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Revista Pan-Amazônica de Saúde

versão On-line ISSN 2176-6223

Rev Pan-Amaz Saude v.1 n.4 Ananindeua dez. 2010

http://dx.doi.org/10.5123/S2176-62232010000400011 

ARTÍCULO ORIGINAL

 

Caracterización de la resistencia antimicrobiana de muestras de Shigella spp. aisladas en Belém, Estado de Pará, Brasil (1990-2000)

 

 

Flávia Corrêa BastosI; Edvaldo Carlos Brito LoureiroII

IInstituto Evandro Chagas/SVS/MS, Ananindeua, Pará, Brasil. Universidade Federal do Pará, Belém, Pará, Brasil
IIInstituto Evandro Chagas/SVS/MS, Ananindeua, Pará, Brasil

Endereço para correspondência
Correspondence
Dirección para correspondencia

 

Título original: Caracterização da resistência antimicrobiana de amostras de Shigella spp. isoladas em Belém, Estado do Pará, Brasil (1990-2000). Traducido por: Lota Moncada

 

 


RESUMEN

Se evaluó la resistencia antimicrobiana de muestras de Shigella spp. aisladas de miembros de la población en una franja etaria de 6 meses a 81 años, habitantes de la Ciudad de Belém, Estado de Pará, Brasil, en el período de 1990 a 2000. Fueron analizadas 50 muestras de Shigella spp. identificadas en el Laboratorio de Enteroinfecciones Bacterianas de la Sección de Bacteriología y Micología del Instituto Evandro Chagas y mantenidas en la bacterioteca de la referida sección. En la caracterización fenotípica, 32 (64%) de los aislados fueron identificados como S. flexneri y 18 (36%) como S. sonnei. Se observó resistencia a la cefalotina, cefazolina, cefuroxima, cefuroxima axetil y tobramicina en 100% de las muestras, aunque las mismas presentaran 100% de sensibilidad a la cefpodoxima, ceftriaxona, levofloxacina y norfloxacina. De las muestras, 2% presentaron resistencia a la ticarcilina/ácido clavulánico, 8% a la cefoxitina y 44% a la ticarcilina. Los resultados obtenidos evidenciaron la acentuada resistencia a diversos antimicrobianos de esta enterobacteria causadora de graves infecciones en humanos.

Palabras clave: Diarrea; Shigella; Farmacorresistencia Microbiana.


 

 

INTRODUCCIÓN

La shigelosis está reconocida por la Organización Mundial de Salud (OMS) como uno de los principales problemas mundiales de salud pública. La enfermedad es causada por cuatro especies del género Shigella y está entre las principales causas de diarrea en niños, principalmente en los países en desarrollo, pero también es responsable por diarrea en los países desarrollados. Con relación al modo de transmisión, el riesgo de contraer shigelosis está asociado a la falta de saneamiento básico y/o de higiene personal1,2.

Se estima que la Shigella es responsable por aproximadamente 500 mil casos de diarrea, causando aproximadamente 6.231 casos de internación y 70 óbitos anuales en los Estados Unidos. El género Shigella quedó en tercer lugar entre los patógenos de origen alimentaria en 2004, según Foodborne Diseases Active Surveillance Network (Foodnet) del Centers for Disease Control and Preventions3.

En Brasil, entre los varios estudios realizados, se destaca el de Peirnano et al4, en el cual, analizando aislados de Shigella, en el período de 1999 a 2004, reconocieron la prevalencia de S. flexneri (52,7%) sobre S. sonnei (4,2%). Las tasas más elevadas de aislamiento de este enteropatógeno se observaron en la Región Sudeste (39%), seguida de la Región Nordeste (34%), con una discreta ocurrencia en la Región Sur (3%) del país.

El uso indiscriminado de antimicrobianos posibilita la selección de microorganismos resistentes, reduciendo, por lo tanto, la eficacia de los medicamentos. Como medida de control de la resistencia es fundamental instituir un sistema permanente de análisis de laboratorio sobre el nivel de resistencia de las bacterias aisladas de pacientes, hospitalizados y en ambulatorio, portadores de procesos infecciosos5.

El análisis de resistencia a los antimicrobianos ha sido muy aplicada, junto con otros métodos, con la finalidad de caracterizar diversos patógenos, entre los cuales el género Shigella. Tal caracterización ha sido desarrollada tanto en Brasil2 como en otros países, como Chile1, África del Sur6, Bangladesh7 y Bélgica8.

En la ciudad de Belém, Estado de Pará, poco se conoce sobre la resistencia de Shigella spp. a los antimicrobianos. En este estudio, caracterizamos la resistencia de muestras de Shigella spp. aisladas de pacientes con diarrea aguda, en el período de 1990 a 2000 en esa ciudad.

 

MATERIAL Y MÉTODOS

Para este estudio se analizaron un total de 50 muestras (que se presentaban viables) de Shigella spp. aisladas en el período de 1990 a 2000. Todas las muestras fueron aisladas por el método de coprocultivo de pacientes que presentaban clínicamente cuadro agudo de diarrea, tanto del sexo femenino como del masculino, dentro de una franja etaria de 0 a 81 años.

El aislamiento de los enteropatógenos se hizo a través de la siembra de la suspensión del material fecal en medios selectivos indicadores (agar Mac Conkey - MC, agar Salmonella Shigella - SS) (Difco) y en medio de enriquecimiento (Caldo Selenito Cistina) (Difco). Las colonias sospechosas fueron sembradas en medio de selección (Triplesugariron- TSI) (Difco). Posteriormente la caracterización bioquímica se realizó en sistema automatizado (Vitek 2 Compact - bioMérieux), utilizando la tarjeta GN Test, y la identificación serológica siguió las recomendaciones de Kauffmann9 y Ewing10 utilizando los antisueros (Bio-Rad Laboratories) referentes a Shigella flexneri (Grupo B), Shigella boydii (Grupo C), Shigella dysenteriae (Grupo A), Shigella sonnei (Grupo D)

Para caracterizar la resistencia de las muestras de Shigella spp. se recurrió al sistema automatizado (Vitek 2 Compact - bioMérieux) utilizando la tarjeta AST-GN05.

 

RESULTADOS

Entre las 50 muestras de Shigella aisladas, 32 (64%) fueron identificadas como S. flexneri, 1 8 (36%) como S. sonnei, independientemente del período de aislamiento y de la edad de los pacientes. Se destaca que en el muestreo no se detectaron las especies S. dysenteriae y S. boydii. S. flexneri predominó en 1991 (46,8%) y su aparición se redujo en los años siguientes. Ya S. sonnei presentó tasas semejantes durante todo el período de diez años (Tabla 1).

 

 

La resistencia de las muestras de Shigella spp. a todos los antimicrobianos probados se presenta en la tabla 2. Todas las muestras analizadas tuvieron resistencia a la cefalotina, cefazolina, cefuroxima, cefuroxima Axetil y tobramicina. Sin embargo, un 100% de las muestras fueron sensibles a la cefpodoxima, ceftriaxona, levofloxacina y norfloxacina. Ninguna muestra presentó sensibilidad a todos los antimicrobianos probados.

 

 

En relación al total de muestras analizadas, 22 (44%) muestras fueron resistentes a la ticarcilina, de las cuales 21 eran S. flexneri y 1 S. sonnei. Con relación al antimicrobiano ticarcilina/ácido clavulánico, apenas una muestra (2%) fue resistente, siendo esta S. sonnei. Apenas 4 (8%) muestras presentaron resistencia a la cefoxitina, siendo todas de S. sonnei.

 

DISCUSIÓN

La Shigella spp. es una de las enterobacterias más comúnmente aisladas de procesos entéricos en todo Brasil11,12,13, incluyendo la Región Norte.

Teniendo en vista los estudios epidemiológicos de la shigelosis en la Región Norte, además de los aspectos bacteriológicos en la caracterización de las especies prevalentes, es importante evaluar el comportamiento de la sensibilidad antimicrobiana por medio de análisis, permanentes14,15,16.

El análisis de resistencia de las muestras de Shigella spp. indicó que esta enterobacteria es difícilmente tratada con cefalotina, cefazolina, cefuroxima y cefuroxima axetil, ya que todas la muestras presentaron resistencia a estos antimicrobianos. En contrapartida, los resultados dejan otras opciones para tratamiento por medio de cefpodoxima, ceftriaxona, levofloxacina y norfloxacina una vez que no se detectó ninguna resistencia a estos antimicrobianos. También pueden sugerirse otras opciones, como la utilización de cefoxitina y ticarcilina, ya que presentaron baja resistencia: 8% y 44%, respectivamente (Tabla 1).

Los datos mostrados en este estudio están de acuerdo a datos presentados en otros Estados de Brasil4,13,17,18, así como en otros países de América Central, América del Norte, África, Oriente Medio e India, como descrito por Drews et al19.

 

CONCLUSIÓN

Los resultados de este estudio demostraron que la evaluación continua de la resistencia antimicrobiana de muestras de Shigella spp. es de extrema importancia para determinar el tratamiento adecuado para la shigelosis, que reviste gran importancia en salud pública.

 

AGRADECIMIENTOS

A los técnicos de la Sección de Bacteriología y Micología del Instituto Evandro Chagas: Madalena Lobato, Maria Odete Arouche, José Caetano Silva y Raimundo Nonato Araújo, por el apoyo técnico.

 

REFERENCIAS

1 Fullä N, Prado V, Duron C, Lagos R, Levine MM. Surveillance for antimicrobial resistance profiles among Shigella species isolated from a semirural community in the northern administrative area of Santiago, Chile. Am J Trop Med Hyg. 2005 Jun;72(6):851-4. [Link]

2 Penatti MP, Hollanda LM, Nakazato G, Campos TA, Lancellotti M, Angellini M, et al. Epidemiological characterization of resistance and PCR typing of Shigella flexneri and Shigella sonnei strains isolated from bacillary dysentery cases in Southeast Brazil. Braz J Med Biol Res. 2007 Nov;40(2):249-58. Doi: 10.1590/S0100-879X2006005000069 [Link]

3 Center for Disease Control and Prevention. National Antimicrobial Resistance Monitoring System for Enteric Bacteria: human isolates final report 2004. Atlanta: Center for Disease Control and Prevention (US), Department of Health and Human Services; 2007. [Link]

4 Peirano G, Souza FS, Rodrigues DP. Shigella Study Group. Frequency of serovars and antimicrobial resistance in Shigella spp. from Brazil. Mem Inst Oswaldo Cruz. 2006 May;101(3):245-50. Doi: 10.1590/S0074-02762006000300003 [Link]

5 Niyogi SK. Increasing antimicrobial resistance-an emerging problem in the treatment of shigellosis. Clin Microbiol Infect. 2007 Oct;13(12):1141-3. DOI: 10.1111/j.1469-0691.2007.01829.x [Link]

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7 Rahman M, Shoma S, Rashid H, El Arifeen S, Baqui AH, Siddique AK, et al. Increasing spectrum in antimicrobial resistance of Shigella isolates in Bangladesh: resistance to azithromycin and ceftriaxone and decreased susceptibility to ciprofloxacin. J Health Popul Nutr. 2007 Jun;25(2):158-67. [Link]

8 Vrints M, Mairiaux E, Meervenne V, Collard JM, Bertrand S. Surveillance of antibiotic susceptibility patterns among Shigella sonnei strains isolated in Belgium during the 18-year period 1990 to 2007. J Clin Microbiol. 2009 May;47(5):1379-85.

9 Ka uffm ann F. E nterobacteria ceae. 2nd E d. Copenhagen: Munksgaard; 1954.

10 Ewing WH. Edward and Ewing's identification of Enterobacteriaceae. 4th ed. New York: Elsevier; 1986. 536 p.

11 Aranda KR, Fabbricotti SH, Fagundes-Neto U, Scaletsky IC. Single multiplex assay to identify simultaneously enteroaggregative, enterotoxigenic, enteroinvasive and Shiga toxin-producing Escherichia coli strains in Brazilian children. FEMS Microbiol Lett. 2007 Feb;267(2):145-50. DOI: 10.1111/j.1574-6968.2006.00580.x [Link]

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18 Silva T, Nogueira PA, Magalhães GF, Grava AF, Silva LHP, Orlandi PP. Characterization of Shigella spp. by antimicrobial resistance and PCR detection of ipa genes in an infantile population from Porto Velho (Western Amazon region), Brazil. Mem Inst Oswaldo Cruz. 2008 Nov;103(7):731-3. Doi: 10.1590/S0074-02762008000700017  [Link]

19 Drews SJ, Lau C, Andersen M, Ferrato C, Simmonds K, Stafford L, et al. Laboratory based surveillance of travel-related Shigella sonnei and Shigella flexneri in Alberta from 2002 to 2007. Global Health. 2010 Nov;6:20. Doi:10.1186/1744-8603-6-20 [Link]

 

 

Correspondência / Correspondence / Correspondencia:
Flávia Corrêa Bastos
Instituto Evandro Chagas,
Seção de Bacteriologia e Micologia,
Rodovia BR 316, km 7, s/no, Levilândia
CEP:67030-000
Ananindeua-Pará-Brasil
Tel.: + 55 (91) 3214-2122
E-mail:flavia_bastos@hotmail.com

Recebido em / Received / Recibido en: 18/4/2011
Aceito em / Accepted / Aceito en: 16/5/2011