OBJETIVO:

Relatar un caso de envenenamiento por Crotalus durissus marajoensis Hoge, 1966 en Muaná, archipiélago de Marajó, en el estado de Pará, Brasil.

RELATO DEL CASO:

Pescador, 48 años, mordido por cascabel en el tobillo derecho mientras caminaba en área de campo. Luego del envenenamiento, relató parestesia sin dolor local. Enseguida, presentó sensación de peso en la cabeza, dificultad de abrir los párpados, disartria, visión turbia y diplopía. Ingresó al Hospital Municipal de Muaná, 9 h después de la mordedura, con los signos y síntomas referidos, acrecidos de náuseas, mareo, dificultad de deambular y mialgia. Debido a la ausencia del antiveneno específico en el hospital del municipio, el paciente fue encaminado al Pronto Socorro Municipal en Belém de Pará, adonde llegó después de 18 h del accidente, presentando facies neurotóxica, midriasis, coluria y oliguria. El caso se clasificó como envenenamiento grave y se aplicó el antídoto específico. Después de cuatro días, el paciente fue trasladado al Hospital Universitario João de Barros Barreto, con evidencia de neurotoxicidad, donde se realizaron medidas de apoyo clínico y pruebas de laboratorio. Se observaron cambios en los niveles de hemograma, coagulograma, urea, creatinina, transaminasas y creatina fosfocinasa, evidenciando rabdomiólisis. Aunque el tratamiento seroterápico y el apoyo clínico se realizaron tarde, hubo una evolución hacia la curación clínica.

CONCLUSIÓN:

Se destaca la importancia de la seroterapia precoz y lo raro del envenenamiento por esa subespecie, cuyas características clínicas son las mismas de los demás accidentes crotálicos relatados en Brasil.

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