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Revista Pan-Amazônica de Saúde
versão impressa ISSN 2176-6215versão On-line ISSN 2176-6223
Rev Pan-Amaz Saude v.1 n.1 Ananindeua mar. 2010
http://dx.doi.org/10.5123/S2176-62232010000100028
RESUMEN DE TESIS Y DISERTACIÓN
Epidemiología de la leishmaniasis tegumentar en el Municipio Juruti, Pará, Brasil
Daniela Cristina SoaresI; Habib Fraiha NetoII; Lourdes Maria GarcezIII
ILaboratório de Imunologia,
Seção de Parasitologia, Instituto Evandro Chagas/SVS/MS, Ananindeua,
Pará, Brasil Secretaria de Estado de Saúde do Pará,
Belém, Pará, Brasil
IINúcleo de Medicina Tropical, Universidade Federal do Pará,
Belém, Pará,
Brasil
IIILaboratório de Imunologia, Seção de Parasitologia,
Instituto Evandro Chagas/SVS/MS, Ananindeua, Pará, Brasil. Universidade
Federal do Pará, Belém, Pará, Brasil
Endereço para correspondência
Correspondence
Dirección para correspondencia
INTRODUCCIÓN: La leishmaniasis
tegumentar (LT) está en expansión en el Estado de Pará,
Brasil. Juruti es uno de los 143
municipios de ese Estado y actualmente escenario de grandes transformaciones
ambientales debido a la minería de la
bauxita, lo que puede influir en el patrón de transmisión.
OBJECTIVO: Este estudio buscó elucidar aspectos epidemiológicos
relevantes para o control de la LT en Juruti.
MATERIAL Y MÉTODOS: La
frecuencia de LT y el perfil de los pacientes en el
hospital municipal "Francisco Barros" fueron determinados de enero
a diciembre/2007. Especies de flebotomíneos
silvestres existentes en el entorno de un área de prospección
de bauxita también se describieron, durante levantamiento
entomológico en enero/2008 (trampa Shannon/18:00 a las 20:00h/2 noches).
En 21 individuos, portadores de lesión
cutánea con sospecha de LT, se realizaron biopsias de piel entre febrero
y junio de 2007. En este grupo se procedió a
diagnóstico parasitológico (frotados teñidos y cultura),
molecular y test intradérmico de Montenegro. Se utilizaron sondas
de DNA ribosomal (PCR-SSUrDNA) género-específicas (S4, S12; S17,
S18) y de G6PD, para distinguir el subgénero
Viannia (ISVC, ISVA: ISVC, ISVG) y la especie L. (V.) braziliensis (ISVC,
ISVA; ISVC, ISVB).
RESULTADOS: En el año de 2007 se
confirmaron 42 casos nuevos de LT, con promedio mensual inferior a cuatro (3,5
± 0,8), mayor frecuencia en julio (11) y
menor en junio y noviembre (0). La mayoría de los pacientes fue de hombres
(41/42, 98%) con menos de 20 años (<10
años: 30%; 10-20: 57%; 20-40: 12%). La mayoría residía
también en localidades rurales (33/42, 79%), incluyéndose
áreas impactadas por la minería (19/42, 45%), y ejercía
actividades de riesgo (28/42, 67%). Doce eran funcionarios de
empresas (29%). El análisis molecular de las 21 muestras identificó
12 resultados positivos para el género Leishmania (57%), siendo
11 (52%) parasitológicamente confirmados. La PCR-G6PD
identificó
75% de las muestras como siendo L.
(V.) braziliensis. Las demás (9/12, 75%) no se hibridizaron con
los oligonucleotídeos
de la PCR-G6PD y, por eso, los
productos de la reacción de nested-PCR SSUrDNA fueron clonados y secuenciados,
confirmando que se trataban de
Leishmania (Viannia) sp. Apenas 9/12 (75%) de casos confirmados por
los métodos
parasitológico y/o molecular tuvieron
reacciones de hipersensibilidad tardía como respuesta al antígeno
de Montenegro, cuyos diámetros variaron de 7 a 40mm
(16,3 ± 3,2). Se capturaron 105 flebotomíneos de 13 especies
en las siguientes frecuencias: 1-Lutzomyia (Ps.) geniculata (23,
22%), 2-Lutzomyia (Ps.) paraensis (21, 20%), 3-Lutzomyia
(Ps.) complexa (18, 17%), 4-Lutzomyia (Ps.) davisi (10, 10%),
5-Lutzomyia (N.) flaviscutellata (13, 13%) y otras ocho especies (20,
18%).
DISCUSIÓN: Especies de Leishmania del
subgénero Viannia, sobre todo L. (V.) braziliensis predominan
en Juruti, lo que es compatible con el extenso diámetro de las
reacciones cutáneas observadas al antígeno de Montenegro y con
los relatos comunes de persistencia y recidiva, a pesar
del tratamiento específico. Entre los flebotomíneos antropofílicos
se destacan L. (Ps.) complexa (17%) y L. (Ps.) flaviscutellata (13%) por ser vectores de L. (V.) braziliensis y L.
(L.) amazonensis respectivamente, asociadas a las formas
severas de la LT humana.
CONCLUSIÓN: Medidas de control en Juruti deben
priorizar la reducción de la morbilidad,
diagnóstico precoz, busca activa de LT humana, vigilancia entomológica
y de micro ambientes en los alrededores del área
de impacto de la minería.
Palabras clave: Leishmaniasis; Vigilancia Epidemiológica; Reacción en Cadena de la Polimerasa; Flebotomíneos.
Correspondencia/Correspondência/Correspondence:
Lourdes Maria Garcez
Instituto Evandro Chagas
Seção de Parasitologia, Laboratório de Imunologia
Rodovia BR316, km 7, s/no, Levilândia
CEP: 67030-000 Ananindeua-Pará-Brasil
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