Caracterização das exposições ocupacionais a material biológico entre trabalhadores de hospitais no Município de Teresina, Estado do Piauí, Brasil, 2007 a 2011^*

Characterization of occupational exposures to biological material among hospital workers -Teresina, Piauí State, Brazil, 2007 to 2011

Solange Sousa Santos^I; Nairicéia Alves da Costa^I; Márcio Dênis Medeiros Mascarenhas^II

^ICentro de Ensino Unificado de Teresina, Teresina-PI, Brasil
^IIUniversidade Federal do Piauí, Fundação Municipal de Saúde e Centro de Ensino Unificado de Teresina, Teresina-PI, Brasil

RESUMO

OBJETIVO: descrever as exposições ocupacionais a material biológico (EOMB) em hospitais do município de Teresina, estado do Piauí, Brasil, no período de 2007 a 2011.
MÉTODOS: estudo descritivo sobre dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), analisados segundo estatística descritiva; estudaram-se variáveis demográficas (idade, sexo, ocupação) e de ocorrência dos acidentes (tipo de exposição, material orgânico, circunstância, instrumento).
RESULTADOS:foram notificados 268 casos de EOMB, com predomínio no sexo feminino (84,0%), na faixa etária de 18 a 29 anos (40,3%), entre auxiliares e técnicos de enfermagem (67,2%), por exposição percutânea (65,3%) e com sangue como material orgânico (83,2%); a maioria das EOMB ocorreu durante a administração de medicação (22,8%), com agulhas (74,2%).
CONCLUSÃO: verificou-se a vulnerabilidade dos profissionais de saúde à ocorrência de EOMB, principalmente dos trabalhadores de enfermagem; é necessário dar visibilidade ao agravo e intensificar as estratégias de prevenção entre os profissionais de saúde.

Palavras-chave: Exposição Ocupacional; Exposição a Agentes Biológicos; Epidemiologia Descritiva; Vigilância Epidemiológica; Saúde do Trabalhador.

ABSTRACT

Key words: Occupational Exposure; Exposure to Biological Agents; Epidemiology, Descriptive; Epidemiological Surveillance; Occupational Health.

Introdução

As exposições ocupacionais a material biológico (EOMB) representam um grande desafio às instituições de saúde.¹ No Brasil, os dados sobre esses agravos ainda são escassos. O Ministério da Saúde divulgou 50.897 notificações de EOMB no período de 2006 a 2009. Desse montante, somente 55 (0,14%) notificações foram realizadas no estado do Piauí.² Estudo realizado em 2007, em um hospital público de Teresina-PI, revelou que foram notificados 53 acidentes de trabalho (AT), sendo que os acidentes com material perfurocortante (n=33) representaram 62,3% dessas ocorrências, atingindo sobretudo auxiliares e técnicos de enfermagem.³

No âmbito dos serviços de saúde, os profissionais mais expostos ao risco de infecção com material biológico são aqueles envolvidos diretamente na assistência ao paciente. Enquadram-se nessa situação os trabalhadores de unidades de serviços, como unidades básicas de saúde, clínicas e consultórios médicos, consultórios odontológicos, banco de sangue, centro de hemodiálise, laboratório de análises clínicas, centros de pesquisa e serviços de emergências, incluindo-se o pessoal das equipes de limpeza e lavanderia.^4,5

Métodos

Estudo descritivo realizado em Teresina-PI. Em 2010, a população residente no município era composta por 814.230 habitantes e a rede serviços hospitalares era constituída por 30 estabelecimentos, entre públicos, privados e filantrópicos.⁶

A população de estudo contemplou os casos de EOMB notificados nos hospitais de Teresina-PI, no período de 2007 a 2011. Foram utilizados dados secundários obtidos das fichas de investigação de EOMB, já digitados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan). Considerou-se a definição de EOMB proposta no Sinan:⁷ acidentes envolvendo sangue e outros fluidos orgânicos, ocorridos com profissionais da área da Saúde durante o desenvolvimento de seu trabalho, quando os mesmos profissionais estão expostos a materiais biológicos potencialmente contaminados.

As variáveis de estudo foram agrupadas em: (i) dados demográficos (idade, sexo, ocupação); e (ii) dados do acidente (tipo de acidente, material orgânico, circunstância do acidente, instrumento, exames do acidentado e paciente-fonte). Realizou-se análise segundo estatística descritiva, pelo programa Epi Info 3.5.1.

O projeto de pesquisa foi aprovado pela Comissão de Ética em Pesquisa do Centro de Ensino Unificado de Teresina, em 10 de fevereiro de 2012, sob o Protocolo n^o 13.507/2011, conforme recomendações da Resolução CNS no 196/96, do Conselho Nacional de Saúde.

Resultados

No período de 2007 a 2011, foram notificados 268 casos de EOMB entre profissionais de saúde no município de Teresina-PI, sendo 166 casos em hospitais da administração municipal, 56 em hospitais estaduais e outros 46 em estabelecimentos filantrópicos (Figura 1). Não houve notificações em serviços ambulatoriais, tampouco em hospitais privados.

A maior ocorrência de casos deu-se entre os profissionais do sexo feminino (84,0%) e no grupo etário de 18 a 29 anos (40,3%). A idade dos casos variou de 18 a 62 anos, com mediana de 32 anos. As exposições foram mais frequentes entre auxiliares e técnicos de enfermagem (67,2%). Em menor proporção, identificaram-se casos em enfermeiros (7,5%), trabalhadores da limpeza (6,7%), auxiliares e técnicos de laboratório (3,4%), médicos (3,4%) e cirurgiões dentistas (0,7%), entre outras categorias profissionais (Tabela 1).

Predominaram as exposições percutâneas (65,3%), envolvendo sangue (83,2%) e ocorridas durante administração de medicação parenteral (22,8%), punção venosa (17,2%) ou descarte inadequado de material (14,2%). O instrumento mais frequente foi a agulha (74,2%) (Tabela 1). O estado sorológico dos acidentados foi desconhecido (não realizado/ignorado) na maior parte das notificações: 43,7% para anticorpo contra o vírus da imunodeficiência humana (anti-HIV); 50,8% para anticorpo contra o vírus da hepatite C (anti-HCV); 53,7% para antígeno de superfície do vírus da hepatite B (HbsAg); e 79,8% para anticorpo contra o antígeno de superfície do vírus da hepatite B (anti-HBs). Das 268 notificações de EOMB, o paciente-fonte foi identificado em 195 (72,8%) delas. Desses pacientes-fonte, 6 (3,1%) foram identificados com resultado positivo para anti-HIV, 4 (2,1%) soropositivos para anti-HBs e 1 (0,5%) com soropositividade para HbsAg. Percebeu-se elevado percentual de não realização de exames sorológicos, principalmente o anti-HBs (79,4%). De maneira inversa, a sorologia anti-HIV foi o exame realizado com maior frequência (Tabela 2).

Discussão

O sexo feminino predominou nos casos de EOMB, devido ao grande contingente de mulheres nas equipes de enfermagem.¹ Com relação à faixa etária, verificou-se que adultos jovens foram a maioria, o que pode estar relacionado à presença de jovens profissionais no mercado de trabalho, sendo relevante observar a inexperiência e insegurança na realização das técnicas entre esse grupo.⁴ Também foi evidente a maior frequência de EOMB na categoria de auxiliares e técnicos de enfermagem, os quais permanecem a maior parte do tempo na assistência direta ao paciente, desenvolvendo atividades de maior risco para a ocorrência desses eventos.^8,9

A via percutânea foi a predominante entre as ocorrências de EOMB, o que se deve à dimensão da superfície corporal percutânea ser maior que a superfície mucosa, além daquela região estar envolvida diretamente no manuseio de instrumentos para realização de procedimentos.⁹ Em relação ao material orgânico envolvido, o sangue apareceu na maior proporção dos casos notificados, achado condizente com o de estudo realizado em hospital público do Rio de Janeiro, onde se observou presença de sangue em 86,3% das EOMB.^9,10 Com relação à atividade realizada durante o acidente, sabe-se que materiais perfurocortantes, principalmente agulhas, são os principais instrumentos responsáveis pela exposição dos profissionais de saúde. Portanto, os procedimentos de risco, como descarte inadequado de material perfurocortante e reencape de agulhas, são práticas cotidianas que oferecem risco constante aos profissionais de saúde.^8,11

Quanto ao estado sorológico dos acidentados e dos pacientes-fonte, os resultados são semelhantes ao observado na literatura: baixa realização de exames sorológicos entre as vítimas de EOMB e maior preocupação com a realização do teste sorológico anti-HIV.¹² Neste estudo de Teresina-PI, assim como em outras pesquisas,^13-14 os testes sorológicos não foram realizados em grande parcela dos casos notificados, o que pode comprometer a monitorização sorológica para evidenciar a soroconversão.

A partir do pequeno número de registros identificados, pode-se inferir a existência de subnotificação de EOMB nos hospitais de Teresina-PI: somente 46,7% (14/30) desses hospitais informaram esse tipo de evento no período analisado. Logo, apesar do aumento das notificações entre 2007 e 2011, estima-se que ocorra maior número de EOMB, o que limita a disponibilidade de informações acerca do perfil das ocorrências e interfere no desenvolvimento de medidas de prevenção e controle de EOMB no ambiente de trabalho.

O estudo permitiu verificar a vulnerabilidade dos profissionais de saúde frente à ocorrência de EOMB, principalmente dos integrantes de equipes de enfermagem. É necessário um olhar singular para essa categoria, no intuito de desenvolver estratégias efetivas de prevenção e investigação epidemiológica ativa e contínua dos casos, dando visibilidade ao agravo entre gestores e profissionais expostos, com vistas à sensibilização e prevenção das exposições ocupacionais a material biológico.

Contribuição dos autores

Santos SS e Silva NAC contribuíram no planejamento da pesquisa, coleta e tabulação de dados, redação e aprovação da versão final do artigo.

Mascarenhas MDM colaborou no delineamento do estudo, análise dos resultados, revisão crítica e aprovação da versão final do artigo.

Referências

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Endereço para correspondência:
Rua General Lages, 545, Apto. 1202,
Jóquei Clube, Teresina-PI, Brasil.
CEP: 64048-350
E-mail: mdm.mascarenhas@gmail.com

Recebido em 03/10/2012
Aprovado em 06/12/2012

^*Elaborado a partir de monografia de conclusão do Curso de Bacharelado em Enfermagem do Centro de Ensino Unificado de Teresina, defendida em junho de 2012.