Prezada editora,

Gostaríamos de compartilhar ideias sobre a publicação Características epidemiológicas e clínicas dos casos de varíola símia no Brasil em 2022: um estudo transversal.¹ As características epidemiológicas e clínicas da mpox registradas por Pascom et al., no Brasil, foram comparáveis às de outras nações, como México e Nigéria.^1,2,3 Uma característica epidemiológica que tem sido comum é a maior ocorrência da doença entre indivíduos do sexo masculino e, geralmente, de orientação homossexual.^2,3

A manifestação clínica da mpox é um aspecto clínico crucial. A existência tanto de sintomas adicionais como de indivíduos assintomáticos ocasionais, ou levemente sintomáticos, sem febre e com lesões cutâneas ocultas, pode dificultar o diagnóstico.⁴ De acordo com recomendações da Organização Mundial da Saúde (OMS) e do Centers for Disease Control and Prevention (CDC) dos Estados Unidos, a confirmação laboratorial de amostras de casos suspeitos de mpox deve ser feita por testes de amplificação de ácidos nucleicos - como reação em cadeia da polimerase em tempo real ou convencional -, mas também deve considerar informações clínicas e epidemiológicas.⁵

Dessa forma, mesmo com os testes laboratoriais sendo a pedra angular do diagnóstico da mpox, o controle de qualidade do laboratório permanece como um problema.⁵ De fato, o artigo de Pascom et al. apresenta um contexto mais amplo, mas um ponto importante de discussão é a questão laboratorial. Uma vez que os dados da maioria dos relatórios, incluindo-se o artigo em debate, geralmente são baseados em casos de mpox confirmados laboratorialmente, é necessário reconhecer o papel da precisão de seu diagnóstico laboratorial. Normalmente, os resultados laboratoriais são a base para a vigilância, mas é fundamental que contemplem a repetição de testes, pela possibilidade de resultados falso-negativos. Um sólido sistema de gestão da qualidade é urgentemente necessário para os serviços de laboratório clínico envolvidos no diagnóstico da MPX.⁶

Para além do diagnóstico laboratorial, a conscientização do profissional é importante para o sucesso na identificação precoce dos casos de mpox. Um sistema de vigilância com dados confiáveis e atualizados depende do diagnóstico adequado e de relatórios dos profissionais envolvidos. Para seu fortalecimento, é necessária a capacitação de todos os profissionais que atuam na notificação primária, bem como a certificação acerca da qualidade dos laboratórios. Também podem contribuir um sistema de reavaliação de casos e os relatos de países compartilhados internacionalmente.⁷

Num cenário onde a doença é nova, as lições do país que acaba de notificar o primeiro caso podem ser muito úteis. Em Cingapura, por exemplo, a recomendação emergida da experiência local é de mecanismos robustos de vigilância; parceria contínua entre saúde pública e profissionais da linha de frente, alcance de comunidades em risco através das redes existentes, oferta de testes e redução de barreiras para o atendimento são cruciais para o controle deste surto.⁸ Isso também pode ser aplicável ao Brasil e outros países da América do Sul.