Epidemiologia e Serviços de Saúde

40 anos do Programa Nacional de Imunizações: uma conquista da Saúde Pública brasileira

Coberturas vacinais e doenças imunopreveníveis no Brasil no período 1982-2012: avanços e desafios do Programa Nacional de Imunizações

OBJETIVO: descrever as coberturas vacinais (CV), proporção de abandono (PA) e homogeneidade de CV, bem como a ocorrência de doenças imunopreveníveis no Brasil. MÉTODOS: foi realizado estudo descritivo, com base em dados dos Sistemas de Informações do Programa Nacional de Imunizações (SI-PNI) referentes ao período 2002-2012, para calcular os indicadores de CV, PA e homogeneidade de CV, e em dados cedidos pela Coordenação-Geral de Doenças Transmissíveis (CGDT/SVS/MS) e referentes ao período 1982-2011, para calcular a incidência de doenças. RESULTADOS: as CV mostraram-se elevadas na vacinação de rotina e em campanhas, resultando na eliminação ou drástica redução da incidência de doenças imunopreveníveis, apesar da heterogeneidade de CV. CONCLUSÃO: as estratégias adotadas ampliaram a oferta de vacinas sob o ponto de vista territorial e, sobretudo, populacional; o estabelecimento do PNI como uma prioridade nas políticas públicas de saúde contribuiu para a redução da incidência de doenças imunopreveníveis.

OBJETIVE: to describe vaccination coverage (VC) and its homogeneity, dropout rates (DR) and the occurrence of vaccine-preventable diseases in Brazil. METHODS: a descriptive cross-sectional study was conducted based on National Immunization Program (PNI) information systems data for the period 2002-2012 in order to calculate VC, its homogeneity and DR indicators, and also based on data provided by the Ministry of Health's Communicable Diseases Coordination sector for the period 1982-2011 in order to calculate disease incidence. RESULTS: VC was high in both routine vaccination and campaigns, resulting in the elimination or drastic reduction in preventable disease incidence, despite VC heterogeneity. CONCLUSION: the vaccination strategies adopted have increased vaccine availability in terms of territorial extension and, above all, in terms of population coverage. The establishment of the PNI as a public health policy priority has contributed to the reduction in vaccine-preventable disease incidence.

Fatores associados à chance para a mortalidade hospitalar no Distrito Federal

OBJETIVO: identificar fatores associados à chance de óbito hospitalar no Distrito Federal, Brasil. MÉTODOS: avaliação de todas as internações (não obstétricas ou psiquiátricas) registradas nas Autorizações de Internação Hospitalar (AIH) do Sistema de Informações Hospitalares, do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS), em 2008; modelos logísticos foram estimados para identificar características dos pacientes, das internações e dos hospitais, associadas ao óbito hospitalar. RESULTADOS: nas 133.098 AIH analisadas, a taxa de mortalidade hospitalar (TMH) foi de 4,2%; maiores TMH foram entre homens com 60 anos ou mais de idade, residentes no Entorno do Distrito Federal, admitidos pela urgência, internados principalmente por doenças crônicas; a chance de morte aumenta com o aumento da permanência no hospital e na unidade de terapia intensiva. CONCLUSÃO: foi possível estudar os fatores associados à chance de óbito hospitalar a partir dos dados disponíveis no SIH/SUS; os achados do estudo podem auxiliar o monitoramento do desempenho da atenção hospitalar no Distrito Federal.

OBJECTIVE: to identify risk factors associated with hospital death in the Federal District, Brazil. METHODS: evaluation of all admissions (non-obstetric or psychiatric admissions) recorded in Hospital Admission Authorization Forms (AIH) and consolidated in Brazil's Unified Health System (SIH/SUS), in 2008; logistic models were estimated to identify characteristics of patients, hospital admissions and hospitals, associated with hospital death. RESULTS: the overall hospital mortality rate (HMR) was 4.2%, considering 133,098 AIH evaluated; higher HMR were found in male patients, aged 60 years or older, living in satellite cities of the Federal District, admitted by emergency rooms, mainly due to chronic diseases; risk of death increased with longer hospital and intensive car unit stay. CONCLUSION: it was possible to study factors associated with risk of death based on hospital data available in the SIH/SUS; study findings may improve monitoring of hospital care performances in the Federal District.

Análise de concordância entre instrumentos de avaliação da Atenção Primária à Saúde na cidade de Curitiba, Paraná, em 2008

OBJETIVO: analisar o grau de concordância entre o Primary Care Assessment Tool (PCATool) e a Avaliação para Melhoria da Qualidade da Estratégia Saúde da Família (AMQ), elaborada pelo Ministério da Saúde. MÉTODOS: definiram-se escores a partir de dados secundários resultantes da aplicação, em 2008, dos referidos instrumentos no município de Curitiba, Paraná, Brasil, sendo utilizado o método de Bland-Altman para análise de concordância. RESULTADOS: houve concordância (p>0,05) para os atributos 'integralidade' (p=0,190) e 'orientação familiar' (p=0,084), o que não ocorreu em relação ao 'acesso do primeiro contato do indivíduo com o sistema de saúde' (p<0,001), 'longitudinalidade' (p<0,001), 'coordenação do cuidado' (p<0,001) e 'orientação comunitária' (p<0,001), sugerindo não existir equivalência entre os instrumentos. CONCLUSÃO: os resultados não permitem definir uma metodologia de avaliação dos atributos da Atenção Primária à Saúde (APS) mediante a AMQ; recomendam-se estudos visando aferir associação entre melhor avaliação da APS pela AMQ e resultados em saúde.

OBJETIVE: to analyze the agreement between the Primary Care Assessment Tool (PCATool) and the Brazilian Ministry of Health's Evaluation for Improving the Quality (AMQ) of the Family Health Strategy. METHODS: scores were defined based on secondary data resulting from the application of these instruments in Curitiba, Parana, Brazil in 2008. Concordance analysis was performed using the Bland-Altman method. RESULTS: agreement occurred (p>0.05) with regard to Comprehensiveness (p=0.190) and Family-centered care (p=0.084). Agreement did not occur with First contact with care (p<0.001), Longitudinality (p<0.001), Care coordination (p<0.001) and Community-centered care (p<0.001). This suggests that there is no equivalence between the instruments. CONCLUSION: the results do not permit the definition of a methodology for evaluating Primary Health Care (PHC) attributes using AMQ. We suggest studies to assess the association between better PHC evaluation using AMQ and health outcomes.

Avaliação da completitude e consistência do banco de dados das hepatites virais no estado de Pernambuco, Brasil, no período de 2007 a 2010

OBJETIVO: avaliar a completitude e consistência do banco de dados das hepatites virais do estado de Pernambuco e suas Gerências Regionais de Saúde. MÉTODOS: foi realizado estudo descritivo com o universo das notificações de hepatites virais do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) no período 2007-2010. RESULTADOS: do total de 4.974 casos confirmados, havia falta de preenchimento em 6,9% dos registros sobre forma clínica, 51,9% sobre fonte de infecção, 9,5% sobre classificação etiológica e 16,6% sobre classificação final; havia inconsistências em 66,2% dos registros sobre provável fonte ou mecanismo de infecção, 9,5% sobre resultado sorológico para hepatite A, 32,6% para hepatite B e 12,3% para hepatite C, assim como para a variável classificação etiológica (15,0%); os indicadores de completitude e consistência apresentaram variações entre as Regionais de Saúde. CONCLUSÃO: constataram-se problemas, especialmente relacionados à completitude sobre fonte de infecção e consistência sobre confirmação do resultado sorológico, em todas as Regionais de Saúde.

OBJETIVE: to evaluate viral hepatitis database completeness and consistency in Pernambuco state and respective health regions. METHODS: a descriptive study was performed on the viral hepatitis records contained on the Notifiable Diseases Information System for the period 2007-2010. RESULTS: of the total of4,974 confirmed cases, the following variables had incomplete data: clinical form (6.9%); source of infection (51.9%), etiological classification (9.5%) and case conclusion (16.6%). The inconsistencies found included 66.2% of records on probable source of infection or exposure, serologic results for hepatitis A (9.5%), hepatitis B (32.6%), hepatitis C (12.3%)and etiologic classification (15.0%). CONCLUSION: problems were found mainly related to completeness of source of infection data and inconsistency of the serologic confirmation variable in all health regions.

Impacto da dengue em duas principais cidades do Estado do Tocantins: infestação e fator ambiental (2000 a 2010)

OBJETIVO: descrever a incidência da dengue e investigar sua correlação com densidade vetorial e condições climáticas nos dois municípios mais populosos do Estado do Tocantins, 2000 a 2010. MÉTODOS: estudo ecológico nos municípios de Palmas e Araguaína, com dados secundários dos Sistemas de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), Febre Amarela e Dengue (SISFAD), e Instituto Nacional de Meteorologia. RESULTADOS: foram notificados 23.614 casos confirmados de dengue; o pico da incidência ocorreu em 2007 (1.647/100 mil habitantes); não houve correlação significativa (p>0,05) entre o coeficiente de incidência da dengue e o índice de infestação predial (r=0,59), a precipitação pluviométrica média (r=-0,04) e a temperatura média (r=0,21 no período chuvoso e r=0,10 no período da seca). CONCLUSÃO: as condições climáticas não foram determinantes na proliferação da dengue mas possibilitam as condições ideais para reprodução do vetor.

OBJECTIVE: to describe the incidence of dengue and investigate its correlation with vector density and climatic conditions in the two most populous cities of the state of Tocantins, Brazil, between 2000 and 2010. METHODS: an ecological study in the municipalities of Palmas and Araguaína, with secondary data from the following information systems: Notifiable Diseases (Sinan), Yellow Fever and Dengue (Sisfad) andNational Institute of Meteorology. RESULTS: 23,614 confirmed cases of dengue were reported. Incidence peaked in 2007 (1,647/100,000 inhabitants). There was no significant correlation (p>0.05) between the dengue incidence rate and the Building Infestation Index (r=0.59), average rainfall (r=-0.04) and average temperature (r=0.21 in the rainy season and r=0.10 in the dry season). CONCLUSION: climatic conditions were not determining factors in the proliferation of dengue; however, they provide ideal conditions for vector reproduction.

Diferenças, segundo faixa etária, do perfil clínico-epidemiológico dos casos de dengue grave atendidos no Hospital Federal dos Servidores do Estado, Rio de Janeiro-RJ, Brasil, durante a epidemia de 2008

OBJETIVO: descrever o perfil clínico-epidemiológico dos casos de febre hemorrágica da dengue (FHD) e dengue com complicações (DCC) atendidos em hospital federal no município do Rio de Janeiro-RJ, Brasil, durante a epidemia de 2008. MÉTODOS: estudo descritivo a partir de dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação - Sinan -, complementados pela vigilância epidemiológica; os casos foram descritos segundo faixas etárias [crianças (<12 anos); adolescentes (13 a 19 anos); e adultos (≥20 anos)]. RESULTADOS: foram estudados 435 casos (DCC=78,9%; FHD=21,1%), sendo 22,5% crianças, 17,9% adolescentes e 59,5% adultos; cefaleia, mialgia e dor retro-orbitrária predominaram em adultos e adolescentes, dor abdominal foi mais frequente em crianças e adolescentes, e vômitos e exantema em crianças; manifestações hemorrágicas ocorreram em 62,8% dos casos, indiferentemente da faixa etária; extravasamento plasmático foi mais frequente entre crianças (62,2%; p<0,01). CONCLUSÕES: houve maior ocorrência de alterações relacionadas a extravasamento plasmático nas crianças, conhecimento relevante para o planejamento da assistência.

OBJETIVE: to describe the clinical and epidemiological profile of dengue hemorrhagic fever (DHF) and dengue fever with complications (DFC) patients treated at a federal hospital during the 2008 outbreak. METHODS: descriptive study using national Notifiable Diseases Information System data, supplemented by local epidemiological surveillance data. Cases were described by agegroup (children: ≤12years; adolescents: 13-19; adults: ≥20). RESULTS: 435 reported cases (DFC=78.9%; DHF=21.1%), 22.5% children, 17.9% teenagers and59.5% adults.Most frequent complaints were headache, myalgia and retro-orbital pain in adults and teenagers; abdominal pain in children and teenagers; vomiting and cutaneous rash in children. Hemorrhagic manifestations occurred in 62.8% regardless of age group. Plasma leakage occurred more in children (62.2%; p<0.01). CONCLUSIONS: knowing that more plasma leakage-related alterations occurred in children is relevant for healthcare planning.

Fatores associados ao abandono do tratamento de tuberculose em indivíduos acompanhados em unidades de saúde de referência na cidade do Recife, Estado de Pernambuco, Brasil, entre 2005 e 2010

OBJETIVO: identificar fatores associados ao abandono do tratamento de tuberculose em indivíduos acompanhados em duas unidades de referência na cidade do Recife, estado de Pernambuco, Brasil. MÉTODOS: estudo de casos e controles com dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) registrados no período de 2005 a 2010; casos cujo desfecho foi abandono de tratamento foram comparados com controles que tiveram cura; modelos de regressão logística foram ajustados. RESULTADOS: foram estudados 610 indivíduos, 104 casos (17,0%) e 506 controles (93,0%); na análise multivariada, foi observada maior chance de abandono de tratamento entre indivíduos sem escolaridade (OR=4,9; IC95%: 1,4-16,7) e escolaridade inferior ao Ensino Fundamental incompleto (OR=2,5; IC95%: 1,1-6,1), quando comparados àqueles com Ensino Médio ou Ensino Superior, e entre indivíduos com história de abandono prévio, em relação àqueles sem esse histórico (OR=7,4; IC95%: 2,3-23,7). CONCLUSÃO: baixa escolaridade e abandono prévio foram os fatores associados ao abandono.

OBJECTIVE: to identify factors associated with tuberculosis treatment default in individuals monitored in two health reference units of the city of Recife, Pernambuco state, Brazil. METHODS: case-control study with data of the reportable disease database (Sinan) recorded during the period of 2005 to 2010. Cases involving treatment default were compared with cured controls. Logistic regression models were fitted. RESULTS: 610 individuals were studied, 104 cases (17.0%) and 506 controls (93.0%). In multivariate analysis, a higher chance of treatment default was observed among individuals with no education (OR: 4.9, CI95%: 1.4-16.7) or those with education level lower than elementary school (OR: 2.5; CI95%: 1.1-6.1) compared to those with secondary or university level; and among individuals with a history of previous treatment default when compared with those without previous history (OR: 7.4, CI95%: 2.3-23.7). CONCLUSION: low educational level and previous history were the factors associated with default.

Perfil epidemiológico dos pacientes com HIV atendidos no sul do Estado de Santa Catarina, Brasil, em 2010

OBJETIVO: descrever o perfil dos pacientes com HIV atendidos no Centro de Atendimento Especializado em Saúde (CAES) do município de Tubarão, Estado de Santa Catarina, Brasil, em 2010. MÉTODOS: estudo transversal sobre base de dados secundária, que incluiu pacientes infectados pelo HIV, de ambos os sexos, maiores de 18 anos de idade, e excluiu os pacientes em abandono de atendimento e os óbitos. RESULTADOS: foram analisados 476 prontuários; a média de idade foi de 39,9 anos (DP=12,1) e 57,1% eram homens; segundo os critérios de diagnóstico de aids, 68,5% dos indivíduos estudados foram notificados como doentes; o sexo masculino apresentou associação com idade mais avançada, via de infecção sexual e sanguínea e uso de terapia antirretroviral. CONCLUSÕES: verificou-se, entre os pacientes infectados e em atendimento no município de Tubarão-SC, predomínio de homens, raça branca, baixo nível de escolaridade e a via sexual como principal forma de infecção pelo HIV.

OBJETIVE: to describe the profile of HIV patients attending the Specialized Health Care Centre in the municipality of Tubarão, state of Santa Catarina, Brazil, in 2010. METHODS: a cross-sectional study using a secondary database, including male and female HIV-infected patients aged over 18, excluding those who had abandoned follow-up and excluding deaths. RESULTS: 476 medical records were analyzed. Average age was 39.9years (SD=12.1) and 57.1% were male. According to the notification criteria, 68.5% were reported as having AIDS. Males were associated with being older, having sexual and blood routes of infection and using antiretroviral therapy. CONCLUSIONS: white males with low education levels and mainly infected through sexual contact were predominant among HIV-infected patients having clinical follow-up in Tubarão.

Notificações de atendimento antirrábico humano na população do município de Garanhuns, Estado de Pernambuco, Brasil, no período de 2007 a 2010

OBJETIVO: descrever as características das notificações de atendimento antirrábico humano no município de Garanhuns, Estado de Pernambuco, Brasil, no período de 2007 a 2010. MÉTODOS: foi realizado estudo descritivo com dados de 1.428 fichas de atendimento antirrábico humano do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan). RESULTADOS: a espécie envolvida no maior número de notificações foi a canina (67,5%), sob condição sadia (58,3%), causando ferimentos únicos (52,3%) em mãos/pés (38,2%), considerados graves em 77,1% dos casos; observou-se maior frequência de condutas adequadas nos casos de lesões graves (69,4%); lesões leves e contatos indiretos revelaram condutas inadequadas na maioria dos casos, em todos os anos. CONCLUSÃO: ainda existem limitações em relação ao preenchimento das fichas de notificação e estabelecimento de condutas adequadas no tratamento profilático humano da raiva, embora tenha sido observada progressiva melhora na frequência de condutas adequadas no período estudado.

OBJECTIVE: to describe the characteristics of human anti-rabies treatment notifications in Garanhuns, Pernambuco, Brazil, 2007-2010. METHODS: descriptive study using data from 1428 human anti-rabies medical record sheld on the Notifiable Diseases Information System. RESULTS: the canine species accounted for the highest number of notifications(67.5%), in healthy conditions (58.3%), causing single injuries (52.3%) to the hands/feet (38.2%) considered to be severe in 77.1 % of cases. A higherfrequency of adequate procedures was observed regarding serious injuries (69.4%), whereas inadequate procedures were revealed regarding minor injuries and indirect contact in most cases and in all years. CONCLUSION: limitations still exist in reporting form completion and the establishment of adequate procedures in human rabies prophylactic treatment, although gradual improvement was observed in them during the study period.

**Prevalência de infecção pelo T. cruzi em doadores de sangue nos hemocentros coordenadores do Brasil em 2007**

OBJETIVO: conhecer a prevalência de Trypanosoma cruzi entre os doadores de sangue, analisar a organização da rede de hemoterapia e as normas de segurança do sangue para transfusão no Brasil no ano de 2007. MÉTODOS: estudo descritivo utilizando-se os Regulamentos Técnicos para hemoterapia definidos pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) e o questionário aplicado aos Hemocentros Coordenadores (HC) do Brasil. RESULTADOS: responderam 84% dos hemocentros, onde doaram sangue 3.251.361 indivíduos, sendo 1.192 (0,04%) excluídos na triagem clínica por risco presumido para doença de Chagas; foram realizadas 2.726.668 sorologias; 5.432 (0,20%) foram reagentes para Trypanosoma cruzi e 3.065 (0,11%) inconclusivas. CONCLUSÃO: a falta de resposta dos Estados de Pernambuco, Bahia, Paraíba, Goiás e Rondônia constituiu limitação ao estudo; entretanto, os resultados obtidos sugerem baixa prevalência de Trypanosoma cruzi entre os doadores de sangue e indicam o cumprimento dos procedimentos para a segurança do sangue definidos pela Anvisa.

OBJETIVE: To assess T. cruzi infection prevalence among blood donors, to analyze the Brazilian hemotherapy network and its compliance with safety standards in 2007. METHODS: descriptive study using the Brazilian health regulatory agency (ANVISA) technical regulations for hemotherapy as a reference. A questionnaire was also applied to Brazil's Coordinating Blood Centers. RESULTS: 84% of the Coordinating Blood Centers answered the questionnaire. In these Blood Centers3,251,361 individuals donated blood, of whom 0.04% were excluded after clinical screening forpresumed T. cruzi infection risk. 2,726,668 serological tests for T. cruzi were carried out, of which 5,432 (0.2%) were positive and 3,065 (0.11%) presented inconclusive results. CONCLUSION: A limitation of this study was thatfive of the Coordinating Blood Centers did not answer the questionnaire. The data indicate low T. cruzi infection prevalence among blood donors and suggest compliance with the technical regulations defined by ANVISA for blood safety.

Reprodutibilidade e validade de um questionário de avaliação do nível de atividade física e comportamento sedentário de escolares de 10 a 13 anos de idade, Distrito Federal, Brasil, 2012

OBJETIVO: investigar a reprodutibilidade e validade de um questionário para avaliação do nível de atividade ffsica em escolares de 10 a 13 anos de idade. MÉTODO: foi realizado estudo de avaliação e validação do questionário, aplicado a 112 escolares matriculados em uma escola pública do Distrito Federal, Brasil, em 2012; a reprodutibilidade foi determinada por procedimento de medidas repetidas - teste-reteste -; e a validade, por concordância do nível da atividade física do questionário com o volume máximo de oxigênio obtido por meio do teste Shuttle Run. RESULTADOS: o coeficiente alfa de Cronbach apresentou valores entre 0,75 e 1,0 e o coeficiente de correlação intraclasse, entre 0,61 a 0,84; a correlação de Spearman, entre nível de atividade física e volume máximo de oxigênio, foi aceitável (r = 0,37; p<0,05). CONCLUSÃO: o questionário apresenta reprodutibilidade e validade satisfatórias para aferição do nível de atividade física entre escolares de 10 a 13 anos de idade.

OBJETIVE: to evaluate reproducibility and validity of a physical activity frequency and sedentary behavior questionnaire for students aged 10 to 13 years. METHOD: a test-retest reliability study was used to evaluate reproducibility of the questionnaire applied to 112 students from a state school in Brazil's Federal District in 2012. Its validity was evaluated based on agreement between physical activity level stated in answer to the questionnaire and maximum volume oxygen uptake using the Shuttle Run test. RESULTS: Good reproducibility: Cronbach's alpha coefficient between 0.75 and 1.0 and intraclass correlation coefficient between 0.61 and 0.84. Validity: Spearman correlations between physical activity level and maximum oxygen uptake was acceptable (r=0.37, p<0.05). CONCLUSION: the instrument showed good reproducibility and satisfactory validity for measuring physical activity level in students aged 10 to 13 years old.

Teste do etilômetro e opinião sobre a Operação Lei Seca em amostra de motoristas abordados na cidade do Rio de Janeiro-RJ, 2010 - estudo transversal

OBJETIVO: descrever a frequência do uso de bebida alcoólica entre condutores de veículos automotores abordados pela Operação Lei Seca na cidade do Rio de Janeiro-RJ, Brasil, e conhecer a opinião deles sobre a operação. MÉTODOS: estudo transversal, realizado entre julho e agosto de 2010, com amostra não probabilística de 362 condutores que responderam a um questionário com informações sociodemográficas sobre uso de bebida alcoólica e opinião sobre a Operação Lei Seca, além de submeterem-se ao teste do etilômetro. RESULTADOS: 90% dos condutores da amostra ficaram satisfeitos com a abordagem, afirmando acreditar que a Operação Lei Seca contribui para a Segurança Pública; 3,1% daqueles submetidos ao teste do etilômetro apresentaram resultado positivo, todos do sexo masculino. CONCLUSÃO: a frequência de consumo de bebida alcoólica antes da condução de veículos automotores foi baixa e as ações de fiscalização da Operação Lei Seca podem ter contribuído para isso.

OBJETIVE: to describe the frequency of alcohol use among motor vehicle drivers stopped by Operation Dry Law in Rio de Janeiro, Brazil, and to learn their opinions about it. METHODS: cross-sectional study conducted between July and August 2010 with a non-probabilistic sample of362 drivers who answered a socio-demographic questionnaire about alcohol use and opinions about Operation Dry Law, as well as undergoing a breathalyzer test. RESULTS: 90% of drivers in the sample were satisfied with the law enforcement approach, stating they believed that Operation Dry Law contributes to public safety. 3.1% of those undergoing breathalyzer tested positive, all of whom were males. CONCLUSION: the frequency of alcohol consumption prior to driving motor vehicles was low. Operation Dry Law enforcement actions may have contributed to this.

Cobertura vacinal infantil em um serviço filantrópico de atenção primária à saúde do município de São Paulo, estado de São Paulo, Brasil, em 2010

OBJETIVO: estimar a cobertura vacinal infantil em um serviço filantrópico de atenção primária do município de São Paulo, estado de São Paulo, Brasil, em 2010. MÉTODOS: estudo descritivo; foram analisadas as cadernetas de vacinação de 475 crianças até seis anos de idade. RESULTADOS: a proporção de crianças com esquema vacinal básico completo foi de 95,7%; decaiu para 81,8% na segunda dose da vacina contra sarampo, caxumba e rubéola; seu cumprimento na data correta variou de 34,9 a 88,4% para a primeira dose da vacina contra hepatite B; as coberturas vacinais estão acima das encontradas para doses aplicadas, registradas no Programa Nacional de Imunização, com exceção das vacinas contra tuberculose e contra sarampo, caxumba e rubéola. CONCLUSÃO: a queda nos reforços e o cumprimento parcial nas datas preconizadas mostram a necessidade de ações específicas para alcançar a vacinação na data recomendada.

OBJETIVE: to estimate vaccination coverage among children attending a primary health care charity service in Sao Paulo in 2010. METHODS: a descriptive study was conducted; the vaccination cards of 475 children aged under six were analyzed. RESULTS: 95.7% of children completed the basic immunization schedule; this proportion dropped to 81.8% for the second dose of measles-mumps-rubella (MMR) vaccine. Receiving the second dose of hepatitis B vaccine on the expected date ranged from 34.9% to 88.4%. Vaccination coverage is higher than that found in the National Immunization Programme's database, except for tuberculosis andMMR vaccines. CONCLUSION: the drop in booster coverage and partial compliance with the recommended vaccination schedule show the need for specific actions to ensure vaccination on the recommended date.

O uso de sistemas de informações em saúde no gerenciamento dos Programas de Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus: estudo de caso do Sistema Remédio em Casa em uma unidade de saúde na cidade do Rio de Janeiro-RJ, Brasil, 2009

OBJETIVO: analisar a utilização do Sistema de Informações do Projeto Remédio em Casa no gerenciamento dos Programas de Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus na cidade do Rio de Janeiro-RJ, Brasil. MÉTODOS: pesquisa qualitativa, baseada em análise documental, observação participante e entrevistas semiestruturadas com cinco profissionais ocupantes de cargo de gerência e coordenação, nos três níveis de gestão do Município, entre julho e setembro de 2009. RESULTADOS: no nível local, o Remédio em Casa era alimentado com os dados dos pacientes, sem integração com o nível regional; o sistema apresentava poucas consultas e relatórios necessários ao gerenciamento dos Programas e não possuía uma rotina periódica para análise de seus dados. CONCLUSÃO: o sistema todavia não atingira os objetivos propostos, portanto não era utilizável no gerenciamento dos Programas; seria necessário que o Sistema de Informações do Remédio em Casa disponibilizasse informações periódicas e qualificadas, potencializando seu uso na gestão municipal.

OBJETIVE: to analyze the use of the Information System of the Home Delivery Medication Project in managing the Hypertension and Diabetes Mellitus Programs in the Rio deJaneiro city. METHODS: Qualitative research based on document analysis, observation and semi-structured interviews with five managers at the three levels of municipal administration, from July to September 2009. RESULTS: at the local level, the Information System was filled in with patients' data without any integration with the regional level. The system presented only a few queries and reports necessary to the management of the programs and there was no regular routine for data analysis. CONCLUSION: Since the system had not achieved its objectives yet it can't be effectively considered to help managing the programs. It would be necessary that the Information System of the Home Delivery Medication Project could provide periodic and qualified information in order to enhance its use in municipal management.

O Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das Doenças Crônicas Não Transmissíveis no Brasil e a definição das metas globais para o enfrentamento dessas doenças até 2025: uma revisão

OBJETIVO: apresentar e comparar o Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) no Brasil com as metas globais definidas para o enfrentamento dessas doenças até 2025. MÉTODOS: foi realizada revisão narrativa, mediante busca de artigos científicos e documentos da Organização Mundial da Saúde (OMS), da Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) e do governo brasileiro; as metas globais propostas em 2012 foram comparadas com as do Plano brasileiro. RESULTADOS: foram definidos pelos países e OMS 25 indicadores e 9 metas globais de DCNT, incluindo indicadores de morbidade e mortalidade, de exposição (fatores de risco) e relacionados à capacidade do sistema de saúde; esses indicadores encontram-se no Plano brasileiro. CONCLUSÃO: o conjunto de indicadores selecionados possibilitará avaliações internacionais comparáveis da situação e tendências das DCNT, apoiando o monitoramanento da situação em cada país.

OBJETIVE: to present the Brazilian Plan to Combat NCDs and compare it with the global goals for combating these diseases by 2025. METHODS: a narrative review was performed of scientific articles and documents produced by WHO, PAHO and the Brazilian Government. The 2012 global goals were compared to those in Brazil's 2011NCD Plan. RESULTS: the Member States and WHO defined 25 indicators and9 targets for NCDs, including indicators for mortality and morbidity, exposure (risk factors) and health system response capacity. These indicators exist in the Brazilian NCD Plan. CONCLUSION: this set of indicators will enable comparable international evaluations regarding NCD status and trends over time, thus supporting each country'smonitoring situation.

Caracterização das exposições ocupacionais a material biológico entre trabalhadores de hospitais no Município de Teresina, Estado do Piauí, Brasil, 2007 a 2011

OBJETIVO: descrever as exposições ocupacionais a material biológico (EOMB) em hospitais do município de Teresina, estado do Piauí, Brasil, no período de 2007 a 2011. MÉTODOS: estudo descritivo sobre dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), analisados segundo estatística descritiva; estudaram-se variáveis demográficas (idade, sexo, ocupação) e de ocorrência dos acidentes (tipo de exposição, material orgânico, circunstância, instrumento). RESULTADOS:foram notificados 268 casos de EOMB, com predomínio no sexo feminino (84,0%), na faixa etária de 18 a 29 anos (40,3%), entre auxiliares e técnicos de enfermagem (67,2%), por exposição percutânea (65,3%) e com sangue como material orgânico (83,2%); a maioria das EOMB ocorreu durante a administração de medicação (22,8%), com agulhas (74,2%). CONCLUSÃO: verificou-se a vulnerabilidade dos profissionais de saúde à ocorrência de EOMB, principalmente dos trabalhadores de enfermagem; é necessário dar visibilidade ao agravo e intensificar as estratégias de prevenção entre os profissionais de saúde.

OBJECTIVE: to describe occupational exposures to biological material (OEBM) in hospitals in Teresina, Piauí State, from 2007 to 2011. METHODS: a descriptive study with datafrom the Information System for Notifiable Diseases (Sinan), analyzed using descriptive statistics. Demographic variables (age, sex, occupation) and the occurrence of accidents (type of exposure, organic material, circumstances, devices) were studied. RESULTS: 268 OEBM cases were reported, majority females (84.0%), aged 18 to 29 years (40.3%), among nursing assistants and technicians (67.2%), by percutaneous exposure (65.3%), and organic material like blood (83.2%). OEBM cases were more frequent during administration of medication (22.8%) and by needles (74.2%). CONCLUSION: it was possible to identify the vulnerability of health professionals against the occurrence of EOMB, especially the nursing staff. It is necessary to give visibility to the EOMB occurrence and to intensify prevention strategies among healthcare professionals.

Balanço do primeiro ano da implantação do Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das Doenças Crônicas Não Transmissíveis no Brasil, 2011 a 2022

O presente artigo traz um balanço das atividades realizadas no âmbito do 'Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) no Brasil, 2011-2022', nos anos de 2011 e 2012. Os avanços alcançados foram importantes e entre eles, destacam-se as ações de vigilância e monitoramento das metas, as ações de promoção da saúde e prevenção, no enfrentamento de fatores de risco como tabaco, inatividade física, alimentação inadequada e álcool, assim como o fortalecimento dos sistemas de atenção à saúde para a abordagem de DCNT, incluído o fortalecimento da atenção básica de saúde mediante sua articulação com os demais níveis de atenção e redes de serviços. A divulgação das ações e metas poderá apoiar a sociedade civil no monitoramento do Plano, para que governos e comunidade estabeleçam compromissos e ações visando à redução das DCNT e melhoria da situação de saúde da população brasileira.

This article provides a review of the activities carried out in 2011 and 2012 as part of the "Strategic Action Plan to Combat Chronic Non-communicable Diseases (NCDs) in Brazil in the period2011-2022". Progress has been considerable, in particular surveillance and target monitoring, health promotion and prevention actions, addressing risk factors such as smoking, physical inactivity, unhealthy diet and alcohol; strengthening health care systems to deal with NCDs, including the strengthening of primary health care through articulation with the other levels of care and service networks. Disseminating the Plan's actions and targets can support civil society monitoring of it, so that governments and the community can establish commitments and actions aimed at reducing NCDs and improving the Brazilian population's quality of life.

A avaliação dos serviços de saúde deve ser realizada com instrumentos validados

O artigo descreve a importância de utilizar instrumentos validados para avaliar a qualidade do atendimento na Atenção Primária em Saúde. A partir da análise crítica do artigo 'Análise de concordância entre instrumentos de avaliação da Atenção Primária à Saúde na cidade de Curitiba, Paraná, em 2008', revisam-se conceitos de avaliação de serviço. O estudo analisado apresenta validade interna adequada. O sistema de informação permite a avaliação e o monitoramento das ações no nível da Atenção Primária em Saúde. A avaliação constitui um dos melhores mecanismos para responder às necessidades de planejamento e tomadas de decisões dos gestores. Como existe um aumento de ênfase da Atenção Primária nos setores público e privado, são necessários instrumentos para avaliar e melhorar seu desempenho. A ferramenta Primary Care Assessment Tool (PCATool) tem propriedades de mensuração excelentes, enquanto a Avaliação para Melhoria da Qualidade (AMQ) necessita validar suas propriedades.

The article describes the importance of using validated instruments to evaluate the quality of primary health care. Based on a critical appraisal of the article "Concordance analysis in Primary Health Care evaluation instruments in the city of Curitiba, Parana, Brazil, in 2008.", several concepts of health service evaluation are reviewed. The analyzed study has adequate internal validity. The information system enables primary health care action evaluation and monitoring. Evaluation is one of the best mechanisms to answer the needs of managers with regard to planning and decision making. With public and private sector policies increasingly emphasizing the importance of primary care, the need for tools to evaluate and improve primary care performance is clear. Primary Care Assessment Tool (PCATool) has excellent measurement properties, whereas Evaluation for Quality Improvement (AMQ) needs to validate its properties.

A seção de método de um artigo científico

Nosso sincero reconhecimento e agradecimento a todos os revisores que colaboraram com a Epidemiologia e Serviços de Saúde durante o ano 2012