Scielo RSS <![CDATA[Revista Pan-Amazônica de Saúde]]> http://scielo.iec.gov.br/rss.php?pid=2176-622320200001&lang=pt vol. 11 num. lang. pt <![CDATA[SciELO Logo]]> http://scielo.iec.gov.br/img/en/fbpelogp.gif http://scielo.iec.gov.br <![CDATA[Avaliação da atividade antibacteriana de plantas medicinais de uso popular: <em>Alternanthera brasiliana</em> (penicilina), <em>Plantago major</em> (tansagem), <em>Arctostaphylos uva-ursi</em> (uva-ursi) e <em>Phyllanthus niruri</em> (quebra-pedra)]]> http://scielo.iec.gov.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2176-62232020000100010&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt RESUMO Os estudos de substâncias obtidas de vegetais vêm adquirindo novas perspectivas, em razão dos problemas associados à terapêutica de diversas infecções, principalmente no que diz respeito à resistência aos antimicrobianos. OBJETIVOS: Avaliar a atividade antibacteriana de plantas medicinais, frente a diferentes espécies de bactérias, bem como analisar seus perfis cromatográficos. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram obtidos o extrato hidroalcoólico e as frações diclorometano, acetato de etila, n-butanol e aquosa das plantas Alternanthera brasiliana, Plantago major, Arctostaphylos uva-ursi e Phyllanthus niruri, que foram testados pelo método de microdiluição em caldo utilizando-se cepas de Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, Proteus mirabilis e Klebsiella pneumoniae. Com isso, foi determinada a concentração inibitória mínima (CIM) das amostras. O perfil cromatográfico dos extratos e frações foi determinado por meio da técnica de cromatografia em camada delgada. RESULTADOS: A fração acetato de etila de A. uva-ursi apresentou CIM de 125 µg/mL contra M. genitalium e de 31,25 µg/mL contra S. aureus, sendo essa última uma atividade antibacteriana excelente. Para a mesma fração, P. niruri apresentou atividade antibacteriana moderada, com valores de CIM de 250 µg/mL contra M. genitalium e S. aureus. As espécies A. brasiliana e P. major apresentaram fraca ou nenhuma atividade contras as cepas testadas. CONCLUSÃO: Não foi possível estabelecer uma estreita relação entre o uso popular, a atividade antibacteriana in vitro e o perfil fitoquímico das plantas, uma vez que os efeitos antibacterianos das espécies vegetais estudadas variaram frente às diferentes bactérias com e sem parede celular.<hr/>ABSTRACT Studies of substances obtained from vegetables have been acquiring new perspectives, due to problems associated with the treatment of several infections, mainly about the resistance to antimicrobials. OBJECTIVES: To evaluate the antibacterial activity of medicinal plants against different species of bacteria, as well as to analyze their chromatographic profiles. MATERIALS AND METHODS: Hydroalcoholic extract and dichloromethane, ethyl acetate, n-butanol, and aqueous fractions were obtained from Alternanthera brasiliana, Plantago major, Arctostaphylos uva-ursi, and Phyllanthus niruri, which were tested by the broth microdilution method using strains of Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, Proteus mirabilis, and Klebsiella pneumoniae. Thus, the minimum inhibitory concentration (MIC) of those samples was determined. The chromatographic profile of the extracts and fractions was determined by thin layer chromatography technique. RESULTS: The ethyl acetate fraction of A. uva-ursi presented MIC of 125 µg/mL against M. genitalium and 31.25 µg/mL against S. aureus, the latter has been an excellent antibacterial activity. For the same fraction, P. niruri showed moderate antibacterial activity, with MIC of 250 µg/mL against M. genitalium and S. aureus. The species A. brasiliana and P. major showed little or no activity against the tested strains. CONCLUSION: It was not possible to determine a close link between popular medicine, in vitro antibacterial activity, and the phytochemical profile of plants, since the antibacterial effects of the studied plant species have varied compared to different bacteria with and without cell walls. <![CDATA[Seguimento de crianças expostas intraútero ao vírus Zika na Região Metropolitana de Belém, Pará, Brasil]]> http://scielo.iec.gov.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2176-62232020000100011&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt RESUMO INTRODUÇÃO: A emergência do vírus Zika (ZIKV), que afetou gravemente o nordeste do Brasil, revelou a ocorrência de malformações congênitas durante a gestação. Atualmente, têm sido registradas alterações que envolvem desde anormalidades físicas, como microcefalia, artrogripose e anomalias cerebrais detectadas por exames de neuroimagem, até alterações de comportamento, como irritabilidade e excitabilidade. OBJETIVO: Sob essa perspectiva, procurou-se, por meio do acompanhamento clínico e de exames laboratoriais e de imagem, uma abordagem multiprofissional com ênfase na investigação do desenvolvimento neuropsicomotor, da visão e da audição para a obtenção de informações sobre a infecção materno-fetal. MATERIAIS E MÉTODOS: Para tal, 92 crianças nascidas de mulheres infectadas durante a gravidez pelo ZIKV foram acompanhadas no período de agosto de 2017 a julho de 2018. RESULTADOS: Entre os investigados, 55 (59,8%) crianças eram do gênero masculino; 46 (50,0%) mães foram infectadas no segundo trimestre da gestação; duas (2,2%) crianças apresentaram microcefalia ao nascimento e uma (1,1%) apresentou características clínicas compatíveis com microcefalia pós-natal. Ademais, no acompanhamento, constatou-se a existência de alterações de comportamento que podem comprometer o neurodesenvolvimento infantil, como a irritabilidade extrema, com incidência significativa (p &lt; 0,0001), seguida de agressividade e hiperexcitabilidade, apesar de exames de imagens normais. CONCLUSÃO: Diante desses achados, reforça-se a necessidade de um acompanhamento multiprofissional sistemático das crianças expostas intraútero, para identificar alterações precoces e tardias associadas ao ZIKV e implementar atividades psicomotoras que possam atenuar as sequelas no neurodesenvolvimento infantil.<hr/>ABSTRACT INTRODUCTION: The emergence of the Zika virus (ZIKV), which severely affected Northeastern Brazil, revealed the occurrence of congenital malformations during pregnancy. Currently, changes have been recorded from physical abnormalities, such as microcephaly, arthrogryposis, and brain abnormalities detected by neuroimaging tests, to behavioral changes as irritability and excitability. OBJECTIVE: From this perspective, a multidisciplinary approach was conducted by clinical follow up and lab and imaging tests, with emphasis on investigating the neurological and psychomotor development, vision and hearing in order to get information on maternal and fetal infection. MATERIALS AND METHODS: For that purpose, 92 children born to women infected by ZIKV during pregnancy were followed up from August 2017 to July 2018. RESULTS: Among the patients investigated, 55 (59.8%) children were male; 46 (50.0%) mothers were infected in the second trimester of pregnancy; two (2.2%) children had microcephaly at birth and one (1.1%) presented signs and symptoms associated with postnatal microcephaly. In addition, during clinical follow-up, behavioral changes that could affect child neurodevelopment were found, such as extreme irritability, with significant incidence (p &lt; 0.0001), followed by aggressiveness and hyperexcitability, despite normal imaging tests. CONCLUSION: According to these results, must be enhanced the need for multi-professional follow up of children with in utero ZIKV exposure in order to identify early and late changes associated with ZIKV and to conduct psychomotor activities that can reduce the sequelae in child neurodevelopment. <![CDATA[Acesso a serviços de saúde por ribeirinhos de um município no interior do estado do Amazonas, Brasil]]> http://scielo.iec.gov.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2176-62232020000100012&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt RESUMO OBJETIVO: Descrever as características do acesso a serviços de saúde por ribeirinhos do município de Coari, estado do Amazonas, Brasil. MÉTODOS: Estudo descritivo, transversal, de base populacional, conduzido com ribeirinhos residentes na zona rural de Coari, no período de abril a julho de 2015. As entrevistas foram realizadas por meio de questionário previamente elaborado. Foram utilizadas variáveis socioeconômicas, demográficas e de acesso a serviços de saúde. A amostra probabilística por conglomerados foi composta por 492 sujeitos. RESULTADOS: Mais da metade (54,9%) dos ribeirinhos utilizavam pequenas embarcações de madeira para acessar os serviços de saúde, navegando em média 60 km e tempo médio de viagem de 4,2 h. O serviço de saúde mais procurado pelos ribeirinhos foi o hospital (65,0%), seguido da Unidade Básica de Saúde (26,6%) e de farmácias (5,4%). Cerca de um em cada quatro ribeirinhos (22,2%) afirmaram tentar agendar uma consulta médica sem êxito, tendo como principais motivos a falta de fichas (vagas) para agendamento (57,8%), a falta de profissionais para atendimento (28,4%) e a demora no atendimento para a marcação de consulta (13,8%). CONCLUSÃO: O acesso a serviços de saúde pelos ribeirinhos é limitado, sobretudo por barreiras geográficas. É necessária a articulação entre estratégias que promovam o acesso aos serviços de saúde pelos ribeirinhos, viabilizando a continuidade da assistência a saúde a essa população.<hr/>ABSTRACT OBJECTIVE: To describe the characteristics of access to health services for riverside dwellers in the Municipality of Coari, Amazonas State, Brazil. METHODS: Descriptive, cross-sectional, population-based study was conducted with riverside dwellers in the rural area of Coari, from April to July 2015. The interviews were conducted using a previously prepared questionnaire. Socioeconomic, demographic and access to health services variables were used. The probabilistic sample by clusters was composed of 492 subjects. RESULTS: More than half (54.9%) of the riverside inhabitants used small wooden boats to access health services, sailing the average of 60 km and of 4.2 h travel time. The health service most sought by those populations was hospital (65.0%), followed by Basic Health Unit (26.6%), and pharmacies (5.4%). About one in four riverside dwellers (22.2%) stated that they tried unsuccessfully to book a medical appointment, with the main reasons being there were no appointments available (57.8%), the lack of professionals to assist them (28.4%), and the delay to get appointments (13.8%). CONCLUSION: The access to health services for riverside dwellers is limited, especially by geographical barriers. It is necessary to articulate strategies that promote access to health services, enabling the continuity of health care to this population. <![CDATA[Quantificação de colágeno tipos I e III em lesões de pele de pacientes portadores de hanseníase]]> http://scielo.iec.gov.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2176-62232020000100013&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt RESUMO OBJETIVO: Quantificar as fibras de colágeno tipos I e III nas formas clínicas polares e inicial da hanseníase. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram analisadas 39 amostras de pele conservadas em blocos de parafina, distribuídas nos grupos: indeterminado - MHI (9), tuberculoide - MHT (16) e virchowiano - MHV (14) e submetidas à microtomia e coloração de Picrosirius Red. As imagens foram analisadas pelo programa Image J e, para a análise estatística, usou-se o teste ANOVA (p &lt; 0,05). RESULTADOS: O colágeno tipo I ocupou, em MHI, MHT e MHV, respectivamente, 69% (DP ± 14,94), 54% (DP ± 18,66) e 44% (DP ± 18,06) da área da derme, com diferença estatística significante entre MHI e MHV (p &lt; 0,01). O colágeno tipo III ocupou, em MHI, MHT e MHV, respectivamente, 1,6% (DP ± 1,524), 2,6% (DP ± 1,787) e 4,5% (DP ± 2,325), com diferenças estatísticas significantes entre MHI e MHV (p &lt; 0,01) e entre MHV e MHT (p &lt; 0,05). Quanto à correlação de colágeno tipos I e III, obteve-se na forma MHI uma correlação negativa, forte e com significância estatística (r = -0,7000; p = 0,0433); para MHT, obteve-se uma correlação negativa, moderada e com significância estatística (r = -0,5029; p = 0,0471); enquanto para MHV não houve significância estatística (p = 0,7253; r = -0,1033). CONCLUSÃO: O tipo de hanseníase e seus aspectos imunopatológicos associados são determinantes nos níveis de colágeno identificados, observando-se gradualmente perda do colágeno tipo I e aumento do colágeno tipo III em MHI, MHV e MHT.<hr/>ABSTRACT OBJECTIVE: To quantify collagen fibers types I and III in the polar and initial clinical forms of leprosy. MATERIALS AND METHODS: A total of 39 skin samples preserved in paraffin blocks were analyzed, divided into undetermined - UL (9), tuberculoid - TL (16), and virchowian - VL (14), and submitted to Picrosirius Red microtomy and staining. The images were analyzed using the Image J software, and the ANOVA test was used for statistical analysis (p &lt; 0.05). RESULTS: Type I collagen covered 69% (SD ± 14.94), 54% (SD + 18.66), and 44% (SD ± 18.06) of the dermis area in UL, TL, and VL, respectively, with a statistically significant difference between UL and VL (p &lt; 0.01). Type III collagen covered 1.6% (SD ± 1.524), 2.6% (SD ± 1.787), and 4.5% (SD ± 2.325), of the dermis area in UL, TL, and VL, respectively, with statistically significant differences between UL and VL (p &lt; 0.01) and between VL and TL (p &lt; 0.05). As for the correlation of collagen types I and III, a negative, strong, and statistically significant correlation was obtained in the UL form (r = -0.7000; p = 0.0433); for TL, a negative, moderate, and statistically significant correlation was obtained (r = -0.5029; p = 0.0471); while for VL there was no statistical significance (p = 0.7253; r = -0.1033). CONCLUSION: The type of leprosy and its associated immunopathological aspects are determinant in the collagen levels were identified, and gradually showing loss of type I collagen and increase of type III collagen in UL, VL and TL. <![CDATA[Idosos com câncer no período pré-operatório: dados de qualidade de vida, ansiedade e depressão]]> http://scielo.iec.gov.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2176-62232020000100014&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt RESUMO OBJETIVO: Avaliar dados da qualidade de vida (QV), a ansiedade e a depressão em idosos com câncer no período pré-operatório em um hospital de referência em oncologia de Belém, estado do Pará, Brasil. MATERIAIS E MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal, com 82 idosos com câncer que estavam internados em pré-operatório no Hospital Ophir Loyola, no período de abril a setembro de 2019. Os instrumentos utilizados na coleta de dados foram: questionário de qualidade de vida SF-36, Inventário Beck de Ansiedade e Inventário Beck de Depressão. RESULTADOS: Nos resultados para a avaliação da QV, considerando-se os scores correspondentes aos oito domínios do questionário SF-36, os aspectos sociais obtiveram a maior média. A totalidade dos participantes apresentou ansiedade moderada (79,3%) ou severa (20,7%). No entanto, a maioria (82,9%) não apresentou qualquer grau de depressão. CONCLUSÃO: Concluiu-se que os scores de QV, ansiedade e depressão mostraram que é imprescindível uma atenção especial às subjetividades de idosos, considerando suas fragilidades de saúde.<hr/>ABSTRACT OBJECTIVE: To evaluate quality of life (QOL), anxiety, and depression in elderly people with cancer in the preoperative period at a referral hospital in oncology in Belém, Pará State, Brazil. MATERIALS AND METHODS: This is a cross-sectional study with 82 elderly patients with cancer who were hospitalized in the preoperative period at the Hospital Ophir Loyola, from April to September 2019. The instruments used in the data collection were: SF-36 Health Survey questionnaire, Beck Anxiety Inventory, and Beck Depression Inventory. RESULTS: In the assessment of QOL, considering the scores corresponding to the eight domains of the SF-36 questionnaire, the social aspects obtained the highest average. All participants had moderate (79.3%) or severe anxiety (20.7%). However, the majority (82.9%) did not present any degree of depression. CONCLUSION: Data of QOL, anxiety, and depression showed that it is essential to pay special attention to the subjectivities of the elderly, considering their health weaknesses. <![CDATA[Doença de Chagas aguda no estado do Pará, Brasil: série histórica de aspectos clínicos e epidemiológico em três municípios, no período de 2007 a 2015]]> http://scielo.iec.gov.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2176-62232020000100015&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt RESUMO OBJETIVO: Analisar o perfil clínico e epidemiológico da doença de Chagas aguda nos municípios de Belém, Abaetetuba e Breves, estado do Pará, Brasil, de 2007 a 2015. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram analisados 696 casos, a partir de dados coletados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação, e aplicados testes estatísticos, por meio do software BioEstat. RESULTADOS: Dos 696 investigados, 35,63% eram provenientes de Abaetetuba, 40,66% de Belém e 23,71% de Breves. A faixa etária de 30 a 59 anos foi a mais prevalente, sendo 35,89% em Abaetetuba e 53,71% em Belém; diferentemente, em Breves, 32,73% tinham entre 0 e 14 anos de idade. Os homens acometidos representaram 51,61% em Abaetetuba, 49,47% em Belém e 56,36% em Breves. A área urbana registrou 56,45% dos casos em Abaetetuba e 96,11% em Belém; e, na zona rural de Breves, residiam 66,06% dos casos. A taxa de letalidade foi de 1,49%. A via de transmissão mais frequente foi a oral (82,33%). A febre e a astenia estiveram presentes em acima de 75% dos registros. A curva epidêmica da sazonalidade da doença foi marcante entre os meses de julho e novembro, e a incidência foi mais expressiva em Breves, sendo observadas duas ondas epidêmicas: uma em 2009 (27,98/100.000 habitantes) e outra em 2015 (63,38/100.000 habitantes). CONCLUSÃO: A relevância epidemiológica da doença de Chagas aguda e sua importância para a saúde pública são justificadas pelo potencial epidêmico do parasita, o que exige a organização de serviços de saúde, atividades de prevenção e controle da doença.<hr/>ABSTRACT OBJECTIVE: To analyze the clinical and epidemiological profile of acute Chagas disease in the municipalities of Belém, Abaetetuba, and Breves, Pará State, Brazil, from 2007 to 2015. MATERIALS AND METHODS: A total of 696 cases were analyzed, using data from the Information on Notifiable Diseases, and statistical tests were applied using the BioEstat software. RESULTS: Of the 696 investigated, 35.63% were from Abaetetuba, 40.66% from Belém and 23.71% from Breves. The most prevalent age group was 30-59 years, being 35.89% in Abaetetuba and 53.71% in Belém; in contrast, in Breves, 32.73% were between 0 and 14 years old. Affected men represented 51.61% in Abaetetuba, 49.47% in Belém, and 56.36% in Breves. The urban area registered 56.45% of the cases in Abaetetuba and 96.11% in Belém; and in the rural area of Breves 66.06% of cases. The mortality rate was 1.49%. The oral transmission (82.33%) was predominant. Fever and asthenia were present in over 75% of records. The epidemic curve of seasonality was higher between July and November, and the incidence was more expressive in Breves, with two epidemic waves: one in 2009 (27.98/100,000 inhabitants) and another in 2015 (63.38/100,000 inhabitants). CONCLUSION: The epidemiological relevance of acute Chagas disease and its importance for public health are justified by the epidemic potential of the parasite, which requires the organization of health services, activities for the prevention and control of the disease. <![CDATA[Envenenamento por <em>Crotalus durissus marajoensis</em> em Muaná, Ilha de Marajó, estado do Pará, Brasil]]> http://scielo.iec.gov.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2176-62232020000100050&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt RESUMO OBJETIVO: Relatar um caso de envenenamento por Crotalus durissus marajoensis Hoge, 1966 em Muaná, arquipélago do Marajó, no estado do Pará, Brasil. RELATO DO CASO: Pescador, 48 anos de idade, picado por cascavel no tornozelo direito quando caminhava em área de campo. Após o envenenamento, relatou parestesia sem dor local. Em seguida, apresentou sensação de peso na cabeça, dificuldade de abrir as pálpebras, disartria, visão turva e diplopia. Deu entrada no Hospital Municipal de Muaná, 9 h após a picada, com os sinais e sintomas referidos, acrescidos de náuseas, tontura, dificuldade de deambular e mialgia. Devido à ausência do antiveneno específico no hospital do município, o paciente foi encaminhado para o Pronto Socorro Municipal em Belém do Pará, onde chegou após 18 h do acidente, apresentando fácies neurotóxica, midríase, colúria e oligúria. O caso foi classificado como envenenamento grave e aplicado o antiveneno específico. Após quatro dias, o paciente foi transferido para o Hospital Universitário João de Barros Barreto, com evidência de neurotoxicidade, onde foram realizadas medidas de suporte clínico e exames laboratoriais. Foram observadas alterações no hemograma, no coagulograma, nos níveis de ureia, creatinina, transaminases e creatinofosfoquinase, evidenciando rabdomiólise. Apesar do tratamento soroterápico e de suporte clínico terem sido realizados tardiamente, houve evolução para a cura clínica. CONCLUSÃO: Ressalta-se a importância da soroterapia precoce e a raridade do envenenamento por essa subespécie, cujas características clínicas são as mesmas dos demais acidentes crotálicos relatados no Brasil.<hr/>ABSTRACT OBJECTIVE: Report a case of envenomation by Crotalus durissus marajoensis Hoge, 1966 in Muaná, Marajó archipelago, Pará State, Brazil. CASE REPORT: Fisherman, 48 years old, bitten by a rattlesnake on his right ankle when walking in the field. After the envenomation, he reported paresthesia without local pain. Then, he experienced heaviness in the head, difficulty in opening his eyes, dysarthria, blurred vision, and diplopia. He was admitted to the Municipal Hospital of Muaná, 9 h after the snake bite, with the mentioned signs and symptoms, plus nausea, dizziness, difficulty in walking, and myalgia. Due to the absence of specific antivenom at the city hospital, the patient was referred to the Municipal Emergency Room in Belém, Pará State, where he arrived after 18 h of the accident, presenting neurotoxic facies, mydriasis, choluria, and oliguria. The case was classified as severe envenomation, and the patient received specific antivenom vaccine. After four days, the patient with evidence of neurotoxicity was transferred to the João de Barros Barreto University Hospital, where clinical support and lab tests were conducted. Changes in complete blood count, coagulation test, levels of urea, creatinine, transaminases, and creatinophosphokinase were observed, showing rhabdomyolysis. Although serotherapeutic treatment and clinical support were done after a long period of time, there was an evolution towards clinical cure. CONCLUSION: The importance of early serotherapy and the rarity of such envenomation by this subspecies whose clinical features are the same as those of other crotalic accidents reported in Brazil.