Revista Pan-Amazônica de Saúde

Revistas emergentes y factor de impacto

Las primeras sociedades médicas del Estado de Pará, Brasil

O artigo revê a trajetória da fundação das primeiras sociedades médicas do Estado do Pará, Brasil: a Sociedade Médico-Farmacêutica e a Sociedade de Medicina e Cirurgia, e analisa o possível contexto social que teria levado ao desaparecimento de ambas.

This article discusses the founding process of the first medical societies of the State of Pará, Brazil: Sociedade Médico-Farmacéutica and Sociedade de Medicina e Cirurgia. It also analyzes the social context that led to their closure.

El artículo revé la trayectoria de la fundación de las primeras sociedades médicas del Estado de Pará, Brasil: la Sociedad Médico-Farmacéutica y la Sociedad de Medicina y Cirugía, y analiza el posible contexto social que habría conducido al desaparecimiento de ambas.

Inmunorreactividad de las células dendríticas en las lesiones foveolares de la hanseniasis dimorfa

A hanseníase é uma doença infecto-contagiosa cujo agente etiológico é o Mycobacterium leprae, sendo caracterizada predominantemente por lesões dermatológicas e neurológicas. As formas de hanseníase tuberculoide e virchowiana são denominadas polares e consideradas estáveis. Entre esses polos, existe a forma dimorfa, caracterizada por uma instabilidade imunológica em que as manifestações clínicas são variáveis. Esta forma apresenta uma lesão com área de pele sã circundada por área infiltrada, nomeada de lesão foveolar. O objetivo deste estudo foi analisar o padrão imunorreativo das células dendríticas na área de pele aparentemente sã da região central e da borda infiltrada da lesão foveolar na hanseníase dimorfa. Trata-se de um estudo transversal e analítico. Utilizaram-se os marcadores CD1a e FXIIIa para a contagem das células dendríticas nas amostras de pele. Obteve-se predominância de células CD1a+ e FXIIIa+ na borda da lesão foveolar em comparação com a área central da lesão. O predomínio de células dendríticas na borda da lesão foveolar pode ser justificado pelo padrão de resposta inflamatória e imunológica ao M. leprae. A distribuição do M. leprae pode estar concentrada nesta região, promovendo uma maior exposição antigênica. Por meio da comparação entre o centro e a borda da lesão foveolar obteve-se uma diferença quantitativa que permite indicar uma função elementar das células dendríticas na resposta ao M. leprae e, consequentemente, no curso da doença.

Leprosy is an infectious and contagious disease, whose etiologic agent is the Mycobacterium leprae, mainly characterized by neural and dermatologic injures. The tuberculoid and lepromatous leprosy types are called polar and considered stable forms. Between them there is the borderline group that shows immunologic instability with variable clinical forms, and it presents a lesion with infiltred border and center of healthy skin, called foveolar lesion. This study aimed to analyze the immunoreactivity of dendritic cells in the apparently healthy skin inside the central region and the infiltred edge of the foveolar lesion in borderline leprosy. It is an analytical and transversal study. CD1a and FXIIIa markers were used to count the dendritic cells in skin samples. A predominance of CD1a and FXIIIa cells in the foveolar border lesion was observed as compared to the center area of the lesion. The prevalence of dendritic cells at the edge of the foveolar lesion can be justified by the pattern of inflammatory and immune response to M. leprae. The distribution of M. leprae may be concentrated in this region, promoting a greater antigenic exposure. The comparison between the center and the edge of the foveolar lesion has obtained a quantitative difference indicating a basic function of dendritic cells in response to M. leprae and, consequently, in the course of the disease.

La hanseniasis es una enfermedad infecto-contagiosa cuyo agente etiológico es el Mycobacterium leprae, caracterizándose, predominantemente, por lesiones dermatológicas y neurológicas. Las formas de hanseniasis tuberculoide y virchowiana se denominan polares y son consideradas estables. Entre esos polos, existe la forma dimorfa, caracterizada por una inestabilidad inmunológica en la cual las manifestaciones clínicas son variables. Esta forma presenta una lesión con área de piel sana circundada por área infiltrada, llamada de lesión foveolar. El objetivo de este estudio fue el de analizar el estándar inmunorreactivo de las células dendríticas en el área de piel aparentemente sana de la región central y del borde infiltrado de la lesión foveolar en la hanseniasis dimorfa. Se trata de un estudio transversal y analítico. Fueron utilizados los marcadores CD1a y FXIIIa para el conteo de las células dendríticas en las muestras de piel. Se obtuvo predominancia de células CD1a+ y FXIIIa+ en los bordes de la lesión foveolar en comparación con el área central de la lesión. El predominio de células dendríticas en el borde de la lesión foveolar puede ser justificado por el patrón de respuesta inflamatoria e inmunológica a M. Leprae. La distribución de M. leprae puede estar concentrada en esta región, promoviendo una mayor exposición antigénica. A través de comparación entre el centro y el borde de la lesión foveolar se obtuvo una diferencia cuantitativa que permite indicar una función elemental de las células dendríticas en la respuesta a M. leprae y, consecuentemente, en el transcurso de la enfermedad.

Infecciones asociadas a los cuidados de salud en pacientes VIH-positivos y VIH/SIDA-negativos: una casuística de la Región Amazónica

OBJECTIVE: To investigate and compare the incidence of healthcare-associated infections (HAIs) involving HIV and non-HIV/AIDS patients. METHODS: Analytical, observational and prospective study. Setting: The Infectious Disease Nursery at the Hospital Universitário João de Barros Barreto in Belém, Pará State, Brazil. Patients: HIV and non-HIV/AIDS inpatients from February to December 2007. The patients were monitored daily from admission to the day of discharge. RESULTS: During the study period, there were 20,276 reported patient-days. Out of the 1,130 discharged patients, 40 patients acquired HAIs, and HAIs occurred more frequently in the HIV-positive patients (57.5%), with 29 (60.4%) HAI episodes (p ≤ 0.05). A total of 11 (55%) HIV-positive patients showed a TCD4 cell count < 100 cell/mm³, and 15 (65.22%) HIV-positive patients died from complications associated with the HAIs (p = 0.009). The most frequent infections were urinary tract infections related to urinary catheter use per 1,000 catheter-days in non-HIV patients, with 12.11 episodes (p = 0.13). However, HIV-positive patients were more often infected with pneumonia, with 1.6 episodes per 1,000 patient-days (p = 0.04). CONCLUSION: HAI are more likely to occur in HIV-positive patients, most likely as a consequence of their immune condition, and this risk, which is associated with invasive procedures, justifies the need for preventive measures.

OBJETIVO: Investigar e comparar a incidência de infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS), envolvendo pacientes HIV e não HIV/aids. MÉTODO: Estudo analítico, observacional e prospectivo ocorrido na Enfermaria de Doenças Infecciosas do Hospital Universitário João de Barros Barreto em Belém, Estado do Pará, Brasil. Pacientes: Internos, portadores de HIV e não HIV/aids, de fevereiro a dezembro de 2007, com monitoramento diário da admissão até a alta hospitalar. RESULTADOS: Durante o período de estudo, foram relatados 20.276 pacientes/dia. De 1.130 pacientes com alta, 40 contraíram IRAS, e as IRAS ocorreram mais frequentemente nos HIV-positivos (57,5%), com 29 (60,4%) episódios de IRAS (p ≤ 0,05). Um total de 11 (55%) HIV-positivos apresentou contagem de células TCD4 < 100 células/mm³, e 15 (65,22%) HIV-positivos morreram de complicações associadas com as IRAS (p = 0,009). A infecção mais frequente foi a do trato urinário, associada ao uso de cateter urinário, 1.000 cateteres-dia em pacientes não HIV, com 12,11 episódios (p = 0,13). Entretanto, os HIV-positivos apresentaram pneumonia mais frequentemente, com 1,6 episódios em 1.000 pacientes-dia (p = 0,04). CONCLUSÃO: As IRAS apresentam maior probabilidade de ocorrência em HIV-positivos, provavelmente devido as suas condições de imunidade, e esse risco, que está associado com procedimentos invasivos, justifica a necessidade de medidas preventivas.

OBJETIVO: Investigar y comparar la incidencia de infecciones asociadas a los cuidados de la salud (IACS), involucrando a pacientes VIH y no VIH/SIDA. MÉTODO: Estudio analítico, de observación y prospectivo en la Enfermería de Enfermedades Infecciosas del Hospital Universitário João de Barros Barreto en Belém, Estado de Pará, Brasil. Pacientes: Internos, portadores de VIH y no VIH/SIDA, de febrero a diciembre de 2007, con monitoreo diario desde el ingreso hasta el alta hospitalaria. RESULTADOS: Durante el período de estudio, se relataron 20.276 pacientes/día. De 1.130 pacientes con alta, 40 contrajeron IACS, y las IACS fueron más frecuentes en los VIH-positivos (57,5%), con 29 (60,4%) episodios de IACS (p ≤ 0,05). Un total de 11 (55%) VIH-positivos presentó conteo de células TCD4 < 100 células/mm³, y 15 (65,22%) VIH-positivos murieron de complicaciones asociadas con las IACS (p = 0,009). La infección más frecuente fue la del trato urinario, asociada al uso de catéter urinario, 1.000 catéteres-día en pacientes no VIH, con 12,11 episodios (p = 0,13). No obstante, los VIH-positivos presentaron neumonía más frecuentemente, con 1,6 episodios en 1.000 pacientes-día (p = 0,04). CONCLUSION: Las IACS presentan más probabilidad de suceder en VIH-positivos, probablemente debido a sus condiciones de inmunidad, y ese riesgo, que está asociado a procedimientos invasivos, justifica la necesidad de medidas preventivas.

Aspectos clínicos y epidemiológicos de la malaria en un hospital universitario de Belém, Estado de Pará, Brasil

OBJETIVO: Investigar aspectos clínicos, laboratoriais e epidemiológicos dos pacientes internados com malária no Hospital Universitário João de Barros Barreto (Belém, Estado do Pará, Brasil), hospital referência em infectologia na Amazônia. METODOLOGIA: Foi realizado um estudo transversal e retrospectivo, com informações obtidas por revisão dos prontuários dos doentes, internados de 1º de janeiro de 2000 a 31 de julho de 2011. Foram considerados todos os registros de 289 pacientes internados com hipótese diagnóstica de malária e examinados os prontuários correspondentes, sendo descartados os prontuários ilegíveis e os indisponíveis. RESULTADOS: Após serem descartados os casos sem confirmação diagnóstica, a casuística resultou em 188 prontuários. Predominaram indivíduos do sexo masculino (61,2%; 115/188) e da faixa etária de 30 a 50 anos (33%; 62/188); houve mais internações nos meses de agosto (13,5%; 24/188) e outubro (12,4%; 22/188). O Plasmodium vivax foi o mais incidente, com 56,9% (107/188) dos casos, havendo 41,5% (78/188) casos de P. falciparum. As principais manifestações clínicas encontradas foram febre (97,3%; 183/188), cefaleia (58%; 109/188) e calafrios (54,8%; 103/188). A manifestação clínica mais frequente relacionada à malária grave foi icterícia (38,3%; 72/188). Quanto ao perfil laboratorial, 86,2% (162/188) apresentaram hematimetria baixa; 93,6% (176/188) hematócrito baixo; 73,9% (139/188) evidenciaram plaquetopenia. CONCLUSÃO: Na população estudada, a malária foi mais incidente nos meses de agosto e outubro, em homens e na faixa etária de plena atividade laboral. As principais manifestações clínicas e laboratoriais foram aquelas típicas da doença e a icterícia se destacou como principal manifestação da malária grave.

OBJECTIVE: To investigate clinical, laboratory and epidemiological aspects of malaria inpatients in the Hospital Universitário João de Barros Barreto (Belém City, Pará State, Brazil), reference hospital for infectious diseases in Amazon region. METHODS: A retrospective cross-sectional study was carried out using information from medical records of patients admitted from January 1, 2000 to July 31, 2011. All records of 289 patients admitted with diagnostic hypothesis of malaria were considered and examined the corresponding records, being discarded unreadable and unavailable records. RESULTS: The casuistry resulted in 188 records after unconfirmed diagnoses had been discarded. Males (61.2%; 115/188) between 30 and 50 years of age (33%; 62/188) were predominant; there were more admissions in August (13.5%; 24/188) and October (12.4%; 22/188). Plasmodium vivax was predominant, 56.9% (107/188) of the cases, and 41.5% (78/188) cases of P. falciparum. The main clinical manifestations were fever (97.3%; 183/188), headache (58%; 109/188) and chills (54.8%; 103/188). The most frequent clinical manifestation related to severe malaria was jaundice (38.3%; 72/188). Concerning the laboratory profile, 86.2% (162/188) presented low hamatometry; 93.6% (176/188) low hematocrit; 73.9% (139/188) thrombocytopenia. CONCLUSION: In the studied population, malaria incidence was higher in August and October, in males, and in working age people. The main clinical and laboratory manifestations were those typical of the disease and jaundice was the main manifestation of severe malaria.

OBJETIVO: Investigar aspectos clínicos, de laboratorio y epidemiológicos de los pacientes internados con malaria en el Hospital Universitario João de Barros Barreto (Belém, Estado de Pará, Brasil), hospital de referencia en infectología en la Amazonia. METODOLOGIA: Se realizó un estudio transversal y retrospectivo, con informaciones obtenidas de la revisión de los prontuarios de los enfermos, internados de 1º de enero de 2000 a 31 de julio de 2011. Fueron considerados todos los registros de 289 pacientes internados con hipótesis diagnóstica de malaria y examinadas las historias clínicas correspondientes, descartando las ilegible y las no disponibles. RESULTADOS: Luego del descarte de los casos sin confirmación diagnóstica, la casuística arrojó como resultado 188 historias clínicas. Predominaron los individuos del sexo masculino (61,2%; 115/188) y la franja etaria de 30 a 50 años (33%; 62/188); hubo más internaciones en los meses de agosto (13,5%; 24/188) y octubre (12,4%; 22/188). El que tuvo más incidencia fue Plasmodium vivax, con 56,9% (107/188) de los casos, habiendo 41,5% (78/188) casos de P. falciparum. Las principales manifestaciones clínicas halladas fueron fiebre (97,3%; 183/188), cefalea (58%; 109/188) y escalofríos (54,8%; 103/188). La manifestación clínica más frecuente relacionada a la malaria grave fue la ictericia (38,3%; 72/188). Con relación al perfil de laboratorio, 86,2% (162/188) presentaron baja hematimetría; 93,6% (176/188) bajo hematocrito; 73,9% (139/188) evidenciaron plaquetopenia. CONCLUSIÓN: En la población estudiada, la malaria fue más incidente en los meses de agosto y octubre, en hombres y en la franja etaria de plena actividad laboral. Las principales manifestaciones clínicas y de laboratorio fueron las típicas de la enfermedad y la ictericia se destacó como principal manifestación grave de la malaria.

Inmunoexpresión de TNF-α y TGF-β en lesiones de pacientes en las diversas formas clínicas de la hanseniasis a través de técnica de inmunohistoquímica

Visando compreender melhor a dinâmica da hanseníase envolvendo a participação da resposta imunológica em pacientes, foi analisada, pela técnica de imunoistoquímica, a imunomarcação do fator de necrose tumoral alfa (TNF-α) e do fator de crescimento e transformação beta (TGF-β) nas diversas formas clínicas da doença. Para a realização do estudo, foram selecionadas 50 biópsias de pacientes distribuídos de acordo com o diagnóstico definido a partir da análise histopatológica, conforme a classificação de Madri. Dentre as quatro formas clínicas estudadas, a análise atribuída aos polos de resistência tuberculoide e de suscetibilidade lepromatoso a partir da citocina TNF-α denotou um aumento nos níveis de expressão da proteína na forma tuberculoide da doença. Referente à imunoexpressão do TGF-β, a distribuição analítica entre as quatro formas clínicas apresentou significância estatística dentre os grupos estudados. Sobre as formas polares da doença, a diferença entre os grupos demonstrou que a participação do TGF-β foi maior na forma lepromatosa da doença. No estudo paramétrico envolvendo a análise das variáveis estudadas, todas as formas clínicas apresentaram correlação negativa envolvendo o crescimento linear de ambas as citocinas. A partir dos achados, o presente estudo conclui que, durante a evolução espectral da doença, a atuação de ambas as citocinas é fundamental para o controle da resposta imunológica perante o bacilo, reforçando a necessidade de elaboração de estudos que complementem a participação dessas moléculas diante da fisiopatogenia da doença.

Aiming at better understanding leprosy dynamics, involving immune response in patients, the immunolabeling of tumor necrosis factor alpha (TNF-α) and transforming growth factor beta (TGF-β) was analyzed by immunohistochemistry in several clinical forms of the disease. In the investigation, 50 biopsies were selected from patients distributed according to the diagnosis determined by histopathological analysis, as Madrid classification. Among the four clinical forms studied, the analysis of the poles of tuberculoid resistance and lepromatous susceptibility by cytokine TNF-α showed an increase in the levels of protein expression in tuberculoid form. Regarding the immunolabeling of TGF-β, the analytical distribution between the four clinical forms presented statistical significance among the groups studied. In the polar forms of disease, the difference between the two groups showed higher TGF-β level in lepromatous form. In the parametric study, involving the analysis of variables studied, all clinical forms showed negative correlation in the linear growth of both cytokines. This study concludes that, during the spectral evolution of the disease, both cytokines action is essential to control the immune response before the bacillus, and the necessity of doing studies that complement how these molecules participate in the physiopathogeny of the disease.

Con el objetivo de comprender mejor la dinámica de la hanseniasis, abarcando la participación de la respuesta inmunológica en pacientes, fue analizada, por la técnica de inmunohistoquímica, la inmunomarcación del factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α) y del factor de crecimiento y transformación beta (TGF-β) en las diversas formas clínicas de la enfermedad. Para realizar el estudio, se seleccionaron 50 biopsias de pacientes distribuidos de acuerdo al diagnóstico definido a partir del análisis histopatológico, según la clasificación de Madrid. Entre las cuatro formas clínicas estudiadas, el análisis atribuido a los polos de resistencia tuberculoide y de susceptibilidad lepromatosa a partir de la citocina TNF-α indicó un aumento en los niveles de expresión de la proteína de forma tuberculoide de la enfermedad. Referente a la inmunoexpresión del TGF-β, la distribución analítica entre las cuatro formas clínicas presentó significado estadístico entre los grupos estudiados. Sobre las formas polares de la enfermedad, la diferencia entre los grupos demostró que la participación del TGF-β fue superior en la forma lepromatosa de la enfermedad. En el estudio paramétrico abarcando el análisis de las variables estudiadas, todas las formas clínicas presentaron correlación negativa comprendiendo el crecimiento linear de ambas citocinas. A partir de esos hallazgos, el presente estudio concluye que, durante la evolución espectral de la enfermedad, la actuación de ambas citocinas es fundamental para el control de la respuesta inmunitaria delante del bacilo, reforzando la necesidad de elaborar estudios que complementen la participación de esas moléculas frente a la fisiopatogenia de la enfermedad.

Epidemiología molecular del rotavirus aviario en heces de pollos de corte en la Región Amazónica, Brasil, de agosto de 2008 a mayo de 2011

Enteric viruses cause avian diseases that result in economic losses. Avian Rotavirus (AvRV) is the most important virus associated with enteritis in poultry. The main goals of this study were to determine the prevalence of AvRV using molecular tests in broiler chickens (Gallus gallus) from the metropolitan mesoregion of Belém (Pará State, Brazil), to provide epidemiological information, and to compare the rotaviruses detected in this study with reference to strains by phylogenetic analysis. Pooled fecal samples were collected from 37 poultry farms. The samples were tested for the NSP4 gene using reverse transcription polymerase chain reaction (RT-PCR). In total, 35 (41.2%) of the 85 fecal samples were positive for NSP4. There were 19 (51.4%) farms with at least one poultry house positive for AvRV. Considering the distribution of positive samples by age, the chicks aged 31-45 days comprised 18 (51.4%) of the 35 rotavirus-positive samples. Analyzing the data by density population, the houses with more than 9 birds/m² had 25 (86.2%) positive samples, showing that higher infection rates occurred in higher density houses. To confirm the RT-PCR results and perform phylogenetic analysis, 20 positive samples were selected for sequencing. The rotaviruses detected in our study were clustered in a single group and had 93.5 to 100% sequence identity at the nucleotide level. The most affected age group included broiler chickens older than 15 days. Climatic conditions and high population densities favored the spread of AvRV and supported its uniform maintenance between seasons.

As viroses entéricas causam doenças em aves que resultam em perdas econômicas. O rotavírus aviário (AvRV) é o vírus mais importante associado à enterite em aves domésticas. Os principais objetivos deste estudo foram determinar a prevalência do AvRV, usando testes moleculares em frangos de corte (Gallus gallus) da mesorregião metropolitana de Belém (Estado do Pará, Brasil), fornecer informações epidemiológicas e comparar os rotavírus detectados com as cepas através da análise filogenética. Amostras fecais foram coletadas em 37 aviários e foram testadas para o gene NSP4 usando a reação em cadeia da polimerase via transcrição reversa (RT-PCR). No total, das 85 amostras fecais, 35 (41,2%) mostram-se positivas para NSP4. Foram encontrados 19 (51,4%) aviários com pelo menos galpão positivo para AvRV. Considerando a distribuição de amostras positivas por idade, os frangos de 31-45 dias continham 18 (51,4%) das 35 amostras positivas para rotavírus. Analisando os dados pela densidade populacional, os galpões com mais de 9 aves/m² tiveram 25 (86,2%) amostras positivas, mostrando que índices maiores de infecção ocorreram em galpões de maior densidade. Para confirmar os resultado da RT-PCR e realizar a análise filogenética, 20 amostras positivas foram selecionadas por sequência. Os rotavírus detectados em nosso estudo foram reunidos em um único grupo e tiveram 93,5 a 100% de identidade sequencial no nível de nucleotídeos. O grupo etário mais atingido incluiu frangos de corte com mais de 15 dias. As condições climáticas e a alta densidade populacional favoreceram a disseminação do AvRV e sua manutenção uniforme entre as estações.

Las virosis entéricas causan enfermedades en aves que resultan en pérdidas económicas. El rotavirus aviario (AvRV) es el virus más importante asociado a la enteritis en aves domésticas. Los principales objetivos de este estudio fueron de determinar la prevalencia del AvRV usando pruebas moleculares en pollos de corte (Gallus gallus) de la mesorregión metropolitana de Belém (Estado de Pará, Brasil), de suministrar informaciones epidemiológicas y comparar los rotavirus detectados con las cepas a través del análisis filogenético. Fueron recolectadas muestras fecales en 37 pollerías y fueron hechas pruebas para el gen NSP4 usando la reacción en cadena de la polimerasa por transcriptasa reversa (RT-PCR). En total, de las 85 muestras fecales, 35 (41,2%) son positivas para NSP4. Se encontraron 19 (51,4%) pollerías con al menos una jaula positiva para AvRV. Considerando la distribución de muestras positivas por edad, los pollos de 31-45 días contenían 18 (51,4%) de las 35 muestras positivas para rotavirus. Analizando los datos por la densidad poblacional, las jaulas con más de 9 aves/m² tuvieron 25 (86,2%) muestras positivas, demostrando que mayores índices de infección se hallaron en jaulas con mayor densidad. Para confirmar los resultados de la RT-PCR y realizar el análisis filogenético, se seleccionaron 20 muestras positivas por secuencia. Los rotavirus detectados en nuestro estudio fueron reunidos en un único grupo y tuvieron 93,5 a 100% de identidad secuencial a nivel de nucleótidos. El grupo de edad más afectado incluyó pollos de corte con más de 15 días. Las condiciones climáticas y la elevada densidad poblacional favorecieron la diseminación del AvRV y su manutención uniforme entre las estaciones.

Riesgos de la poliomielitis para adolescentes y adultos en la era de la erradicación global

INTRODUÇÃO: Em 2012, somente 218 casos de paralisia por poliovírus selvagens foram notificados em todo o mundo, mas o risco de adquirir-se pólio por vírus selvagens ou por vírus derivados de poliovírus vacinais (VDPV) não está eliminado. Atualmente, a maioria das crianças está protegida pela vacinação, mas existem preocupações com adolescentes e adultos que perdem os anticorpos protetores. OBJETIVO: Analisar criticamente os artigos que abordam os riscos pólio e as estratégias de vacinação para adolescentes e adultos. MÉTODOS: Os artigos foram identificados através de pesquisa nas bases de dados do PubMed e SciELO no período de janeiro de 2000 a dezembro de 2012. Também foram consultados os sites da Organização Mundial de Saúde, Centro de Controle e Prevenção de Doenças dos Estados Unidos, Centro Europeu de Controle de Doenças, Organização Pan-Americana da Saúde e Ministério da Saúde do Brasil para checar as informações mais recentes sobre epidemiologia e esquemas de vacinação. RESULTADOS: A pólio é mais grave em adolescentes e adultos do que em crianças. A proporção de pessoas potencialmente desprotegidas aumenta com a idade e grande número de indivíduos com idade maior que 15 anos não têm anticorpos neutralizantes contra poliovírus, principalmente PV3. Crianças vacinadas com a vacina oral contra pólio (VOP) eliminam os vírus vacinais por aproximadamente dois a três meses e os imunocomprometidos podem eliminar os vírus durante anos. As cepas Sabin são geneticamente instáveis e a exposição a VDPV pode representar risco para pessoas não imunes de qualquer idade. CONCLUSÃO: É necessário rever as recomendações para vacinação de adolescentes e adultos, principalmente profissionais de saúde e viajantes. A vigilância ambiental deve ser estimulada para detectar os riscos de emergência de cepas mutantes e possível importação de poliovírus por imigrantes. A realização de inquéritos soroepidemiológicos pode auxiliar na decisão sobre as melhores estratégias de vacinação para esses grupos.

INTRODUCTION: In 2012 only 218 cases of paralysis by wild polioviruses were reported around the world, but the risk of contracting polio by wild polioviruses or by vaccine-derived polioviruses (VDPV) has not been wholly eliminated. Currently, most children is protected by polio vaccination, but there are concerns about adolescents and adults who lose the protective antibodies. OBJECTIVE: To critically analyze the articles that deal with the risks of polio, and vaccination strategies for adolescents and adults. METHODS: The articles were identified through PubMed and SciELO databases searches in the period from January 2000 to December 2012. World Health Organization, US Centers for Disease Control and Prevention, European Centre for Disease Prevention and Control, Pan American Health Organization, and the Brazilian Ministry of Health websites were also consulted to check the most recent information about epidemiology and diagrams of vaccination. RESULTS: Polio is more severe in adolescents and adults than in children. The proportion of potentially unprotected people increases with age and a large number of individuals aged over 15 do not have neutralizing antibodies against poliovirus, mainly PV3. Children who have received oral poliovirus vaccine eliminate the vaccine viruses by approximately two to three months and those are immunocompromised can eliminate the virus for years. The Sabin strains are genetically unstable and exposure to VDPV may represent risk for non-immune people of any age. CONCLUSION: It is necessary to review the recommendations to vaccinate adolescents and adults, mainly healthcare professionals and travelers. Environmental surveillance must be stimulated to detect the risks of the emergence of mutant strains and possible importation of poliovirus by immigrants. The carrying out of seroepidemiologic studies can help to decide on the best vaccination strategies for such groups.

INTRODUCCIÓN: En 2012, solamente 218 casos de parálisis por poliovirus salvajes fueron notificados en todo el mundo, pero el riesgo de adquirir polio por virus salvajes o por virus derivados de poliovirus vacunales (VDPV) no está eliminado. Actualmente, la mayoría de los niños está protegida por la vacunación, pero existen preocupaciones con los adolescentes y adultos que pierden los anticuerpos protectores. OBJETIVO: Analizar críticamente los artículos que abordan los riesgos de polio y las estrategias de vacunación para adolescentes y adultos. MÉTODOS: Los artículos fueron identificados por investigación en las bases de datos de PubMed y SciELO en el período de enero de 2000 a diciembre de 2012. También se consultaron los sitios de la Organización Mundial de la Salud, Centro de Control de Enfermedades de los Estados Unidos, Centro Europeo de Control de Enfermedades, Organización Panamericana de Salud y Ministerio de Salud de Brasil para verificar las informaciones más recientes sobre epidemiología y esquemas de vacunación. RESULTADOS: La polio es más grave en adolescentes y adultos que en niños. La proporción de personas potencialmente desprotegidas aumenta con la edad y gran número de individuos con edad superior a 15 años no tiene anticuerpos neutralizantes contra poliovirus, principalmente PV3. Niños vacunados con la vacuna oral (VOP) eliminan los virus vacunales por aproximadamente dos a tres meses y los inmunocomprometidos pueden eliminar los virus durante años. Las cepas Sabin son genéticamente inestables y la exposición a VDPV puede representar riesgo para personas no inmunes de cualquier edad. CONCLUSIÓN: Es preciso revisar las recomendaciones para vacunación de adolescentes y adultos, principalmente los profesionales de la salud y viajantes. Debe ser estimulada la vigilancia ambiental para detectar los riesgos de emergencia de cepas mutantes y la posible importación de poliovirus por inmigrantes. La realización de investigaciones seroepidemiológicas puede auxiliar en la tomada de decisión sobre mejores estrategias de vacunación para esos grupos.