2- RESUMOS DE TRABALHOS APRESENTADOS NA
I CONFERÊNCIA QTROP/FAP SOBRE A TUBERCULOSE - 2002

Avaliação preliminar do teste de sensibilidade indireto às drogas dos esquemas padronizados no sistema automatizado MB/BacT

Paulo Caldas; Joselba Araújo; Leda Santos; Reginalda Medeiros; Angela Barreto

Laboratório de Tuberculose do Centro de Referência Prof. Hélio Fraga, CENEPI/FUNASA/MS

Key words: tuberculosis, drug resistance, laboratory diagnosis

A utilização do sistema MB/BacT para realização de antibiograma para tuberculose está baseada nos trabalhos de Beer et al., 1997a e Beer, Kuchler & Rodloff, 1997b. Como continuação,nBrunello & Fontanan (2000) compararam o método indireto do MB/BacT com o sistema radiométrico e Diaz-Infantes et al. (2000) com o método das proporções em ágar. O meio de Lowenstein Jensen para a realização do antibiograma é um dos mais utilizados pelos laboratórios de saúde pública no Brasil, mas apresenta alguma dificuldade para testar drogas como a Pirazinamida e Etionamida. Nosso intuito foi avaliar o teste de sensibilidade pelo método indireto às drogas utilizadas nos principais esquemas de tratamento para a tuberculose, no sistema MB/BacT utilizando o método das proporções como padrão-ouro em meio Lowenstein Jensen. Foram testadas 25 culturas de pacientes com tuberculose pulmonar, com indicação clínica para realização de antibiograma , da rotina do nosso laboratório. Os inóculos foram preparados a partir de suspensão turva da escala 1 de McFarland diluída a 1/10 e semeados em volumes de 0,1 ml em frascos de meio de cultura do MB/BacT adicionados previamente de Rifampicina (RMP - 2,0 µg/ml), Isoniazida (INH - 0,2µg/ml), Etambutol (EMB- 2,5µg/ml), Etionamida (ETH - 1,25µgml), Estreptomicina (2,0µg/ml) e Pirazinamida (PZA- 100,0µg/ml). Os testes foram validados utilizando-se como padrão ouro o teste indireto do método das proporções segundo Canetti et al. (1969), utilizando- se as drogas nas concentrações clássicas. O resultado final do teste é determinado pelo crescimento no frasco contendo o inóculo utilizado para o teste, diluído 1/100.Neste estudo preliminar observamos os seguintes resultados para sensibilidade, especificidade e valores preditivos positivo e negativo, com intervalo de confiança de 95 %.

Estes resultados apontam para uma boa acurácia do teste, principalmente em relação a Rifampicina e a Isoniazida. Um estudo com um número de amostras mais adequado poderá expressar melhor esta correlação com as outras drogas.

Bibliografia

Beer J, Feldmann K, Gogolin J, Jaksch G, Kuchler R, Rifai M, Rodloff AC, Rusch-Gerdes S. 1997a. Evaluation of the MB/BacT drug susceptibility system for INH,RMP,SM,EMB,. A cooperative study of 6 laboratories. Clin. Microbiol. Infect. 3 :1086

Beer J, Kuchler R, Rodloff C. 1997b. lnvestigation about the possibility for testing the susceptibility of mycobacteria with the MB/BacT culture system. J. Lab. Med. 21(7/8):390-8.

Brunello F, Fontana R. 2000.Reliability of the MB/BacT system for the testing susceptibility of Mycobacterium tuberculosis complex isolates to antituberculous drugs. J. Clin. Microbiol. 38(2):872-3.

Canetti G, Fox W, Khomenko A, Mahler HT, Menon NK, Mitchinson DA, Rist N. .Advances in techniques of testing mycobacterial drug sensitivity, and the use of sensitivity tests in tuberculosis control programmes, Bull WHO 41: 21-43.

Diaz-Infantes MS, Ruiz-Serrano MJ, Martinez-Sancho L, Ortega A, and Bouza, E. 2000.Evaluation of the MB/BacT Mycobacterium detection system for susceptibility testing of Mycobacterium tuberculosis. J Clin Microbiol 38(5):1988-9.