Revista Pan-Amazônica de Saúde

Norovirus: el foco actual sobre un importante enteropatogeno

Camilo Salgado y sus tres facultades de medicina

O artigo revê a formação do médico no Brasil, na última década do século XIX, nas únicas escolas médicas então existentes (Rio de Janeiro e Bahia) tomando como base os anos acadêmicos de Camilo Salgado, que posteriormente foi figura de destaque na história da medicina no Estado do Pará.

This paper reviews medical education in Brazil during the last decade of the 19th century in the only medical schools then in existence (Rio de Janeiro and Bahia), having as reference the academic years of Camilo Salgado, who, later, became a prominent figure in the medical history of Pará State.

El artículo revé la formación del médico en Brasil, en la última década del siglo XIX, e las únicas escuelas médicas existentes entonces (Rio de Janeiro y Bahia) tomando como base los años académicos de Camilo Salgado, que posteriormente fue una figura de destaque en la historia de la medicina en el Estado de Pará.

Evaluación de análisis serológicos para diagnóstico complementario en hanseníasis

Trata-se de um estudo prospectivo transversal com enfoque em testes diagnósticos para avaliar a concordância do teste sorológico (ML Flow) em relação à baciloscopia, exame histopatológico, classificação operacional dos casos segundo os critérios da Organização Mundial da Saúde (OMS) e a classificação emitida por dermatologistas. Este estudo foi composto de 43 casos novos de hanseníase dos Municípios de Belém e Marituba, Estado do Pará, Brasil. Os resultados mostraram que baseado no coeficiente Kappa, obteve-se maior correspondência do teste ML Flow com a classificação da OMS; o melhor nível de concordância correspondeu a trinca, por apresentar reprodutibilidade mais alta e menor frequência de discordância; a classificação baseada no resultado do teste ML Flow mostrou concordância de 72,09%, respectivamente com a classificação operacional da OMS e com a baciloscopia, seguida de 68,05% baseada no exame histopatológico e 62,79% com a classificação operacional emitida por dermatologistas. Ao associar o teste ML Flow com outros dois testes ou formas de classificação em conjunto, ocorreram maior concordância na associação com a OMS e exame histopatológico (60,46%). Estes resultados mostram que a adoção do teste ML Flow, como método complementar em hanseníase, seria uma ferramenta útil na classificação dos casos, no diagnóstico e no tratamento da hanseníase.

This is a prospective, cross-sectional study, with emphasis in diagnostic tests to assess the agreement of serological tests (ML Flow) in relation to skin smears, histopathological examination, operational classification of cases according to World Health Organization (WHO) criteria, and the classification issued by dermatologists. This study consisted of 43 new cases of leprosy in the Cities of Belém and Marituba, Pará State, Brazil. The results showed that, based on Kappa coefficient, ML Flow had higher correspondence with WHO classification; the best level of agreement corresponded to the set of three diagnoses, because it presented higher reproducibility and lower disagreement frequency; the classification based on ML Flow test showed 72.09% agreement with both WHO operational classification and skin smears, 68.05% with histopathological examination and 62.79% with operational classification issued by dermatologists. When ML Flow test was associated with two other tests or classification forms, there was greater agreement in the association with WHO and histopathological examination (60.46%). These results showed that the adoption of ML Flow test as a complementary method in leprosy would be a useful tool in classification of cases, diagnosis and leprosy treatment.

Se trata de un estudio prospectivo transversal con enfoque en análisis diagnósticos para evaluar la concordancia de la prueba serológica (ML Flow) en relación a la baciloscopia, al examen histopatológico, la clasificación operacional de los casos según los criterios de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la clasificación emitida por dermatólogos. Este estudio estuvo compuesto por 43 casos nuevos de hanseníasis de los Municipios de Belém y Marituba, Estado de Pará, Brasil. Los resultados mostraron que basado en el coeficiente Kappa, se obtuvo una mayor correspondencia de la prueba ML Flow con la clasificación de la OMS; el mejor nivel de concordancia correspondió al conjunto de trincas, por presentar más alta reproducibilidad y menor frecuencia de discordancia; la clasificación basada en el resultado de la prueba ML Flow mostró una concordancia de 72,09%, respectivamente con la clasificación operacional de la OMS y con la baciloscopia, seguida de 68,05% basada en el examen histopatológico y 62,79% con la clasificación operacional emitida por dermatólogos. Al asociar la prueba ML Flow con otras dos pruebas o formas de clasificación en conjunto, hubo mayor concordancia en la asociación con la OMS y el examen histopatológico (60,46%). Estos resultados muestran que la adopción de la prueba ML Flow, como método complementario en hanseníasis sería una herramienta útil en la clasificación de los casos, en el diagnóstico y el tratamiento de la hanseníasis.

Efecto del entrenamiento resistido sobre la ganância de fuerza muscular en los miembros inferiores en mujeres con incontinencia urinaria de esfuerzo

O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito de um protocolo de treinamento composto por cinco exercícios resistidos sobre o ganho de força muscular nos membros inferiores em mulheres com incontinência urinária de esforço (IUE) e seu impacto na qualidade de vida. A amostra foi composta por 30 mulheres com diagnóstico clínico de IUE. O estudo teve a duração de seis meses e a metodologia adotada foi a de comparação de dados pré e pós-intervenção, durante o qual, nos três primeiros meses, a amostra foi caracterizada como sendo o grupo controle; e, nos três meses subsequentes, as pacientes foram denominadas de grupo intervenção e submetidas ao protocolo de estudo estabelecido, composto pelos exercícios leg press 45º, extensor e flexor de joelho, assim como adutor e abdutor realizado em cadeira específica para ganho de força muscular nos membros inferiores. A avaliação subjetiva da IUE foi feita pelo International Consultation on Incontinence Questionnarie - Short Form (ICIQ-SF) e objetiva pelo Pad test. Ao final do estudo, após 12 semanas de intervenção, as mulheres apresentaram um aumento estatisticamente significativo de força muscular de pelo menos 30% em todos os exercícios realizados, exceto no abdutor, onde os ganhos foram de aproximadamente 20%, comparados ao momento pré-intervenção. Paralelamente, observou-se redução estatisticamente significante das perdas urinárias avaliadas pelo Pad test e pelo escore final do ICIQ-SF. O protocolo estabelecido provocou fortalecimento da musculatura nos membros inferiores, redução subjetiva e objetiva da IUE, bem como melhora da qualidade de vida.

The objective of this study was to evaluate the effect of a training protocol using five strengthening exercises on the gain of muscle strength in the lower limbs of women with stress urinary incontinence (SUI) and their impact on quality of life. The sample included 30 women with SUI clinical diagnostic. This study lasted six months and the methodology was pre and post intervention data comparison, and during the first three months, the sample was characterized as the control group; and in the next three months, patients were the intervention group and subjected to the established study protocol consisting of the following exercises: leg press 45º; knee extension and flexion; adduction and abduction held in specific chair for muscle strength gain in the lower limbs. SUI subjective evaluation was made by the International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form (ICIQ-SF) and the objective one by Pad test. At the end of the study, after 12-week intervention, women showed a statistically significant increase of at least 30% in muscle strength with all exercises performed, except with the abductor in which earnings were approximately 20% compared to the pre-intervention. In parallel, there was a statistically significant reduction in urinary leakage evaluated by Pad Test and the final ICIQ-SF. The established protocol led to strengthening the muscles in the lower limbs, subjective and objective reduction of SUI, as well as improved quality of life.

El objetivo de este estudio fue el de evaluar el efecto de un protocolo de entrenamiento compuesto por cinco ejercicios resistidos sobre la ganancia de fuerza muscular en los miembros inferiores en mujeres con incontinencia de esfuerzo (IUE) y su impacto en la calidad de vida. La muestra estuvo compuesta por 30 mujeres con diagnóstico clínico de IUE. El estudio tuvo una duración de seis meses y la metodología adoptada fue la de comparación de datos pre y pos-intervención, durante el cual en los tres primeros meses la muestra fue caracterizada como siendo el grupo control, y los tres meses siguientes las pacientes fueron denominadas de grupo intervención, cuando fueron sometidas al protocolo de estudio establecido, compuesto por los ejercicios leg press 45º, extensor y flexor de rodilla, así como aductor y abductor realizado en silla específica para ganancia de fuerza muscular en los miembros inferiores. La evaluación subjetiva de la IUE se hizo por el International Consultation on Incontinence Questionnarie - Short Form (ICIQ-SF) y la objetiva por el Pad test. Al final del estudio, luego de 12 semanas de intervención, las mujeres presentaron un aumento estadísticamente significativo de fuerza muscular de, al menos, 30% en todos los ejercicios realizados, excepto en el abductor, en donde la ganancia fue de aproximadamente 20%, comparada al momento de pre-intervención. Paralelamente, se observó una reducción estadísticamente significativa de las pérdidas urinarias evaluadas por el Pad test y por el escore final de ICIQ-SF. El protocolo establecido provocó fortalecimiento de la musculatura en los miembros inferiores, reducción subjetiva y objetiva de a IUE, bien como una mejoría de la calidad de vida.

Evaluación de la capacidad funcional del paciente oncogeriátrico hospitalizado

No Brasil, estima-se que 60% dos pacientes oncológicos tenham mais de 65 anos de idade, o que obriga uma ação integrada entre a oncologia e a geriatria. Essa nova abordagem evidencia a capacidade funcional como um preditor de saúde. O presente estudo tem como objetivo avaliar a capacidade funcional e o desempenho dos sistemas funcionais de idosos com diagnóstico de câncer. Trata-se de um estudo descritivo e analítico transversal, com idosos, que apresentam diagnóstico de câncer, internados na clínica médica do Hospital Universitário João de Barros Barreto, em Belém, Estado do Pará, Brasil. Os instrumentos utilizados foram: a escala Performance Status do Eastern Cooperative Oncology Group (PS-ECOG), a escala de Katz (ABVD), escala de Lawton (AIVD), miniexame do estado mental (MEEM), escala de depressão geriátrica 15 (GDS-15), teste Timed Up and Go (TUG), teste de Tinetti e a avaliação funcional das habilidades de comunicação da Associação Americana de Fonoaudiologia (ASHA FACS). Foram avaliados sete idosos (amostra por conveniência), com a capacidade funcional classificada entre 2 e 4 na escala PS-ECOG, e desempenho médio de 10,4 pontos para as ABVD e de 17,6 para as AIVD. O perfil dos sistemas funcionais evidenciou desempenho médio de 14,9 pontos no MEEM; 3,3 na escala GDS-15; 5,5 na ASHA FACS; 12,2 segundos no TUG e de 18,5 pontos no teste de Tinetti, revelando alterações na autonomia e na independência. A maioria dos indivíduos estudados apresentou sua capacidade funcional alterada, devido à semidependência para as atividades de vida diária, justificada por desempenhos anormais na cognição, mobilidade e comunicação.

In Brazil, it is estimated that 60% of cancer patients are over 65 years old which requires an integrated action between oncology and geriatrics. This new approach shows the functional capacity as a predictor of health. The present study aims to evaluate the functional capacity and the performance of the functional systems of older adults diagnosed with cancer. This is a descriptive and analytical cross-sectional study with the elderly people, who have diagnosis of cancer, admitted to the medical clinic of Hospital Universitário João de Barros Barreto in Belém, Pará State, Brazil. The instruments used were: Eastern Cooperative Oncology Group the Performance Status scale (ECOG-PS), the Katz scale (ABVD), the Lawton scale (IADL), Mini Mental State Examination (MMSE), Geriatric Depression Scale 15 (GDS-15), Timed Up and Go test (TUG), Tinetti test and the functional assessment of communication skills of the American Association of Speech-Hearing Association (ASHA FACS). Seven elderly people (convenience sample) were evaluated with their functional capacity classified between 2 and 4 in ECOG-PS scale and their average performance of 10.4 points for ABVD and 17.6 for IADL. The profile of functional systems showed average performance of 14.9 points on the MMSE; 3.3 on the GDS-15 scale; 5.5 in ASHA FACS; 12.2 seconds for the TUG and 18.5 points in the Tinetti test, revealing changes in autonomy and independence. Most of those elderly patients had changed their functional capacity because of their semi-dependence for daily activities, justified by abnormal performance in cognition, mobility and communication.

En Brasil, se estima que 60% de los pacientes oncológicos tienen más de 65 años de edad, lo que impone una acción integrada entre la oncología y la geriatría. Ese nuevo enfoque evidencia la capacidad funcional como un predictor de salud. El presente estudio tiene como objetivo evaluar la capacidad funcional y el desempeño de los sistemas funcionales de adultos mayores con diagnóstico de cáncer. Se trata de un estudio descriptivo y analítico transversal, con adultos mayores que presentan diagnóstico de cáncer, internados en la clínica médica del Hospital Universitário João de Barros Barreto, en Belém, Estado de Pará, Brasil. Los instrumentos utilizados fueron: la escala Performance Status del Eastern Cooperative Oncology Group (PS-ECOG), la escala de Katz (ABVD), escala de Lawton (AIVD), mini examen del estado mental (MEEM), escala de depresión geriátrica 15 (GDS-15), test Timed Up and Go (TUG), test de Tinetti y la evaluación funcional de las habilidades de comunicación de la Asociación Americana de Habla, Lenguaje y Audición (ASHA FACS). Fueron evaluados siete adultos mayores (muestra por conveniencia), con capacidad funcional clasificada entre 2 y 4 en la escala PS-ECOG, y desempeño medio de 10,4 puntos para las ABVD y de 17,6 para las AIVD. El perfil de los sistemas funcionales evidenció un desempeño medio de 14,9 puntos en el MEEM; 3,3 en la escala GDS-15; 5,5 en la ASHA FACS; 12,2 segundos en el TUG y de 18,5 puntos en el test de Tinetti, revelando alteraciones en la autonomía y en la independencia. La mayoría de los individuos estudiados presentó su capacidad funcional alterada, debido a la semidependencia para las actividades de la vida diaria, justificada por desempeños anormales en la cognición, movilidad y comunicación.

Ocurrencia de enteroparasitosis en comunidades ribereñas del Municipio de Igarapé Miri, Estado de Pará, Brasil

Na Região Norte do Brasil a ocorrência de parasitoses intestinais é elevada na população ribeirinha, particularmente nas áreas com deficiência de saneamento básico. O presente estudo objetivou verificar a prevalência de enteroparasitas em populações ribeirinhas de cinco comunidades do Município de Igarapé Miri, Estado do Pará, Brasil, sendo realizado durante ação extensionista de educação e saúde em julho de 2011, e coordenado pela Universidade Federal do Pará. Um total de 91 amostras de fezes foi analisado por meio do exame direto para pesquisa dos agentes parasitários. Os resultados revelaram positividade em 94,5%, ressaltando que em 57,17% dos casos positivos estavam biparasitados ou poliparasitados. Os helmintos foram os mais frequentes, destacando-se: Ascaris lumbricoides (57,14%) e Trichuris trichiura (41,76%). Entre os protozoários, os mais frequentes foram Entamoeba spp. (36,26%), Giardia intestinalis (24,17%) e lodamoeba butschlii (23,08%). Os resultados obtidos revelam a necessidade de implementação de políticas públicas voltadas para programas do governo que visem melhorias no saneamento e saúde nas comunidades ribeirinhas.

In the Northern Region of Brazil, there is high occurrence of intestinal parasites among the riverine population, especially in areas with sanitation deficit. This study aimed to determine intestinal parasites prevalence among the riverine population in five communities located in the City of Igarapé Miri, Pará State, the study was conducted during an education and health extension activity in July, 2011 which was coordinated by Universidade Federal do Pará. A total of 91 stool samples were analyzed by direct examination for parasitic agents. The results showed positivity in 94.5%, highlighting that 57.17% of the positive cases had two or more parasites. Helminthes were the most common, especially Ascaris lumbricoides (57.14%) and Trichuris trichiura (41.76%). Among the most frequent protozoa were Entamoeba spp. (36.26%), Giardia intestinalis (24.17%) and Iodamoeba butschlii (23.08%). The obtained results revealed the necessity of implementing public policies directed to govern programs that aim to improve and health sanitation among the riverine communities.

En la Región Norte de Brasil la ocurrencia de parasitosis intestinales es elevada en la población ribereña, particularmente en áreas con deficiencia de saneamiento básico. El presente estudio tuvo como objetivo comprobar la prevalencia de enteroparásitos en poblaciones ribereñas de cinco comunidades del Municipio de Igarapé Miri, Estado de Pará, Brasil, realizado durante una acción de extensión de educación y salud en julio de 2011 y coordinado por la Universidad Federal de Pará. Se analizó un total de 91 muestras de heces por medio de examen directo para investigar los agentes parasitarios. Los resultados revelaron positividad en 94,5%, destacando que 57,17% de los casos positivos estaban bi-parasitados o poli-parasitados. Los helmintos fueron los más frecuentes, destacándose: Ascaris lumbricoides (57,14%) y Trichuris trichiura (41,76%). Entre los protozoarios, los más frecuentes fueron Entamoeba spp. (36,26%), Giardia intestinalis (24,17%) e Iodamoeba butschlii (23,08%). Los resultados obtenidos revelan la necesidad de implementar políticas públicas dirigidas a programas de gobierno que tengan como objetivo el saneamiento y la salud en las comunidades ribereñas.

**Perfil epidemiológico y caracterización molecular de Salmonella Typhi aisladas en el Estado de Pará, Brasil**

A Salmonella entérica sorotipo Typhi é o agente etiológico da febre tifóide, doença sistêmica que ocasiona quadros de febres prolongadas juntamente com distúrbios intestinais, podendo evoluir até a perfuração intestinal. No Estado do Pará, a endemicidade reflete um vasto número de surtos e de casos esporádicos em diferentes municípios. O presente estudo teve como objetivo realizar uma caracterização epidemiológica e molecular de Salmonella Typhi isoladas no Pará. Foram analisados quatro genes de virulência (viaB, prt, fliC-d e invA) em 75 casos de febre tifoide com isolamento a partir de hemoculturas e coproculturas, no período de 2009 a 2011. Para averiguação de reação cruzada, foram incluídas seis espécies de outras enterobactérias (Escherichia coli, Salmonella Paratyphi A, Salmonella Typhimurium, Salmonella Panama, Proteus mirabilis e Shigella flexneri). Do total de amostras analisadas, 64% são oriundas de indivíduos do gênero masculino e 36%, do feminino, com diferença significativa entre os sexos (p = 0,0209). Na análise da distribuição anual dos casos de febre tifoide destaca-se a maior ocorrência em 2010, com 31 casos. A maioria destes foi detectada na hemocultura (72%) em relação à coprocultura (28%) (p = 0,0002). A PCR convencional, com quatro pares de primers, identificou corretamente S. Typhi, produzindo quatro bandas positivas, observadas em 100% das amostras analisadas. Na análise genética, as cepas S. Typhi foram altamente similares para os genes analisados, que permaneceram estáveis ao longo das análises, desde o isolamento. Desta forma, os quatros pares de primers apresentaram-se específicos e, deste modo, passíveis de serem utilizados na identificação e caracterização de S. Typhi.

Salmonella enterica serotype Typhi, the etiological agent of typhoid fever, a systemic disease that causes prolonged fevers with intestinal disorders and may progress to bowel perforation. In Pará State, Brazil, the endemicity reflects a great number of outbreaks and sporadic cases in different municipalities. The aim of this present study was to carry out an epidemiologic and molecular characterization of Salmonella Typhi strains isolated in Pará State. Four virulence genes (viaB, prt, fliC-d and invA) were analyzed in 75 cases with typhoid fever isolation from blood cultures and stool cultures in the period 2009 to 2011. In order to investigate the cross-reactivity, six other species of enterobacteria (Escherichia coli, Salmonella Paratyphi, Salmonella Typhimurium, Salmonella Panama, Proteus mirabilis, and Shigella flexneri) were included. Samples were analyzed and 64% of them are from male subjects and 36% from female ones, with a significant difference between sexes (p = 0.0209). The analysis of annual distribution of typhoid cases highlights the biggest event in 2010, with 31 cases. Most of the cases was detected in blood culture (72%) compared to fecal culture (28%) (p = 0.0002). Conventional PCR with four pairs of primers identified S. Typhi correctly, producing four positive bands observed in 100% of samples. In the genetic analysis, the S. Typhi strains were highly similar to the genes analyzed which remained stable throughout the analysis since their isolation. Thus, the four pairs were specific primers capable of being used in the identification and characterization of S. Typhi.

La Salmonella enterica serotipo Typhi es el agente etiológico de la fiebre tifoidea, enfermedad sistémica que ocasiona cuadros de fiebres prolongadas juntamente con disturbios intestinales, que pueden evolucionar hasta la perforación intestinal. En el Estado de Pará, Brasil, la endemicidad refleja un vasto número de brotes y de casos esporádicos en diferentes municipios. El presente estudio tuvo como objetivo realizar una caracterización epidemiológica y molecular de Salmonella Typhi aisladas en el Estado de Pará. Se analizaron cuatro genes de virulencia (viaB, prt, fliC-d e invA) en 75 casos de fiebre tifoidea con aislamiento a partir de hemocultivos y coprocultivos, en el período de 2009 a 2011. Para averiguar una reacción cruzada, se incluyeron seis especies de otras enterobacterias (Escherichia coli, Salmonella Paratyphi A, Salmonella Typhimurium, Salmonella Panama, Proteus mirabilis y Shigella flexneri). Del total de muestras analizadas, 64% son oriundas de individuos del género masculino y 36%, del femenino, con diferencia significativa entre los sexos (p = 0,0209). En el análisis de la distribución anual de los casos de fiebre tifoidea se destaca la mayor ocurrencia en el 2010, con 31 casos. La mayoría se detectó en el hemocultivo (72%) en relación al coprocultivo (28%) (p = 0,0002). La PCR convencional, con cuatro pares de primers identificó correctamente S. Typhi, produciendo cuatro bandas positivas, observadas en 100% de las muestras analizadas. En el análisis genético, las cepas S. Typhi fueron altamente similares para los genes analizados, que permanecieron estables durante los análisis, desde el aislado. De esta forma, los cuatros pares de primers se presentaron específicos y, de este modo, pasibles de ser utilizados en la identificación y caracterización de S. Typhi.

Intervención del Profesional de Educación Física: formación, perfil y competencias para actuar en el Programa Academia de la Salud brasileño

A inserção do profissional de Educação Física (PEF) no Sistema Único de Saúde (SUS) evidencia-se nas políticas e programas que possibilitam e demandam sua atuação. Nesse contexto, o presente estudo visou discutir aspectos relativos à formação, perfil e competências para a intervenção do PEF no âmbito do SUS, em especial no Programa Academia da Saúde (PAS), considerando a contribuição de diversos autores brasileiros quanto ao ensino ou à prática em Educação Física. Esta revisão da literatura analisou estudos produzidos no Brasil entre 1997 e 2013, investigando características de formação profissional, perfil e competências para atuação na área da saúde. A literatura revisada neste artigo apontou importantes avanços na formação em saúde, visando a integralidade e a superação do modelo biomédico. Entretanto, estudos realizados sobre a intervenção do PEF no SUS têm demonstrado divergências entre o perfil necessário e a formação no ensino superior. A atuação do PEF no SUS, e, especificamente no PAS, demanda o domínio de conteúdos teóricos, técnicas e vivências no campo da saúde coletiva, bem como a integração das instituições formadoras com os serviços de saúde, sobretudo por meio de canais permanentes de retroalimentação e discussão de problemas, avanços e necessidades.

The insertion of Physical Education professional (PEP) in the health system (Sistema Único de Saúde - SUS) is evident in policies and programs that enable and require his/her performance. In this context, this study aims to discuss aspects of student's education, profile and skills in order to interfere the PEP under SUS, particularly in the community health and fitness program (Programa Academia da Saúde - PAS), considering the contribution of several Brazilian authors about teaching or practicing in Physical Education. This literature review analyzed studies that had been produced in the Country between 1997 and 2013, investigating education, profile and skills of professionals that will work in the health area. The literature review also mentioned important advances in health education aiming the integrality and overcoming of the biomedical model. However, studies on the intervention of the PEP at SUS have shown differences between the required profile and training in higher education. The performance of the PEP at SUS, and specifically on the PAS, requires the knowledge of theoretical concepts, techniques and experiences in the field of public health, as well as integrating educational institutions with health services especially by permanent channels of feedback and discussion of problems, progress and needs.

La inserción del profesional de Educación Física (PEF) en el Sistema Único de Salud (SUS) se evidencia en las políticas y programas que posibilitan y demandan su actuación. En ese contexto, el presente estudio tiene como objetivo discutir aspectos relativos a la formación, perfil y competencias para la intervención del PEF en el ámbito del SUS, en especial en el Programa Academia de la Salud (PAS), considerando la contribución de diversos autores brasileños con relación a la enseñanza o la práctica en Educación Física. Esta revisión de la literatura analizó estudios producidos en el Brasil entre 1997 y 2013, investigando características de formación profesional, perfil y competencias para actuar en el sector de la salud. La literatura revisada en este artículo señala importantes avances en la formación en salud para la integralidad y la superación del modelo biomédico. Sin embargo, estudios realizados sobre la intervención del PEF en el SUS, han demostrado divergencias entre el perfil necesario y la formación en la enseñanza superior. La actuación del PEF en el SUS, y, específicamente en el PAS demanda el dominio de contenidos teóricos, técnicas y vivencias en el campo de la salud colectiva, bien como la integración de las instituciones formadoras con los servicios de salud, sobre todo a través de canales permanentes de retroalimentación y discusión de problemas, avances y necesidades.

Perfil genotípico de resistencia del virus pandémico Influenza A (H1N1) a los inhibidores de la neuraminidasa en pacientes procedentes de la mesorregión de Belém, Estado de Pará, Brasil, en el período de mayo de 2009 a mayo de 2012