INTRODUÇÃO

A toxoplasmose é uma zoonose causada pelo Toxoplasma gondii, protozoário que pode infectar diferentes espécies de aves e mamíferos. A transmissão para os seres humanos ocorre por meio da ingestão de carne crua ou mal cozida contendo cistos ou pela ingestão de água e alimentos, como os vegetais contaminados, com oocistos que são liberados nas fezes dos gatos infectados, hospedeiros definitivos desse parasito. Além disso, a infecção primária em gestantes pode ocasionar transmissão congênita^1,2.

Em pacientes imunocompetentes, a infecção por T. gondii geralmente é assintomática. Em casos sintomáticos, na fase aguda da infecção, os sintomas geralmente são inespecíficos, incluindo linfadenopatia, cefaleia e febre¹. Na fase crônica, pode ocorrer retinocorioidite, que pode evoluir para a perda da visão³. Na toxoplasmose congênita, a infecção pode determinar aborto, morte fetal, parto prematuro ou lesões oculares⁴. Já nos indivíduos imunocomprometidos, entre os quais estão os pacientes transplantados ou portadores do vírus da imunodeficiência humana, a infecção pode evoluir para encefalite, miocardite e lesões oculares^2,5.

A toxoplasmose humana é uma parasitose de distribuição mundial, e a sua prevalência está diretamente relacionada ao país de ocorrência⁶. Altas prevalências da infecção por T. gondii são observadas em países tropicais de clima quente e úmido². No Brasil, existem vários estudos de soroprevalência da toxoplasmose. Em território nacional, os índices de frequência de anticorpos anti-T. gondii em estudos realizados com população de diferentes faixas etárias variaram de 21,5% em Natal, estado do Rio Grande do Norte, a 97,4% em Jauru, estado do Mato Grosso⁷. No entanto, a pesquisa desse parasito ainda é escassa em algumas regiões do país, principalmente em cidades da Região Amazônica⁶.

Pesquisas realizadas no estado do Pará ressaltaram elevadas prevalências, chegando a 81,9%, conforme reportado no município de Novo Repartimento, além de surtos de infecções agudas sintomáticas relatados em Almeirim e Ponta de Pedras^8,9,10. De forma geral, os principais esforços das pesquisas nos estados amazônicos têm se concentrado em duas vertentes: áreas urbanas e populações indígenas¹¹. No entanto, em algumas cidades do interior do Estado, como é caso de Oriximiná, são escassas as informações epidemiológicas sobre a toxoplasmose.

Dessa forma, os objetivos do presente estudo foram identificar a frequência de anticorpos anti-T. gondii em soro de pacientes atendidos no Laboratório Municipal de Oriximiná e os fatores de risco associados à infecção pelo parasito; comparar os resultados obtidos entre as técnicas sorológicas utilizadas para o diagnóstico de anticorpos anti-T. gondii; e identificar qual técnica seria a mais adequada para o diagnóstico sorológico desse protozoário.

MATERIAIS E MÉTODOS

ÁREA DO ESTUDO

O município de Oriximiná pertence à Mesorregião do Baixo Amazonas, sendo o segundo maior em área do estado do Pará, com cerca de 107.603,2 km² (Figura 1). Além de fazer fronteira com outros municípios desse Estado, também faz fronteira com os estados de Roraima e Amazonas e os países da Guiana e Suriname. O município contém grandes rios, dentre os quais se destacam os rios Trombetas e Amazonas¹². O clima da região é quente e úmido e, no período menos chuvoso, a temperatura varia entre 35 e 37 ºC, entre junho e agosto. De dezembro a julho, período chuvoso, a temperatura fica em torno de 32 ºC¹³. Oriximiná tem uma população total de 62.963 habitantes¹⁴. Etnicamente, essa população é de origem indígena, africana e europeia. No principal assentamento urbano da cidade, existem dois hospitais públicos, cinco unidades básicas de saúde, um hospital privado e um laboratório municipal que atende a toda população. Os pacientes que eram atendidos nesse laboratório foram convidados a participar deste estudo.

Figura 1 - Mapa da localização de Oriximiná e de seu Laboratório Municipal, estado do Pará, Brasil 

RESULTADOS

De acordo com as informações recuperadas dos 521 formulários, a maioria dos participantes eram adultos (285), seguidos por crianças (107). A faixa etária incluída no estudo foi de 2 meses a 90 anos, sendo que a média foi de 31 anos de idade. Ambos os sexos participaram do estudo, tendo havido maioria do feminino (331). A maioria dos participantes do estudo residia em casas com quatro a cinco moradores, seguido por seis ou mais moradores. Verificou-se ainda que 350 participantes possuíam renda de até um salário mínimo (R$ 938,00, valor à época do estudo); 243 recebiam água municipal em suas casas; e 314 afirmaram tratar a própria água com solução de hipoclorito a 1%. A maioria relatou consumir folhas e hortaliças (418), além de carnes (507), incluindo carne de suíno (298) e de animais silvestres (296). Mais da metade afirmou não trabalhar/lidar/brincar com terra (278) e não possuir gato como animal de estimação (351). Os que nunca ouviram falar sobre toxoplasmose foram 290, e 454 não haviam realizado exame para a doença anteriormente. Das mulheres entrevistadas, 83 relatou já ter abortado (Tabela 1).

Ao associar os resultados obtidos por meio de ELISA e RIFI, a frequência de anticorpos IgG anti-T. gondii foi de 68,7% (358/521): 95,5% (322) das amostras de soro foram reagentes no ELISA e na RIFI; 11,4% (21) foram reagentes somente no ELISA; e 4,4% (15) somente na RIFI. Das 358 amostras de IgG sororreagentes, 343 (65,8%) foram detectados pelo ELISA e 337 (64,7%) pela RIFI (Tabela 2). A comparação dos resultados obtidos na investigação de IgG anti-T. gondii mostrou que houve concordância quase perfeita entre ELISA e RIFI, com Kappa = 0,84, copositividade de 95,5% e conegatividade de 88,6%. Pelo teste estatístico de McNemar, o valor de p foi de 0,405, corroborando a concordância entre as técnicas sorológicas.

Das 521 amostras analisadas, 92 (17,7%) apresentaram imunoglobulinas IgG/IgM anti-T. gondii, as quais foram detectadas por meio da RIFI. Dessas, apenas 17 foram detectadas por meio do ELISA (Tabela 2). A comparação dos resultados obtidos na investigação de IgM, entre os testes RIFI e ELISA mostrou fraca concordância (Kappa = 0,272) e valor de p < 0,001 no teste de McNemar, ratificando a presença de discordâncias não aleatórias entre essas duas técnicas quanto ao IgM, com copositividade de apenas 18,5% e conegatividade de 100,0%. Quatro amostras que apresentaram somente anticorpos IgM na RIFI foram positivas para fator reumatoide pela reação de aglutinação no teste.

Pelos resultados do teste exato de Fisher, apresentados na tabela 1, as variáveis faixa etária, consumo de frutas e hortaliças, resultado de exame prévio de toxoplasmose, ocorrência de aborto e presença de gato como animal de estimação apresentaram associação estatisticamente significativa com a positividade para T. gondii (p < 0,05). No entanto, as variáveis resultado de exame prévio de toxoplasmose e ocorrência de aborto foram retiradas da etapa de modelagem, uma vez que impunham enorme restrição e consequente diminuição da quantidade de dados na análise. As variáveis número de residentes no domicílio, renda familiar, tratamento da água, conhecimento prévio sobre toxoplasmose e consumo de carne de animal silvestre foram também adicionadas na etapa de modelagem, pois seus correspondentes p-valores foram menores que o limiar adotado (p ≤ 0,25).

A partir dos dados apresentados na tabela 3, é possível verificar que as variáveis faixa etária, tratamento da água, presença de gato como animal de estimação e renda familiar foram consideradas aquelas que melhor explicaram, conjuntamente, o risco de infecção pelo T. gondii. Por meio dos valores de OR, pode-se perceber que a variável faixa etária foi considerada fator potencializador de risco de infecção (OR > 1), sendo o risco de infecção aumentado com a idade. A variável tratamento de água apareceu como não significativa no modelo, mas sua permanência foi estabelecida por ter um p-valor de retirada menor que 0,15, conforme estabelecido previamente, com um OR > 1 (embora não significativo) para os casos em que não se fez uso do hipoclorito de sódio a 1%. A presença de gato como animal de estimação foi considerada fator de risco (OR > 1) para T. gondii. Já a variável renda familiar pode ser vista como fator de proteção (OR < 1), provavelmente porque o percentual de infectados foi maior no grupo com maior renda familiar (100,0%) em relação às demais faixas de renda avaliadas. Foi realizada uma investigação de eventuais correlações da renda com as demais variáveis do modelo, sem identificação de clara associação com qualquer uma delas.

DISCUSSÃO

A positividade para T. gondii entre os pacientes atendidos no Laboratório Municipal de Oriximiná foi verificada por meio da combinação de duas técnicas sorológicas. Com relação à detecção de anticorpos IgG anti-T. gondii, a técnica de ELISA apresentou positividade ligeiramente maior que a de RIFI, com alta taxa de concordância. Maior positividade pelo ELISA do que pela RIFI na triagem de IgG anti-T. gondii também foi encontrada em amostras de pacientes no Rio de Janeiro e na Colômbia^19,20. Ao contrário da investigação de imunoglobulinas IgG anti-T. gondii, a detecção de anticorpos IgM, neste estudo, ocorreu principalmente pela técnica de RIFI. Assim, ao comparar as técnicas, o índice Kappa foi baixo, classificado como concordância mínima, e o teste de McNemar também apresentou baixa concordância, ressaltando a discordância entre as técnicas sorológicas na pesquisa dessa imunoglobulina. Baixa concordância entre as técnicas sorológicas RIFI e ELISA para a detecção de IgM, similar à evidenciada no soro de pacientes em Oriximiná, foi relatada no Rio de Janeiro¹⁹.

A falta de concordância total entre RIFI e ELISA já era esperada, pois os anticorpos detectados por essas técnicas sorológicas reagem com diferentes estruturas do protozoário. A RIFI detecta anticorpos que são produzidos contra antígenos de superfície expressos pelo protozoário em sua membrana, sendo mais específica; enquanto o ELISA indireto detecta anticorpos que são produzidos contra antígenos citosólicos ou metabólicos, sendo mais sensível². Dessa forma, ainda que essas técnicas apresentem uma elevada concordância, a mesma ainda não é perfeita, sendo necessário utilizar diferentes técnicas sorológicas associadas. Tal fato torna-se ainda mais importante na detecção de IgM, visto que os anticorpos detectados na RIFI, ou seja, produzidos contra antígenos de membrana, tendem a ser precocemente produzidos, quando comparados com os anticorpos detectados pelo ELISA². Ainda que nesse estudo tenha sido pleiteada a utilização de excelentes marcas comerciais, a falta de concordância perfeita entre as técnicas também pode estar atrelada aos reagentes e ao antígeno utilizado nas diferentes etapas ou até ao processamento técnico. A falta de concordância entre RIFI e ELISA evidenciada neste estudo demonstra a necessidade de se utilizar mais de uma técnica sorológica para o diagnóstico de anticorpos anti-T. gondii.

É importante ressaltar que os resultados dos testes sorológicos devem ser cuidadosamente analisados, uma vez que a presença de alguns anticorpos pode representar uma reação cruzada, especialmente com as frações Fc dos autoanticorpos do fator reumatoide²¹. Em quatro amostras que apresentaram apenas IgM testadas na RIFI, esse fator estava presente. Fator reumatoide é um termo usado para descrever uma variedade de anticorpos, sendo a classe IgM a mais frequentemente detectada¹⁹. Esse fator pode ser produzido em pacientes com artrite crônica ou em casos de infecção por outros agentes infecciosos. A presença desse fator em amostras de soro coletadas de seres humanos residentes na Região Amazônica, como as da cidade de Oriximiná, deve ser investigada, dada a escassez de estudos nessa região.

Apesar da sensibilidade dos ensaios imunoenzimáticos, no caso da pesquisa de IgM para toxoplasmose, a melhor opção, como realizado neste estudo, são os ensaios baseados no ELISA de imunocaptura, que consistem em ensaios de ELISA indireto conforme descrito no protocolo de notificação e investigação: toxoplasmose gestacional e congênita²². Esse teste elimina ou minimiza a possibilidade de falsos negativos, pela questão dos elevados índices de IgG competindo com os epítopos para IgM, mascarando a detecção desse anticorpo; e os falsos positivos, pela questão dos fatores reumatoides. Ainda assim, neste estudo, esses fatores reumatoides foram analisados levando em consideração os positivos para IgM no teste da RIFI, para aumentar a acurácia do diagnóstico dos anticorpos por essa técnica.

A partir das análises sorológicas de pacientes de diferentes faixas etárias atendidos no Laboratório Municipal de Oriximiná, a frequência geral de anticorpos anti-T. gondii foi de 68,7%. Entre esses indivíduos, 51% apresentavam perfil de infecção pregressa, ou seja, apenas IgG detectada, enquanto em 17,7% foram detectadas imunoglobulinas IgG/IgM, perfil sorológico compatível com a fase de infecção aguda. Em pessoas de diferentes faixas etárias de uma população ribeirinha de Lábrea, estado do Amazonas, a frequência geral de anticorpos anti-T. gondii foi de 56,7%, consistindo em positividade para um perfil IgG (50,6%) e para um perfil IgG/IgM (6,1%)⁶. Essas frequências são ligeiramente inferiores às observadas no presente estudo.

Frequências superiores às encontradas no presente estudo foram relatadas em áreas rurais do estado de Rondônia (73,3%) e em Pedro Peixoto, no estado do Acre (65,8%), em amostras que também incluíam amplas faixas etárias^23,24. Além disso, em estudos populacionais, em Porto Velho, Rondônia e Novo Repartimento, Pará, também foram relatadas positividades sorológicas superiores às do presente estudo, 73,4% e 81,9%, respectivamente. Positividades sorológicas inferiores às deste estudo foram relatadas em outras regiões do país: em pacientes atendidos em laboratório de análises clínicas em Goiânia, estado de Goiás (33,2%)²⁵; em pacientes atendidos em laboratório do Triângulo Mineiro, estado de Minas Gerais (36%)²⁶; e em indivíduos residentes em Santa Cruz, estado do Rio Grande do Norte (66,2%)²⁷. Embora a casuística da infecção por T. gondii na população estudada seja desconhecida, a alta positividade observada em Oriximiná já era esperada, uma vez que esse foi o padrão relatado em vários outros estudos em diferentes cidades e estados da Região Norte supracitados.

Observou-se diferença significativa entre as faixas etárias incluídas no estudo nas análises bivariada e regressão logística. Era bastante evidente que havia maior frequência de anticorpos anti-T. gondii nos grupos etários mais velhos do que nos mais jovens. Dessa forma, a maior chance de se detectar anticorpos anti-T. gondii foi identificada nos idosos, seguido pelos adultos e depois pelos adolescentes, quando comparados com as crianças. No entanto, o sexo e o número de moradores do domicílio não foram considerados fatores de risco. Uma visão geral semelhante sobre idade e sexo foi relatada em outros locais da Região Norte, como Monte Negro e Porto Velho, em Rondônia; Pedro Peixoto, no estado do Acre; e em Novo Repartimento, Pará^9,23,24,28. É importante ressaltar que T. gondii possui diferentes formas de transmissão; dessa forma, as pessoas podem se infectar por fontes de infecção variadas à medida que vão envelhecendo, sendo a associação da idade com a infecção por esse protozoário geralmente esperada. No entanto, a variável idade na infecção por T. gondii deve ser observada com cautela, pois pode atuar como um fator de confusão, mascarando a identificação dos outros fatores de risco associados à infecção por esse protozoário. Diferentemente de Pedro Peixoto, no Acre²⁰, onde a infecção pela parasitose não esteve atrelada a um índice de riqueza, em Oriximiná, por meio da regressão logística, pôde-se verificar que os pacientes que tinham maior renda familiar acabaram apresentando maior risco de infecção prévia ao parasito. Tal fato já era esperado, pois a maior renda econômica pode favorecer o maior consumo de carne, que pode estar contaminada com cistos contendo bradizoítas de T. gondii.

Conforme demonstrado neste estudo, o consumo de vegetais crus esteve associado à ocorrência de infecção por T. gondii. Situação semelhante foi evidenciada em Monte Negro, Rondônia¹⁹. Informações relacionadas à limpeza desses alimentos também foram analisadas em Oriximiná. A higienização desses alimentos não se mostrou associada à infecção pelo protozoário. As variáveis indiretamente associadas à contaminação desses vegetais, como água (incluindo tipo e tratamento) e solo, também não forneceram informações que diferissem das demais variáveis, não sendo apontadas como relevantes para a infecção por T. gondii. Sabe-se que, na cidade de Oriximiná, o tratamento de água é realizado por meio da utilização de uma solução desinfetante aplicada pelos próprios moradores em seus reservatórios de água. Esse tipo de tratamento pode não estar sendo adequado para inviabilizar os oocistos esporulados de T. gondii na água, porque essa forma evolutiva apresenta uma parede cística dupla que confere a ele elevada resistência ambiental e a diferentes produtos químicos². No entanto, mesmo que os produtos químicos utilizados não inviabilizem os oocistos, a lavagem das folhas e hortaliças com água pode favorecer a remoção mecânica dos oocistos e, com isso, minimizar a exposição ao parasito.

Ainda em relação à dieta, o hábito de comer carne, incluindo o consumo de carne suína e de animais silvestres, tem sido uma das variáveis mais analisadas em estudos epidemiológicos sobre toxoplasmose, pois é considerada uma das principais fontes de infecção. Em Oriximiná, a ingestão de carnes, incluindo suínos e animais silvestres, também foi investigada, pois essas geralmente fazem parte da dieta das pessoas que vivem na Região Norte. No entanto, as associações referentes à carne e seu tipo de cozimento não foram relacionadas à infecção no presente estudo. Diferentemente de Oriximiná, em Novo Repartimento, observou-se que o consumo de carne de animais silvestres foi significativamente associado à infecção pelo protozoário⁹.

Quanto à realização de exame prévio de toxoplasmose, pôde-se verificar que poucas pessoas já haviam realizado tal exame, e a não realização do mesmo pode ter favorecido a ocorrência do aborto espontâneo, visto que muitas mulheres soropositivas relataram já ter abortado. É importante ressaltar que o Laboratório Municipal de Oriximiná realiza a pesquisa de anticorpos anti-T. gondii mediante solicitação médica, sendo que essa geralmente ocorre nos três trimestres gestacionais. No entanto, o Laboratório nem sempre possui os kits de diagnóstico, o que acaba interrompendo a implementação desse serviço por tempo indeterminado.

Observou-se que os indivíduos investigados desconheciam a toxoplasmose. Aqueles que disseram que conheciam, apresentaram informações fragmentadas, confusas ou incorretas. Embora os participantes não tenham sido questionados sobre seu nível de escolaridade, observou-se que alguns deles eram não letrados ou tinham baixos níveis de escolaridade. Isso pode ter favorecido a falta de conhecimento sobre a doença, o que, consequentemente, facilitaria a infecção desses indivíduos por protozoários, devido à falta de informações sobre sua transmissão e prevenção. Outro fator que deve ser mencionado é que a baixa escolaridade de alguns participantes do estudo pode ter prejudicado o entendimento das perguntas do formulário, consequentemente interferindo na qualidade da informação obtida, incluindo as perguntas "realização de exame prévio de toxoplasmose", bem como "já ter ouvido falar sobre toxoplasmose".

Neste estudo, dentre as análises bivariada e multivariada, a que mais chamou a atenção foi ter o gato como animal de estimação. Fato similar também foi relatado em estudos com gestantes em Vila Nova e Sevilha de Gurupi e em Araguaína e Colinas, estado do Tocantins^29,30, e em Novo Repartimento, Pará, em estudos epidemiológicos com diferentes pessoas da população⁹. Em Pelotas, estado do Rio Grande do Sul, pessoas que tinham gatos apresentaram duas vezes mais chance de se infectar por T. gondii do que aquelas que não tinham, sendo essa variável, assim como em Oriximiná, associada à infecção³¹. Embora os gatos, em Oriximiná, tivessem donos, como também nos outros estudos mencionados acima, esses eram gatos semidomiciliados, que poderiam ter acesso às ruas e entrar em contato com gatos errantes e com outros animais, incluindo os silvestres. O hábito de predar animais silvestres pode favorecer a infecção dos gatos por cepas atípicas de T. gondii. Esse fato já foi relatado principalmente na América do Sul, incluindo na floresta amazônica situada na Guiana Francesa³². A livre circulação dos gatos pode favorecer a liberação de oocistos do protozoário no ambiente e, consequentemente, aumentar o risco de infecção dos hospedeiros intermediários, como aves e mamíferos, incluindo o ser humano. Nesse panorama, é importante ressaltar que os hospedeiros intermediários podem se infectar por T. gondii e até se reinfectar por cepas atípicas, mesmo que já tenham imunidade contra a infecção pelo protozoário.

A partir da análise multivariada dos fatores de risco observados na população estudada em Oriximiná, foi possível confirmar que houve associação significativa das variáveis idade, renda familiar e ter gato como animal de estimação com a soropositividade para T. gondii. Essa análise é fundamental para avaliar os fatores de risco associados à infecção por esse parasito, uma vez que vários mecanismos de transmissão são possíveis. Além disso, esse parasito é heteroxeno e pode infectar várias espécies de animais, que podem ser consumidos pela população humana ou por gatos. A falta de associação entre outros fatores de risco e infecção pelo protozoário já era esperada, uma vez que os pacientes atendidos no Laboratório Municipal de Oriximiná poderiam estar expostos a várias fontes simultâneas de infecção que não deveriam ser consideradas isoladamente.

Apesar de não ter sido analisado estatisticamente, uma observação pertinente sobre Oriximiná, que pode favorecer a infecção pelo protozoário é o saneamento básico precário da cidade e a presença de canais e canaletas em suas ruas. Parte do esgoto das residências é liberada em canais ao ar livre em várias partes da cidade. Essa falta de drenagem de esgoto residencial, por meio de tubulação fechada, permite que os animais acessem essas canaletas e, também, que os gatos eliminem suas fezes nesses locais. Observou-se, durante o trabalho de campo do estudo, que animais errantes, incluindo gatos, tinham livre acesso a esses canais. Assim, os oocistos de T. gondii podem se misturar com esse resíduo e acabar contaminando o meio ambiente, o que facilita a transmissão de oocistos a hospedeiros suscetíveis. Vale ressaltar que o clima dessa região também pode ser um importante fator na transmissão do protozoário, uma vez que a temperatura permanece alta ao longo do ano. Basicamente, há uma estação chuvosa de dezembro a julho, que pode favorecer a dispersão de oocistos no meio ambiente, expondo as pessoas à infecção por T. gondii, mesmo aquelas que não têm um gato em casa.

Embora as gestantes não tenham sido o foco principal deste estudo, 25 delas estavam entre os participantes. Dessas, 14 apresentaram um perfil de infecção anterior verificado por testes sorológicos (anticorpos IgG), enquanto três não tinham anticorpos contra o parasito e outras oito tinham um perfil compatível com infecção aguda. Esse resultado chama a atenção para a necessidade da realização de outros estudos em Oriximiná, os quais incluam amostras de pacientes que fazem parte de grupos de risco para a infecção, como gestantes, recém-nascidos, pacientes imunocomprometidos e com acuidade visual alterada. Cabe ressaltar que a transmissão congênita de toxoplasmose já foi confirmada em vários estados da Região Norte do Brasil, além de casos de alterações sintomáticas em recém-nascidos e casos de toxoplasmose ocular e infecção em pacientes com o vírus da imunodeficiência adquirida^{3,30,33,34,35,36,37,38}.

Ao final da análise, os resultados dos testes sorológicos foram enviados aos profissionais responsáveis pelo Laboratório, para serem entregues confidencialmente a cada participante do estudo. As mulheres grávidas foram aconselhadas a consultar o médico do hospital para obter mais instruções sobre seus resultados.

A partir dos resultados evidenciados, pode-se observar que, na cidade de Oriximiná, há a necessidade da realização de um programa que envolva atividades de educação em saúde, visando conscientizar a população em relação à toxoplasmose; treinamento e atualização dos profissionais de saúde, incluindo informações de profilaxia das parasitoses, como a toxoplasmose; e melhorias do sistema sanitário, com a implantação de canos de esgoto, tratamento de água potável, remoção de resíduos sólidos e drenagem ambiental. Medidas de controle de natalidade para a população de gatos também precisam ser implementadas, especialmente em relação a gatos que vagam livremente pela cidade.

CONCLUSÃO

De forma geral, foi evidenciada elevada frequência de pacientes soropositivos para T. gondii atendidos no Laboratório Municipal de Oriximiná. Além disso, verificou-se que as variáveis idade, presença de gato como animal de estimação, bem como a fonte de renda foram associadas à infecção por esse parasito. No entanto, a falta de concordância em 100% entre as técnicas sorológicas utilizadas, RIFI e ELISA, evidenciada neste estudo, demonstra a necessidade de se utilizar mais de uma técnica sorológica para o diagnóstico de anticorpos anti-T. gondii.