Aspectos do Escorpionismo no Estado do Pará-Brasil1
Aspects of Scorpionism in the State of Pará-Brazil1
Alvino Maestri NetoI; Annanda Barbosa GuedesI; Selumite de Freitas CarmoII; Hipócratis de Menezes ChalkidisIII; Johne Souza CoelhoIV; Pedro Pereira de Oliveira PardalV
IDiscente da Faculdade de Medicina/ICS/UFPA, Estagiário de LEMAP/NMT/UFPA
IIMédica SESMA/CIT-Belém ]]>
IIIMestre e Docente da FIT- Santarém. Grupo dos Peçonhentos
IVEspecialista e Pesquizador do LEMAP/NMT/UFPA. Grupo dos Peçonhentos
VMestre e Docente da Faculdade de Medicina/ICS/NMT/UFPA. Coordenador do CIT- Belém e da Seção de Antrópodes Peçonhentos do LEMAP/NMT/UFPA. Grupo dos Peçonhentos
RESUMO
OBJETIVO: estudar os acidentes escorpiônicos ocorridos no Estado do Pará-Brasil, segundo variáveis demográficas e clínicas.
CASUÍSTICA E MÉTODOS: estudo descritivo do tipo transversal, de 303 casos de acidentes escorpiônicos, ocorridos no Estado do Pará e notificados, a partir de ligações telefônicas para o Centro de Informações Toxicológicas de Belém (CIT-Belém), período de 1998 a 2005.
RESULTADOS: Belém foi o município com o maior número de ocorrências (54,1%). O ano de 2003 obteve o maior número de notificações, 17,1%. A faixa etária mais atingida corresponde a indivíduos entre 20 a 29 anos (18,4%) e do sexo masculino (50,8%). 52% dos casos aconteceram na residência do acidentado. Cerca de 66,6% dos acidentes foram considerados leve. Óbitos somente em crianças 0,6%. ]]>
CONCLUSÕES: os resultados demonstram que os acidentes escorpiônicos são uma realidade no Estado do Pará e que a gravidade muda em função da mesoregião, refletindo na letalidade, que é semelhante à nacional.
DESCRITORES: escorpionismo, escorpião.
SUMMARY
OBJECTIVE: study scorpion poisoning that happen in Pará-Brazil according to demographic and clinical variables.
METHOD: Descriptive study of 303 cases of scorpion poisoning which happened in Pará, and were reported at "Centro de Informações Toxicológicas" (CIT-Belém) from 1998 to 2005.
RESULTS: Belém was the city that presented the highest occurrence rate (54.1%). The highest number of reports was in the year 2003 (17.1%). Individuals of 20-29 years old were the most affected group (18.4%) and male (50.8%). 52% of the cases occurred in the patients' residence. About 66,6% of the incidents were considered mild. In only 0,6% fatal incidents in children were reported.
CONCLUSION: the results show that scorpion poisoning can be considered a public health problem and that its gravity can change according to the mesoregion, influencing its lethality rate, which is similar to the national one.
Key words: Pará, scorpionism, scorpion
]]> INTRODUÇÃO
Sendo os primeiros artrópodes a conquistar o ambiente terrestre, e com registro de existência há mais de 400 milhões de anos, os escorpiões são animais que sobrevivem em condições físicas extremas e adversas, apresentando hábitos noturnos e que durante o dia permanecem escondidos, alimentando-se de pequenos insetos1.
De todos os escorpiões encontrados no mundo, sendo catalogados aproximadamente 1600 espécies, é na família Buthidae que encontramos as espécies consideradas mais perigosas para o homem. A família possui 80 gêneros e 550 espécies; dentre estas, encontramos os 25 animais mais perigosos para os seres humanos, capazes de ocasionar acidentes graves e fatais2.
Os escorpiões de ocorrência no Brasil, segundo Lourenço (2002)3, pertencem a 4 famílias (Bothriuridae, Buthidae, Chactidae e Ischnuridae), 17 gêneros e 94 espécies, enquanto na região Norte encontramos 3 famílias, 11 gêneros e 44 espécies consideradas válidas.
Os escorpiões responsáveis por envenenamentos no Estado do Pará, segundo literatura encontrada são o Tityus cambridgei também denominado de T. paraensis e o T. silvestris4,5,6.
Os acidentes escorpiônicos compreendem um problema de saúde pública no Brasil, pelo grande número de acidentes, sendo que em 2006 foram notificados 33.531 casos7. Tendo a notificação iniciada em 1988 pelo Ministério da Saúde, proporcionando uma maior percepção do problema, mostrando que atinge principalmente homens no perímetro urbano e em idade laboral, sendo a letalidade mais freqüente em crianças1.
Com o objetivo de caracterizar os acidentes escorpiônicos, segundo variáveis clínicas e demográficas, foi realizado um estudo dos acidentes escorpiônicos notificados pelo Centro de Informações Toxicológicas de Belém (CIT-Belém), no período de 1998 a 2005.
MÉTODO
Estudo descritivo, do tipo transversal, de 303 casos de acidentes escorpiônicos, ocorridos no Estado do Pará-Brasil e notificados, a partir de ligações telefônicas para o Centro de Informações Toxicológicas de Belém (CIT-Belém), período de 1998 a 2005.
]]> Os dados dos pacientes referente ao município e local onde ocorreu o acidente, idade sexo da vítima, e evolução do caso, incluindo sua gravidade, foram obtidos a partir das fichas de atendimento e analisados a partir dos programas EPI info 6.04 e TABWIN 32, disponíveis no próprio Centro de Informações.
RESULTADOS
Os 303 acidentes notificados pelo Centro de Informações Toxicológicas de Belém, apresentam distribuição espacial mostrada na Figura 1.
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O sexo masculino foi mais atingido, com 50,8% das notificações, seguido do feminino com 48,5%. O sexo foi ignorado em 0,6% dos casos. Em relação ao ambiente onde ocorreram os acidentes, foram notificados 52% dos casos em residência, 19% em ambiente externo e 3% em outros locais. Foi ignorado o ambiente em 14% das notificações.
Dentre os acidentes, 66,6% foram considerados leves, 25,7% moderados, 3,9% graves e ignorada a gravidade em 3,63% dos casos. As notificações evoluíram em sua maioria para cura (66% dos casos), para óbito em 0,6% dos casos e 33,1% ignorada a evolução. Vale ressaltar que os óbitos ocorreram em duas crianças, uma com um e outra com dois anos de idade.
DISCUSSÃO
]]> A região metropolitana de Belém foi a que apresentou o maior número de notificações, composta pelos municípios de Belém com 54,4% dos acidentes registrados, Benevides 7,9%, Ananindeua 6,2%, Marituba 2,3% e Santa Bárbara 1,9%, somando um total de 72,9% das notificações. Porém, de acordo com dados divulgados pelo SINAN, Sistema de Informações de Agravos e Notificações (2007)7, o município paraense onde mais ocorreu acidentes escorpiônicos foi Medicilândia com 11,6% dos casos, seguido de Brasil Novo (10,1%) e Almeirim (8,7%), mostrando a região metropolitana de Belém com participação em apenas 6,7% dos casos. Tal discrepância pode ser explicada pela maior divulgação do Centro e aliado ao maior número de telefones na região metropolitana de Belém, tendo em vista que apenas 53% dos municípios paraenses têm acesso à telefonia fixa8.No ano de 2003 foi realizado o maior número de notificações de escorpionismo no Estado do Pará (17,1%); o dado diverge das notificações registradas pelo SINAN (2007)7 cujo ano de maior incidência de acidentes escorpiônicos foi 2006, com 1.149 acidentes notificados. Confirmando tendência nacional conforme Sifuentes (2007)9 de aumento das notificações do escorpionismo desde 2005.
A faixa etária mais atingida foi a de adultos jovens, que compreende o intervalo de 20 a 39 anos, somando 33,3% dos casos notificados. Resultados semelhantes foram encontrados no Distrito Sanitário Noroeste, município de Belo Horizonte10 e em dados nacionais7.
Com relação ao sexo prevaleceu o masculino com 50,8% dos casos notificados pelo CIT-Belém, assim como, em Belo Horizonte com 55,2 %11, Nordeste de Amaralina, Salvador12, em Santarém, Pará, com 83,3%13 e no Estado do Pará 69,8% de acordo o SINAN (2007)7. Divergem dos resultados os Estados da Bahia, Ceará, Sergipe, Paraíba, Rio Grande no Norte, Pernambuco, Alagoas, Rio Grande do Sul, Minas Gerais e Distrito Federal, onde o sexo feminino prevalece7.
A maioria dos casos, 52%, correspondem a acidentes ocorridos no ambiente doméstico, sendo seguido por ambientes externos à residência (19%), obtendo resultados semelhantes estudos realizados em Nordeste de Amaralina, Salvador12.
A gravidade dos acidentes, em sua maioria, foi considerada leve (66,6%). No Estado da Bahia14, os casos leves prevaleceram (94%), diferentemente de Santarém, Pará13, onde os casos moderados somaram 76,4%.
Em análise individual das mesorregiões do Estado, percebeu-se que casos moderados e graves foram mais freqüentes no Baixo Amazonas, Nordeste paraense e Metropolitana de Belém, porém, nas duas primeiras mesorregiões, casos dessas gravidades somaram grande parte das notificações, que foram em menor número quando comparados as notificações oriundas da mesorregião metropolitana de Belém, onde há um maior acesso a aparelhos telefônicos.
A letalidade de 0,6% é semelhante a nacional1 e está intimamente relacionada com a idade, pois os 2 óbitos notificados foram em crianças de 1 e 2 anos. Crianças abaixo de sete anos e pessoas idosas constituem um grupo de risco, uma vez que o sistema imune está em formação ou debilitado, entretanto, adultos sadios não estão imunes a ferroadas de escorpiões, sendo conhecidos muitos casos fatais15. Em Campinas16 a faixa mais atingida foi de menores de 1 ano, com dois óbitos no ano de 2005, o mesmo ocorrendo em Salvador14 e em Belo Horizonte11. As notificações nacionais7 também comprovam o fato, com 86,5% de óbitos em crianças compreendidas entre 0 a 14 anos.
CONCLUSÕES
]]> Os resultados demonstram que os acidentes escorpiônicos são uma realidade no Estado do Pará e que a gravidade muda em função da mesoregião, refletindo na letalidade, que é semelhante à nacional.
AGRADECIMENTOS
A toda equipe do Centro de Informações Toxicológicas pelas informações cedidas.
REFERÊNCIAS
1. BRASIL. Ministério da Saúde. Fundação Nacional de Saúde. Manual de Diagnóstico e Tratamento de Acidentes por Animais Peçonhentos. Brasília, 2001. 112p.
2. LOURENÇO, WR; EICKSTEDT, VRD. Escorpiões de Importância Médica. In: CARDOSO JLC et al. Animais Peçonhentos no Brasil. Biologia, Clínica e Terapêutica dos Acidentes. SARVIER, São Paulo, 2003, 468 p.
3. LOURENÇO, W.R. Scorpion of Brazil. Paris/França. Les Edictions de I'If. 2002, 307 p.
4. ASANO, ME; ARNUND, RM; LOPES, FOB; PARDAL, JSO; PARDAL, PPO. Estudo clínico e epidemiológico de 12 acidentes por escorpiões atendidos no Hospital Universitários João de Barros Barreto, Belém-Pará, no período de 1992-1995. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, 29(Suplem 1): 243, 1996.5. MARTINS, MA; BARRADA, L; SILVA, RHV; PARDAL, PPO. Estudo clínico e epidemiológico dos acidentes por escorpião atendidos no Hospital Universitário João de Barros Barreto, período de Janeiro a dezembro de 1996. Revista Paraense de Medicina, 16(1): 34-38, 2002.
6. SPEROTTO, LS; YAMANO, EYS, KNOWLES, BM; CAMILO, FS; SILVA MA; SOUSA, RD; ZANELATO, E; PARDAL, PPO. Estudo clínico e epidemiológico de 27 casos de escorpionismo em Brasil Novo/Altamira-PA. Período de fevereiro a setembro de 2000. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, 34(Suplem 1): 381, 2001.
7. BRASIL. Ministério da Saúde. Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Disponível em: <http://dtr2004.saude.gov.br/sinanweb/>. Acesso em: 14 de Abril de 2007.
8. BRASIL. Ministério do Planejamento, orçamento e gestão. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Disponível em: <http://www.ibge.gov.br/home/>. Acesso em: 14 de Abril de 2007.
9. SIFUENTES, DN; WEN, FH. Grande aumento nos casos de escorpionismo no país em 2005. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, 40 (Suplemento I): 6, 2007.
10. NUNES, CS; BEVILACQUA, PD; JARDIM, CCG. Aspectos demográficos e espaciais dos acidentes escorpiônicos no Distrito Sanitário Noroeste, Município de Belo Horizonte, Minas Gerais, 1993 a 1996. Caderno de Saúde Pública, 16, n. 1. 2000.
11. SOARES, MRM; AZEVEDO, CS; MARIA, M. Escorpionismo em Belo Horizonte, MG: um estudo retrospectivo. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, 35(4):395-363, 2002.
12. AMORIM, AM; CARVALHO, FM; LIRA-DA-SILVA, RM; BRASIL, TK. Acidentes por escorpião em uma área do Nordeste de Amaralina, Salvador, Bahia, Brasil. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, 36(1):51-56, 2003.
13. PARDAL, PPO; CASTRO, LV; JENNINGS, E; PARDAL, JSO; MONTEIRO, MRCC. Aspectos epidemiológicos e clínicos do escorpionismo na região de Santarém, Estado do Pará, Brasil. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, 36(3):349-353, 2003.14. LIRA-DA-SILVA, RM; AMORIM, AM; BRAZIL, TK. Envenenamento por Tityus stigmurus (Scorpiones; Buthidae) no Estado da Bahia, Brasil. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, 33(3):239-245, 2000.
15. MATTHIENSEN, FA. Os escorpiões e suas relações com o homem: uma revisão. Ciência e Cultura, 40:11681172, 1988.
16. CAMPINAS. Prefeitura Municipal de Campinas. Secretária Municipal de Saúde. Coordenadoria de Vigilância em Saúde. Informe: Acidentes Escorpiônicos. Campinas, COVISA, 2005.
Endereço para correspondência:
Dr. Pedro Paulo Oliveira Pardal.
Hospital Universitário João de Barros Barreto
Centro de Informações Toxicológicas de Belém.
Rua dos Mundurucus 4487, Guamá,
66073-000 ]]>
Belém, PA, Brasil.
Tel: 91 3249-6370;
Fax: 91 3201.6749
e-mail:pepardal@ufpa.br
1Trabalho realizado no Centro de Informações Toxicológicas de Belém.
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