Revista Pan-Amazônica de Saúde

Sensibilidad de la prueba ELISA anti-PGL-1 con dos antígenos sintéticos derivados del PGL-1 del Mycobacterium leprae

O diagnóstico da hanseníase é eminentemente clínico, porém a identificação do principal antígeno de parede celular do Mycobacterium leprae, o glicolipídeo fenólico 1 (PGL-1), contribuiu para estudos sobre a imunidade humoral na hanseníase. Este estudo experimental avaliou a sensibilidade do teste ELISA anti-PGL-1 utilizando-se dois glicolipídeos semisintéticos, dissacarídeo (ND-O-BSA) e trissacarídeo (NT-P-BSA) como instrumento potencial auxiliar para o diagnóstico da hanseníase. A sensibilidade/especificidade aos antígenos trissacarídeo e dissacarídeo foi, respectivamente, 97% e 98% e 83,3% e 96,1% comparando-se pacientes com hanseníase multibacilar (MB) e contatos consanguíneos (CCOS) mais contatos não consanguíneos (CNCOS). O antígeno trissacarídeo (NT-P-BSA) apresentou melhor desempenho no diagnóstico dos pacientes com hanseníase MB (p < 0,0001) comparado ao antígeno dissacáride (ND-O-BSA), o qual mostrou ser mais adequado para o diagnóstico de pacientes com hanseníase paucibacilar - PB (sensibilidade PB x CCOS = 80%). Além disso, o antígeno trissacarídeo mostrou-se mais adequado para vigilância epidemiológica de CNCOS (X² = 12.979, p = 0,0003). Em regiões endêmicas, o uso dos dois antígenos na sorologia da hanseníase é útil na análise de aspectos soroepidemiológicos relevantes para o diagnóstico e vigilância da hanseníase.

The diagnosis of leprosy is mainly clinical, but the identification of the main antigen of Mycobacterium leprae cell wall, phenolic glycolipid 1 (PGL-1), contributed to studies about humoral immunity in leprosy. This experimental study evaluated the sensitivity of ELISA anti-PGL-1 test using two semisynthetic glycolipids, disaccharide (ND-O-BSA) and trisaccharide (NT-P-BSA) as a potential tool for assisting the diagnosis of leprosy. The sensitivity/specificity to trisaccharide and disaccharide antigens was 97% and 98% and 83.3% respectively and 96.1% comparing patients with multibacillary leprosy (MB), consanguineous contacts (CCOS) and non-consanguineous (NCCOS). The trisaccharide antigen (NT-P-BSA) had a better development in the diagnosis with MB leprosy patients (p < 0.0001) compared to disaccharide antigen (ND-O-BSA), which was more suitable for the diagnosis of leprosy in paucibacillary patients - PB (PB x CCOS sensitivity = 80%). Besides that, the trisaccharide antigen was more suitable in the epidemiological surveillance CNCOS (X² = 12,979, p = 0.0003). In endemic regions, the use of two antigens in the serology of leprosy is helpful in analyzing serum-epidemiological aspects that are important to the diagnosis and monitoring of leprosy.

El diagnóstico de la lepra es eminentemente clínico, sin embargo, la identificación del principal antígeno de pared celular del Mycobacterium leprae, el glicolípido fenólico 1 (PGL-1) ha contribuido para estudios sobre la inmunidad humoral en la lepra. Este estudio experimental evaluó la sensibilidad de la prueba ELISA anti-PGL-1 utilizando dos glicolípidos semi-sintéticos, disacárido (ND-O-BSA) y trisacárido (NT-P-BSA) como instrumento potencial auxiliar al diagnóstico de la lepra. La sensibilidad/especificidad a los antígenos trisacárido y disacárido fue, respectivamente, 97,0% y 98,0% y 83,3% y 96,1% comparándose con pacientes con lepra multibacilar (MB) y contactos consanguíneos (CCOS) más contactos no consanguíneos (CNCOS). El antígeno trisacárido (NT-P-BSA) obtuvo un mejor desempeño en el diagnóstico de los pacientes con lepra MB (p < 0,0001) comparado al antígeno disacárido (ND-O-BSA), el que se mostró más adecuado para el diagnóstico de pacientes con lepra paucibacilar - PB (sensibilidad PB x CCOS = 80%). Además, el antígeno trisacárido se mostró más adecuado para la vigilancia epidemiológica de CNCOS (X² = 12.979, p = 0,0003). En regiones endémicas, el uso de los dos antígenos en la serología de la lepra es útil en el análisis de aspectos seroepidemiológicos relevantes para el diagnóstico y la vigilancia de la lepra.

Polimorfismo del gen humano NRAMP1, niveles de anticuerpos anti-PGL-1 y susceptibilidad a la lepra en áreas endémicas del Estado de Pará, Brasil

O gene humano de resistência natural que codifica uma proteína detectada no macrófago - NRAMP1 parece estar envolvido com a influência no padrão de resposta imune à infecção por Mycobacterium leprae. Foi avaliada a associação do polimorfismo deste gene (3'UTR ins/del CAAA) com a hanseníase per se e com os tipos da doença, também relacionada com os níveis de anticorpos anti-PGL-1, representando o padrão de resposta imune humoral (tipo TH2) na população estudada. Um total de 122 pacientes com hanseníase e 110 não doentes, procedentes de municípios endêmicos do Estado do Pará, Brasil, foram genotipados para este polimorfismo e analisados segundo os níveis de anticorpos anti-PGL-1 desta micobactéria. Observou-se associação com a hanseníase per se (p = 0,0087), e o polimorfismo da região 3' não traduzida do gene NRAMP1 com inserção/deleção de quatro pares de bases (CAAA) foi fortemente associado com a forma multibacilar (p = 0,025) comparada ao grupo de contatos não consanguíneos. Heterozigotos e portadores do alelo com a deleção (159 pb) foram mais frequentes entre os casos multibacilares do que nos paucibacilares. Os haplótipos do gene NRAMP1 avaliados neste estudo parecem exercer influência importante na apresentação clínica da hanseníase, determinada também pela positividade ao antígeno PGL-1 do M. leprae, expressão da resposta imune humoral na hanseníase.

The human gene of natural resistance which encodes a protein detected in macrophage - NRAMP1 seems to be involved in the influence on the pattern of immune response to infection by Mycobacterium leprae. It was evaluated the association of the polymorphism of this gene (3'UTR ins/del CAAA) in leprosy per se with types of that disease, also related to the levels of anti-PGL-1 antibodies, representing the pattern of humoral immune response (TH2 type) in this population. A total of 122 leprosy patients and 110 non-patients, coming from endemic municipalities in Pará State, Brazil, were genotyped for this polymorphism and analyzed according to the levels of anti-PGL-1 antibodies of this mycobacterium. An association was observed in leprosy per se (p = 0.0087), and polymorphism of the 3' untranslated region of the NRAMP1 gene with insertion/deletion of four base pairs (CAAA) was strongly associated with the multibacillary form (p = 0.025) compared to the non-consanguineous group of contact. Heterozygous and allele carriers with deletion (159 bp) were more frequent among multibacillary than in the paucibacillary forms. The haplotypes of NRAMP1 gene, in this study, have an important influence on clinical presentation of leprosy, also determined by the positivity to PGL-1 antigen of M. leprae, expression of humoral immune response in leprosy.

El gen humano de resistencia natural que codifica una proteína detectada en el macrófago - NRAMP1 parece estar ligado a la influencia en el patrón de respuesta inmune a la infección por Mycobacterium leprae. Evaluamos la asociación del polimorfismo de este gen (3'UTR ins/del CAAA) con la lepra per se y con los tipos de enfermedad, también relacionados a los niveles de anticuerpos anti-PGL-1, representando un patrón de respuesta inmune humoral (tipo TH2) en la población estudiada. Un total de 122 pacientes con lepra y 110 no enfermos, procedentes de municipios endémicos del Estado de Pará, Brasil, fueron genotipados para este polimorfismo y analizados según los niveles de anticuerpos anti-PGL-1 de esta micobacteria. Observamos una asociación con la lepra per se (p = 0,0087) y el polimorfismo de la región 3' no traducido del gen NRMP1, con inserción/deleción de cuatro pares de bases (CAAA), fuertemente asociado a la forma multibacilar (p = 0,025), comparado con el grupo de contactos no consanguíneos. Los heterocigotos y los portadores del alelo con deleción (159 pb) fueron más frecuentes entre los casos multibacilares que en los paubacilares. Los haplótipos del gen NRAMP1 evaluados en este grupo parecen ejercer una influencia importante en la presentación clínica de la lepra, determinada también por la positividad al antígeno PGL-1 del M. leprae, expresión de la respuesta inmune humoral en la enfermedad de Hansen.

Frecuencia y distribución anual de resistencia de la tuberculosis en la red de laboratorios de salud pública del Estado de Pará, Brasil

This study described the frequency and variety of multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) cases in Pará State, Brazil. In order to record the epidemiology and spacial distribution of the disease, antimicrobial susceptibility testing (AST) and the proportion method were used. The AST was performed on 848 samples at the Instituto Evandro Chagas and a central public health laboratory in that State. Of all patients enrolled in the study, 358 (42.2%) were resistant to at least one antituberculosis (anti-TB) drug. The percentage of primary, acquired resistance and combined MDR-TB was 30.4%, 69.3% and 42.2% respectively. MDR-TB was detected in 223 (26.3%) samples. Primary MDR-TB was found in 14% of previously treated patients, while 48% exhibited acquired resistance and 62% exhibited combined resistance. Of all age groups, from 25 to 36 years old (mean age 38.7 ± 15) showed the highest proportion of resistant cases (26.3%). Seven cities in the State presented 59.6% of the cases documented in the study. These findings reflect the poor quality of the healthcare for patients in these cities. We further suggest that clinicians need to observe their patients more directly during treatment and test them more often for anti-TB drug sensitivity. The number of TB cases in Pará did not vary significantly during the period studied, but researchers did notice a slight increase in the proportion of drug-resistant cases related to the total number of cases reported in Pará. This change in the resistance rates reflects the need to improve the quality of health services for TB care. A concentration of TB cases was observed in some municipalities and in the neighborhoods of the Belém City.

Este estudo descreveu a frequência e variedade de casos de tuberculose multirresistente (TBMR) no Estado do Pará, Brasil. A fim de registrar a epidemiologia e a distribuição espacial da doença, foram utilizados testes de suscetibilidade antimicrobiana (TSA) e do método proporcional (MP). O TSA foi realizado em 848 amostras no Instituto Evandro Chagas e em um laboratório central de saúde pública naquele Estado. De todos os pacientes incluídos no estudo, 358 (42,2%) eram resistentes a pelo menos um medicamento antituberculose (anti-TB). A porcentagem das resistências primária, adquirida e TBMR foi de 30,4%, 69,3% e 42,2%, respectivamente. A TBMR foi detectada em 223 (26,3%) amostras. A TBMR primária foi encontrada em 14% dos pacientes tratados anteriormente, enquanto que 48% apresentaram a resistência adquirida e 62% exibiram resistência combinada. De todos os grupos etários, o de 25-36 anos (média de idade de 38,7 ± 15) apresentou a maior proporção de casos resistentes (26%). Sete cidades do Estado apresentaram 59,6% dos casos documentados no estudo. Estes resultados refletem a baixa qualidade dos cuidados de saúde com os doentes nestas cidades. Observa-se ainda, a necessidade de maiores cuidados dos médicos para com os pacientes durante o tratamento e realização, com maior frequência, dos testes de sensibilidade aos medicamentos anti-TB. O número de casos de TB no Pará não variou significativamente durante o período estudado, porém os pesquisadores notaram um ligeiro aumento na proporção de casos resistentes aos medicamentos relacionados com o número total de casos notificados no Estado. Esta mudança nas taxas de resistência reflete a necessidade de melhorar a qualidade dos serviços de saúde para a atenção à TB. A concentração de casos de tuberculose foi observada em alguns municípios e nos bairros da Cidade de Belém.

Este estudio describe la frecuencia y variedad de casos de tuberculosis multirresistente (TBMR) en el Estado de Pará, Brasil. Con la finalidad de registrar la epidemiología y distribución espacial de la enfermedad, se utilizaron pruebas de susceptibilidad antimicrobiana (PSA) y el método proporcional (MP). El PSA fue realizado en 848 muestras del Instituto Evandro Chagas y en un laboratorio central de salud pública del Estado. De todos los pacientes incluidos en este estudio, 358 (42,2%) eran resistentes a, por lo menos, un medicamento antituberculosis (anti-TB). El porcentaje de resistencia primaria, adquirida y TBMR fue de 30,4%, 69,3% y 42,2%, respectivamente. Se detectó TBMR en 223 (26,3%) muestras. Se encontró TBMR primaria en 14% de los pacientes con tratamiento previo, mientras que un 48% presentó resistencia adquirida y 62% combinada. De todos los grupos etarios, el de 25-36 años (promedio de edad 38,7 ± 15) presentó la mayor proporción de casos resistentes (26%). Siete ciudades del Estado concentraron el 59,6% del total de casos documentados en el estudio. Estos resultados reflejan la baja calidad de cuidados en salud con los enfermos en estas ciudades. También observamos, la necesidad de mayores cuidados por parte de los médicos durante el tratamiento realizado, con mayor frecuencia, de exámenes de sensibilidad a medicamentos anti-TB. El número de casos de TB en Pará no varió significativamente durante el periodo estudiado, sin embargo, los investigadores notaron un ligero aumento en la proporción de casos resistentes a medicamentos relacionados al número total de casos notificados en el Estado. Este cambio en las tasas de resistencia refleja la necesidad de mejorar la calidad de los servicios de salud para la atención de TB. La concentración de casos de tuberculosis se observó en algunos municipios y barrios de la Ciudad de Belém.

Perfil socio epidemiológico de mujeres con embarazo ectópico atendidas en un hospital público de referencia con gestación de alto riesgo en la ciudad de Belém, Estado de Pará, Brasil

Uma das patologias responsáveis por incluir uma gestação em alto risco é a gravidez ectópica (GE). Considera-se GE sempre que a implantação e o desenvolvimento do ovo ocorrer fora de seu local normal, isto é, na cavidade corporal do útero. Sendo assim, O objetivo deste estudo foi identificar o perfil socioepidemiológico das mulheres acometidas por gravidez ectópica. Para a análise de dados optou-se por um estudo de abordagem quantitativa do tipo descritivo. A amostra tem um total de 15 mulheres, evidenciamos que os fatores socioeconômicos, a citar, grau de escolaridade, cor, renda familiar e faixa etária, são elementos que podem estar fortemente relacionados à afetação dessas mulheres pela patologia em questão. Fatores ginecológicos como a presença de doença infecciosa pélvica, infecção urinária, corrimento e falha na consulta com o ginecologista são oportunas ao acometimento da GE. A história obstétrica também influencia essa patologia, haja vista, segundo a literatura, ser o aborto um fator predisponente para a GE. Conclui-se que 100% das mulheres, por não terem conhecimento de que estavam grávidas, não iniciaram o pré-natal e por isso não puderam ser diagnosticadas precocemente, todas deram entrada na unidade hospitalar com GE rota e tiveram que realizar laparotomia exploradora. Por fim, acredita-se que os resultados deste estudo confirmaram o pressuposto de que a cautela com a patologia deve ser melhorada por meio da atenção à mulher na saúde primária de forma eficiente e eficaz.

One of the pathologies responsible for including a high-risk pregnancy is the ectopic pregnancy (EP). It is considered an EP when the implementation and the egg development occurs outside of its normal location, namely in the cavity of the uterine body. Therefore, the aim of this study was to identify the socioepidemiological profile of women affected by ectopic pregnancy. For data analysis we opted for a study of quantitative and descriptive approach. Our sample has a total of 15 women, we noted that the socioeconomic factors, education level, color, family income and age are elements that can be strongly related to the influence for these women by the patology in question. Gynecological factors as the presence of pelvic infectious disease, urinary tract infection, discharge and failure in visiting the gynecologist are convenient to the involvement of EP. The obstetric history also influences this disease, according to the literature, abortion is a predisposing factor for EP It was concluded that 100% of women that did not know that they were pregnant, they did not start prenatal care and therefore could not be diagnosed early, all women were admitted in the hospital with ruptured EP and had to perform exploratory laparotomy. Finally, it is believed that the results of this study confirmed that the precaution to this patology should be improved by of the attention to women in primary health care efficiently and effectively.

Una de las patologías responsables por convertir una gestación en alto riesgo es un embarazo ectópico (EE). Se considera EE cuando la implantación y el desarrollo del huevo ocurre fuera del local normal, esto es, la cavidad corporal del útero. Siendo así, el objetivo de este estudio fue identificar el perfil socio epidemiológico de mujeres afectadas por un embarazo ectópico. Para analizar los datos optamos por un estudio de abordaje cuantitativo de tipo descriptivo. La muestra tiene un total de 15 mujeres, evidenciamos que los factores socioeconômicos, grado de escolaridad, raza, ingresos familiares y edad, son elementos que pueden estar fuertemente asociados a la patología en cuestión. Factores ginecológicos como presencia de enfermedad inflamatoria pélvica, infección urinaria, flujo y falla en la consulta ginecológica, están relacionados a presentar EE. La historia obstétrica también influencia esta patología, según la literatura, el aborto es un factor que predispone a sufrir un EE. Concluimos que 100% de las mujeres, por no saber que estaban embarazadas, no iniciaron el pre-natal y por lo tanto no pudieron ser diagnosticadas precozmente, todas ingresaron a la unidad hospitalaria con EE roto y tuvieron que realizar laparotomía exploratoria. Por fin, creemos que los resultados de este estudio confirmaron el presupuesto de que la cautela con la patología deber ser mejorada por medio de atención a las mujeres en la salud primaria de forma eficiente y eficaz.

**Estudio serológico de Alphavirus en herbívoros domésticos en el Estado de Pará, Amazonía Brasileña**

Pará State comprises 26% of Brazilian Amazon Region where a large diversity of arboviruses has been described. This study aimed to assess the prevalence and distribution of hemagglutination-inhibition (HI) that detect antibodies against four units to Eastern equine encephalitis virus (EEEV), Western equine encephalitis virus (WEEV), Mayaro virus (MAYV) and Mucambo virus (MUCV), a subtype of the Venezuelan equine encephalitis virus (VEEV), in 2,191 serum samples of horses, cattle, sheep and water buffaloes in Pará State, Brazil. The goal was to identify the prevalence of antibodies in these domestic farm animals to determine which arboviruses are circulating and determine which farm animal is the most sensitive for detecting Alphavirus. Antibodies against all investigated arboviruses were detected in almost all animals species studied. Our results indicated that domestic herbivores are susceptible to the tested arboviruses and evidence of active Alphavirus in farm animals in the Brazilian Amazon. An analysis of HI antibody prevalence by animal species indicated significant difference between horses and water buffaloes, cattle and sheep. The horses showed higher prevalence of antibodies in heterotypic reactions showing to be the best species of domestic farm animal to serve as sentinel to detect the movement of arboviruses in the Brazilian Amazon.

O Estado do Pará compreende 26% da Amazônia brasileira, onde uma grande diversidade de arbovírus é descrita. Este estudo teve como objetivo avaliar a prevalência e distribuição de inibição da hemaglutinação (HI) que detecta anticorpos contra quatro tipos de vírus: vírus da encefalite equina do leste (EEL), vírus da encefalite equina do oeste (EEO), vírus Mayaro (MAYV) e vírus Mucambo (MUCV), um subtipo do vírus da encefalite equina venezuelana (VEEV), em 2.191 amostras de soro de equinos, bovinos, ovinos e bubalinos no Estado do Pará, Brasil. O objetivo foi identificar a prevalência de anticorpos nestes animais de fazenda para determinar quais arbovírus estão circulando e determinar que animal é mais sensível para detectar Alphavirus. Os anticorpos contra os arbovírus investigados foram detectados em quase todos os animais das espécies estudadas. Os resultados indicaram que herbívoros domésticos são suscetíveis aos arbovírus testados e evidencia Alphavirus ativos em animais de fazenda na Amazônia brasileira. Uma análise da prevalência de anticorpos HI por espécies de animais indicaram diferença significativa entre equinos e bubalinos, bovinos e ovinos. Os equinos apresentaram maior prevalência de anticorpos em reações heterotípicas, os quais demonstram ser as melhores espécies de animais de fazenda como sentinelas para detectar a circulação de arbovírus na Amazônia brasileira.

El Estado de Pará comprende 26% de la Amazonía brasileña, en la cual se describe una gran diversidad de arbovirus. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la prevalencia y distribución de inhibición de la hemoaglutinación (HI) que detecta anticuerpos contra cuatro tipos de virus: virus de la encefalitis equina del este (EEE), virus de la encefalitis equina del oeste (EEO), virus Mayaro (MAYV) y virus Mucambo (MUCV), un subtipo del virus de la encefalitis equina venezolana (EEV), en 2.191 muestras de suero de equinos, bovinos, ovinos y bufalinos en el Estado de Pará, Brasil. El objetivo fue el de identificar la prevalencia de anticuerpos en estos animales de hacienda para determinar cuales arbovirus están circulando y determinar que animal es más sensible para detectar Alphavirus. Los anticuerpos contra los arbovirus investigados fueron detectados en casi todos los animales de las especies estudiadas. Los resultados indicaron que los herbívoros domésticos son susceptibles a los arbovirus testados y evidencia Alphavirus activos en animales de hacienda en la Amazonía brasileña. Un análisis de la prevalencia de anticuerpos HI por especies de animales indicó una diferencia significativa entre equinos y bufalinos, bovinos y ovinos. Los equinos presentaron mayor prevalencia de anticuerpos en reacciones heterotípicas y demuestran ser las mejores especies de animales de hacienda como centinelas para detectar la circulación de arbovirus en la Amazonía brasileña.

Factores de riesgo y etiología infecciosa de la enfermedad diarreica en el Municipio de Juruti, Estado de Pará, Brasil

O Município de Juruti, Estado do Pará, Brasil, vem passando por intensas mudanças ambientais, demográficas e socioeconômicas devido à exploração de bauxita, que desencadeou um intenso processo migratório em função das oportunidades de emprego e renda. Devido ao impacto desta migração à saúde pública local, a Secretaria de Saúde do Município e o Instituto Evandro Chagas desenvolveram o Projeto Saúde Juruti, que possibilitou a investigação de agravos importantes para o Município, como as doenças diarreicas. O objetivo deste estudo foi identificar os fatores de riscos e a etiologia infecciosa associados às doenças diarreicas em Juruti durante o período de 2007 a 2010, por meio de técnicas estatísticas denominadas análise exploratória de dados e análise bivariada. Os resultados demonstraram que a faixa etária menor de 1 ano de idade e a queima de lixo foram identificadas como possíveis fatores de risco para a ocorrência da diarreia. Outras variáveis como as práticas alimentares, o cuidado com manuseio de alimentos e os hábitos de higiene pessoal e domiciliar necessitam ser investigadas. Entre as causas bacterianas e parasitárias, as bactérias foram a principal causa de diarreia, com destaque para a associação de Shigella e de Escherichia coli patogênicas aos casos diarreicos. Diante desses resultados, são sugeridas ações de monitoramento como o registro dos casos diarreicos e de prevenção e controle da diarreia, manter a distribuição e utilização de hipoclorito de sódio, juntamente com as ações de educação em saúde e com a melhoria nas condições de saneamento básico.

The Municipality of Juruti, in Pará State, Brazil, has been facing intense environmental and socioeconomic changes due to bauxite exploration, which triggered an intense migratory process caused by job and income opportunities. Because of the impact of this migration on local public health, the local health department with the Instituto Evandro Chagas developed the Projeto Saúde Juruti, which allowed investigation of relevant health problems in the Municipality, such as the diarrheal diseases. The objective of this study was to identify the risk factors and the infectious etiology associated to diarrheal diseases in Juruti, from 2007 to 2010, by statistical techniques such as exploratory data analysis and bivariate analysis. The results demonstrated that the age group under 1 year old and burning of garbage have been identified as possible risk factors for the occurrence of diarrhea. Other variables such as eating habits, safe food handling practices, personal hygiene habits and home cleaning need to be investigated. Among bacterial and parasitic infection causes, bacterial agents were a major cause of diarrhea, highlighting the association of Shigella and pathogenic Escherichia coli, bacterial pathogens to diarrheal cases. Considering these results, we suggest that monitoring actions, such as registration of diarrhea cases, prevention and diarrhea control, keeping the distribution and use of sodium hypochlorite, with health education actions and improved sanitation.

El Municipio de Juruti, Estado de Pará, Brasil, viene pasando por intensos cambios ambientales, demográficos y socioeconômicos debido a la explotación de la bauxita, que desencadenó un intenso proceso migratorio en función de las oportunidades de empleo y renta. Debido al impacto de esta migración en la salud pública local, la Secretaría de Salud del Municipio y el Instituto Evandro Chagas desarrollaron el Projeto Saúde Juruti que posibilitó la investigación de agravamientos importantes para el municipio, como las enfermedades diarreicas. El objetivo de este estudio fue identificar los factores de riesgo y la etiología infecciosa asociada a las enfermedades diarreicas en Juruti-Pará, durante el período de 2007 a 2010, por medio de técnicas estadísticas denominadas análisis exploratorio de datos y correspondencia bivariado. Los resultados demostraron que, la edad inferior a 1 año y la actividad de quemar basura fueron identificadas como posibles factores de riesgo para la diarrea. Se sugiere que otras variables como las prácticas alimentares, el cuidado con los alimentos y los hábitos de higiene personal y domiciliaria deben ser investigados. Entre las causas bacterianas y parasitarias, las bacterias fueron la principal causa de diarrea, con destaque para la asociación de Shigella y de Escherichia coli patógenas en los casos diarreicos. Frente a esos resultados, se sugiere mantener las acciones de monitoreo como el registro de los casos diarreicos, la prevención y el control de la diarrea, la distribución y el uso del hipoclorito de sodio, junto a acciones de educación en salud y a la mejoría de las condiciones de saneamiento básico.