Revista Pan-Amazônica de Saúde

Sobre las investigaciones y el sistema CEP-CONEP

Anna Turan Machado Falcão (1862-1940): la pionera médica olvidada de La Amazonía

O artigo esboça uma biografia de Anna Turan Machado Falcão. Nascida em 1862, em Igarapé Miri, Estado do Pará, foi a primeira médica paraense, formada em 1887, nos Estados Unidos da América. Após retornar ao Brasil e revalidar seu diploma na Faculdade de Medicina da Bahia, exerceu sua profissão no Pará, no Acre e em São Paulo, onde faleceu, em 1940.

This article outlines a biography of Anna Turan Machado Falcão. Born in 1862 in Igarapé-Miri, Pará State, Brazil, Dr. Anna Turan was Para's first physician. She graduated in the United States of America in 1887. After returning to Brazil and validating her diploma at the Faculdade de Medicina da Bahia, she worked in the states of Pará, Acre and São Paulo, where she died in 1940.

El artículo esboza una biografía de Anna Turan Machado Falcão. Nacida en 1862, en Igarapé Miri, Estado de Pará, fue la primera médica paraense, recibida en 1887, en los Estados Unidos de América. Después de retornar a Brasil y revalidar su diploma en la Facultad de Medicina de Bahia, ejerció su profesión en Pará, en Acre y en São Paulo, en donde falleció en 1940.

Cascaras de huevos como un factor de identificación de Lutzomyia (Nyssomyia) intermedia (Lutz & Neiva, 1912) y Lutzomyia (Nyssomyia) neivai (Pinto, 1926) (Diptera: Psychodidae: Phlebotominae), vectores de la leishmaniasis tegumentaria

Sand flies are the main vectors of leishmaniasis diseases that infect approximately 12 million people in 88 countries, with approximately 350 million people living in risk areas. Sand fly species are identified based on the morphology of the adults, and there are few studies of the immature insects, making the accurate identification of these vectors prior to adult emergence difficult. This study investigated the eggshell morphology of Lutzomyia (Nyssomyia) intermedia and Lutzomyia (Nyssomyia) neivai. The results obtained with scanning electron microscopy and quantitative analyses showed the occurrence of significant differences among numbers of tubercles in the eggshell of both species, besides the presence of some cross-conections between ridges, only in L. (N.) intermedia, thus enabling the morphological differentiation between eggs of both species.

Os flebotomíneos são os principais vetores das leishmanioses. Essas doenças atingem aproximadamente 12 milhões de pessoas em 88 países, e cerca de 350 milhões de pessoas vivem em áreas de risco. As espécies de flebotomíneos são identificadas com base na morfologia de seus espécimes adultos. A existência de poucas pesquisas sobre espécimes imaturos torna difícil uma identificação exata desses vetores antes de atingirem a idade adulta. Este estudo investigou a morfologia das cascas de ovos das espécies Lutzomyia (Nyssomyia) intermedia e Lutzomyia (Nyssomyia) neivai. Os resultados obtidos por meio de microscopia eletrônica e análises quantitativas demonstraram a ocorrência de diferenças significativas entre os números de tubérculos nas cascas de ovos de ambas as espécies, além da presença de algumas conexões cruzadas entre cristas apenas nos espécimes de L. (N.) intermedia, possibilitando assim a diferenciação morfológica de seus ovos.

Los flebótomos son los principales vectores de las leishmaniasis. Esas enfermedades alcanzan a aproximadamente 12 millones de personas en 88 países, y cerca de 350 millones de personas viven en áreas de riesgo. Las especies de flebótomos se identifican con base en la morfología de sus especímenes adultos. La existencia de pocas investigaciones sobre especímenes inmaduros torna difícil una identificación exacta de esos vectores antes de alcanzar la edad adulta. Este estudio investigó la morfología de las cascaras de huevos de las especies Lutzomyia (Nyssomyia) intermedia y Lutzomyia (Nyssomyia) neivai. Los resultados obtenidos a través de microscopia electrónica y análisis cuantitativos demostraron la ocurrencia de diferencias significativas entre los números de tubérculos en las cascaras de huevos de ambas especies, además de la presencia de algunas conexiones cruzadas entre cristas apenas en los especímenes de L. (N.) intermedia, posibilitando así la diferenciación morfológica de sus huevos.

Independencia funcional en individuos con parálisis cerebral asociada a deficiencia intelectual

INTRODUÇÃO: O comprometimento intelectual é frequente em indivíduos com paralisia cerebral (PC) e pode influenciar a aquisição da independência funcional. OBJETIVO: Descrever os níveis de independência funcional em indivíduos com PC associada à deficiência intelectual (DI). MÉTODOS: A escala Medida da Independência Funcional (MIF) foi aplicada aos cuidadores de indivíduos com PC e DI e seu escore relacionado ao nível do Sistema de Classificação da Função Motora Grossa (Gross Motor Function Classification System - GMFCS), tipo de movimento, idade, gênero, presença de epilepsia, escolaridade dos pais, uso de medicação, renda per capita e benefício financeiro governamental. Para a análise estatística foram utilizados os testes não paramétricos de Mann-Whitney para comparação de duas variáveis e de Kruskal-Wallis para três variáveis. O coeficiente de correlação de Spearman foi estimado para variáveis quantitativas. RESULTADOS: Foram avaliados 21 indivíduos com PC e DI, entre 6 e 24 anos de idade. O melhor nível no GMFCS teve correlação positiva com as áreas de autocuidado, mobilidade e locomoção da MIF. A idade teve correlação positiva com as áreas de autocuidado, mobilidade, comunicação e cognição da MIF. Observou-se relação entre a maior escolaridade dos pais e menores escores de independência em autocuidado e cognição. CONCLUSÃO: Os indivíduos desta amostra com PC associada à DI foram considerados dependentes em 61% dos itens da escala MIF. Os maiores índices de independência foram observados nas áreas de alimentação, controle de esfíncteres e transferências. A idade dos sujeitos, a escolaridade dos pais e especialmente o nível no GMFCS foram as variáveis que mais se relacionaram à independência.

INTRODUCTION: Intellectual impairment is common in individuals with cerebral palsy (CP), and it can interfere with the acquisition of functional independence. OBJECTIVE: To describe the levels of functional independence in individuals with CP associated with intellectual disability (ID). METHODS: The Functional Independence Measure (FIM) was administered by caretakers of CP and DI patients, and the scores were associated with the level in the Gross Motor Function Classification System (GMFCS), type of movement, age, gender, presence of epilepsy, parents' schooling, use of medication, per capita income, and access to government financial aid. The statistical analysis was performed by use of the comparison tests Mann-Whitney and Kruskal-Wallis for two and three variables, respectively. The Spearman correlation coefficient was estimated for quantitative variables. RESULTS: A total of 21 CP and ID patients between 6 and 24 years of age were assessed. The highest GMFCS level was positively correlated with the following FIM areas: self-care, mobility, and locomotion; age was positively correlated with self-care, mobility, communication, and cognition. There was a correlation between parents' higher educational background and lower independence scores in the self-care and cognition areas. CONCLUSION: The individuals with CP associated with ID were considered dependent in 61% of the FIM areas. The highest levels of independence were observed in the areas of eating, sphincter control, and transfers. Their age, their parents' schooling, and especially their GMFCS level were the variables most related to independence.

INTRODUCCIÓN: El comprometimiento intelectual es frecuente en individuos con parálisis cerebral (PC) y puede influenciar en la adquisición de autonomía funcional. OBJETIVO: Describir los niveles de autonomía funcional en individuos con PC asociada a deficiencia intelectual (DI). MÉTODOS: La escala Medida de la Independencia Funcional (MIF) se aplicó a los cuidadores de individuos con PC y DI y su puntaje relacionado al nivel del Sistema de Clasificación de la Función Motora Gruesa (Gross Motor Function Classification System - GMFCS), tipo de movimiento, edad, género, presencia de epilepsia, escolaridad de los padres, uso de medicación, renta per capita y beneficio financiero gubernamental. Para el análisis estadístico se utilizaron las pruebas no paramétricas de Mann-Whitney para comparar dos variables y la de Kruskal-Wallis para tres variables. Se calculó el coeficiente de correlación de Spearman para variables cuantitativas. RESULTADOS: Fueron evaluados 21 individuos con PC y DI, entre 6 y 24 años de edad. El mejor nivel en el GMFCS tuvo una correlación positiva con las áreas de autocuidado, movilidad y locomoción de la MIF. La edad tuvo correlación positiva con las áreas de autocuidado, movilidad, comunicación y cognición de la MIF. Se observó relación entre la mayor escolaridad de los padres y menores puntajes de autonomía en autocuidado y cognición. CONCLUSIÓN: Los individuos de esta muestra con PC asociada a DI fueron considerados dependientes en 61% de los ítems de la escala MIF. Los mayores índices de independencia fueron observados en las áreas de alimentación, control de esfínter y transferencias. La edad de los sujetos, la escolaridad de los padres y especialmente el nivel en el GMFCS fueron las variables que más se relacionaron a la independencia.

**Seroprevalencia de la infección por Helicobacter pylori en una muestra rural del Estado de Amazonas, Brasil**

O objetivo do estudo foi determinar a soroprevalência da infecção pela bactéria Helicobacter pylori. Foram analisados 100 indivíduos residentes na área rural do Itapeuá, no Município de Coari, Estado do Amazonas, Brasil. Foi encontrada uma soroprevalência de 82% na população estudada, sendo que as taxas de infecção registradas entre crianças e adolescentes foram maiores do que as encontradas entre os adultos e idosos, com percentuais de 53% (44/82) e 47% (39/82), respectivamente. A estratificação da população em intervalos etários de dez anos demonstrou um maior número de indivíduos na população, e alto nível de infecção na faixa etária de 11 a 20 anos, com 31 representantes entre os 100 indivíduos, dos quais 90% (28/31) estavam infectados, obtendo-se estatística significativa para essa associação, (Teste-G = 16.9312, p = 0.0095), assim como um predomínio de infecção entre os indivíduos adultos do sexo masculino e entre as crianças do sexo feminino (Teste-G = 9.8576, p = 0.0072), evidenciando que os indivíduos desta faixa etária estão mais suscetíveis a esta infecção bacteriana.

The objective of this study was to determine the seroprevalence of Helicobacter pylori infection in Itapeuá, Municipality of Coari, in the rural area of Amazonas State, Brazil. A seroprevalence of 82% was observed in a sample of 100 individuals examined. The infection rate verified in children and adolescents (53%; 44/82) was higher than in adults and elderly (47%; 39/82). Stratified sampling of the population in age intervals of ten years showed that the age group 11-20 presented the highest frequency level (31%) and the highest infection rate (90%; 28/31). This association was relevant (G-test = 16.9312, p = 0.0095), and the prevalence of infection among male adults and female children (G-test = 9.8576, p = 0.0072) showed that individuals in these age groups are more susceptible to this bacterial infection.

El objetivo del estudio fue de determinar la seroprevalencia de la infección por la bacteria Helicobacter pylori. Se analizaron 100 individuos residentes en el área rural de Itapeuá, en el Municipio de Coari, Estado de Amazonas, Brasil. Se halló una seroprevalencia de 82% en la población estudiada, siendo que las tasas de infección registradas entre niños y adolescentes fueron mayores que las encontradas entre los adultos y ancianos, con porcentajes de 53% (44/82) y 47% (39/82), respectivamente. La estratificación de la población en intervalos de edad de dez años demostró un mayor número de individuos entre la población, y alto nivel de infección en la franja etaria de 11 a 20 años, con 31 representantes entre los 100 individuos, de lo cuales, 90% (28/31) estaba infectado, obteniéndose estadística significativa para esa asociación, (Prueba G = 16.9312, p = 0.0095), así como un predominio de infección entre los individuos adultos de sexo masculino y entre los niños de sexo femenino (Prueba G = 9.8576, p = 0.0072), evidenciando que los individuos de esta franja etaria están más susceptibles a esta infección bacteriana.

Evaluación del conocimiento, actitudes y prácticas sobre dengue en el Municipio de Pedro Canário, Estado de Espírito Santo, Brasil, 2009: un perfil todavía actual

Em janeiro de 2009 o Município de Pedro Canário, Estado do Espírito Santo, Brasil, solicitou ao Ministério da Saúde ajuda para investigar um surto de leptospirose. Após investigação, verificou-se tratar de surto de dengue. Com o objetivo de direcionar as medidas de prevenção e controle para dengue foi realizado um estudo descritivo sobre conhecimentos, atitudes e práticas em residentes maiores de 18 anos de idade de dois bairros do Município. Cerca de 80% dos entrevistados sabem o que é dengue e 70% referiram fazer algo para se prevenir e acreditam que a responsabilidade de prevenção é da sociedade. Foram constatados potenciais criadouros do Aedes aegypti em cerca de 10% dos domicílios de entrevistados que referiram saber como evitar a dengue. A população está consciente e bem informada sobre a dengue, ciente da gravidade da doença, sinais e sintomas, medidas de prevenção e da responsabilidade no controle do vetor. No entanto, o nível de conhecimento e de atitudes referidas não demonstra coerência com a prática preventiva em relação à doença.

In January 2009, the Municipality of Pedro Canário, Espírito Santos State, Brazil, requested official aid from the Ministry of Health to investigate an outbreak of leptospirosis. The investigation informed that it was actually an outbreak of dengue. In order to guide preventive and controlling measures, a descriptive study on the knowledge, attitudes and practices of the adult inhabitants in two districts of the Municipality was conducted. About 80% of the interviewees know what dengue is, and 70% reported they take some action to prevent infection and that they believe prevention is the society's responsibility. Potential breeding sites of Aedes aegypti were identified in approximately 10% of the houses of interviewees who said they were aware of how to prevent dengue. The inhabitants are aware and well-informed about the seriousness of the disease, its signs and symptoms, the preventive actions to be taken, and their responsibility in controlling the vector. Nevertheless, the knowledge and attitudes reported do not correspond to their actual preventive actions against the disease.

En enero de 2009, el Municipio de Pedro Canário, Estado de Espírito Santo, Brasil, solicitó al Ministerio de Salud ayuda para investigar un brote de leptospirosis. La investigación comprobó tratarse de un brote de dengue. Con el objetivo de conducir medidas de prevención y control del dengue fue realizado un estudio descriptivo sobre conocimientos, actitudes y prácticas en residentes mayores de 18 años de edad dos barrios del Municipio. Cerca de 80% de los entrevistados saben lo que es dengue y 70% relataron hacer alguna cosa para prevenirse y creen que la responsabilidad de prevención es de la sociedad. Se constataron potenciales criaderos de Aedes aegypti en cerca de 10% de los domicilios de entrevistados que relataron saber como evitar el dengue. La población está consciente y bien informada sobre el dengue, tiene ciencia de la gravedad de la enfermedad, señales y síntomas, medidas de prevención y de la responsabilidad en el controle del vector. Sin embargo, el nivel de conocimiento y de actitudes referidas no demuestra coherencia con la práctica preventiva en relación a la enfermedad.

Malaria en el Municipio de Cruzeiro do Sul, Estado de Acre, Brasil: aspectos epidemiológicos, clínicos y de laboratorio

A malária é um sério problema de saúde pública na Região Amazônica brasileira, onde se situa o Estado do Acre. O objetivo deste estudo foi descrever os aspectos epidemiológicos, clínicos e laboratoriais dos casos de malária atendidos no Município de Cruzeiro do Sul. Estudo descritivo, transversal, incluiu amostra de conveniência formada por pacientes com malária atendidos em três postos de notificação da doença localizados em Cruzeiro do Sul, que aceitaram participar do estudo, responderam a um questionário, passaram pelo exame físico e tiveram coletado sangue periférico para exame pela gota espessa. Amostras sanguíneas coletadas por punção venosa foram submetidas à Nested-PCR (reação em cadeia da polimerase) para Plasmodium malariae. Foram incluídos 136 pacientes (15,7% do total de casos de malária notificados em Cruzeiro do Sul durante o período do estudo), dos quais 52,6% do gênero masculino; a idade variou de 12 a 72 anos (média: 30,2 anos). Aproximadamente 95% referiram exposição prévia à malária. Os sintomas mais frequentes foram cefaleia (90,4%), febre (85,2%) e lombalgia (81,5%). Principais achados ao exame físico: taquipneia (59,3%), dor à palpação abdominal (50,7%), palidez cutâneo-mucosa (44,9%), taquicardia (40%), febre (39,3%) e icterícia (22,1%). O Nested-PCR identificou um caso (0,7%) de malária pelo P. malariae cujo resultado pela gota espessa fora de Plasmodium vivax. Concluiu-se que o P. vivax foi o agente etiológico mais encontrado, atingindo principalmente pessoas do gênero masculino, em fase produtiva da vida, havendo grande exposição prévia à doença, evidenciando a cefaleia e a febre como as manifestações mais comuns da doença nessa amostra.

Malaria is a major public health problem in the Brazilian Amazon, where Acre State is located. The objective of this study was to describe the epidemiological, clinical and laboratory aspects of the malaria cases in the Municipality of Cruzeiro do Sul, Brazil. This descriptive, cross-sectional study used convenience sampling. The sample was composed of 136 malaria patients treated in three reporting stations located in Cruzeiro do Sul (15.7% of the overall malaria cases reported in Cruzeiro do Sul throughout the study period). Blood samples were collected by venipuncture and submitted to Nested-PCR for detection of Plasmodium malariae. The age of the patients ranged from 12 to 72 years (mean: 30.2 years), and 52.6% were male. They agreed to participate in the research, were physically examined and answered a questionnaire. Approximately 95% reported previous exposure to malaria. The most common symptoms were headache (90.4%), fever (85.2%) and back pain (81.5%). Upon physical examination, the main findings were: tachypnea (59.3%), abdominal pain on palpation (50.7%), mucocutaneous pallor (44.9%), tachycardia (40%), fever (39.3%) and jaundice (22.1%). Nested-PCR identified one (0.7%) case of malaria by P. malariae. Thick blood smear test on this sample detected Plasmodium vivax. It was concluded that P. vivax was the most common etiologic agent. It affected mainly male individuals in their productive age, and previous exposure to malaria was considered high. Headache and fever were the most common symptoms found in the sample.

La malaria es un serio problema de salud pública en la Región Amazónica brasileña, en donde está situado el Estado de Acre. El objetivo de este estudio fue de describir los aspectos epidemiológicos, clínicos y de laboratorio de los casos de malaria atendidos en el Municipio de Cruzeiro do Sul. Estudio descriptivo, transversal, incluye muestra de conveniencia, formada por pacientes con malaria atendidos en tres puestos de notificación de la enfermedad localizados en Cruzeiro do Sul, que aceptaron participar en el estudio, contestaron a un cuestionario, pasaron por el examen físico y se les colectó sangre periférica para examen por gota espesa. Las muestras sanguíneas colectadas por punción venosa fueron sometidas a Nested-PCR (reacción en cadena de la polimerasa) para Plasmodium malariae. Fueron incluidos 136 pacientes (15,7% del total de casos de malaria notificados en Cruzeiro do Sul durante el período del estudio), de lo cuales 52,6% del género masculino; la edad varió de 12 a 72 años (promedio: 30,2 años). Aproximadamente 95% relataron exposición previa a la malaria. Los síntomas más frecuentes fueron cefalea (90,4%), fiebre (85,2%) y lumbalgia (81,5%). Principales hallazgos al examen físico: taquipnea (59,3%), dolor al palpado abdominal (50,7%), palidez cutáneo-mucosa (44,9%), taquicardia (40%), fiebre (39,3%) e ictericia (22,1%). La prueba Nested-PCR identificó un caso (0,7%) de malaria por P. malariae en que el resultado por gota espesa había sido de Plasmodium vivax. Se concluye que el P. vivax fue el agente etiológico más hallado, abarcando principalmente a personas del género masculino, en fase productiva de vida, con gran exposición previa a la enfermedad, evidenciando cefalea y fiebre como las manifestaciones más comunes de la enfermedad en ese muestreo.

Anetodermia secundaria a hanseniasis dimorfa

OBJECTIVE: To report a case of secondary anetoderma in a patient with borderline leprosy and thus draw attention to this unusual association of anetoderma and hanseniasis. CASE REPORT: A mixed-race man who was 21 years old was referred to the Ambulatory of Dermatology of Universidade do Estado do Pará, in the City of Belém, Pará State, Brazil, with a diagnosis of borderline leprosy at 10 years old. Years later, the patient developed "scrolling" surface scars, with a diagnosis compatible with anetoderma lesions secondary to Hansen's disease. FINAL CONSIDERATIONS: A dermatological affection, although rare, may be associated with common systemic diseases, such as leprosy, and the disclosure of such affections is emphasized in this case. Their investigation and exclusion are necessary when faced with such conditions.

OBJETIVO: Relatar um caso de anetodermia secundária em um paciente com hanseníase dimorfa e, consequentemente, chamar atenção para esta associação incomum entre anetodermia e hanseníase. RELATO DE CASO: Um homem de cor parda, com 21 anos de idade, foi encaminhado para o Ambulatório de Dermatologia da Universidade do Estado do Pará, na Cidade de Belém, Estado do Pará, Brasil, com um diagnóstico de hanseníase dimorfa desde os 10 anos de idade. Depois de alguns anos, o paciente desenvolveu cicatrizes de superfície apergaminhada com diagnóstico compatível com lesões decorrentes de anetodermia secundária à hanseníase. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Uma afecção dermatológica, embora rara, pode ser associada a doenças sistêmicas comuns, como a hanseníase, e a descoberta dessas afecções é então enfatizada. Sua investigação e exclusão são necessárias quando confrontadas com tais circunstâncias.

OBJETIVO: Relatar un caso de anetodermia secundaria en un paciente con hanseniasis dimorfa y, consecuentemente, llamar la atención sobre asociación no común entre anetodermia y hanseniasis. RELATO DE CASO: un hombre pardo, de 21 años de edad, fue encaminado al Ambulatorio de Dermatología de la Universidad del Estado de Pará, en la ciudad de Belém, Estado de Pará, Brasil, con un diagnóstico de hanseniasis dimorfa desde los 10 años de edad. Después de algunos años, el paciente desarrolló cicatrices de superficie apergaminada con diagnóstico compatible con lesiones decurrentes de anetodermia secundaria a la hanseniasis. CONSIDERACIONES FINALES: una afección dermatológica, aunque rara, puede ser asociada a enfermedades sistémicas comunes, como la hanseniasis, enfatizándose el hallazgo de dichas afecciones. La investigación y la exclusión de la misma se hacen necesarias cuando confrontadas con tales circunstancias.