Epidemiologia e Serviços de Saúde

A importância dos sistemas de informação e dos inquéritos de base populacional para avaliações de saúde

Are health lifestyles of older and younger adults in Brazil similarly affected by education?: Health survey in the Metropolitan area of Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil

O presente trabalho teve por objetivo determinar a prevalência de hábitos de vida prejudiciais à saúde entre idosos, compará-la ao observado entre os mais jovens, e examinar a influência da escolaridade nesses hábitos. Para tanto, foi analisada uma amostra representativa de residentes da Região Metropolitana de Belo Horizonte, Estado de Minas Gerais, com 60 ou mais anos de idade (n=1.786) e 20-59 anos de idade (n=12.065). A prevalência de exposições de risco (consumo de cigarros e de álcool, ausência de atividades físicas nos momentos de lazer e consumo inadequado de frutas, verduras e/ou legumes frescos) foi alta nos dois grupos etários. Via de regra, os idosos apresentaram menores exposições de risco, em comparação aos mais jovens, provavelmente devido a viés de sobrevivência, problemas e/ou preocupação com a saúde. A escolaridade mostrou associação independente com vários dos comportamentos investigados, reforçando a hipótese da determinação social desses comportamentos, tanto em jovens quanto em idosos.

The objective of this study was to determine the prevalence of health lifestyles among older adults, in comparison with younger ones, as well as examining the influence of educational level such lifestyles. The work was carried out in a representative sample of residents in the Metropolitan Area of Belo Horizonte, Minas Gerais State, aged 60 years or more (n=1,786) and those aged 20-59 years (n=12,065). The prevalence of risk factors (current tobacco smoking, binge drinking, no physical activity during leisure time, and inadequate consumption of fresh fruits and/or vegetables) was high in both age groups. As a rule, the older adults were less exposed than younger adults to risk factors, probably due to survival bias, health problems and/or health concerns. Education was independently associated with several lifestyles, reinforcing the hypothesis that these behaviors are socially determined in younger as well as in older adults.

Influence of the age and educational level on the use of preventive health care services: Health survey in the Metropolitan Area of Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil

O presente trabalho teve por objetivos determinar a prevalência de usos de alguns serviços preventivos de saúde entre idosos, compará-la ao observado entre os mais jovens e examinar a influência da escolaridade nesses usos. O trabalho foi desenvolvido em amostra representativa de residentes da Região Metropolitana de Belo Horizonte, Estado de Minas Gerais, Brasil, com 60 ou mais anos de idade (n=1.786) e 20-59 anos de idade (n=12.065). A prevalência da determinação da pressão arterial e da dosagem de colesterol foi alta, sobretudo em idosos. Por outro lado, a prevalência da pesquisa de sangue nas fezes na faixa etária de 50 ou mais anos e da mamografia na de 60-69 anos foi baixa, em comparação a outras populações. O uso de todos os serviços preventivos entre os jovens - e de alguns desses serviços entre os idosos -, foi menor entre aqueles de menor escolaridade, indicando a existência de iniqüidades nesses usos na população estudada.

The objective of this study was to determine the prevalence of preventive health care use among older adults, in comparison with younger ones, as well as examining the influence of educational level. The work was carried out in a representative sample of residents in the Metropolitan Area of Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil, aged 60 years or more (n=1,786) and those aged 20-59 years (n=12,065). The prevalence of hypertension and elevated cholesterol level was high in both groups, but highest among older adults. However, the frequency of fecal occult blood testing among those aged 50 years or more and the prevalence of mamography among females aged 60-69 years was low when compared to other groups. The use of all preventive services studied by younger adults, and of some services by older adults was less frequent among those with a lower educational level, indicating the existence of inequities in the use of preventive health services by the study population.

Trends in mortality among older adults in Brazil (1980 - 2000)

Foram determinadas as tendências da mortalidade de idosos brasileiros entre 1980 e 2000. Nesse período, observou-se uma importante redução das taxas de mortalidade por todas as causas, sobretudo entre mulheres e entre idosos mais velhos, assim como a redução da mortalidade por doenças do aparelho circulatório e o aumento da mortalidade por neoplasias e doenças do aparelho respiratório. Verificou-se um excesso de mortalidade sem assistência médica entre idosos, que necessita ser melhor investigado. Entre 1996 e 2000, houve redução na taxa de mortalidade por pneumonia e aumento na taxa de mortalidade por diabetes. Observou-se uma diminuição das taxas de mortalidade por doenças cerebrovasculares e por doenças isquêmicas do coração, mas as primeiras persistiram como principal causa de morte em 2000, refletindo a possibilidade de precariedade no controle da hipertensão arterial. Esse resultado indica que a redução, ainda maior, da mortalidade por doenças cerebrovasculares em idosos deveria ser uma prioridade para a Saúde Pública no Brasil.

The mortality among older adults in Brazil from 1980 to 2000 was examined. During the study period, there was an important decrease in all causes of mortality, mainly among women and among oldest old. A significant decrease of the mortality due to cardiovascular diseases was observed, but the mortality due to cancers and respiratory diseases incresead in this period. There was an excess of mortality without medical assistance among older adults which needs further investigation. From 1996 to 2000, there was a reduction in the mortality rate due to pneumonia, and an increase of the mortality rate due to diabetes. The mortality rate due to cerebral-vascular and coronary heart diseases decreased from 1996 to 2000, but the former remained as the leading cause of death in 2000, possibly due to the precariousness of blood pressure control. This result indicates that a faster decrease of cerebral-vascular diseases among older adults should be priority in Brazil.

Causes of public hospital admissions among older adults in Brazil´s Unified Health System

O perfil das internações hospitalares da população idosa brasileira (60 ou mais anos de idade) foi determinado e comparado ao da população com 20-59 anos, com ênfase nas causas que justificaram a internação. Foram utilizados dados do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH-SUS) e a estimativa populacional para 2001. O risco de hospitalizações foi acentuadamente mais alto entre idosos para a quase totalidade das causas investigadas. As doenças do aparelho circulatório, respiratório e digestivo foram responsáveis por 60% das internações entre os idosos, enquanto que entre os mais jovens essas causas representaram 38% das hospitalizações. As três causas mais freqüentes de internações entre idosos, de ambos os sexos, foram insuficiência cardíaca, bronquite/enfisema e outras doenças pulmonares obstrutivas crônicas, seguidas pelas pneumonias. Os resultados deste trabalho reforçam a necessidade do uso sistemático do SIH-SUS para o planejamento e monitoramento das ações em saúde direcionadas à população idosa do Brasil.

The profile of hospitalized older adults (60 years or more) in Brazil was described, and compared to that of adults aged 20-59 years, with an emphasis on the cause of hospital admission. The sources of data analyzed were the national information system of hospital admissions for Brazil´s Unified Health System (SIH-SUS) and the estimated population for 2001. The risk of hospitalization was higher among older adults for almost all causes investigated. Cardiovascular, respiratory and digestive diseases were responsible for 60% of hospitalizations among older adults, while for younger adults the corresponding percentage was 38%. The three leading causes of hospital admissions among the elderly (both males and females) were heart failure, bronchitis/emphysema, other chronic obstructive pulmonary diseases, and pneumonia. The results of this study demonstrate the importance of the systematic use of data available in SIH-SUS for the planning and monitoring of health actions targeting the elderly population in Brazil

Cost of public hospitalization among ilderly in Brazil's Unified Health System

O objetivo deste trabalho foi avaliar os custos de internações hospitalares entre idosos (60 ou mais anos de idade) brasileiros em 2001, segundo sexo, faixa etária, macrorregião de residência e diagnóstico principal da internação, assim como comparar essas informações com o observado entre adultos mais jovens (20-59 anos). Foram utilizados dados do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH-SUS). Os idosos representavam 14,3% da população adulta e contribuíram com 33,5% das internações hospitalares dessa população e 37,7% dos recursos pagos pelas mesmas. O custo médio de internações foi maior na Região Sudeste e menor na Região Norte, ressaltando os diferenciais inter-regionais. Esses resultados mostram a grande contribuição da população idosa para os gastos com hospitalizações no âmbito do SUS, destacando-se as doenças isquêmicas do coração, a insuficiência cardíaca e as doenças pulmonares obstrutivas crônicas. Esse perfil reforça a necessidade de atividades de prevenção e promoção da saúde para a redução dessas doenças.

The objective of this work was to examine the costs of hospitalization among older adults (60 years or more) and younger adults (20-59 years) in Brazil during 2001, according to sex, age group, region and diagnosis, as well as to comparate this information to that for younger adults (20-59 years). Data were obtained from Brazil´s system of hospital information in the national Unified Health System (SIH-SUS). Older adults represented 14.3% of the adult population, but were responsible for 33.5% of adults hospitalizations, and 37.7% of public expenditures for these hospitalizations. The mean cost of hospitalization, higher in the southeastern region of Brazil, and lower in the north, highlights regional differences. These results show the important contribution of the elderly to public hospital expenditures with leading causes including ischemic heart disease, heart failure and chronic obstructive pulmonary diseases. These results reinforce the need of prevention and health promotion activities for the reduction of these diseases.

Mortalidade em internações de longa duração como indicador da qualidade da assistência hospitalar ao idoso

Este estudo propõe um modelo de monitoramento da mortalidade hospitalar em internações de idosos como forma de avaliar a qualidade da assistência. Utilizando o banco de dados do Sistema de Informações de Internações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH-SUS), foram estudados 17 hospitais, onde foram consideradas as autorizações de internações hospitalares (AIH) de pacientes idosos classificadas como "Atendimento a pacientes sob cuidados prolongados", entre 1999 e 2002. As taxas de mortalidade de cada hospital foram comparadas às do hospital com menor taxa de mortalidade. As razões das taxas mensais de mortalidade [risco relativo(RR)] foram ajustadas por sexo, idade e diagnóstico à internação. As taxas variaram de 18 a 194 óbitos por 1.000 AIH-mês, sendo identificados hospitais com taxas de mortalidade altas e persistentes, no período estudado. Essas taxas são o ponto de partida para a avaliação da qualidade da assistência, usando dados facilmente acessíveis por todos os gestores.

This study proposes a model of monitoring the mortality in hospitalized older adults as an indicator of the quality of hospital care services. This study used the database of the national system for hospital information from the Brazil´s Unified Health System (SIH-SUS) in 17 hospitals, using the hospitalization authorization form (AIH) of elderly inpatients which the main procedure listed was "Patient under long term care" during the period 1999 to 2002. The mortality rates from each hospital were compared with those of the hospital with the lowest mortality rate. The ratios of monthly mortality rates [relative risk (RR)] were adjusted for sex, age and diagnosis. The rates varied from 18 to 194 deaths per 1,000 AIH-month; several hospitals had persistently higher mortality during the study period. The mortality rates are a starting point to evaluate the quality of hospital care services, using information readily available to all managers.