadas.

Mortality statistics have traditionally been based on the concept of the underlying cause of death. Today, however, with the increase of life expectancy and the importance of chronic disease-related deaths, a large number of diagnoses are reported in the death certificate. To avoid losing information among conditions which are not classified as the underlying cause of death, an alternative approach for mortality statistics could be to analyze multiple causes of death. This approach could be an important instrument to estimate public health problems and to provide support for planning and evaluating health programs. Thus some advantages and limitations of the multiple cause of death approach are discussed in this paper.

Doenças crônico-degenerativas em adultos da região centro-sul de Belo Horizonte: análise sob a perspectiva de causas múltiplas de morte

RESUMO As estatísticas de mortalidade constituem um importante instrumento para a análise das condições de saúde das populações. Essa análise tem empregado, tradicionalmente, o conceito de causa básica de morte. Atualmente, entretanto, com o aumento da importância das doenças crônico-degenerativas como causas de morte, um maior número de diagnósticos tem sido informado nas declarações de óbito, dificultando a seleção de uma única causa de morte e levando a uma perda de informações relativas às afecções que não são selecionadas como causa básica de morte. Uma alternativa para isso é a utilização do enfoque de causas múltiplas de morte. Utilizou-se esse enfoque para estabelecer a magnitude da mortalidade de algumas doenças crônico-degenerativas na região Centro-Sul de Belo Horizonte. Foram analisados todos os óbitos ocorridos em adultos (20 a 69 anos de idade), no período de 1996 a 1998, por diabetes mellitus, doenças cerebrovasculares, doenças hipertensivas, fibrose e cirrose do fígado e doenças crônicas das vias aéreas inferiores. Os óbitos por diabetes mellitus e por doença hipertensiva, quando analisados sob o enfoque da causa básica de morte representaram 1,7 e 2,3% do total, respectivamente, e, quando analisados através das causas múltiplas de morte, essas proporções aumentaram para 5,4 e 9,0%. Considerando que as políticas de saúde devem propiciar a promoção e proteção da saúde, enfatizando o conhecimento e a prevenção dos fatores de risco, o enfoque das causas múltiplas de morte pode ser um importante instrumento no planejamento das ações de saúde para as doenças crônico-degenerativas.

Mortality statistics are an important tool to evaluate the population's health status. This analysis has traditionally been based on the concept of the underlying cause of death. Today, however, with the increasing proportion of death from chronic-degenerative diseases, an increased number of conditions are reported on death certificates, making assignment of a single cause difficult and resulting in the loss of information about conditions which are not classified as the underlying cause of death. Analysis based on multiple causes could be a new dimension in mortality statistics. This approach was used in this study of deaths caused by chronic diseases in the Center-South region of the city of Belo Horizonte. All deaths of adults aged 20 to 69 years which ocurred in the period between 1996 and 1998, caused by diabetes, cerebrovascular diseases, hypertension, cirrhosis and chronic lower respiratory tract diseases were considered. The proportional mortality of diabetes mellitus and hypertensive diseases was 1.7 and 2.3%, respectively when analyzed based on the underlying cause of death, and rose to 5.4 and 9.0%, respectively, when analyzed using the multiple cause of death approach. Health policies must provide health promotion and protection, with emphasis on knowledge and prevention of risk factors. The multiple causes of death approach could be an important instrument for planning and implementing effective health programs of chronic-degenerative diseases.

Morbidade por causas externas em crianças de 0 a 12 anos: uma análise dos registros de atendimento de um hospital do Rio de Janeiro

Foi realizado um estudo descritivo de variáveis coletadas em todos os boletins de atendimento de crianças de 0 a 12 anos, atendidas nos meses de maio e outubro de 1995, devido a causas externas, em um hospital de emergência do Rio de Janeiro. Foram selecionadas para análise variáveis demográficas (sexo, idade) e outras, como causa da lesão, tempo decorrido entre a ocorrência do acidente e a consulta, tipo de lesão. Foi observado predomínio do sexo masculino entre as crianças atendidas (57,4%; p<0,01), e maior número de atendimentos na faixa etária de cinco a nove anos (26,8%). As quedas se destacaram como a principal causa de morbidade em todas as faixas etárias, correspondendo a 44,7% dos atendimentos analisados. Alguns dados observados chamaram a atenção para a possibilidade de maus-tratos.

A descriptive study was conducted of the medical records of children aged 0-12 years treated at an emergency hospital in Rio de Janeiro for an external cause of morbidity during the months of May and October, 1995. The records were analyzed according to demographic variables (sex, age) and others related to the cause of injury, time elapsed between the accident and medical attention and type of lesion(s). A high proportion of those receiving medical attention were male (57.4%; p<0.01), and there was a predominance of children aged 5-9 years (26.8%). Falls were the principal external cause of morbidity in all age groups (47.7% of all analyzed records). Some data indicated the possibility of child-abuse.

Projeto Bambuí: um estudo epidemiológico de características sociodemográficas, suporte social e indicadores de condição de saúde dos idosos em comparação aos adultos jovens