http://dx.doi.org/10.5123/S2176-62232015000400009

COMUNICAÇÃO | COMMUNICATION | COMUNICACIÓN

 

Evidência de circulação de hantavirus em área silenciosa da Região Amazônica

 

Evidence of hantavirus circulation in a silent area of the Amazon Region

 

Evidencia de circulación de hantavirus en área silenciosa de la Región Amazónica

 

 

Marília Lavocat Nunes^I; Stefan Vilges de Oliveira^I; Mauro da Rosa Elkhoury^II; Lidsy Ximenes Fonseca^I; Simone Valeria Costa Pereira^I; Eduardo Pacheco de Caldas^I; José Conceição do Nascimento Guimarães^III; Elizabeth Salbé Travassos da Rosa^IV; Cibele Rodrigues Bonvicino^V; Paulo Sérgio D'Andrea^V

^IUnidade Técnica de Vigilância de Zoonoses, Coordenação Geral de Doenças Transmissíveis, Departamento de Vigilância Epidemiológica, Secretaria de Vigilância em Saúde, Ministério da Saúde, Brasília, Distrito Federal, Brasil
^IIFundação Nacional de Saúde, Ministério da Saúde, Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil
^IIIDepartamento de Vigilância Epidemiológica, Secretaria Estadual de Saúde do Acre, Rio Branco, Acre, Brasil
^IVSeção de Arbovirologia e Febres Hemorrágicas, Instituto Evandro Chagas, Secretaria de Vigilância em Saúde, Ministério da Saúde, Ananindeua, Pará, Brasil
^VLaboratório de Biologia e Parasitologia de Mamíferos Silvestres Reservatórios, Instituto Oswaldo Cruz, Fundação Oswaldo Cruz, Ministério da Saúde, Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil

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RESUMO

OBJETIVO: Relatar a investigação ecoepidemiológica para detecção da circulação de hantavírus em área silenciosa da Região Amazônica.
MATERIAIS E MÉTODOS: Foi realizada investigação ecoepidemiológica para detecção da circulação de hantavírus no Município de Capixaba, Estado do Acre, Brasil, considerado como área silenciosa para doença. Foram instaladas 490 armadilhas por dia, em três dias consecutivos, totalizando um esforço de captura de 1.470 armadilhas-noite, no período de lua nova. Os animais capturados foram submetidos à eutanásia para coleta das amostras de sangue e órgãos e preservação da carcaça. As amostras coletadas foram analisadas pelo Instituto Evandro Chagas da Secretaria de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde, pelo ensaio imunoenzimático ELISA, técnica sorológica utilizada para a detecção de anticorpos IgG.
RESULTADOS: Foram capturados 93 roedores silvestres, com um sucesso de captura de 6,3%. Dos capturados, as espécies com maior percentual de espécimens foi Oligoryzomys microtis, com 94,6%. Cinco apresentaram sorologia positiva para hantavírus, quatro O. microtis e um Proechimys cuvieri.
CONCLUSÃO: Foi comprovada a evidência de circulação de hantavírus em roedores silvestres no Município de Capixaba. A espécie O. microtis é reservatório do hantavírus Rio Mamoré, reconhecidamente patogênico.

Palavras-chaves: Zoonoses; Infecções por Hantavírus; Vigilância Epidemiológica.

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ABSTRACT

OBJECTIVE: Reporting the epidemiological field investigation to detect hantavirus circulation in silent area of the Amazon Region.
MATERIALS AND METHODS: An epidemiological field investigation was carried out to detect hantavirus circulation in wild rodents in the Municipality of Capixaba, Acre State, Brazil, that is considered a silent disease area. 490 traps were installed per day, on three consecutive days, numbering 1,470 for the collection period at new moon. Captured animals were euthanized to collect of samples of blood and organs and skeletal preservation. The samples were analyzed by the Instituto Evandro Chagas of the Secretariat of Health Surveillance, Brazil's Ministry of Health by enzyme immunoassay (ELISA), serological technique used for IgG detection.
RESULTS: In total 93 wild rodents were captured with a capture success of 6.3%. Of the rodents captured, the species with the highest percentage of samples was Oligoryzomys microtis with 94.6%. Five positive tests for hantavirus, four of them are O. microtis and one Proechimys cuvieri.
CONCLUSION: Evidence of hantavirus circulation was proven in wild rodents in Municipality of Capixaba. O. microtis species is the reservoir of Rio Mamoré virus, a pathogenic hantavirus.

Keywords: Zoonoses; Hantavirus Infections; Epidemiological Surveillance.

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RESUMEN

OBJETIVO: Relatar la investigación ecoepidemiológica para detección de la circulación de hantavirus en área silenciosa de la Región Amazónica.
MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó una investigación ecoepidemiológica para detectar la circulación de hantavirus en el Municipio de Capixaba, Estado de Acre, Brasil, considerado como área silenciosa para enfermedad. Se instalaron 490 trampas por día, en tres días consecutivos, totalizando un esfuerzo de captura de 1.470 trampas-noche, en el período de luna nueva. A los animales capturados se les practicó eutanasia para recolectar muestras de sangre y órganos y preservar el esqueleto. Las muestras recogidas se analizaron en el Instituto Evandro Chagas de la Secretaría de Vigilancia en Salud del Ministerio de Salud, con el ensayo inmunoenzimático ELISA, técnica serológica utilizada para la detección de anticuerpos IgG.
RESULTADOS: Se capturaron 93 roedores silvestres, con éxito de captura del 6,3%. De los capturados, las especies con mayor porcentaje de ejemplares fue Oligoryzomys microtis con 94,6%. Cinco presentaron serología positiva para hantavirus, cuatro O. microtis y un Proechimys cuvieri.
CONCLUSION: Se comprobó la evidencia de circulación de hantavirus en roedores silvestres en el Municipio de Capixaba. La especie O. microtis es reservorio de hantavirus Rio Mamoré, reconocidamente patógeno.

Palabras clave: Zoonosis; Infecciones por Hantavirus; Vigilancia Epidemiológica.

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INTRODUÇÃO

As hantaviroses são antropozoonoses causadas por vírus da família Bunyaviridae, gênero Hantavirus¹. No continente americano, este agente etiológico é mantido por roedores silvestres da família Murinae, que são reservatórios e responsáveis pelos ciclos epidêmicos da doença². No entanto, estudos demonstram a participação de outros mamíferos como morcegos, marsupiais e insetívoros no ciclo enzoótico da doença³.

No ser humano a infecção ocorre, principalmente, por meio da inalação de aerossóis com partículas virais que estão presentes na urina, fezes e saliva de roedores silvestres. Outras formas de transmissão foram descritas, tais como, escoriações cutâneas ou mordedura dos roedores silvestres infectados⁴.

As hantaviroses apresentam-se no ser humano na forma de duas síndromes clínicas: a febre hemorrágica com síndrome renal (FHSR), que ocorre em parte da Ásia e da Europa e apresenta uma letalidade de 1 a 15%; e a síndrome cardiopulmonar por hantavírus (SCPH), que ocorre em todo o continente americano, com uma taxa de letalidade média de 40%^2,5.

A realização de estudos ecoepidemiológicos em roedores silvestres permite conhecer as espécies prevalentes no Brasil, a dinâmica populacional, a biologia e o comportamento desses animais; identificar os fatores de risco e/ou determinantes, com vistas a diminuir o risco da infecção para os seres humanos; assim como, identificar as variantes de hantavírus circulantes no País^6,7.

A vigilância da circulação de hantavírus em roedores também pode servir como sentinela para os serviços de saúde, pois sinaliza a probabilidade de contato deste agente etiológico com populações humanas, consequentemente expondo ao risco de adoecimento⁷.

O Ministério da Saúde do Brasil, desde o ano de 2011, vem fomentando a pesquisa sorológica em roedores silvestres em áreas silenciosas do País por meio de convênios cooperativos com seus centros de pesquisa e referência⁸. O fortalecimento das estratégias de vigilância epidemiológica e ambiental também foram pauta de reuniões técnicas, onde foram apontadas as necessidades de aprimoramento do sistema⁹.

As Regiões Norte e Nordeste do País apresentam os menores percentuais de notificações de casos de hantavirose¹⁰, embora sejam frequentes os estudos que apontam a evidência da circulação de hantavírus tanto em populações humanas quanto em roedores^11,12, o que sugere que ocorram subnotificações de casos humanos nessas áreas.

Dada a falta de evidências epidemiológicas e a necessidade de se buscar conhecimento sobre a doença em regiões consideradas silenciosas, bem como de se conhecer os fatores determinantes da interação entre vírus e hospedeiro e a consequente infecção humana, o presente relato descreve ações de vigilância ecoepidemiológica em roedores silvestres no Estado do Acre, Região Amazônica do Norte do Brasil.

 

MATERIAIS E MÉTODOS

Entre o período de 23 a 29 de agosto de 2009, foi realizada uma investigação ecoepidemiológica para detecção da circulação de hantavírus no Estado do Acre. O local selecionado para o estudo foi o Município de Capixaba, localizado a 60 km da capital Rio Branco, o qual possui uma população de aproximadamente 8.798 habitantes e seu bioma é predominantemente de floresta amazônica, com áreas de plantio de cana-de-açúcar e áreas de pastagem utilizadas para pecuária¹³.

Para a captura de amostras de roedores silvestres, foram realizadas atividades de coleta de roedores em ambientes rurais (cultura de cana-de-açúcar, área de pastagem, áreas de capim-braquiária e no peridomicílio de residências rurais)⁷ e áreas de floresta amazônica nativa. Para o estudo, foram instaladas 1.470 armadilhas modelo Sherman, Rosaminas, Brasil (SH30.1 - 30 cm x 8 cm x 9 cm - Alumínio) (490/dia), instaladas por três noites consecutivas respeitando o calendário lunar em noites de lua nova. Os roedores foram levados para o laboratório de campo instalado para a realização da pesquisa. Amostras biológicas (sangue, fígado, pulmão, rim, coração e baço) foram coletadas respeitando-se as normas de biossegurança e seu armazenamento foi realizado em nitrogênio líquido para análise futura no laboratório de referência regional para hantavírus⁷.

As amostras de soro coletadas foram submetidas à pesquisa de anticorpos (Ac) IgG, por meio da técnica do ensaio imunoenzimático (ELISA) utilizando o antígeno Andes produzido pela Argentina e realizado pelo laboratório de referência regional para hantaviroses no Instituto Evandro Chagas da Secretaria de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde, Estado do Pará.

Os espécimes foram capturados sob licença emitida pelo Instituto Chico Mendes de Conservação da Biodiversidade (registro n° 14337-1) e os procedimentos com os animais atenderam as normas éticas estabelecidas pelo Conselho Federal de Medicina Veterinária¹⁴. As carcaças dos animais foram enviadas para confirmação taxonômica por métodos de análises morfológicas e moleculares pelo Laboratório de Biologia e Parasitologia de Mamíferos Silvestres Reservatórios do Instituto Oswaldo Cruz, Fundação Oswaldo Cruz. Os animais foram depositados na coleção mastozoológica desta fundação.

 

RESULTADOS

Durante a investigação ecoepidemiológica de hantavírus foram capturados 93 roedores silvestres, representando um sucesso de captura de 6,3% (93/1.470) do total de armadilhas instaladas.

Foram capturadas cinco diferentes espécies de roedores e, destas, duas tiveram sorologia positiva para infecção por hantavírus, Oligoryzomys microtis e Proechimys cuvieri. A espécie com maior número de exemplares capturados e positivos foi a O. microtis, com 94,6% de sucesso de captura, e sua positividade registrada foi de 4,5% (Tabela 1).

 

 

Dos animais capturados, 62,3% (58/93) eram machos; em relação à maturidade dos animais, 82,8% (77/93) eram adultos, não sendo possível identificar a idade absoluta de um espécime. Entre os animais sororreagentes, na infecção por hantavírus, os machos tiveram o maior percentual, com 6,9%, e a infecção foi predominante entre os animais adultos (Tabelas 2 e 3).

 

 

 

 

A presença de cicatriz foi observada em 33,3% (31/93) dos animais capturados. Entre os animais sororreagentes, 40% apresentaram cicatriz.

Quanto aos ambientes em que os roedores silvestres sororreagentes foram capturados, estes possuíam características de área de plantação de cana-de-açúcar, de pastagem para bovinocultura com capim-napier e peridomiciliar, caracterizada por ser área limítrofe entre capim-braquiária e cultivo de cana-de-açúcar.

 

DISCUSSÃO

Os achados nesta pesquisa comprovam a circulação de hantavírus em roedores silvestres no Estado do Acre, Região Amazônica brasileira. O táxon O. microtis foi o mais frequentemente capturado e que apresentou maior prevalência de títulos de hantavírus. Este gênero é reservatório de pelo menos quatro variantes de hantavírus identificados no País^3,15. Na região de Mata Atlântica, Oligoryzomys nigripes apresenta ampla distribuição e é o principal reservatório da variante de hantavírus Juquitiba, estando associado a casos de hantavirose⁶.

Na Região Norte do Brasil, Oliveira et al¹⁶ relataram que O. microtis é associado ao bioma da floresta amazônica e descrito como reservatório do hantavírus Rio Mamoré. Neste estudo, a variante Rio Mamoré é descrita como patogênica, sendo isolada a partir de óbito de paciente proveniente do Estado do Amazonas. Além da amostra humana, a mesma variante foi isolada a partir de amostras de roedores da espécie O. microtis, os quais demonstraram uma similaridade de aproximadamente 98%. Estes resultados confirmaram esta espécie como reservatório da variante Rio Mamoré na Região Amazônica. O. microtis foi associado a esta mesma variante em outros países, como Bolívia, Peru e, recentemente, na Guiana Francesa¹⁶.

A identificação de um roedor Echimyidae, da espécie Proechimys cuvieri, sororreagente para hantavírus, chama a atenção para avaliações que considerem outros táxons como possíveis mantenedores da circulação enzoótica de hantavírus. Acredita-se que áreas sobre forte pressão antrópica podem favorecer encontros entre espécies e, consequentemente, gerar episódios de spillover, ampliando a gama de reservatórios e risco de contato com populações humanas³.

No Estado do Amazonas, Região Norte do Brasil, foi realizado estudo para verificar a soroprevalência de hantavírus em populações humanas, no qual foram identificados casos de hantavirose em humanos na região de Itacoatiara e sorologia positiva para hantavírus em roedores silvestres¹⁷.

Santos et al¹⁸ realizaram análise dos registros do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) e demonstram que há notificação de casos na região da Amazônia Legal, exceto nos Estados do Acre, Roraima, Amapá e Tocantins.

Na Amazônia brasileira, nas áreas de influência da Rodovia Santarém-Cuiabá, foi investigada a evidência da circulação de hantavírus por meio da prevalência de anticorpos específicos contra hantavírus em habitantes de quatro municípios desta área, demonstrando prevalências que variam entre 2,16% e 9,43%. Os autores destacam o risco da ocorrência de casos de hantavirose associados ao desmatamento da região no processo de pavimentação da BR-163¹⁹.

Diante das evidências identificadas no presente estudo que comprovam a circulação de hantavírus em roedores, no Estado do Acre, e em humanos, apontadas na literatura^18,20, sugere-se que existam subnotificações de casos humanos por meio dos serviços de saúde e da vigilância epidemiológica, sendo um desafio à inclusão da hantavirose no contexto do diagnóstico diferencial entre as doenças endêmicas da Região Amazônica²¹.

Dada a diversidade de variantes de hantavírus já descrita no território nacional^15,22 causando casos clínicos distintos nas diferentes regiões²³, surge a necessidade de estudos aprofundados sobre a caracterização molecular de hantavírus em regiões silenciosas do Brasil, buscando investigar a patogenicidade nestas áreas.

Desta forma, recomenda-se que a vigilância epidemiológica do Estado intensifique e aprimore as ações de vigilância, prevenção e controle da hantavirose em seus municípios, objetivando a identificação e tratamento de casos humanos, oportunamente evitando a ocorrência de óbitos pela doença.

 

CONCLUSÃO

Foi confirmada a circulação de hantavírus em roedores silvestres no Estado do Acre. A espécie O. microtis foi a mais frequentemente capturada e com maior percentual de soropositivade, sendo esta já determinada como reservatório da variante de hantavírus Rio Mamoré, associada a casos humanos no Brasil e em outros países da América do Sul.

 

AGRADECIMENTOS

Ao Laboratório de Referência Regional de Hantavírus do Instituto Evandro Chagas; à Secretaria Estadual de Saúde do Acre; à equipe que participou da captura de roedores: Edilsom Semczuk, Armando de Souza Pereira, Waldemar Vieira, Maria do Carmo Portela, José Conceição do Nascimento Guimarães, Kennedy Lins, Seleucia Wanderley da Nobrega Lira.

 

CONTRIBUIÇÃO DOS AUTORES

Lavocat M, contribuiu no planejamento da atividade, desenvolvimento da investigação ecoepidemiológica e redação do manuscrito. Oliveira SV, D'Andrea PS e Bonvicino CR, na redação, revisão e orientação do manuscrito. Fonseca LX, Elkhoury MR, Pereira SVC, Caldas EP Guimarães JCN, Travassos da Rosa ES, na revisão do manuscrito. Todos os autores aprovaram a versão final do manuscrito e são responsáveis por todos os aspectos do trabalho, incluindo a garantia de sua precisão e integridade.

 

REFERÊNCIAS

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7 Pereira LE, Souza LTM, Souza RIP, Bisordi I, Suzuki A, Katz G. Histórico da vigilância eco-epidemiológica do hantavirus no Brasil. Rev CIP 1999 abr;2(3):5-12.

8 Ministério da Saúde (BR). Secretaria Executiva. Fundo Nacional de Saúde. Estudos e pesquisas para o fortalecimento da vigilância em saúde no Brasil: convênio n° 337810550001110-50, exercício 2011. Brasilia: Ministério da Saúde; 2011.

9 Reunião Nacional de Avaliação da Vigilância da Hantavirose; 2013 nov 27-29; Brasilia; Brasilia: Ministério da Saúde: 2013.

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Correspondência / Correspondence / Correspondencia:
Marília Lavocat Nunes
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Coordenação Geral de Doenças Transmissíveis,
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Recebido em / Received / Recibido en: 2/6/2015
Aceito em / Accepted / Aceito en: 2/12/2015