Revista Pan-Amazônica de Saúde

On the 16th Amazonian Medical Congress

Distribution of HIV-1 subtypes in patients with HAART therapeutic failure in the States of Pará and Amazonas, Brazil: 2002 to 2006

The aim of this study was to determine the distribution of HIV-1 subtypes in patients undergoing highly active antiretroviral therapy (HAART) therapeutic failure in Amazonas and Pará, two States in northern Brazil, from 2002 to 2006. This study was performed using plasma collected from individuals with human immunodeficiency virus-1 (HIV-1) and/or acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) who were selected from the National Genotyping Network (Rede Nacional de Genotipagem - RENAGENO). From 2002 to 2006, a total of 127 plasma samples from the States of Amazonas and Pará, in northern Brazil, were obtained from AIDS and/or HIV-positive patients and subjected to genotyping and resistance testing using the ViroSeqTM Genotyping System kit. Using the genetic information obtained from the HIV-1 protease and/or reverse transcriptase regions, HIV-1 subtype B was identified in 85% of the cases, followed by subtype F1 (4.6%) and the recombinant forms BF1 (4.6%) and CF1 (0.8%). The results of this study were similar to the results of other studies conducted in other regions of Brazil, with the exception of the detection of recombinant CF1, which was described for the first time in the Amazon Region.

O objetivo deste estudo foi determinar a distribuição dos subtipos de HIV-1 em pacientes com falha terapêutica à highly active antiretroviral therapy (HAART) nos Estados do Amazonas e Pará, Região Norte do Brasil, entre 2002 e 2006. Este estudo foi realizado utilizando-se soro coletado de indivíduos infectados com o vírus da imunodeficiência humana tipo 1 (HIV-1), e/ou portadores da síndrome da imunodeficiência adquirida (aids), selecionados a partir do banco de dados da Rede Nacional de Genotipagem (RENAGENO). Entre 2002 e 2006, foram obtidas 127 amostras sorológicas de pacientes portadores de aids e/ou HIV-positivos dos Estados do Amazonas e Pará, as quais foram submetidas a genotipagem e teste de resistência com o kit ViroSeqTM Genotyping System. Considerando as informações genéticas obtidas das regiões da protease e/ou transcriptase reversa do HIV-1, o subtipo B foi identificado em 85% dos casos, seguido do subtipo F1 (4,6%) e as formas recombinantes BF1 (4,6%) e CF1 (0,8%). Os resultados dessa pesquisa foram semelhantes aos encontrados em estudos realizados em outras regiões do Brasil, exceto pela detecção da forma recombinante CF1, que foi descrita pela primeira vez na Região Amazônica.

El objetivo de este estudio fue de determinar la distribución de los subtipos de VIH-1 en pacientes con fallo terapéutico al highly active antiretroviral therapy (HAART) en los Estados de Amazonas y Pará, Región Norte de Brasil, entre 2002 y 2006. Este estudio se realizó utilizando suero colectado de individuos infectados con el virus de inmunodeficiencia humana tipo 1 (VIH-1), y/o portadores del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida), seleccionados a partir del banco de datos de la Red Nacional de Genotipado (RENAGENO). Entre 2002 y 2006, se obtuvieron 127 muestras serológicas de pacientes portadores de sida y/o VIH-positivos de los Estados de Amazonas y Pará, las que fueron sometidas a genotipado y a prueba de resistencia con el kit ViroSeqTM Genotyping System. Considerando las informaciones genéticas obtenidas de las regiones de la proteasa y/o transcriptasa reversa del VIH-1, el subtipo B fue identificado en un 85% de los casos, seguido del subtipo F1 (4,6%) y las formas recombinantes BF1 (4,6%) y CF1 (0,8%). Los resultados de esa investigación fueron similares a los encontrados en estudios realizados en otras regiones de Brasil, excepto por la detección de la forma recombinante CF1, que fue descrita por primera vezen la Región Amazónica.

Sociodemographic profile of doctors in the family health program teams in the Metropolitan Region of Recife, Pernambuco State, Brazil

Características pessoais, humanas e interdisciplinares de formação dos profissionais de saúde podem influenciar na escolha pela área específica de atuação e nos processos de trabalho em equipes multidisciplinares. Este artigo tem o objetivo de descrever o perfil sociodemográfico dos médicos que atuam na Estratégia de Saúde da Família (ESF) na Região Metropolitana do Recife (RMR). Para tanto, procedeu-se um estudo descritivo, com amostra de 76 médicos vinculados a dez municípios da RMR. Verificou-se certo equilíbrio na representatividade entre os gêneros na amostra (47,4% do gênero feminino) e alta concentração de profissionais com idade acima de 40 anos (76,3%). Em relação à formação profissional, 86,6% dos médicos entrevistados tem título de pós-graduação e 56,6% relataram ter renda superior a 12 salários mínimos. A maior parte das características sociodemográficas dos indivíduos pesquisados assemelha-se às encontradas em outros estudos, com médicos de outras regiões do país.

Personal, humane and interdisciplinary features of the training programs of health practitioners can influence the selection of their field occupation and the working processes of multidisciplinary teams. This article describes the sociodemographic profile of doctors of the Family Health Strategy (Estratégia de Saúde da Família) in the Metropolitan Region of Recife, based on a descriptive study on a sample of 76 physicians in 10 municipalities. The data showed a balance between male (52.6 %) and female (47.4%) doctors; 76.3% of the interviewees were older than 40; 86.6% reported having post-graduation degrees; and 56.6% had a monthly income 12 times higher than the national minimum wage. Most of the sociodemographic findings of this study are similar to data found in previous works based on other regions of Brazil.

Características personales, humanas e interdisciplinarias de la formación de los profesionales de la salud pueden influir er la elección del área específica de actuación y en los procesos de trabajo en equipos multidisciplinarios. Este artículo tiene como objetivo describir el perfil sociodemográfico de los médicos que actúan en la Estrategia de Salud de la Familia en le Región Metropolitana de Recife. Para tanto, se procedió a un estudio descriptivo, con muestreo de 76 médicos vinculado: a 10 Municipios de la Región Metropolitana de Recife. Se comprobó cierto equilibrio en la representatividad entre lo: géneros en el muestreo (47,4% del género femenino) y una alta concentración de profesionales con edad superior a los 40 años (76,3%). En relación a la formación profesional, 86,6% de los médicos entrevistados tiene un título de posgrado y 56,6% relataron una renta superior a los 12 salarios mínimos nacionales. La mayor parte de las característica: sociodemográficas de los individuos analizados se asemeja a las encontradas en otros estudios, con médicos de otra: regiones del país.

**Host-parasite interaction between sardines Cetengraulis edentulus (Cuvier, 1829) and the isopod parasite Livoneca desterroensis (Isopoda, Cymothoidae) in an estuary in Northern Brazil**

O isópode Livoneca desterroensis (Thatcher, Souza-Conceição, Jost, 2003) foi encontrado parasitando o peixe Cetengraulis edentulus em um ambiente de entremaré lamoso não vegetado do estuário do rio Curuçá, norte do Brasil. As amostragens foram realizadas com o auxílio de uma rede de arrasto-de-praia no período de maré de quadratura ao longo de um ciclo de maré. Um total de 1.134 peixes da espécie C. edentulus foi coletado. Na observação parasitológica foi verificado que 80 (7%) dos peixes estavam parasitados por 83 indivíduos de L. desterroensis. Do número total de parasitas encontrados foi observada uma maior frequência para fêmeas 86% (71) em relação aos machos 14% (12). O local no corpo dos hospedeiros onde se verificou a maior frequência de parasitas foi a brânquia 97,6% (n = 81), já a boca apresentou apenas 2,4% (n = 2). A prevalência de parasitismo foi de 7,05%, a intensidade média foi de 1,04 e a abundância de 0,07. Uma forte correlação positiva (r = 0,72; p < 0,05) em relação ao comprimento total (cm) do hospedeiro e dos parasitas por sexos agrupados e em relação ao comprimento total (cm) das parasitas fêmeas (r = 0,78; p < 0,05). Em todas as classes de tamanho dos hospedeiros infestados verificou-se a predominância de parasitas fêmeas e um aumento na frequência de fêmeas conforme o aumento na classe de tamanho do hospedeiro. Esse é o primeiro registro de L. desterroensis parasitando o C. edentulus no estuário do rio Curuçá, nordeste do Estado do Pará.

The isopod Livoneca desterroensis (Thatcher, Souza-Conceicao, Jost, 2003) was found in specimens of Cetengraulis edentulus in a non-vegetated intertidal mangrove in the estuary of the Curuca river, North of Brazil. The samples were collected with a beach seine net at neap tide during an entire tidal cycle. A total of 1,134 specimens of C. edentulus were captured. The parasitological survey showed that 80 (7%) of the fish hosted 83 parasites of the species L. desterroensis: 71 (86%) females and 12 (14%) males. They were found in the branchiae (81; 97.6%) and in the mouth (2; 2.4%). Their prevalence rate was 7.05%, mean intensity was 1.04, and abundance rate was 0.07. There was a strong positive correlation (r = 0.72; p < 0.05) between the hosts' and the parasites' total length (grouped according to their gender), and between the hosts' and the female parasites' total length (r = 0.78; p < 0.05). Female parasites were more common in infested hosts regardless of their size groups, and their frequency rates increased as the size group of the host increased. This is the first report of L. desterroensis parasiting C. edentulus in the estuary of the Curuçá river, Northeastern Pará State.

El isópodo Livoneca desterroensis (Thatcher, Souza-Conceição, Jost, 2003) fue hallado parasitando el pez Cetengraulis edentulus en un ambiente intermareal lodoso no vegetado del estuario del río Curuçá, norte de Brasil. Los muestreos se realizaron con el auxilio de una red de arrastre de playa en el período de marea de cuadratura durante un ciclo de marea. Se colectó un total de 1.134 peces de la especie C. edentulus. A la observación parasitaria se verificó que 80 (7%) de lo peces estaban parasitados por 83 individuos de L. desterroensis. Del número total de parásitos encontrados fue observada una frecuencia mayor para hembras, un 86% (71) en relación a los machos 14% (12). El local del cuerpo de los huéspedes en donde se verificó la mayor frecuencia de parásitos fue la branquia 97,6% (n = 81), ya la boca presentó apenas un 2,4% (n = 2). La prevalencia de parasitismo fue de 7,05%, la intensidad promedio de 1,04 y la abundancia de 0,07. Una fuerte correlación positiva (r = 0,72; p < 0,05) en relación al largo total (cm.) del huésped y de los parásitos por sexos agrupados y en relación al largo total (cm) de los parásitos hembras (r = 0,78; p < 0,05). En todos los tamaños de huéspedes infectados se verificó la predominancia de parásitos hembras y un aumento en la frecuencia de hembras conforme el aumento en la clase de tamaño del huésped. Este es el primer registro de L. desterroensis parasitando a C. edentulus en el estuario del río Curuçá, nordeste del Estado de Pará.

Assessment of the spatial and temporal distribution of human leptospirosis in Belém, Pará State, Brazil

INTRODUÇÃO: A leptospirose é um problema de saúde pública de interesse mundial, que tem elevados impactos econômicos e sociais. A doença está relacionada a áreas com precárias condições sanitárias, atingindo principalmente as periferias urbanas. No presente estudo descreveu-se a frequência de casos de leptospirose, indicando áreas de risco para sua ocorrência no Município de Belém, Estado do Pará, Brasil. METODOLOGIA: Foi realizado um estudo epidemiológico da leptospirose humana em Belém no período de 2006 a 2011, utilizando como base de dados os registros de casos confirmados constantes no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) da Secretaria de Estado de Saúde Pública do Estado do Pará. RESULTADOS: Cerca de 40% dos casos estavam concentrados em três bairros, todos com infraestrutura de saneamento básico deficiente. Observou-se uma tendência de redução da incidência na série histórica, apesar das taxas de letalidade ainda se manterem elevadas. A faixa etária de 15 a 39 anos concentrou 53,7% dos registros, com maior letalidade para indivíduos acima de 40 anos (19,8%, p = 0,0004). Em 48,1% deles a principal situação de risco associada ao adoecimento foi o contato prévio com água ou lama, e 45,1% tiveram o ambiente domiciliar como provável local de infecção. O bairro do Guamá apresentou a maior densidade de casos, sendo o extremo norte continental do Município sugerido como área de risco potencial para o estabelecimento da leptospirose. CONCLUSÃO: O presente estudo permitiu o delineamento de áreas de maior risco para ocorrência de casos, determinação de preditores de severidade, assim como as perdas sociais resultantes dos óbitos.

INTRODUCTION: Leptospirosis is a major health problem, which is responsible for severe financial and social impacts worldwide. Its occurrence is directly related to areas with precarious sanitary conditions, especially the ones located in the suburbs. This work assessed the frequency of cases of leptospirosis and pointed out its risk areas in the Municipality of Belém, Pará State, Brazil. METHODS: An epidemiologic study on human leptospirosis was carried out in Belém between 2006 and 2011, based on data about confirmed cases provided by the Information System on Diseases of Compulsory Declaration (Sistema de Informação de Agravos de Notificação - SINAN) of the Pará State Secretary of Health. RESULTS: Approximately 40% of the confirmed cases were concentrated in three districts with poor sanitary infrastructure. Although the lethality rates remained high, a reduction trend in the incidence historical series was observed. The age group between 15 and 39 years accounted for 53.7% of the cases reported, and individuals older than 40 years showed the highest lethality rate (19.8%, p = 0.0004). Previous contact with contaminated water and mud was the main risk factor for 48.1 % of the cases, and the domestic environment was the most probable locus of infection for 45.1%. Guamá district presented the highest density of cases, and the northernmost part of the Municipality was considered a potential risk area for the establishment of leptospirosis. CONCLUSION: This study outlined the high-risk areas for the occurrence of leptospirosis in the Municipality of Belém. It also determined the predictive factors of severity of the disease and the social losses due to its mortality.

INTRODUCCIÓN: La leptospirosis es un problema de salud pública de interés mundial, con elevado impacto económico y social. La enfermedad está relacionada a áreas que presentan precarias condiciones sanitarias, principalmente a las periferias urbanas. En el presente estudio se describe la frecuencia de casos de leptospirosis, indicando las áreas de riesgo de ocurrencia en el Municipio de Belém, Estado de Pará, Brasil. METODOLOGÍA: Se hizo un estudio epidemiológico de la leptospirosis humana en Belém en el período de 2006 a 2011, usando como base de datos los registros de casos confirmados constantes en el Sistema de Información de Agravamientos de Notificación (SINAN) de la Secretaría de Estado de Salud Pública del Estado de Pará. RESULTADOS: Cerca de 40% de los casos estaban concentrados en tres barrios, todos con infraestructura de saneamiento básico deficiente. Se observó una tendencia de disminución de la incidencia en la serie histórica, a pesar de que las tasas de letalidad aún se mantienen elevadas. La franja etaria de 15 a 39 años concentró un 53,7% de los registros, con mayor letalidad para individuos con edad superior a los 40 años (1 9,8%, p = 0,0004). En un 48,1% de los casos la principal situación de riesgo asociada a la enfermedad fue el contacto previo con agua o barro, y en un 45,1% el ambiente domiciliario fue el probable local de infección. El barrio de Guamá tuvo la mayor densidad de casos, y el extremo norte continental del Municipio aparece como área de riesgo potencial para el establecimiento de la leptospirosis. CONCLUSIÓN: El presente estudio permitió delinear las áreas de mayor riesgo de casos, determinar los predictores de severidad, bien como las pérdidas sociales resultantes de óbitos.

Phlebotomine fauna (Diptera: Psychodidae) in preserved and altered forested areas in the Municipality of Caroebe, Roraima State, Brazil

Com o objetivo de identificá-la, avaliar os efeitos da alteração da vegetação sobre ela e indicar os prováveis vetores de Leishmania para humanos, foi feito um levantamento da fauna flebotomínica presente em uma área endêmica para leishmaniose tegumentar americana (LTA) no Município de Caroebe, região sul do Estado de Roraima, Brasil. Os flebotomíneos foram capturados no período de junho de 2009 a maio de 2010, utilizando-se armadilhas luminosas CDC instaladas a 1 m do solo, na floresta primária e na floresta alterada. Foram capturados 1.574 espécimes distribuídos entre 16 subgêneros e/ou grupos de espécies e 54 espécies. O subgênero Psychodopygus foi o mais abundante, com 46% do total de espécimes capturados, seguido do grupo Oswaldoi (14,5%) e dos subgêneros Nyssomyia (12,9%) e Trychopygomyia (9,3%). Verificou-se uma redução da riqueza e da diversidade, além de uma modificação nas relações de dominância existente entre as espécies da floresta alterada, quando comparadas com as da floresta primária. O encontro de várias espécies vetoras, comprovadas ou suspeitas, indica risco de transmissão de Leishmania a humanos, tanto na floresta primária quanto na floresta alterada. Registram-se, pela primeira vez no Estado de Roraima, as espécies L. bispinosa, L. pennyi e L. yuilli pajoti

The phlebotomine fauna of an endemic area for American cutaneous leishmaniasis in the Municipality of Caroebe, southern Roraima State, Brazil, was surveyed in order to identify the species, assess the effects of the environmental changes on them, and indicate the probable human vectors of Leishmania. The sandflies were captured using CDC light traps installed at 1 m above ground level, in primary and altered forested areas between June 2009 and May 2010. A total of 1,574 specimens, distributed among 16 subgenera and/or groups of species and 54 species, were collected. The most frequent subgenera were Psychodopygus (46%), Oswaldoi (14.5%), Nyssomyia (12.9%), and Trychopygomyia (9.3%). This study showed a decrease in the diversity of the species and a change in the dominance relationship among the species in the altered forest. The risk of transmission of Leishmania to humans in both the primary and the altered forested areas was explained by the identification of several proven and suspected vector species. It was the first time L. bispinosa, L. pennyi, and L. yuilli pajoti were reported in Roraima State.

Con objetivo de identificarla, evaluar los efectos de la alteración de la vegetación sobre ella e indicar los probables vectores de Leishmania para humanos, se hizo un registro de la fauna flebotomínica presente en un área endémica para leishmaniasis tegumentaria americana en el Municipio de Caroebe, región sur del Estado de Roraima, Brasil. Los flebótomos fueron capturados en el período de junio del 2009 a mayo del 2010, utilizando trampas luminosas CDC instaladas a 1 m. del suelo, en la selva primaria y en la selva alterada. Se capturaron 1.574 especímenes distribuidos entre 16 subgéneros y/o grupos de especies y 54 especies. El subgénero Psychodopygus fue el más abundante, con un 46% del total de especímenes capturados, seguido del grupo Oswaldoi (14,5%) y de los subgéneros Nyssomyia (12,9%) y Trychopygomyia (9,3%). Se comprobó una reducción de la riqueza y la diversidad, además de una modificación en las relaciones de dominancia existente entre las especies de la selva alterada, cuando comparadas con las de la selva primaria. El encuentro de varias especies vectoras, comprobadas o sospechosas, indica riesgo de transmisión de Leishmania a humanos, tanto en la selva primaria como en la selva alterada. Se registran por primera vez en el Estado de Roraima, las especies L. bispinosa, L. pennyi y L. yuilli pajoti.

Diagnosis of canine visceral leishmaniasis: major technological advances and few practical applications

A leishmaniose visceral é a mais severa dentre as leishmanioses e sua forma zoonótica, causada por Leishmania (Leishmania) infantum chagasi, representa 20% do registro de casos da leishmaniose visceral humana mundial. Nas áreas urbanas e periurbanas dos trópicos, a incidência dessa doença é crescente. Uma das medidas de controle da leishmaniose visceral adotada no Brasil é a identificação e eliminação de cães infectados, considerados os principais reservatórios da doença urbana. Nesse contexto, o diagnóstico confiável nesses animais desempenha um papel fundamental no controle da doença. Entretanto, ainda não se dispõe de um método com sensibilidade e especificidade ideais, que forneça um diagnóstico rápido e seguro para a leishmaniose visceral canina. Neste trabalho foram revisadas as vantagens e desvantagens dos principais métodos atualmente disponíveis para o diagnóstico canino, as perspectivas com relação a novas metodologias e a novos antígenos a serem utilizados no diagnóstico da leishmaniose visceral canina e, por fim, discutimos as dificuldades para aplicação prática dessas novas metodologias.

Visceral leishmaniasis is the most severe type of leishmaniasis, and its zoonotic form, caused by Leishmania (Leishmania) infantum chagasi, accounts for 20% of the reported cases of human leishmaniasis in the world. Its incidence rates are increasing in urban and peri-urban tropical areas. One of the monitoring policies adopted in Brazil is the identification and elimination of infected dogs, which are considered the main reservoir hosts of the disease in cities. Consequently, reliable analyses and diagnoses of these animals are very important for the control of the disease. However, there is not a fast and safe diagnostic method with optimal sensitivity and specificity rates for canine visceral leishmaniasis. This study discussed the advantages and disadvantages of the most common methods available for the evaluation of dogs and the expectations raised by new methods and new antigens for the diagnosis of canine visceral leishmaniasis. Finally, we reviewed the difficulties in the practical applications of these new methodologies.

La leishmaniasis visceral es la más severa entre las leishmaniasis y su forma zoonótica, causada por Leishmania (Leishmania) infantum chagasi, representa 20% del registro de casos de leishmaniasis visceral humana mundial. En las áreas urbanas y periurbanas de los trópicos, la incidencia de esa enfermedad es creciente. Una de las medidas de control de la leishmaniasis visceral adoptada en Brasil es la identificación y eliminación de perros infectados, considerados los principales reservorios de la enfermedad urbana. En ese contexto, el diagnóstico confiable en esos animales desempeña un papel fundamental en el control de la enfermedad. Sin embargo, todavía no se dispone de un método con la sensibilidad y especificidad ideales, que ofrezca un diagnóstico rápido y seguro para la leishmaniasis visceral canina. En este trabajo se revisaron las ventajas y desventajas de los principales métodos actualmente disponibles para el diagnóstico canino, las perspectivas con relación a nuevas metodologías y a nuevos antígenos a ser utilizados en el diagnóstico de la leishmaniasis visceral canina y, por fin, discutimos las dificultades para la aplicación práctica de esas nuevas metodologías.

**Production of virulence factors in vitro by isolates of Cryptococcus neoformans and Cryptococcus gattii of clinical origin in Belém, Pará State, Brazil**

Cryptococcus neoformans e Cryptococcus gattii são espécies causadoras de meningite criptocócica, implicadas no acometimento de pacientes imunocomprometidos e imunocompetentes, respectivamente. O modo de adesão, colonização e infecção de C. neoformans e C. gattii depende de alguns fatores de virulência, os quais permitem sua sobrevivência no organismo do hospedeiro. O presente trabalho investigou a atividade de exoenzimas (fosfolipase e proteinase), produção de biofilme e fator hemolítico por C. neoformans (n = 9) e C. gattii (n = 7) isolados em Belém, Estado do Pará, Brasil. Atividade de exoenzimas foi observada em todos os isolados testados. Fosfolipase foi observada em todos os isolados analisados, com intensidade discretamente mais elevada nos isolados de C. neoformans (22%) quando comparados aos isolados de C. gattii (14%). Paralelamente, os resultados de atividade proteinase mostraram que isolados de C. neoformans apresentaram maior intensidade na atividade desta exoenzima (33%) do que os resultados produzidos por C. gattii (14%). Não houve produção de fator hemolítico por quaisquer dos isolados estudados. Em relação à produção de biofilme, isolados de C. gattii demonstraram predomínio de formação de biofilme em superfície de poliestireno a 37º C quando comparados aos resultados de biofilme para isolados de C. neoformans. Este é o primeiro relato de atividade exoenzimática e produção de biofilme in vitro por isolados de Cryptococcus no Estado do Pará. A produção de fatores de virulência e, principalmente, a capacidade de produzir biofilme alerta-nos para a melhor análise dos isolados circulantes no Estado, principalmente quanto à determinação do perfil de suscetibilidade a antifúngicos.

Cryptococcus neoformans and Cryptococcus gattii cause cryptococcal meningitis and are implicated in the infection of immunocompromised and immunocompetent patients, respectively. Their adhesion, colonization and infection attributes depend on some virulence factors, which enable their survival in the host's organism. This study investigated the activity of exoenzymes (phospholipase and proteinase), biofilm formation and production of a hemolytic factor by isolates of C. neoformans (n = 9) and C. gattii (n = 7) from Belém, Pará State, Brazil. Exoenzyme activity was observed in all isolates tested. Phospholipase was also observed in all isolates analyzed, and the C. neoformans isolates were slightly higher (22%) than C. gattii (14%). Proteinase data showed that isolates of C. neoformans presented greater intensity of exoenzyme activity (33%) than the results produced by C. gattii (14%). No production of hemolytic factors by any of the isolates studied was observed. Regarding the formation of biofilm, isolates of C. gattii showed a predominant formation on polysterene surface at 37º C when compared with the isolates of C. neoformans. This is the first report of in vitro exoenzyme activity and biofilm formation by isolates of Cryptococcus in Pará State. The production of virulence factors and the ability to form biofilms highlights the importance of a more accurate analysis of the circulating isolates in the state, especially when it comes to determining their susceptibility profile to antifungals.

Cryptococcus neoformans y Cryptococcus gattii son especies causadoras de meningitis criptocócica, involucradas en el acometimiento de pacientes inmunocomprometidos e inmunocompetentes, respectivamente. El modo de adhesión, colonización e infección de C. neoformans y C. gattii depende de algunos factores de virulencia, los que permiten la supervivencia en el organismo del huésped. El presente trabajo investigó la actividad de exoenzimas (fosfolipasa y proteasa), producción de biofilm y factor hemolítico por C. neoformans (n = 9) y C. gattii (n = 7) aislados en Belém, Estado de Pará, Brasil. Se observó actividad de exoenzimas en todos los aislados analizados. También se observó fosfolipasa en todos los aislados analizados, con intensidad discretamente más elevada en los aislados de C. neoformans (22%) cuando comparados a los aislados de C. gattii (14%). Paralelamente, los resultados de actividad de la proteasa mostraron que aislados de C. neoformans presentaron una mayor intensidad en la actividad de esta exoenzima (33%) que los resultados producidos por C. gattii (14%). No hubo producción de factor hemolítico por ninguno de los aislados estudiados. En relación a la producción de biolfilm, aislados de C. gattii demostraron predominio de formación de biofilm en superficie de poliestireno a 37º C cuando comparados a los resultados de biofilm para aislados de C. neoformans. Este es el primer relato de actividad exoenzimática y de producción de biofilm in vitro por aislados de Cryptococcus en el Estado de Pará. La producción de factores de virulencia y, principalmente, la capacidad de producir biofilm nos alerta para mejores análisis de los aislados circulantes en el Estado, principalmente con relación a la determinación del perfil de susceptibilidad a antifúngicos.

A protozoologist in the Amazon - conversation between Ralph Lainson (RL) and Manoel Soares (MS)