Epidemiologia e Serviços de Saúde

Rede de Formação de Recursos Humanos em Vigilância em Saúde: mostra da produção de seus egressos

Analysis of homicide mortality in Recife, State of Pernambuco, Brazil: trends from 1997 to 2006

OBJETIVO: este estudo analisou a magnitude e a tendência da mortalidade por homicídios no Recife-PE no período entre 1997 e 2006. METODOLOGIA: os óbitos foram captados do Sistema de Informações sobre Mortalidade da Secretaria de Saúde do Recife; utilizou-se o desenho ecológico exploratório do tipo série temporal; analisou-se a tendência para os coeficientes segundo sexo e faixa etária, pelo modelo exponencial. RESULTADOS: no período, ocorreram 9.850 óbitos por homicídios em residentes no Recife; cerca de 67% deles ocorreram no grupo de 15 a 29 anos de idade; houve diferencial no risco de mortalidade segundo sexo e faixa etária - homens jovens associaram-se a maior risco de homicídios quando comparados às mulheres -; no geral, os coeficientes de mortalidade por homicídios reduziram em torno de 7,0%, embora esse declínio demonstre significância estatística apenas nas faixas etárias acima de 30 anos e no sexo masculino. CONCLUSÃO: ações específicas devem se voltar, principalmente, à população de adolescentes e adultos jovens, visto que esses contingentes vêm mantendo os altos níveis de mortalidade por homicídios no Município.

OBJECTIVE: this study analyzed the magnitude and trend of homicide mortality in Recife, State of Pernambuco, Brazil, from 1997 to 2006. METHODOLOGY: data from the Mortality Information System of Recife's Health Secretariat were used; a time series exploratory ecological model was created to analyze trends in mortality ratios; those coefficients were assessed according to gender and age, using the exponential model. RESULTS: during that period, there were9,850 homicides of Recife residents; approximately 67% of those killed were in the age group of 15 to 29 years; there was a difference in risk of mortality by gender and age group - young men were associated with increased risk of homicide, compared to women - the overall mortality rate went down about 7%, but that decline showed statistical significance only in men with 30 years or more. CONCLUSION: specific actions should be taken to benefit mainly adolescents and young adults, since there has been a high rate of homicide among that portion of the population living in the city.

Homicide and living conditions in the city of Recife, State of Pernambuco, Brazil

OBJETIVO: o estudo analisou os diferenciais da mortalidade por homicídios entre residentes segundo estrato de condição de vida e bairro, no Recife, no período 2004-2006. METODOLOGIA: estudo ecológico exploratório de múltiplos grupos de base censitária; foi calculado o coeficiente acumulado de mortalidade por homicídios para o conjunto do Município e para estratos - regiões-bairros classificados por condição de vida. RESULTADOS: a análise mostrou um coeficiente acumulado para o Recife de 203,3/100 mil habitantes e um maior risco de morte por homicídios para os residentes no estrato IV (pior condição de vida); alguns bairros dos estratos I e II, considerados com melhores condições de vida, apresentaram coeficientes de mortalidade superiores ao do conjunto do Município; o risco relativo entre os estratos I e IV foi de 2,9. CONCLUSÃO: a desigualdade existente na estruturação da cidade traduz-se em coeficientes distanciados, mostrando que o risco da ocorrência dos homicídios não se apresentou homogêneo, atingindo principalmente áreas mais pobres.

OBJECTIVE:the study analyzed the differences in homicide mortality among residents according to living conditions and neighborhood in Recife, from 2004 to 2006. METHODOLOGY: an exploratory ecological study of groups based on census data; the cumulative mortality rate from homicide for that period was calculated for the whole city and considering living conditions and neighborhood. RESULTS: the analysis showed a cumulative mortality rate of 2033/100,000 inhabitants in Recife and a higher risk of death by homicide for residents of stratum IV (harshest living conditions); some neighborhoods in stratum I and stratum II (superior living conditions) showed higher mortality rates as compared to the city as a whole; comparing stratum I with stratum IV, the relative risk was 2.9. CONCLUSION: inequality in city planning is translated by huge differences in the observed rates, which show that the risk of homicides is not homogeneous and affects mainly poor areas.

Deaths from homicide in a municipality in Brazil's Northeast, based on police data, from 2004 to 2006

OBJETIVO: o trabalho descreve as características e as circunstâncias dos eventos violentos que conduziram a homicídios ocorridos no Município de Petrolina, entre 2004 e 2006. METODOLOGIA: estudo descritivo de corte transversal, com dados coletados nos boletins de ocorrência e inquéritos policiais. RESULTADOS: no triênio foram registrados 406 homicídios; a ocorrência entre os homens foi 11,7 vezes maior do que nas mulheres; a faixa etária de 20 a 29 anos foi a mais atingida, em ambos os sexos; desses eventos, 72,2% aconteceram na área urbana, 76,4% desses em espaço público; a maior ocorrência foi nos sábados e domingos, em horário noturno; a arma de fogo causou a maior parte dessas mortes, nos dois sexos; o motivo fútil foi aquele que mais desencadeou as agressões entre os homens; e o passional, entre as mulheres. CONCLUSÃO: os resultados constatam a gravidade do problema e a necessidade de políticas integradas para seu enfrentamento.

OBJECTIVE: this paper describes the characteristics and circumstances of violent events that led to homicides in the Municipality of Petrolina, State of Pernambuco, Brazil, between 2004 and 2006. METHODOLOGY: descriptive cross-sectional study with data collected from police reports and police investigations. RESULTS: in the period 2004-2006, 406 homicides were recorded; the incidence among men was 11.7 times higher than in women; the age range of 20 to 29 years was the most affected group, for both sexes; 72.2% of homicides were committed in urban areas, of which 76.4% occurred in public spaces, mainly on Saturday and Sunday nights; firearms were responsible for most deaths among both sexes; fights between men and between women were caused mainly by trivial matters and passion, respectively. CONCLUSION: results indicate the seriousness of the problem and the need for integrated policies to face it.

Breast cancer mortality trends among women and years of potential life Lost in the State of Rio Grande do Norte, Brazil, from 1988 to 2007

OBJETIVOS: descrever a evolução da mortalidade por câncer de mama e estimar os anos potenciais de vida perdidos (APVP) e anos produtivos de vida perdidos (APrVP). METODOLOGIA: usou-se uma série temporal sobre óbitos de mulheres entre 20 e 70 anos cuja causa básica foi o câncer de mama; utilizou-se como fonte de dados o Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM); foram calculadas taxas de mortalidade brutas e padronizadas pela população mundial, APVP, APrVP e os seus respectivos coeficientes, por ano de ocorrência. RESULTADOS: o risco de morrer por câncer de mama cresceu ao longo do período - taxa média de mortalidade ajustada de 9,7/100.000 mulheres -, sendo maior para a faixa de 50 a 59 anos de idade; perderam-se, no período estudado, 20.983,5 APVP e 10.853,5 APrVP. CONCLUSÃO: os resultados apontam à necessidade de estratégias de rastreamento e diagnóstico precoce de câncer de mama como cuidados indispensáveis às mulheres.

OBJECTIVES: to describe breast cancer mortality trends, to estimate potential years of life lost (PYLL) and potentially productive years of life lost (PPYLL). METHODOLOGY: a mortality time series comprising data on 20 to 70 year-old women who died from breast cancer and the Mortality Information System (MIS) were used as database; crude and standard international mortality rates, PYLL and PPYLL were calculated by year of occurrence. RESULTS: the risk of a woman dying from breast cancer increased during the period of analysis - the average adjusted mortality rate was 9.7 per 100,000 women - being higher for the age group of 50 to 59 years; PYLL and PPYLL were 20983.5 and 108535 per 100,000, respectively. CONCLUSION: results suggest the need for screening strategies and early diagnosis of breast cancer as priority actions related to women's health care.

Regional differences in lung cancer mortality trends in the State of Pernambuco, Brazil, between 1996 and 2005

OBJETIVO: o objetivo deste estudo foi analisar a tendência temporal da mortalidade por câncer de pulmão por mesorregiões do Estado de Pernambuco, entre 1996 e 2005. METODOLOGIA: a população de estudo foi constituída por óbitos de adultos acima de 50 anos de idade, residentes em Pernambuco; trata-se de um estudo de agregados de série temporal cujos dados foram coletados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM), disponibilizados pela Secretaria de Saúde do Estado de Pernambuco; foram calculados coeficientes de mortalidade brutos e padronizados por idade; as tendências foram analisadas por sexo, utilizando-se o método de regressão linear simples. RESULTADOS: a Região Metropolitana do Recife, capital do Estado, apresentou as maiores taxas por 100 mil habitantes, passando de 52,2 em 1996 para 59,4 em 2005; a análise estatística por sexo apresentou tendência crescente para o Estado de Pernambuco (p=0,005) e para as mesorregiões do Agreste Pernambucano (p=0,0041), Mata Pernambucana (p=0,0014) e São Francisco Pernambucano (p=0,0439). CONCLUSÃO: este estudo recomenda que medidas efetivas de controle do tabagismo no Estado de Pernambuco considerem diferenças regionais e de gênero.

OBJECTIVE: tthe aim of this study was to analyze the trends in lung cancer mortality by region in the State of Pernambuco, Brazil, between 1996 and 2005. METHODOLOGY: the study population was individuals above 50 years old living in Pernambuco who passed away in the study period; it was a time series study with data from the Brazilian Mortality Database (SIM), available at the Pernambuco Health Secretariat; raw and age standardized mortality rates were calculated; trends were analyzed by sex and age, using simple linear regression. RESULTS: the Metropolitan Region of Recife, capital of the State of Pernambuco, had the highest number of death (2,594), as well as the highest mortality rates, ranging from 52.2 per 100,000 population in 1996 to 59.4 per 100,000 population in 2005; the analysis by sex showed an upward trend for the State of Pernambuco (p=0,005) and thefollowing regions of Agreste Pernambucano (p<0.0001), Mata Pernambucana (p<0.001) and Sao Francisco Pernambucano (p<0.005). CONCLUSION: the study recommends that effective public health measures for tobacco control in Pernambuco should consider gender and regional differences.

Mortality among elderly people in Recife, State of Pernambuco, Brazil: when death reveals inequalities

OBJETIVO: caracterizar a mortalidade dos idosos segundo estratos de condição de vida (CV) em residentes do Recife, no triênio 2004-2006. METODOLOGIA: estudo ecológico exploratório utilizando-se de informações do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) e da fundação Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), e a classificação de Guimarães para definir estratos. RESULTADOS: os maiores riscos foram encontrados nos estratos de baixa CV, comparados com os de intermediária e elevada CV, independentemente do sexo, faixa etária, causa básica e local de ocorrência; mulheres e idosos (60-69) apresentaram riscos maiores nos estratos de baixa CV, em relação ao de elevada; na comparação de estratos, os riscos para cardiovasculares, respiratórias e neoplasias foram de 1,55, 1,58 e 1,13 respectivamente. CONCLUSÃO: a partir dos indicadores observados, o estudo aponta a necessidade de intervenção na fase adulta, mediante a responsabilização do poder público em promover melhores condições de vida e, consequentemente, o direito de envelhecer com dignidade.

OBJECTIVE: the aim of the study was to characterize mortality among elderly people living in the City of Recife, State of Pernambuco, Brazil over the three-year period 2004-2006. METHODOLOGY: exploratory ecological study using data from the Mortality Information System (SIM) and the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE) foundation, and the Guimaraes classification to define strata. RESULTS: the higher risks were found among individuals who suffer from poor living conditions, as compared to those with better and good living conditions, regardless of sex, age group, underlying cause or place of occurrence; women and elderly people (60-69) also presented greater or lower risks, according to their living conditions; comparing different population groups, the risk for cardiovascular, respiratory and neoplastic disease was of 1.55, 1.58 and 1.13 respectively. CONCLUSION: considering the observed indicators, this study points out the need of interventions by public authorities focused on adults, in order to promote better living conditions and consequently to enable the general population to grow older with dignity.

Life and health conditions of the old population of the Municipality of Guaramiranga-CE

OBJETIVO: descrever condições de vida e saúde dos idosos do Município de Guaramiranga, Ceará. METODOLOGIA: estudo seccional de base populacional, com instrumento de coleta de dados adaptado do Projeto SABE; análise descritiva mediante distribuições de frequência, com emprego do teste qui-quadrado para verificar presença de associações. RESULTADOS: população de estudo constituída por 438 idosos, com predomínio de mulheres na faixa etária de 60-69 anos e escolaridade baixa; idade, presença de doença crônica e prática de atividade física mostraram associação com saúde auto-referida; a prevalência de deficiência visual foi de 73,9%, enquanto a auditiva foi de 29,1%, e 31,1% relataram problemas articulares; a idade mostrou associação com dificuldades na realização das atividades de vida diária. CONCLUSÃO: o estudo traça um perfil bastante aproximado das condições de vida e saúde da população idosa de Guaramiranga e pode contribuir para o desenvolvimento de políticas públicas municipais voltadas a esse grupo.

OBJECTIVE:: to describe the living and health conditions of the elder population of the municipality of Guaramiranga, State of Ceará, Brazil. METHODOLOGY: a cross-sectional population-based study with data collection tool adapted from the SABE Project; descriptive analysis through frequency distributions, and the chi-square test to verify the presence of associations. RESULTS: the study population consisted of 438 elderly people, mostly women, aged between 60 to 69 years, and with low education; age, presence of chronic disease, and physical activity were associated with self-reported health; the prevalence of visual impairment was of 73.9%, while that of hearing impairment was of 29.1%, and 31.1% reported joint problems; age was associated with difficulties in performing daily living activities. CONCLUSION: the study draws fairly approximate profile of the life and health conditions of the elderly population of Guaramiranga and may contribute to the development of municipal public policies aimed at this group.

Epidemiological pattern of inherited syphilis in the City of Natal, State of Rio Grande do Norte, Brazil, from 2004 to 2007

OBJETIVO: descrever a ocorrência da sífilis congênita no Município do Natal-RN considerando-se o perfil epidemiológico das mães e dos casos notificados pelo município. METODOLOGIA: estudo do tipo seccional de todos os casos residentes no município do Natal e notificados pelo Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) para o período de 2004 a 2007 RESULTADOS: dos 311 casos elegíveis para o estudo, encontrou-se uma taxa anual média de incidência de sífilis congênita de 6,0 casos por 1000 nascidos vivos em 2004-2007, o que representa seis vezes a meta preconizada pelo Ministério da Saúde; nos anos de 2006 e 2007, registrou-se uma diminuição de 4,4% nos casos, em relação aos dois primeiros anos do estudo. CONCLUSÃO: o estudo aponta a necessidade de melhoria da qualidade da atenção pré-natal, especialmente para as gestantes de mais baixa condição socioeconômica e sob risco de parto prematuro.

OBJECTIVE: to describe the occurrence of inherited syphilis in the Municipality of Natal, the capital city of the State of Rio Grande do Norte, Brazil, considering the epidemiological profile of mothers and reported cases. METHODOLOGY: a cross-sectional study of all cases occurred in Natal and reported in the Information System for Notifiable Diseases (Sinan) for the period from 2004 to 2007. RESULTS: within 311 cases eligible for the study, the average annual incidence rate of inherited syphilis was of 6 cases per 1,000 live births, from 2004 to 2007, representing six times the target incidence advocated by the Brazilian Ministry of Health; in 2006 and 2007, there was a 4.4% reduction of incidence in relation to the first two years of the study. CONCLUSION: the study points out the need for improving prenatal care quality, especially for pregnant women with low socioeconomic conditions, and under risk of premature birth.

Intraurban Differences Related to Inherited Syphilis in Recife, State of Pernambuco, Brazil (2004-2006)

OBJETIVO: o estudo analisa diferenciais intraurbanos da sífilis congênita (SC) no Recife-PE, entre 2004 e 2006, segundo fatores biológicos, socioeconômicos e assistenciais. METODOLOGIA: com base no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) e do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (Sinasc), realizou-se estudo descritivo e ecológico em que foram classificados os bairros pela condição de vida e segundo proporções de nascidos vivos (NV) com baixo peso ao nascer (BPN) e da raça/cor negra, filhos de mães com idade inferior a 20 anos e escolaridade menor do que 4 anos de estudo, idade gestacional inferior a 37 semanas e com até três consultas de pré-natal. RESULTADOS: foram detectados 700 casos de SC (10,2/1.000 NV); após comparação dos coeficientes entre os três estratos de bairros, identificaram-se como fatores de risco a raça/cor preta e parda, a condição de vida, a idade materna inferior a 20 anos, a escolaridade materna menor do que 4 anos e número de consultas de pré-natal inferior a 4, e como consequência associada, o BPN. CONCLUSÃO: a SC apresentou distribuição desigual no espaço urbano, demandando estratégias diferenciadas de intervenção.

OBJECTIVE: this study analyzed intraurban differences in biological, socioeconomic and care factors related to inherited syphilis in the Municipality of Recife, State of Pernambuco, Brazil, between 2004 and 2006. METHODOLOGY: a descriptive ecological study based on data from the Information System for Notifiable Diseases (Sinan) and the Newborn Information System (Sinasc); city districts were classified in relation to living conditions and to the proportion of live births characterized by low birth weight, black colored, children from mothers aged less than 20years, schooling less than 4 years, gestational age less than 37 weeks, and mothers who had less than four prenatal consultations. RESULTS: seven hundred cases of inherited syphilis were detected (10.2/1,000 live births); after comparing data from three district strata, the study identified as risk factors, black people or people with mixed color/race, living conditions, mothers aged less than 20 years, schooling less than 4 years and prenatal consultations less than 4, along with the associated consequence of low birth weight. CONCLUSION: inherited syphilis presented uneven distribution in the urban space, thus requiring differential intervention strategies.

Description of the endemic-epidemic process of viral meningitis in Recife, State of Pernambuco, Brazil, between 1998 and 2008

OBJETIVO: descrever o processo endêmico-epidêmico da meningite viral no Recife-PE entre 1998 e 2008, segundo características da pessoa, tempo e lugar. METODOLOGIA: estudo ecológico de tendência temporal, com identificação de epidemia por meio do diagrama de controle e comparação das características da doença entre os períodos endêmico e epidêmico. RESULTADOS: rregistraram-se no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) 4.754 casos e a taxa de incidência (TI) anual variou entre 13,86 e 86,41 por 100 mil habitantes/ano; não houve sazonalidade, mas ocorreram duas epidemias, a primeira em 2002, com 551 casos (37,66/100 mil), e a segunda em 2007, com 1.755 casos (111,92/100 mil); a ocorrência de cefaleia, febre e vômitos foi frequente e estiveram sob maior risco crianças e pessoas do sexo masculino; nos momentos endêmicos, a TI foi maior em menores de um ano, embora nas epidemias tenha se mostrado mais elevada, entre cinco e nove anos. CONCLUSÃO: a meningite viral apresentou padrão diferenciado nos períodos endêmico e epidêmico.

OBJECTIVE: to describe the endemic-epidemic process of viral meningitis in the Municipality of Recife, State of Pernambuco, Brazil, between 1998 and2008, according to the characteristics of the individual, time and location. METHODOLOGY: this ecological study on time trends identified epidemics through control diagrams and comparisons of the disease characteristics between endemic and epidemic periods. RESULTS: 4,754 cases were recorded in the Information System for Notifiable Diseases (Sinan) and the annual incidence rate ranged from 13.86 to 86.41 per 100,000population/year; there was no seasonality, although two epidemics occurred; the first, in 2002, produced 551 cases (37.66/100,000) and the second, in 2007, produced 1,755 cases (111.92/100,000); occurrences of headache, fever and vomiting were frequent, and children and males were at greater risk; during endemic periods, the incidence rate was highest among children under one year of age; in epidemic periods, the rate was highest among those between five and nine years of age. CONCLUSION: viral meningitis presented distinct patterns in endemic and epidemic periods.

Human rabies postexposure prophylaxis: exploratory analysis of treatments in salgueiro, State of Pernambuco, Brazil, 2007

OBJETIVO: descrever o atendimento antirrábico humano pós-exposição em 511 indivíduos agredidos por animais potencialmente transmissores da raiva, em Salgueiro-PE, no ano de 2007. METODOLOGIA: as variáveis estudadas foram obtidas dos registros do atendimento antirrábico humano, no Sistema de Informação de Agravos de Notificação, analisadas pelo programa Epi Info 6.4. RESULTADOS: o grupo mais atingido foi o adulto do sexo masculino residente na zona urbana; cães e gatos foram responsáveis por 88,2% das agressões, estando sadios no momento da agressão (98,7%), provocando ferimentos profundos, únicos nas mãos/pés e membros inferiores; predominou a conduta de observação e vacinação; das pessoas analisadas, 85,7% procuraram atendimento médico em até cinco dias da agressão. CONCLUSÃO: a elevada indicação de tratamento antirrábico para pacientes que tiveram contato com os animais sadio e observável aponta para três importantes fatores: a elevada indicação de tratamento antirrábico para pacientes que tiveram contato com os animais sadios, observável, aponta para três importantes fatores - o desconhecimento da norma técnica, baixa vigilância dos animais agressores ou desconhecimento da situação epidemiológica da área

OBJECTIVE: to describe human rabies postexposure prophylaxis for 511 people attacked by animals that could potentially carry rabies in the Municipality of Salgueiro, State of Pernambuco, in 2007. METHODOLOGY: variables were obtained from human rabies prevention procedures data from the Information System for Notifiable Diseases (Sinan) and were analyzed using Epi Info Program 6.4. RESULTS: tthe most affected group was male adults living in the urban area; dogs and cats were responsible for 88.2% of attacks, and 98.7% of those were healthy during the attack; wounds were deep and were caused by a single bite in hands/feet or in lower limb; the main medical conduct was observation and vaccination; 85.7% of all analyzed people looked for medical help up to five days after the attack. CONCLUSION: the high indication for anti-rabies treatment to patients who had contact with healthy and observed animals suggests lack of knowledge of technical procedures, inappropriate animal surveillance or lack of knowledge of local epidemiological data.

Pesticide use in agrarian reform settlements in the Municipality of Russas (Ceará, Brazil): a case study

OBJETIVO: analisar o uso de agrotóxicos em assentamentos de reforma agrária. METODOLOGIA: estudo descritivo transversal de caracterização do uso de agrotóxicos e registro da ocorrência de sinais e sintomas autorreferidos, relacionados à exposição a esses produtos, mediante entrevista com os agricultores. RESULTADOS: observou-se predominância da policultura temporária com cultivo de feijão e milho; foi relatada a utilização de seis agrotóxicos, geralmente no período chuvoso e de plantio das culturas temporárias; quase todos os usuários adquiriram os produtos em casa agropecuária ou na cooperativa dos assentamentos; o descarte das embalagens vencidas ou vazias foi considerado inadequado; sete agricultores relataram intoxicações, referindo vertigens/tonturas, mal-estar generalizado e alergia na pele/coceira. CONCLUSÃO: os achados do estudo apontam para a necessidade de reavaliação das políticas públicas voltadas aos assentamentos, ressaltando-se a fragilidade do acompanhamento técnico e da fiscalização, além do não-cumprimento da legislação que controla a comercialização dos agrotóxicos.

OBJECTIVE: to analyze the use of pesticides in agrarian reform settlements. METHODOLOGY: a descriptive cross-sectional study of characterization of the use of pesticides, and register of self-referred signs and symptoms related to exposure to these products, through interviews with agricultural workers. RESULTS: predominance of mixed temporary farming was observed, with cultivation of beans and corn; the utilization of six pesticides was related, usually in the rainy season and during the planting of temporary crops; almost all users bought the products at an agricultural store or at the settlements' cooperatives; disposal of empty containers was considered as inappropriate; seven farmers reported poisoning, with vertigo / dizziness, general malaise and skin allergy / itching. CONCLUSION: the study findings highlight the need for reassessment of public policies for the settlements, emphasizing the fragility of the technical monitoring and surveillance and, in addition, the non-compliance with the legislation that controls pesticides sales.

Food practice and diabetes: challenge to surveillance in health

OBJETIVO: caracterizar as dificuldades encontradas para mudanças de práticas alimentares de pessoas com diabetes mellitus tipo 2 atendidas em consultório de nutrição de um ambulatório de alta complexidade. METODOLOGIA: a amostra foi composta por pessoas com diabetes mellitus tipo 2 atendidas no ambulatório de nutrição do Sistema Único de Saúde em Teresina, Piauí, pelo método da pesquisa qualitativa, mediante entrevista semiestruturada. RESULTADOS: foi possível compreender as práticas alimentares em sua multidimensionalidade; essas valorações, quando não consideradas pelos profissionais, dificultam a relação com as pessoas, que não aderem satisfatoriamente ao plano dietoterápico; valores culturais e afetivos e limitações econômicas também interferem na adesão ao tratamento. CONCLUSÃO: o estudo detectou o uso frequente da medicina popular na tentativa de cura ou melhora da doença; o conhecimento de aspectos subjetivos da realidade, com foco regionalizado, pode contribuir para a vigilância em saúde ao oferecer subsídios para intervenções nutricionais eficazes.

OBJECTIVE: to characterize the difficulties encountered in changing the eating habits of people with type 2 diabetes mellitus treated at an outpatient nutrition clinic of high complexity. METHODOLOGY: the sample consisted of people with type 2 diabetes mellitus attending the outpatient nutrition clinic of the Unified Health System (SUS) in the Municipality of Teresina, State of Piauí, Brazil; the authors adopted the method of qualitative assessment, through semi-structured interviews. RESULTS: it was possible to understand the eating practices in its multidimensionality; these valuations, while not considered by the professionals, complicate the relationship with people who do not adhere satisfactorily to diet therapy plan; cultural and emotional values, and economic limitations, also interfere with treatment adherence. CONCLUSION: the study found a frequent use of traditional medicine in an attempt to cure or improvement. The knowledge of subjective aspects of reality with regionalized focus may contribute to health surveillance, offering support for effective nutritional interventions.