Bactérias Gram positivas veiculadas por formigas em ambiente hospitalar de Porto Velho, Estado de Rondônia, Brasil

Gram-positive bactéria carried by ants in hospital environment in the City of Porto Velho, Rondônia State, Brazil

Bacterias Gram-positivas vehiculadas por hormigas en ambiente hospitalario en la Ciudad de Porto Velho, Estado de Rondônia, Brasil

Gabriel de Deus Vieira^I; Thaianne da Cunha Alves^I; Olívia Bezerra da Silva^I; Flávio Aparecido Terassini^II; Nilson Cardoso Paniágua^III; Carolina Bioni Garcia Teles^IV

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RESUMO

Palavras-chave: Vetores de Doenças; Infecção Hospitalar; Testes de Sensibilidade Microbiana.

ABSTRACT

Ants are considered vectors of several pathogens species, with high adaptability to multiple environments, and can be a risk for immunocompromised patients in hospitals. This study aimed to verify the profile of Gram-positive bacteria carried by formicids in hospital environment. The insects were collected in the emergence room, pulmonology and gastroenterology wards in a public hospital of Porto Velho, Rondônia State, Brazil from March to June, 2012. The isolates were characterized according to Gram stain, identification tests for Staphylococcus, Streptococcus, and Micrococcus genera, and susceptibility profile to antimicrobials. From 130 ants collected, 62% of strains isolated from them were identified as Staphylococcus, 25% as Streptococcus, and 13% as Micrococcus. Relating to antibiotic resistance, 83% of strains were resistant to oxacillin, and 50% to vancomycin. It is concluded that ants are potential mechanical carriers of bacteria, suggesting a nosocomial infection risk and strains highly resistant to antibiotics in hospital environment.

Keywords: Disease Vectors; Cross Infection; Microbial Sensitivity Tests.

RESUMEN

Las hormigas son consideradas insectos vectores de varias espécies de patógenos y presentan gran adaptabilidad a diversos tipos de ambientes. Por ese motivo pueden ofrecer riesgo a pacientes inmunodeprimidos, en ambiente hospitalario. El objetivo de este estudio fue de analizar el perfil de las bacterias Gram-positivas vehiculadas por formícidos en ambiente hospitalario. Los insectos fueron recolectados en la sala de emergencia, en el sector de neumología y en el de gastroenterología en un hospital público de Porto Velho, Estado de Rondônia, Brasil en el período de marzo a junio de 2012. Las bacterias aisladas fueron caracterizadas con relación a la coloración de Gram, pruebas para identificación de bacterias del género Staphylococcus, Streptococcus y Micrococcus y con relación al perfil de susceptibilidad a antimicrobianos. Entre las 130 hormigas capturadas, 62% de las cepas extraídas de las hormigas fueron identificadas como pertenecientes al género Staphylococcus, 25% Streptococcus y 13% Micrococcus. En relación a la resistencia a los antibióticos, 83% de las cepas fueron resistentes a oxacilina y 50% a vancomicina. Se concluye que las hormigas presentaron gran potencial como vehículos mecánicos de bacterias, sugiriendo el riesgo de infección nosocomial y a la permanencia de cepas con alta resistencia en el ambiente hospitalario.

Palabras clave: Vectores de Enfermedades; Infección Hospitalaria; Pruebas de Sensibilidad Microbiana.

O processo de urbanização promoveu o aumento de doenças causadas e/ou transmitidas por artrópodes, entre esses, as formigas, um grupo que obteve melhor adaptação ao ambiente urbano, devido à grande disponibilidade de abrigo e alimento para si, o que facilita seu estabelecimento no ambiente e sua proliferação¹. É importante ressaltar que, atualmente, cerca de 12.500 espécies de formigas já foram descritas, mas estima-se a existência de cerca de 21 mil espécies, e, dessas, menos de 20 espécies podem ser classificadas como pragas urbanas no Brasil².

As formigas realizam simbiose com bactérias, sendo consideradas vetores mecânicos de várias espécies desses microrganismos^3,4. Além disso, possuem uma grande capacidade de locomoção, chegando a percorrer 3 cm por segundo, e, por isso, podem transitar em vários locais, como UTI, leitos, cozinhas, salas cirúrgicas e outros ambientes hospitalares, muitas vezes sem serem notadas. Desta forma, representam um fator de risco à saúde pública, uma vez que aumentam o risco de infecções hospitalares⁵.

Sua presença nesse tipo de local pode ocorrer devido à estrutura arquitetônica dos hospitais, a sua localização próxima a residências, às embalagens de alguns medicamentos que podem trazer ninhos de formigas e ao grande fluxo de pessoas e alimentos que servem como atrativo para elas⁶.

O controle das formigas é muito difícil, isso porque o conhecimento de sua biologia em ambientes não naturais ainda é muito escasso. Além do mais, não se pode adotar estratégias uniformes devido a sua diversidade e a sua distribuição, que variam muito de hospital para hospital⁷.

Entre os microrganismos que podem ser transportados por formicídeos, destaca-se o estafilococo, que é uma das bactérias que geralmente realiza simbiose com esses insetos, sendo um importante patógeno do homem. Além disso, a bactéria da espécie Staphylococcus aureus já foi descrita como parcialmente resistente à vancomicina e a outros antibióticos. Também já foram encontrados gêneros de outras bactérias carreadas por estes artrópodes, como, por exemplo, Serratia, Klebsiella, Acinetobacter, Enterobacter, Salmonella, Escherichia e Enterococcus^8,9.

As pesquisas sobre as formigas no Brasil são recentes, tendo o seu início na década de 1980. Desde então, os trabalhos realizados em hospitais revelaram que o País tem uma grande biodiversidade de formigas, quando comparado com outros países, tais como os Estados Unidos e os países da Europa⁷.

Várias cepas bacterianas já se tornaram resistentes aos antibióticos devido ao seu uso indiscriminado. Os antimicrobianos devem ser utilizados de forma consciente, preconizando os antibióticos com menor espectro para um determinado patógeno, evitando a resistência dessa droga a uma determinada bactéria¹⁰.

Tendo em vista a relevância que a contaminação por esses insetos pode assumir em hospitais, foi conduzido este estudo com o objetivo de identificar bactérias do gênero Staphylococcus ou cocos Gram positivos que as formigas transportam em um ambiente hospitalar de Porto Velho, Estado de Rondônia, e avaliar a resistência antimicrobiana.

As formigas foram coletadas em um hospital da rede pública de Porto Velho, no período de março a junho de 2012. Os setores onde houve a captura foram: sala de emergência, setor de pneumologia e setor de gastroenterologia. Foi utilizado swab estéril umedecido em soro fisiológico para a coleta dos insetos, que foram transferidos, em grupos de dez indivíduos, para tubos de ensaio. Os tubos de ensaio continham TSB suplementado com 7,5% de NaCl, facilitando assim o transporte até o Laboratório de Microbiologia da Faculdade São Lucas, localizada na mesma cidade. No laboratório, alíquotas do meio foram semeadas em placas de Petri com meio Ágar Manitol durante 24 h. Após esse período, as colônias isoladas foram utilizadas para a coloração de Gram e testes de caracterização dos gêneros Staphylococcus, Streptococcus e Micrococcus.

Nas cepas que apresentaram crescimento, foi realizado o teste do antibiograma, sendo utilizados os antibióticos: oxalicina (1 µg) e vancomicina (30 µg). Foi utilizada a padronização com o tubo número 2 da escala de MacFarland e o meio utilizado para o antibiograma foi o Mueller-Hinton.

RESULTADOS

Foram coletadas 130 formigas (13 grupos), todas pertencentes à espécie Tapinoma melanocephalum. Observa-se a ocorrência de uma única espécie na área de estudo, embora as coletas tenham sido realizadas em três ambientes intra-hospitalares. Desse total, 30 formigas (três grupos) foram capturadas na sala de emergência, 50 (cinco grupos) no setor de pneumologia e 50 (cinco grupos) no setor de gastroenterologia. Cinco amostras não apresentaram crescimento bacteriano. As cepas de bactérias identificadas pertencem aos seguintes gêneros: dois Streptococcus sp. (25%) e um Micrococcus sp. (12%); e às seguintes espécies: três Staphylococcus saprophyticus (37%), um Staphylococcus aureus (13%) e um Staphylococcus epidermidis (13%) (Figura 1). Foi encontrado um bacilo Gram positivo.

DISCUSSÃO

As formigas podem ser encontradas em diversos setores de um hospital, onde podem encontrar condições adequadas para sua moradia, tendo a sua estadia facilitada pela presença de alimentos. Esses artrópodes podem ser encontrados até mesmo em ambientes limpos, contudo, lixo e restos de alimentos facilitam o aumento de sua população⁶. Neste estudo, foram encontradas formigas em locais dentro do hospital, que teoricamente deveriam ser limpos, como, por exemplo, a sala de emergência. Para Maia et al⁷, o fato de se encontrarem formigas no ambiente hospitalar não é necessariamente sinal de sujeira, sendo que algumas espécies são atraídas por materiais estéreis, sendo consideradas indicadores de limpeza. Mesmo assim, ainda podem carrear várias espécies de bactérias patogênicas.

Outro fator preocupante é que as formigas podem ser carreadas pelo ser humano de casa até o ambiente hospitalar, podendo assim veicular microorganismos multirresistentes, aumentando o risco de infecções e da gravidade das doenças^6,11.

Infelizmente a presença deste grupo de insetos em ambiente nosocomial não tem recebido uma maior atenção das autoridades sanitárias sobre o perigo que representa à saúde dos pacientes. Tanaka et al⁶ alertam que existe uma grande variedade de espécies de formicídeos nos hospitais brasileiros, sendo que algumas delas têm uma certa afinidade por materiais estéreis e cirúrgicos e são importantes vetores de bactérias oportunistas e/ou patógenas ao ser humano. Nesse estudo, todos os formicídeos capturados são pertencentes à espécie Tapinoma melanocephalum. Segundo Nickerson et al¹², essa espécie de formiga, que no Brasil é conhecida popularmente como formiga fantasma, é um invasor proveniente da África Ocidental e tem ampla distribuição em hospitais do mundo.

Algumas características das formigas facilitam o carreamento de patógenos, como por exemplo, a presença de pelos no corpo, a escultura da cutícula e a distribuição das glândulas exócrinas, podendo servir como uma forma de adesão e sobrevivência de microorganismos em seu tegumento. Segundo Fontana et al², dois fatores são determinantes para a infecção por bactérias: a adesão ao corpo da formiga e o fato de encontrar um ambiente adequado para se multiplicar, ou seja, com temperatura, umidade e nutrientes adequados.

Para Santos et al¹⁴, o conhecimento sobre a espécie, nicho e o modo de vida desses artrópodes podem ajudar na formulação de medidas profiláticas e de controle de infecções hospitalares, bem como o conhecimento sobre as bactérias que eles carreiam. Guilarde et al¹⁵ constataram que 34,5% de letalidade, associada às infecções da corrente sanguínea, esta associado a bactérias oportunistas carreadas por formigas.

Teixeira et al¹⁶, em seu estudo sobre a microbiota associada às formigas em um hospital universitário, verificaram que 27,1% das bactérias encontradas em formigas da espécie Tapinoma melanocephalum eram pertencentes ao gênero Staphylococcus spp., dentre as quais, 60% foram resistentes à oxacilina e 100% sensíveis à vancomicina. Dentre as cepas isoladas nesse estudo, as bactérias do gênero Staphylococcus spp. foram as mais frequentes: dentre os 13 grupos de formigas que foram coletados, cinco (38%) tiveram a presença de bactérias pertencentes a esse gênero. Quanto ao antibiograma, a maioria das cepas encontradas nesse estudo foi resistente à oxacilina e metade à vancomicina, indicando uma baixa sensibilidade desses antimicrobianos em relação às cepas encontradas.

CONCLUSÃO

De acordo com os resultados obtidos, verificou-se a capacidade das formigas serem vetores de bactérias que podem ocasionar doenças ao ser humano, sendo que, dentre as espécies de bactérias Gram positivas isoladas, S. saprophyticus foi a que esteve mais presente nos ambientes hospitalares. Levanta-se a questão da importância do uso correto dos antimicrobianos, pois antibióticos utilizados usualmente como oxacilina e vancomicina enfrentaram alta resistência das bactérias, sendo um risco maior para o aparecimento de cepas multirresistentes.

REFERÊNCIAS

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Recebido em / Received / Recibido en: 30/4/2013
Aceito em / Accepted / Aceito en: 10/9/2013