Distribuição geográfica, infestação domiciliar e infecção natural de triatomíneos (Hemiptera: Reduviidae) no Estado do Piauí, Brasil, 2008

Geographic distribution, domiciliary infestation and natural infection of triatomines (Hemiptera: Reduviidae) in Piauí State, Brazil, in 2008

Distribución geográfica, infestación domiciliaria e infección natural de triatomíneos (Hemiptera: Reduviidae) en el Estado de Piauí, Brasil, 2008

Rodrigo Gurgel-Gonçalves^I; Francisco das Chagas Alves Pereira^II; Inácio Pereira Lima^II; Reginaldo Roris Cavalcante^III

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Ações de controle e vigilância da doença de Chagas devem incluir dados ecológicos e geográficos de seus vetores. O objetivo deste estudo é analisar a distribuição geográfica, a infestação domiciliar e a infecção natural das espécies de triatomíneos capturadas no Estado do Piauí , Brasil. Os registros de ocorrência e indicadores entomológicos (espécimes capturados em intra e peridomicílio, infestação, colonização e infecção natural) das espécies de triatomíneos foram obtidos a partir de capturas domiciliares em 129 municípios do Piauí, em 2008. Das 11 espécies registradas, Triatoma brasiliensis e T. pseudomaculata apresentaram ampla distribuição geográfica, seguidas de Panstrongylus lutzi e T. sordida. Rhodnius neglectus ocorreu mais ao sul (em áreas de cerrado), enquanto R. nasutus, R. pictipes e R. robustus foram registradas em áreas ao norte do Estado. P. geniculatus, P. megistus e Psammolestes tertius ocorreram raramente. Dos 22.896 triatomíneos capturados, T. brasiliensis apresentou os maiores índices de infestação e colonização. O índice de infecção natural de triatomíneos por flagelados morfologicamente similares a Trypanosoma cruzi foi de 0,8%. Após 30 anos de controle e vigilância de vetores da doença de Chagas no Piauí, observa-se a provável eliminação de T. infestans e a manutenção da magnitude de distribuição de T. brasiliensis e T. pseudomaculata. Nesse cenário, recomenda-se reforçar a vigilância entomológica e educação em saúde com intuito de reduzir as chances de colonização de triatomíneos nativos nas unidades domiciliares no Estado do Piauí.

Palavras-chave: Doença de Chagas; Triatominae; Vigilância Epidemiológica.

Keywords: Chagas Disease; Triatominae; Epidemiologic Surveillance.

Acciones de control y vigilancia de la enfermedad de Chagas deben incluir datos ecológicos y geográficos de sus vectores. El objetivo de este estudio es el de analizar la distribución geográfica, la infestación domiciliar y la infección natural de las especies de triatomíneos capturadas en el Estado de Piauí, Brasil. Los registros de ocurrencia e indicadores entomológicos (especímenes capturados en intra y peridomicilio, infestación, colonización e infección natural) de las especies de triatomíneos fueron obtenidos a partir de capturas domiciliarias en 129 municipios de Piauí, en 2008. De las 11 especies registradas, Triatoma brasiliensis y T. pseudomaculata presentaron amplia distribución geográfica, seguidas de Panstrongylus lutzi y T. sordida. Rhodnius neglectus ocurrió más al sur (en áreas de cerrado), mientras que R. nasutus, R. pictipes y R. robustus fueron registrados en áreas al norte del Estado. P. geniculatus, P. megistus y Psammolestes tertius se registran raramente. De los 22.896 triatomíneos capturados, T. brasiliensis fue el que presentó los mayores índices de infestación y colonización. El índice de infección natural de triatomíneos por flagelados morfológicamente similares a Trypanosoma cruzi fue de 0,8%. Después de 30 años de control y vigilancia de vectores de la enfermedad de Chagas en Piauí se observa la probable eliminación de T. infestans y se mantiene la magnitud de distribución de T. brasiliensis y T. pseudomaculata. En ese escenario, se recomienda reforzar la vigilancia entomológica y la educación en salud con el objetivo de reducir las oportunidades de colonización de triatomíneos nativos en las unidades domiciliarias en el Estado de Piauí.

Palabras clave: Enfermedad de Chagas; Triatominae; Vigilancia Epidemiológica.

INTRODUÇÃO

Estudos pioneiros sobre a doença de Chagas no Estado do Piauí reportaram a ocorrência de quatro espécies de triatomíneos nos Municípios de São Raimundo Nonato, Parnaguá e Corrente¹. Na década de 1970, os primeiros casos autóctones da doença de Chagas no Piauí foram confirmados em Oeiras, Castelo e Bom Jesus da Gurguéia². Posteriormente, foram realizadas algumas pesquisas epidemiológicas mostrando dados sobre infecção chagásica humana, infecção em reservatórios silvestres e distribuição dos triatomíneos^3,4,5,6,7,8. Em 2002, Borges-Pereira et al⁹ apresentaram uma soroprevalência total de 1,9%, valor muito inferior ao estimado durante o inquérito sorológico nacional realizado na década de 1970¹⁰, indicando a eficácia das medidas de controle da doença de Chagas no Estado do Piauí.

Conhecimentos sobre distribuição geográfica, infestação domiciliar e infecção natural de triatomíneos são fundamentais para a compreensão de aspectos epidemiológicos relacionados à transmissão do Trypanosoma cruzi (Chagas, 1909) e devem ser considerados para orientar as ações de controle e vigilância da doença de Chagas. Dados sobre a distribuição dos triatomíneos capturados em ambiente domiciliar no período de 1975-1983 no Piauí¹¹ indicaram a presença de nove espécies, das quais Triatoma brasiliensis e T. pseudomaculata foram as mais frequentes e com maior amplitude de distribuição. Após 30 anos de controle e vigilância da doença de Chagas, o cenário entomológico foi modificado?

Estudos ecológicos sobre triatomíneos no Piauí realizados por Pinto e Bento⁴ e Bento et al^5,6 no norte do Estado (principalmente em Teresina e municípios vizinhos), mostraram habitats sil vestres, fontes alimentares e índices de infecção por T. cruzi de Rhodnius nasutus, R. neglectus, R. pictipes e Panstrongylus geniculatus. Estas espécies, apesar de não colonizarem unidades domiciliares com frequência, invadem esporadicamente as casas a partir de ambientes silvestres (principalmente palmeiras, no caso das espécies de Rhodnius), aumentando o risco de transmissão vetorial domiciliar sem colonização, e/ou transmissão oral.

MATERIAIS E MÉTODOS

O Estado do Piauí está localizado na Região Nordeste do Brasil e apresenta grande variabilidade climática, topográfica e ecológica. A partir de similaridades ambientais são identificadas cinco ecorregiões no Estado: cerrado, caatinga, florestas de babaçu do Maranhão, florestas secas e restingas do Nordeste¹². As áreas de cerrado estão localizadas principalmente ao sul do Piauí e são caracterizadas pela vegetação savânica, que varia de campos abertos a florestas fechadas - o "cerradão" -, e pela marcada sazonalidade, com uma estação seca entre maio e setembro e outra, chuvosa, entre outubro e abril. Na região sudeste do Piauí predomina a caatinga, caracterizada por vegetação seca, com clima semiárido, apresentando baixos valores de precipitação anual. As florestas secas são consideradas áreas de transição entre o cerrado e a caatinga. As florestas de babaçu do Maranhão estão localizadas na região noroeste do Piauí, sendo consideradas áreas de transição entre formações amazônicas e savânicas, caracterizadas pela alta densidade de palmeiras da espécie Attalea speciosa (babaçu). Finalmente, as restingas estão localizadas no extremo norte do Estado, na região litorânea (Figura 1).

Os registros de ocorrência das espécies de triatomíneos nos municípios do Piauí foram obtidos a partir de dados das capturas realizadas em ambiente domiciliar, durante o ano de 2008, fornecidos pelo Programa de Controle da Doença de Chagas do Estado do Piauí. Este programa mantém a vigilância ativa (pesquisa anual dos agentes de saúde dos municípios em unidades domiciliares) e/ou passiva (detecção pelo morador informada nos Postos de Informações de Triatomíneos, dos municípios, ao longo do ano) conforme a estratificação de risco, baseada em dados epidemiológicos.

As coordenadas geográficas (longitude e latitude da sede do município) foram obtidas usando a base de dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Os registros de ocorrência das espécies foram sobrepostos ao mapa com os limites territoriais do Piauí, e a um mapa de ecorregiões¹², para relacionar os registros de cada espécie com as ecorregiões do Estado. Algumas espécies registradas no banco de dados de triatomíneos capturados em ambiente domiciliar no Piauí, em 2008, não foram consideradas no presente trabalho por apresentarem área de distribuição geográfica muito distante do Estado do Piauí, como T. maculata (Roraima), T. rubrovaria e P. tupynambai (Rio Grande do Sul), Parabelminus carioca (Rio de Janeiro), Eratyrus mucronatus (Amazonas), T. vitticeps (vários Estados ao longo da Mata Atlântica) e R. prolixus (países ao norte do Brasil). Esses registros foram provavelmente resultantes de erros de identificação (por exemplo: entre T. maculata e T. pseudomaculata; entre R. neglectus e R. prolixus). Registros raros de T. costalimai, T. lenti, T. melanocephala e T. petrocchiae (espécies com potencial de ocorrência no Estado do Piauí) foram observados, mas não foram incluídos na análise pela falta de validação da identificação. Os mapas foram criados e editados usando-se o programa ArcView^® (versão 3.2, Environmental Systems Research Institute, Redlands, California).

Nas pesquisas ativas, as coletas foram realizadas manualmente pelos agentes de saúde dos municípios, com uso de pinça e com auxílio de fonte artificial de iluminação, sendo eventualmente aplicado desalojante químico (pirisa) usando-se equipamentos de proteção individual adequados. Foram considerados os seguintes indicadores para a análise da infestação domiciliar: número de triatomíneos capturados no município (machos, fêmeas e ninfas), em intradomicílio e peridomicílio; índice de colonização (número de unidades domiciliares positivas com ninfas/número total de unidades domiciliares positivas x 100) e índice de infestação (número de unidades domiciliares positivas/número de unidades domiciliares pesquisadas x 100).

A pesquisa da infecção natural dos triatomíneos por flagelados morfologicamente similares a T. cruzi foi realizada nas regionais de saúde com supervisão de um laboratório de referência (Núcleo de Entomologia da Universidade Federal do Piauí) a partir da compressão abdominal e posterior exame das fezes a fresco. O índice de infecção natural foi obtido a partir da razão entre o número de triatomíneos infectados e o número de triatomíneos examinados.

RESULTADOS

Foram registradas 11 espécies de triatomíneos no Estado do Piauí. No total, foram obtidos 396 registros de ocorrência de espécies nos municípios, a maioria para T. brasiliensis (112) e T. pseudomaculata (96). Essas foram as espécies mais frequentes e com mais ampla distribuição geográfica, seguidas de P. lutzi e T. sordida (Figura 2). Entre as espécies de Rhodnius, R. neglectus ocorreu mais frequentemente ao sul (em áreas de cerrado), enquanto R. nasutus ocorreu mais ao norte do Estado, em áreas de caatinga, florestas de babaçu do Maranhão e restingas do nordeste. R. pictipes e R. robustus foram registrados somente no distrito de Parnaíba, em áreas de restinga ao norte do Estado. P. megistus ocorreu em poucos municípios (Figura 2) e P. geniculatus foi registrado em quatro municípios em 2008 (Milton Brandão, Palmeira do Piauí, Queimada Nova e Paulistana). Psammolestes tertius ocorreu no Município de Pimenteiras. Os mapas de distribuição geográfica indicaram uma maior ocorrência de triatomíneos na região sudeste do Piauí, coincidindo com áreas de caatinga (Figura 2).

DISCUSSÃO

Comparando o presente estudo com os inquéritos entomológicos de 1 975-1983¹¹, observa-se que, apesar de T. infestans ter sido provavelmente eliminado, T. brasiliensis e T. pseudomaculata continuam sendo as espécies mais amplamente distribuídas no Estado do Piauí. Os resultados também indicam novos registros de espécies sinantrópicas para o Estado (R. robustus, P. geniculatus e P. tertius).

Os índices de infestação domiciliar foram semelhantes aos apresentados por Dias et al¹³, baseados em dados de 1997, com T. brasiliensis sendo a espécie mais capturada, seguida de T. pseudomaculata e T. sordida. Com relação à infecção natural, dos 15.966 triatomíneos examinados entre 1978 e 1980, 4,4% estavam infectados por flagelados morfologicamente similares a T. cruzi¹³, valor muito superior ao observado em 2008 (0,8%).

Apesar de ter sido detectada uma maior captura de triatomíneos em áreas de caatinga no sudeste do Piauí (distritos sanitários de Picos, São João do Piauí e São Raimundo Nonato), esses resultados podem ter sido influenciados pela organização das ações de vigilância dos agentes de saúde nos diferentes municípios e pela sensibilização da população, no caso da vigilância passiva. Outras limitações do estudo foram a cobertura parcial dos municípios pesquisados em 2008 (dados dos municípios dos distritos sanitários de Teresina, Barras e Uruçuí não foram obtidos) e a potencial perda de dados de infecção natural dos triatomíneos (apenas 64% dos insetos capturados foram examinados, pois muitos morreram e secaram antes do exame, devido a problemas de transporte e logística). Futuros estudos deverão ser realizados comparando a infestação triatomínica em diferentes regiões do Estado, em uma mesma estação climática e com um esforço de captura similar. Além disso, o exame parasitológico dos insetos capturados poderia ser mais eficiente, incluindo diagnóstico molecular para detecção de T. cruzi. Estes estudos poderiam fornecer dados mais robustos e refletir melhor a dinâmica vetorial para confirmar os resultados do presente trabalho.

T. brasiliensis é a principal espécie vetora do T. cruzi na Região Nordeste do Brasil¹³. Em ambiente silvestre é frequentemente encontrada sob rochas, formando colônias associadas a roedores rupestres (principalmente o mocó - Kerodon rupestris) e apresentando relevantes índices de infecção por T. cruzi¹⁴. A ocorrência de T. brasiliensis no Piauí deve estar relacionada com a distribuição das serras e chapadas (Mangabeiras, Confusões, Bom Jesus da Gurguéia, Uruçuí, Dois Irmãos), muito comuns no Estado. As unidades domiciliares próximas a essas áreas rupestres provavelmente apresentam maiores risco de invasão e colonização, merecendo mais atenção da vigilância entomológica. Como observado no presente trabalho, T. brasiliensis continua sendo a espécie mais capturada em ambiente domiciliar no Piauí, sendo claramente alvo prioritário das campanhas de controle vetorial nos municípios.

Assim como T. pseudomaculata, T. sordida pode ser encontrada sob cascas de árvores e em ninhos de pássaros, principalmente em áreas de cerrado¹⁷. A espécie ocorreu mais frequentemente em ambiente peridomiciliar ao sul do Piauí. Mesmo se mantendo há anos como a espécie mais capturada no Brasil, T. sordida segue apresentando baixo risco de transmissão da doença de Chagas, tanto por seu comportamento peridomiciliar, quanto por sua marcada ornitofilia e baixos índices de infecção natural pelo T. cruzi^13,18,19.

Entre as espécies de Panstrongylus, os resultados do presente trabalho indicam uma redução da ocorrência de P. megistus (restrito a apenas seis municípios em 2008), quando comparado aos inquéritos entomológicos de 1975-1983¹¹. A redução da ocorrência de P. megistus também tem sido observada em outros Estados da Região Nordeste¹³. P. megistus e P. geniculatus geralmente estão associadas a tatus (Dasypus spp.) e marsupiais (Didelphis spp.)¹⁵, mas sua colonização em ambiente peridomiciliar tem sido descrita em alguns Estados brasileiros^20,21. No Piauí, esse processo não foi detectado em 2008; o índice de colonização de ambas as espécies foi igual a zero. P. lutzi foi a única espécie de Panstrongylus detectada no Piauí que apresentou evidência de colonização intradomiciliar. Essa espécie é característica da caatinga, ocorrendo em tocas de tatus²², porém alimenta-se de forma muito variada em ambiente doméstico e apresenta altos índices de infecção por T. cruzi²³.

R. nasutus e R. neglectus foram as espécies de Rhodnius mais capturadas em ambiente doméstico no Piauí. R. pictipes e R. robustus ocorreram somente no extremo norte do Estado, com índice de colonização igual a zero. Em ambiente silvestre, essas espécies ocorrem frequentemente em palmeiras¹⁵, onde formam colônias com densidades relevantes e com índices de infecção variáveis, dependendo das espécies de palmeiras e das fontes alimentares nesses ecótopos²⁴.

R. neglectus é a espécie de Rhodnius com maior distribuição geográfica no Brasil, ocorrendo principalmente no bioma cerrado²⁵, em palmeiras dos gêneros Attalea,  Acrocomia,  Mauritia,  Syagrus  e Oenocarpus^{24,25,26,27,28}. R. nasutus predomina em áreas de caatinga da Região Nordeste do Brasil, em palmeiras da espécie Copernicia prunifera (carnaúba)^4,6,29. Entretanto, R. nasutus pode ocorrer em outras espécies de palmeiras e espécies arbóreas da caatinga^30,31. Apesar dessas diferenças, há evidências de coocorrência dessas espécies em alguns Estados da Região Nordeste, incluindo o Piauí³². Como R. neglectus e R. nasutus são espécies de triatomíneos morfologicamente similares, a identificação em áreas com ocorrência concomitante deve ser feita com auxílio de métodos morfométricos³³ e moleculares³⁴. Em Teresina e municípios vizinhos, Bento et al6 mostraram taxas de infestação de 75% nas palmeiras examinadas, sendo capturados R. neglectus e R. nasutus em babaçus e carnaúbas, apresentando taxas de infecção de aproximadamente 22%. Interessante ressaltar que essas palmeiras podem ocorrer em áreas urbanas, onde espécies de Rhodnius e mamíferos mantêm a circulação de T. cruzi, aumentando o risco de transmissão por insetos infectados que podem invadir e eventualmente colonizar as casas.

As espécies do gênero Psammolestes são frequentemente encontradas em ninhos de pássaros da família Furnariidae, principalmente dos gêneros Phacellodomus e Pseudoseisura¹⁵. Recentemente, Gurgel-Gonçalves e Silva³⁵ analisaram a distribuição das espécies de Psammolestes na América do Sul, mostrando uma extensa área de distribuição potencial de P. tertius no Piauí. Entretanto, registros desta espécie em ambiente domiciliar são raros e, apesar da espécie já ter sido infectada experimentalmente por T. cruzi, a infecção natural não é frequente, devido à elevada ornitofilia.

A ausência de registro de ocorrência de T. infestans no Piauí em 2008 é mais uma evidência da provável eliminação dessa espécie no Estado. Em 2002, o Piauí foi declarado livre da transmissão vetorial da doença de Chagas por T. infestans, assim como observado em outros Estados do Brasil³⁶.

CONCLUSÃO

Após 30 anos de controle e vigilância de vetores da doença de Chagas no Estado do Piauí, observa-se a provável eliminação de T. infestans e a manutenção da magnitude de distribuição de T. brasiliensis e T. pseudomaculata, que continuam sendo espécies com grande importância epidemiológica, devido aos maiores índices de infestação e colonização. Nesse cenário, recomenda-se reforçar a vigilância entomológica com a visitação rotineira dos agentes de saúde, manutenção dos Postos de Informações de Triatomíneos, estímulo à detecção pelo morador, com medidas educacionais e vigilância ambiental, controle químico seletivo e manejo ambiental nos municípios do Estado do Piauí, com o intuito de reduzir as chances de formação de colônias de triatomíneos nas unidades domiciliares (principalmente T. brasiliensis em intradomicílio).

AGRADECIMENTOS

Agradecemos aos técnicos da Coordenação de Vigilância em Saúde Ambiental, Secretaria Estadual de Saúde do Piauí, pelo fornecimento dos dados de infestação domiciliar em 2008. Um agradecimento especial a todos os agentes de saúde que participaram da coleta dos triatomíneos nos municípios do Piauí. Agradecemos também aos revisores anônimos deste manuscrito.

APOIO FINANCEIRO

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico, por meio de auxílio financeiro a RGG.

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Correspondência / Correspondence / Correspondencia:
Rodrigo Gurgel-Gonçalves
Laboratório de Parasitologia e Biologia de Vetores,
Área de Patologia, ]]> Faculdade de Medicina,
Universidade de Brasília
Campus Universitário Darcy Ribeiro, Asa Norte
CEP: 70910-900
Brasilia-Distrito Federal-Brasil
Tel.: +55 (61) 3307-2259
E-mail: rgurgel@unb.br

Recebido em / Received / Recibido en: 4/3/2011
Aceito em / Accepted / Aceito en: 11/4/2011