Um olhar sobre o perfil funcional respiratório de trabalhadores da indústria naval do Rio de Janeiro avaliados em ambulatórios de referência em saúde do trabalhador

Workers' of the naval industry of Rio de Janeiro breathing functional profile evaluated at reference clinic in the worker's health

Luiz Carlos Corrêa Alves

Tese apresentada à Escola Nacional de Saúde Pública, Fundação Oswaldo Cruz, para a obtenção do título de Mestre em Saúde Pública.

RESUMO

A silicose, pneumoconiose das mais prevalentes, permanece levando seus desafortunados possuidores à intermináveis peregrinações aos serviços assistenciais, à previdência e à justiça, para terem assegurados os benefícios previdenciários a que fazem jus.
O objetivo geral deste trabalho foi analisar o perfil clínico, radiológico e funcional de trabalhadores da indústria naval do Estado do Rio de Janeiro.
Os objetivos específicos foram discutir os indicadores usuais de avaliação em ambulatório especializado, comparar os resultados dos exames espirográficos dos trabalhadores com radiogramas normais dos possuidores de radiogramas com imagens compatíveis com silicose e relacionar o perfil encontrado com os parâmetros estabelecidos para o INSS visando a avaliação de incapacidade.
Foram avaliados 327 trabalhadores, sendo 76 portadores de silicose e 251 com padrão radiológico normal.
Encontrou-se diferença estatisticamente significativa entre as médias das CVF (p=0,0002), VEF₁ (p=0,00002) e VEF₁/CVF (p=0,02) dos trabalhadores portadores de silicose e as dos normais.
Os portadores de silicose apresentaram mais padrões espirográficos obstrutivos (25%) que os normais (15%), com p= 0,02.
Concluiu-se que os trabalhadores estudados eram ricos em sintomas e pobres em alterações radiológicas e disfunções respiratórias.
Concluiu-se também que os parâmetros espirográficos avaliados, em valores absolutos, assim como nos valores médios, em percentuais do previsto, do Volume Expiratório Forçado no 1^o segundo e da relação VEF₁/CVF, foram menores nos trabalhadores portadores de silicose que nos de raios-X normal. ]]> Concluiu-se ainda que a resolutividade, mesmo em um serviço especializado é pequena, sendo mister exames de maior sofisticação que não são disponíveis com facilidade.
Aponta-se a possibilidade de um exame simplificado, como o teste da caminhada de seis minutos, suprir essa necessidade e, estudos nesse sentido poderão, talvez, permitir a avaliação da disfunção com maior presteza e acurácia.

Palavras chaves: Silicose, pneumoconiose, doenças profissionais

ABSTRACT

Silicosis, one of the most prevalent pneumoconiosis, still takes its unfortunate possessors in endless journeys to the health services, the social welfare agencies, and to the justice, to have the benefits they deserve.
The general goal of this work was to analyze the clinical, radiographic, and functional profile of workers from the naval industry of the State of Rio de Janeiro.
The specific objectives were to discuss the usual evaluation indicators in a specialized clinic, to compare the results of the spirometric examinations of the workers with normal X-ray, to those of the workers with radiographic images that are compatible with silicosis, and relate the obtained profiles with the established parameters from INSS, aiming the evaluation of disability.
327 workers were evaluated, being 76 diagnosed as having silicosis and 251 with normal radiographic aspects.
A statistically significant difference was found between the means of FVC (p=0,0002), FEV₁ (p=0,00002) and FEV₁/FVC (p=0,02) on workers with silicosis and those without silicosis.
Workers with silicosis presented more obstructive spirometric patterns (25%) than the normal ones (15%), with p=0,02. ]]> It follows that the studied workers were rich in symptoms, and poor in radiographic alterations and respiratory impairments.
It also follows that the evaluated spirometric parameters as in absolute values, as in average values, in percents of the anticipated, of the Forced Expiratory Volume in the 1^st second and of the relation FEV₁/FVC, were lower on workers with silicosis than on the ones with normal x-rays.
It still follows that the resolution capacity, even at a specialized clinic , is small, being necessary more sophisticated examinations that are not easily obtained.
The possibility of a simplified exam is pointed out, as the 6 minute walk test, to supply this need, and studies in this area will, perhaps allow a quicker and more accurate impairment evaluation.

Key words: Silicosis, pneumoconiosis, occupational diseases