Revista Pan-Amazônica de Saúde

Between anthropocentrism and biocentrism: opposition or approximation

Deaths due to motorcycle accidents in Teresina, Piauí State, Brazil

Na atualidade, os acidentes de transito vem tomando uma nova dimensao, sendo considerados como uma das principais causas de obitos no mundo, onde milhoes de pessoas morrem anualmente por este agravo, o que leva a desestruturacoes familiares, danos psicologicos e tambem elevacao do custo social para os paises. Dentre esses agravos, os acidentes por motocicleta tem uma importancia significativa pela exposicao corporea de seus ocupantes, podendo levar a sequelas grave e ate mesmo obito. Diante dessa problematica buscou-se caracterizar as vitimas fatais de acidentes motociclisticos, registrados na Delegacia de Repressao aos Crimes de Transito na Cidade de Teresina, Estado do Piaui, Brasil, alem de determinar o perfil sociodemografico dessas vitimas; descrever o tipo de colisao e os locais mais frequentes destes acidentes. O estudo e do tipo descritivo, com analise documental retrospectiva e uma abordagem quantitativa, desenvolvida no Municipio de Teresina, tendo como fonte 86 boletins de ocorrencias registrados na referida delegacia no ano de 2009. O estudo foi aprovado pelo , com protocolo no 358/10. Os resultados da pesquisa apontaram uma maior exposicao no sexo masculino, predominando a faixa etaria de adultos jovens, com prevalencia de ocorrencia em vias publicas de movimentacao intensa e maior incidencia no mes de marco. Concluiu-se que com aumento expressivo deste acidente e imperativa a implementacao de politicas publicas efetivas de monitoramento e fiscalizacao destes acidentes, bem como o investimento em acoes preventivas de educacao em saude a fim de sensibilizar toda populacao.

Currently, the incidence of traffic accidents has been reaching new heights and is considered one of the main causes of worldwide deaths. Moreover, millions of people die every year due to such fatalities, which cause family disruptions, psychological damage and increases in social costs in several countries. Among these traffic accidents, motorcycle accidents are of significant importance due to the body exposure of the riders, which can lead to severe sequelae and even death. Given these issues, this study aimed at characterizing the fatal victims of motorcycle accidents reported at the Delegacia de Repressao aos Crimes de Transito (Traffic Crimes Repression Unit) in the City of Teresina, Piaui State, Brazil, in addition to determining the sociodemographic profile of these victims, describing the type of collision and the most frequent sites of accidents. This descriptive study used retrospective documentary analysis and a quantitative approach and was developed in the City of Teresina. The source included 86 accidents reported at the aforementioned Unit in 2009. The study was approved by the Ethics Committee of the Faculdade Integral Diferencial, protocol no 358/10. Our results revealed a higher exposure of males to accidents, and the predominant age group was young adults. A prevalence of incidents on public roads with intense movement and a higher incidence of accidents in March were also observed. Because of the significant increase of this type of accident, we conclude that the implementation of effective public policies for the monitoring and control of these accidents and investments in health education preventive actions are essential to raise population awareness.

Actualmente, los accidentes de tránsito han tomado una nueva dimensión, siendo considerados como un de las principales causas de óbitos en el mundo, en donde millones de personas mueren anualmente por este agravamiento, lo que lleva a la desarticulación familiar, a daños psicológicos y también al aumento del costo social para los países. Entre esos agravamientos, los accidentes por motocicleta tienen una importancia significativa por la exposición corporal de sus ocupantes, pudiendo conducir a secuelas graves y aún, al óbito. Delante de esta problemática se buscó caracterizar a las víctimas fatales de accidentes de motocicleta, registrados en la Comisaría de Represión a los Crímenes de Tránsito en la Ciudad de Teresina, Estado de Piaui, Brasil, además de determinar el perfil sociodemográfico de esas víctimas; describir el tipo de colisión y los locales más frecuentes de esos accidentes. El estudio es de tipo descriptivo, con análisis documental retrospectivo y un enfoque cuantitativo, desarrollado en el Municipio de Teresina, y tiene como fuente 86 boletines de ocurrencias registrados en la referida comisaría durante el año de 2009. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética de la Faculdade Integral Diferencial con protocolo Nº 358/10. Los resultados de la investigación señalaron una mayor exposición del sexo masculino, predominando la franja etaria de adultos jóvenes, con prevalencia de vías públicas de movimiento intenso y mayor incidencia en el mes de marzo. Se concluye que, con el aumento expresivo de estos accidentes es imperativa la implementación de políticas públicas efectivas de monitoreo y fiscalización de los mismos, bien como la inversión en acciones preventivas de educación en salud con la finalidad de sensibilizar a toda la población.

Prevention of cervical cancer in riparian communities assisted by the Light in Amazonia Program in Pará State, Brazil

O câncer de colo do útero (CCU) é o que apresenta a maior incidência nas mulheres do Estado do Pará, Brasil, sem considerar os tumores da pele não melanoma, com tendência à elevação da mortalidade no interior. Trabalhar a prevenção de CCU em comunidades ribeirinhas é importante para a redução da mortalidade por esse câncer no interior do Estado, devido à frequência e peculiaridades dessas comunidades na região. Este trabalho objetivou a prevenção primária e secundária do câncer cervical nas comunidades ribeirinhas atendidas pelo Programa Luz na Amazônia. As ações de prevenção primária abrangeram 317 famílias nas cinco comunidades visitadas de fevereiro de 2009 a novembro de 2011. Um total de 104 mulheres realizou o exame citológico preventivo do câncer de colo do útero (PCCU). A avaliação citológica classificou 22,12% (n = 23) dos esfregaços como normais; 62,50% (n = 65) como inflamatórios; 9,61% (n = 10) como contendo células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC); e 5,77% (n = 6) com lesões escamosas intraepiteliais (SIL). Das 55 (52,88%) mulheres que nunca haviam realizado o exame, metade tinha mais de 35 anos de idade. Dentre os fatores de risco para o desenvolvimento do CCU, foram identificados a baixa escolaridade, a baixa cobertura do exame preventivo, o início precoce da atividade sexual e a multiparidade. Por outro lado, a baixa frequência de mulheres com múltiplos parceiros sexuais, de fumantes e usuárias de métodos contraceptivos pode estar caracterizando fatores de proteção.

Cervical cancer (CC) is a form of neoplasia with the highest incidence in women in Pará State, Brazil, following non-melanoma skin cancer. The mortality rates of CC are higher in the interior of the State. Healthcare intervention efforts that target the prevention of CC in riparian communities are necessary to reduce the mortality rates of CC in the interior of the state, including strategies that reduce disease frequency and account for the characteristics of such communities. This study was aimed at the primary and secondary prevention of CC in riparian communities that were assisted by the Light in Amazonia Program. The primary prevention efforts reached 317 families in five communities that were visited from February 2009 to November 2011. A total of 104 women received the Papanicolaou test (Pap smear). A cytological analysis classified 22.12% (n = 23) of the Pap smears as normal; 62.50% (n = 65) as inflammatory; 9.61% (n = 10) as exhibiting atypical squamous cells of undetermined significance (ASC-US); and 5.77% (n = 6) as squamous intraepithelial lesions (SILs). Of the 55 (52.88%) women who had never received a Pap smear, more than half were older than 35 years of age. Low educational level, low coverage of Pap smears, early onset of sexual activity, and multiparity were significant risk factors for CC. However, the low frequencies of women who had multiple lifetime sexual partners, who were smokers, and who were users of contraceptive methods may be protective factors.

El cáncer de cuello de útero (CCU) es el que presenta mayor incidencia en las mujeres del Estado de Pará, Brasil, sin considerar los tumores de piel no melanoma, con tendencia a aumentar la mortalidad en el interior. Trabajar en la prevención del CCU en comunidades ribereñas es importante para reducir la mortalidad ocasionada por ese cáncer en el interior del Estado, debido a la frecuencia y peculiaridades de esas comunidades de la región. Este trabajo tuvo como objetivo la prevención primaria y secundaria del cáncer cervical en las comunidades ribereñas atendidas por el Programa Luz en la Amazonia. Las acciones de prevención primaria abarcaron a 317 familias en las cinco comunidades visitadas de febrero de 2009 a noviembre del 2011. Un total de 104 mujeres realizó el examen citológico preventivo de cáncer de cuello de útero (PCCU). La evaluación citológica clasificó un 22,12% (n = 23) de los frotis como normales; 62,50% (n = 65) como inflamatorios; 9,61% (n = 10) como conteniendo células escamosas atipicas de significado indeterminado (ASC); y un 5,77% (n = 6) con lesiones escamosas intraepiteliales (SIL). De las 55 (52,88%) mujeres que nunca habían realizado el examen, la mitad tenia más de 35 años de edad. Entre los factores de riesgo para el desarrollo del CCU, se identificaron la baja escolaridad, la baja cobertura del examen preventivo, el inicio precoz de la actividad sexual y la incidencia de multíparas. Por otra parte, la baja frecuencia de mujeres con múltiples compañeros sexuales, de fumadores y usuarias de métodos contraceptivos, puede caracterizar factores de protección.

**Antifungal sensitivity profile for the Candida genus in a reference hospital in Northern Brazil**

INTRODUÇÃO: Nos últimos anos tem-se observado, principalmente no ambiente hospitalar, um aumento de infecções por Candida spp resistentes a antifúngicos. Esta resistência tem elevado a taxa de insucesso na terapêutica contra esses agentes, causando, consequentemente, aumentos de morbidade e mortalidade. OBJETIVO: Descrever o perfil de sensibilidade de isolados de espécies do gênero Candida a antifúngicos em um hospital de referência. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo transversal-analítico, realizado em hospital universitário da rede pública de Belém, Estado do Pará, Brasil, no período de julho de 2008 a junho de 2010. Foram selecionados, a partir de espécimes clínicos, isolados onde houve crescimento de Candida spp na cultura para fungos. Para a identificação das espécies utilizou-se o sistema automatizado Mini API® da bioMérieux® e para o teste de sensibilidade, o ATB® Fungus 2 bioMérieux® segundo o protocolo de interpretação do Clinical and Laboratory Standards Institute (NCCLS/CLSI; M27-A2). Os dados foram consolidados em tabelas e submetidos à análise estatística descritiva e inferencial. RESULTADOS: Todos os 81 isolados de Candida foram sensíveis à anfotericina B e à flucitosina. Resistências ao fluconazol e ao voriconazol foram de 3,7% e 4,9%, respectivamente. Das Candida spp, 16% foram resistentes ao itraconazol. Nenhum isolado de C. albicans foi resistente ao itraconazol; três (9%) foram sensíveis dose-dependente. Os isolados de C. tropicalis apresentaram resistência a pelo menos um antifúngico testado (42,9%) e apenas 23,8%, sensibilidade ao itraconazol. CONCLUSÃO: As altas frequências de isolados de C. tropicalis resistente e de Candida spp resistente ao itraconazol indicam haver fatores predisponentes e sugerem a adoção de medidas para se evitar uso indiscriminado de antifúngicos e para a vigilância epidemiológica da candidemia nosocomial.

INTRODUCTION: An increased number of antifungal-resistant Candida infections have been observed in the last few years, primarily in hospital environments. This resistance has increased the failure rate for treating these infections and, consequently, caused greater morbidity and mortality. OBJECTIVE: To determine the antifungal sensitivity profile of species from the Candida genus in a reference hospital. MATERIAL AND METHODS: A cross-sectional study was performed in a university hospital that is part of the public hospital network in the City of Belém, Para State, Brazil, between July 2008 and June 2010. Isolates were selected from Candida spp that grew in fungal cultures of clinical specimens. The species were identified using the automated Mini API® system from bioMérieux®, and their sensitivity was tested using the ATB® Fungus 2 bioMérieux® system following the Clinical and Laboratory Standards Institute (NCCLS/CLSI; M27-A2) interpretation protocol. The data were gathered into tables and then were subjected to descriptive and inferential statistical analyses. RESULTS: All 81 Candida isolates were sensitive to amphotericin B and flucytosine, while 3.7% and 4.9% were resistant to fluconazole and voriconazole, respectively. Additionally, 16% of the Candida spp isolates were resistant to itraconazole. None of the C. albicans isolates were resistant to itraconazole, while three (9%) were sensitive in a dose-dependent manner. The C. tropicalis isolates were resistant to at least one of the tested antifungals (42.9%), while only 23.8% were sensitive to itraconazole. CONCLUSION: The high resistance rates for C. tropicalis and Candida spp to itraconazole indicate that there are risk factors, and these rates support the adoption of measures to avoid the indiscriminant use of antifungals in the epidemiological surveillance of nosocomial candidemia.

INTRODUCCIÓN: En los últimos años se ha observado, especialmente en el ambiente hospitalario, un aumento de infecciones por Candida spp resistentes a antifúngicos. Esta resistencia ha aumentado la tasa de fracaso en la terapéutica contra esos agentes, causando, consecuentemente, aumentos de morbilidad y mortalidad. OBJETIVO: Describir el perfil de sensibilidad de aislados de especies del género Candida a antifúngicos en un hospital de referencia. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio transversal-analítico, realizado en hospital universitario de la red pública de Belém, Estado de Pará, Brasil, en el período de julio de 2008 a junio de 2010. Fueron seleccionados, a partir de especimenes clínicos, aislados en donde hubo crecimiento de Candida spp en el cultivo para hongos. Para la identificación de las especies se utilizó el sistema automatizado Mini API® de bioMérieux® y para la prueba de sensibilidad, el ATB® Fungus 2 bioMérieux® según el protocolo de interpretación de Clinical and Laboratory Standards Institute (NCCLS/CLSI; M27-A2). Los datos fueron consolidados en tablas y sometidos a análisis estadístico descriptivo e de inferencia. RESULTADOS: Todos los 81 aislados de Candida fueron sensibles a la anfotericina B y a la flucitosina. Las resistencias al fluconazol y al voriconazol fueron de 3,7% e 4,9%, respectivamente. De las Candida spp, un 16% fue resistente al itraconazol. Ningún aislado de C. albicans fue resistente al itraconazol; tres (9%) fueron sensibles dosis-dependiente. Los aislados de C. tropicalis presentaron resistencia a, al menos, un antifúngico probado (42,9%) y apenas 23,8%, sensibilidad al itraconazol. CONCLUSIÓN: Las altas frecuencias de aislados de C. tropicalis resistente y de Candida spp resistente al itraconazol indican que hay factores de predisposición y sugieren la adopción de medidas para evitar el uso indiscriminado de antifúngicos y para la vigilancia epidemiológica de la candidemia nosocomial.

Autochthonous malaria in the Municipality of Rio Branco, Acre State, Brazil, from 2003 to 2010

A malária ocorre com maior frequência nos municípios do interior da Região Amazônica, sendo notificados casos autóctones da doença em algumas capitais brasileiras. Este trabalho foi realizado objetivando descrever a incidência e a distribuição de casos autóctones de malária no Município de Rio Branco, capital do Estado do Acre. Trata-se de estudo retrospectivo, do tipo série histórica. Foram notificados 5.394 casos autóctones da doença em Rio Branco no período de 2003 a 2010. Houve predomínio de: infecção por Plasmodium vivax (3.713 casos, 73,9% do total); acometimento do sexo masculino (3.268 casos, 65,1% do total); e faixa etária de 10 a 19 anos (24,3% do total). As localidades rurais foram responsáveis por 3.252 (60,3%) casos, sendo o Projeto de Assentamento Dirigido Padre Peixoto (Linha 3 Gleba Z I) a área mais atingida pela doença. Na região urbana, os bairros Taquari e Centro (1º Distrito) foram os mais acometidos. Concluiu-se pela existência de uma tendência decrescente na incidência dos casos autóctones de malária em Rio Branco, além de uma mudança do perfil da infecção, com redução de casos originários das localidades rurais, que foram suplantados pelos ocorridos em localidades periurbanas.

Malaria occurs more frequently in the interior municipalities of the Amazon Region, and autochthonous cases of the disease have been reported in some Brazilian capitals. The present study was conducted to describe the incidence and distribution of autochthonous malaria cases in the Municipality of Rio Branco, the capital of the Brazilian State of Acre. This is a retrospective study based on a historic series. A total of 5,394 cases of autochthonous malaria were reported in Rio Branco in the period from 2003 to 2010. There was a predominance of Plasmodium vivax infections (3,713 cases, 73.9% of the total), with more frequent infections being observed in men (3,268 cases, 65.1% of the total) and the 10- to 19-year age group (24.3% of the total). Rural areas accounted for 3,252 (60.3%) cases, with the Projeto de Assentamento Dirigido Padre Peixoto (Linha 3 Gleba Z I) being the most affected area. Among the urban areas, Taquari and Centro (1st District) were the most affected districts. It was concluded that there was a decreasing trend in the incidence of autochthonous malaria cases in Rio Branco. There was also a change in the infection profile, with a reduction in cases originating in rural areas, which were replaced by more cases in peri-urban localities.

La malaria ocurre con más frecuencia en los municipios del interior de la Región Amazónica, notificándose casos autóctonos de la enfermedad en algunas capitales brasileñas. Este trabajo fue realizado con el objetivo de describir la incidencia y la distribución de casos autóctonos de malaria en el Municipio de Rio Branco, capital del Estado de Acre, Brasil. Se trata de un estudio retrospectivo, de tipo serie histórica. Fueron notificados 5.394 casos autóctonos de la enfermedad en Rio Branco en el período de 2003 a 2010. Hubo predominio de: infección por Plasmodium vivax (3.713 casos, 73,9% del total); acometimiento del sexo masculino (3.268 casos, 65,1% del total); y franja etaria de 10 a 19 años (24,3% del total). Las localidades rurales fueron responsables por 3.252 (60,3%) casos, y el Projeto de Assentamento Dirigido Padre Peixoto (Linha 3 Gleba Z I) fue el área más atacada por la enfermedad. En la región urbana, los barrios Taquari y Centro (1º Distrito) fueron los más acometidos. Se concluye por la existencia de una tendencia decreciente en la incidencia de los casos autóctonos de malaria en Rio Branco, además de un cambio en el perfil de la infección, con reducción de casos originarios de las localidades rurales, que fueron suplantados por los ocurridos en localidades peri-urbanas.

Quantitative assessment of female sexual function correlated with the contraction of the pelvic floor muscles

A sexualidade influencia o bem-estar de cada indivíduo e os músculos do assoalho pélvico (MAP) exercem papel importante na resposta sexual. O objetivo desta pesquisa foi verificar a possível relação da função sexual feminina com o grau de contração dos músculos do assoalho pélvico. A amostra foi composta por dez mulheres saudáveis, sem queixas de disfunções sexuais e/ou ginecológicas, sexualmente ativas, na faixa etária de 21 a 40 anos. Foi utilizado o questionário Female Sexual Function Index (FSFI) para verificar a função sexual e um perineômetro para mensurar a contração dos músculos do assoalho pélvico em mulheres na posição de decúbito dorsal. A partir da classificação do grau de contração dos músculos do assoalho pélvico, as voluntárias foram distribuídas em três grupos: G1 (Grau I), G2 (Grau II) e G3 (Grau III). De acordo com os grupos de contração, foi verificado se havia diferença entre os escores do FSFI entre os grupos e, também, o grau de contração foi correlacionado com o FSFI. Verificou-se que o G1 obteve escores no domínio desconforto/dor menores em comparação ao G2 e sem diferença estatística com o G3. Houve uma correlação positiva entre o índice da função sexual feminina e o grau de força da musculatura do assoalho pélvico. No presente estudo foi observada que, quanto maior a força de contração dos músculos do assoalho pélvico, melhor o índice da função sexual em mulheres saudáveis.

Sexuality is relevant for the well-being of every person, and the pelvic floor muscles (PFM) have an important role regarding their sexual function. The objective of this study was to investigate a possible correlation between female sexual function and the contraction amplitude of the PFM. The sample consisted of ten healthy and sexually active women aged between 21 and 40 years, with no complaints of sexual or gynecological dysfunction. Sexual function was assessed using the Female Sexual Function Index (FSFI) and the contraction amplitude of the PFM in supine position was measured using a perineometer. The volunteers were divided into three groups, according to the contraction amplitude of the PFM: G1 (amplitude degree I), G2 (amplitude degree II), and G3 (amplitude degree III). The FSFI scores were compared among the groups and then correlated with the amplitude degrees. There was no statistical difference between G1 and G3, and G1 women reported lower discomfort/pain scores compared to G2. There was a positive correlation between the FSFI scores and the strength level of the PFM. This study showed that the higher the contraction strength of the PFM, the better the sexual function indices in healthy women.

La sexualidad influye en el bienestar de cada individuo y los músculos del suelo pélvico (SP) ejercen papel importante en la respuesta sexual. El objetivo de esta investigación fue el de verificar la posible relación de la función sexual femenina con el grado de contracción de los músculos del suelo pélvico. La muestra estuvo compuesta por diez mujeres saludables, sin quejas de disfunciones sexuales y/o ginecológicas, sexualmente activas, en la franja etaria de 21 a 40 años. Se utilizó el cuestionario FSFI (Female Sexual Function Index) para verificar la función sexual y un perineómetro para mensurar la contracción de los músculos del suelo pélvico en mujeres en posición de decúbito dorsal. A partir de la clasificación del grado de contracción de los músculos del suelo pélvico, las voluntarias fueron distribuidas en tres grupos: G1 (Grado I), G2 (Grado II) y G3 (Grado III). De acuerdo a los grupos de contracción, se buscó comprobar si había diferencia entre los resultados del FSFI entre los grupos y, también, el grado de contracción se correlacionó con el FSFI. Fue comprobado que el G1 obtuvo resultados en el dominio molestia/dolor menores en comparación al G2 y sin diferencia estadística con el G3. Hubo una correlación positiva entre el índice de la función sexual femenina y el grado de fuerza de la musculatura del suelo pélvico. En el presente estudio se observa que, a mayor fuerza de contracción de los músculos del suelo pélvico, mejor índice de la función sexual en mujeres saludables.

**First record of Lufzomyia termitophila Martins, Falcão and Silva (1964) and Lutzomyia hermanlenti Martins, Silva and Falcão (1970)(Diptera: Psychodidae) in Pará State, Brazil**

O estudo reporta o primeiro registro de Lutzomyia termitophila Martins, Falcão e Silva (1964) e Lutzomyia hermanlenti Martins, Silva e Falcão (1970) (Diptera: Psychodidae) no Estado do Pará, Brasil. Os espécimes foram capturados na Serra dos Carajás, Município de Parauapebas, mesorregião sudeste paraense, utilizando-se armadilhas CDC instaladas em diferentes áreas e tipos de vegetação, tendo sido encontrados na Serra Sul e Área de Proteção Ambiental do Igarapé Gelado. O encontro destes flebotomíneos na área estudada amplia a distribuição geográfica dos mesmos e eleva para 128 o número de espécies registradas no Estado do Pará.

This study reports the first record of lutzomyia termitophila Martins, Falcão and Silva (1964) and Lutzomyia hermanlenti Martins, Silva and Falcão (1970) (Diptera: Psychodidae) in Pará state, Brazil. Specimens were captured in Serra dos Carajás, Municipality of Parauapebas, Southeast Mesoregion of Pará, using CDC light traps installed in different areas with different types of vegetation. The specimens were examined in the Serra Sul and the Igarapé Gelado Environmental Protection Area. The discovery of these phlebotomine sand flies in the study area extends their geographic distribution and brings the total number of sand fly species recorded in Pará State to 128.

El estudio informa sobre el primer registro de Lutzomyia termitophila Martins, Falcão e Silva (1964) y Lutzomyia hermanlenti Martins, Silva e Falcão (1970) (Diptera: Psychodidae) en el Estado de Pará, Brasil. Los especimenes fueron capturados en la Sierra dos Carajás, Municipio de Parauapebas, mesoregión Sudeste Paraense, utilizando trampas CDC instaladas en diferentes áreas y tipos de vegetación, habiendo sido encontrados en la Sierra Sur y Área de Protección Ambiental del Igarapé Gelado. El hallazgo de esos flebótomos en el área estudiada amplía la distribución geográfica de los mismos y eleva para 128 el número de especies registradas en el Estado de Pará.

ROBERT RENÉ KILLICK-KENDRICK MPhil, PhD, DSc, FSB 20 June, 1929 - 22 October, 2011

**Social and environmental sustainability of the harvesting process of frangipani (Himatanthus Willd. Ex Schult.) in the Municipality of Alcântara, Maranhão State, Brazil**

Os Editores e os membros do Núcleo Editorial da Revista Pan-Amazônica de Saúde agradecem aos revisores abaixo relacionados, que, em 2011, gentilmente colaboraram na análise dos trabalhos enviados para publicação